Профилактических мероприятий средних профессиональных образовательных учреждений, подведомственных министерству
 Скачать 5.96 Mb.
|
|
оценок Количество баллов 12 –11 баллов Оценка – 5 10,5-8,5 баллов Оценка – 4 8,0-6,0 баллов Оценка – 3 Меньше 6 баллов незачет 34.02.01Сестринское дело (базовой подготовки) ПМ 01. Проведение профилактических мероприятий МДК 01.03. Сестринское дело в системе ПМСП населению ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения. ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения. ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний. ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. ОК 5. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития . ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности ГАПОУ РБ «Туймазинский медицинский колледж» Рассмотрено цикловой методической комиссией «___» __________ 20__ г. Председатель ЦМК З.Н. Арсланова Практическое задание Вариант 2 Утверждаю Зам. директора по учебной работе __________________ А.Ф. Галиуллина «___» _________ 20__ г. 267 Стимул Вы – медицинская сестра терапевтического участка. На прием обратился мужчина в возрасте 51 года. Задачная формулировка Изучив источник в течение 5 минут: 1. Используя маршрутную карту диспансеризации определите объем первого этапа диспансеризации для мужчины 51 года. 2. Подготовьте индивидуализированную памятку по подготовке к исследованиям. Источник информации Из анамнеза: работает водителем автобуса; отец умер от рака легких, у матери гипертоническая болезнь. Объективно: состояние удовлетворительное, положение активное, кожные покровы бледно-розового цвета, чистые. АД 135/80 мм.рт.ст. Пульс 86 уд в минуту. 268 Бланк для выполнения заданий Вариант 2 1. Объем первого этапа диспансеризации для мужчины 51 года: - - - - - - - - - - - - 2. Рекомендации по подготовке к исследованиям: а) Правила подготовки к исследованию кала на скрытую кровь: - - - - - - б) Особенности подготовки к определению уровня простатспецифического (или простатоспецифического) антигена в крови: - - - - - - - - в) Особенности подготовки к УЗИ органов брюшной полости: - - - - - 269 Инструмент проверки № 2 1. Объем первого этапа диспансеризации для мужчины 51 года: - опрос (анкетирование); - антропометрия (измерение роста, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела; измерение артериального давления; - определение суммарного сердечно-сосудистого риска; - ЭКГ в покое; флюорография легких; - клинический анализ крови развёрнутый; - анализ крови биохимический общетерапевтический; - общий анализ мочи; - исследование кала на скрытую кровь; - определение уровня простатспецифического антигена в крови; - УЗИ органов брюшной полости; - измерение внутриглазного давления; - профилактический прием врача-невролога; - прием врача терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, проведение краткого профилактического консультирования. 2. Рекомендации по подготовке к исследованиям: - а) лицам в возрасте 45 лет и старше для исследования кала на скрытую кровь необходимо в течении 3 суток перед диспансеризацией не есть пищу, в состав которой входит железо (мясо, белая фасоль, яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, шпинат), а также овощи, содержащие много каталазы и пероксидазы (огурцы, хрен, цветная капуста), исключить прием железосодержащих лекарственных препаратов, в том числе гематогена, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты и нестероидных противовоспалительных средств, отказаться от использования слабительных средств и клизм. Дефекация в день анализа должна осуществляться только естественным путем. Причиной неправильного результата может быть попадание мочи и чрезмерное разжижение фекалий водой при их сборе из чаши туалета. б) мужчинам в возрасте старше 50 лет необходимо воздержаться от прохождения диспансеризации в течение 7-10 дней после любых воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.), так как они могут исказить результат исследования ПСА (простатоспецифического антигена) в крови (онкомаркер рака предстательной железы). в) за 3 суток до УЗИ брюшной полости нужно соблюдать диету, которая снизит газообразование в кишечнике. Последний прием пищи в вечернее время – легкий ужин. Из диеты нужно исключить продукты, повышающие газообразование к кишечнике: сырые овощи и фрукты; бобовые (горох, фасоль), хлеб и сдоба; молоко и молочные продукты; жирные сорта мяса и рыбы; сладости; крепкий кофе и соки; газированные напитки; спиртное. Перед УЗИ брюшной полости не рекомендуется жевать резинку, сосать леденцы, курить. 0,5 б 0 ,5 б 0,5б 0,5 б 0,5 б 0,5 б 0,5 б 0,5 б 0,5б 0,5 б 0,5 б 0,5 б 0,5 б 0,5б 0,5 б 0,5 б 0,5 б 0,5 б 0,5б 0,5 б 0,5 б 0,5 б 0,5 б 0,5 б Шкала оценок Количество баллов 270 12 –11 баллов Оценка – 5 10,5-8,5 баллов Оценка – 4 8,0-6,0 баллов Оценка – 3 Меньше 6 баллов незачет 34.02.01 Сестринское дело (базовой подготовки) ПМ 01. Проведение профилактических мероприятий МДК 01.03. Сестринское дело в системе ПМСП населению ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения. ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения. ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний. ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. ОК 5. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития . ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности ГАПОУ РБ « Туймазинс кий медицински й колледж» Рассмотрено цикловой методической комиссией №2 «___» __________20__ г. Председатель ЦМК № 2 З.Н. Арсланова Практическое задание Вариант 3 Утверждаю Зам. директора по учебной работе ________________ А.Ф. Галиуллина «___» _________ 20__ г. Стимул Женщина 35 лет проходит периодический медицинский осмотр. Из анамнеза: работает главным бухгалтером, имеет ненормированный рабочий день Задачная формулиро вка Изучив источник в течение 10 минут: 1. Перечислите какие факторы риска заболеваний имеются у женщины. 2. Рассчитайте индекс массы тела. 3. Дайте определение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ). Определите ЛПИ у женщины. Назовите диагностическое значение ЛПИ. Источник информаци и При проведении объективного обследования выявлены следующие данные: рост 168 см, масса тела 80 кг, ЧДД 20 в минуту, пульс 160 ударов в минуту, артериальное давление 160/90 мм рт. ст. САД на лодыжке 160 мм.рт.ст. САД на плече 120 ммм. рт. ст. Бланк для 1.Факторы риска: 271 выполнени я заданий Вариант 3 Инструмент - - - - - - - - - - - 2.Расчет индекса массы тела: 3. ЛПИ = 1.Факторы риска: - ненормированный рабочий день, 0,5 б - нервные перегрузки на работе, 0,5 б - избыточная масса тела, 0,5 б - артериальная гипертензия. 0,5 б 2.Расчет индекса массы тела: ИМТ= вес тела, кг/ рост, м 2 0,5 б ИМТ 15-18,5 кг/м 2 – недостаточная масса тела; 0,5 б ИМТ 18,6-24,9 кг/м 2 – нормальная масса тела; 272 проверки № 3 0,5 б ИМТ 25 -29,9 кг/м 2 – избыточная масса тела; 0,5 б ИМТ 30 -39,9 кг/м 2 – ожирение; 0,5 б ИМТ 40 кг/м 2 и более – выраженное ожирение 0,5 б ИМТ =80/ (1,68) 2 = 28,36 кг/м 2 0,5 б Ответ: у женщины имеется избыточная масса тела. 0,5 б 3.Расчет лодыжечно-плечевого индекса ЛПИ = САД на лодыжке/САД на плече=160/120=1.3 1,0 б Если САД в области лодыжек ниже (снижение ЛПИ до 0,95 и ниже), 1,0 б чем в области плеча, это означает, что причиной перепада АД является обструктивное поражение аорты или артерий нижних конечностей. В 98% случаев обструкцию вызывает атеросклеротический процесс. ЛПИ – независимый фактор риска и предиктор развития инфаркта 1,0 б миокарда и ишемического инсульта и может использоваться для оценки риска заболеваний сердечно-сосудистой системы. Шкала оценок: 9,0- 8,0 баллов-«5» 7,5- 6 баллов- «4» 5,5- 4,5 баллов – «3» менее 4,5 баллов –«2» 34.02.01Сестринское дело (базовой подготовки) ПМ 01. Проведение профилактических мероприятий МДК 01.03. Сестринское дело в системе ПМСП населению ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения. ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения. ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний. ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. ОК 5. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития . ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности ГАПОУ РБ «Туймазинский медицинский колледж» Рассмотрено цикловой методической комиссией «___» __________ 20__ г. Председатель ЦМК Практическое задание Вариант 4 Утверждаю Зам. директора по учебной работе __________________ А.Ф. Галиуллина 273 З.Н. Арсланова «___» _________ 20__ г. Стимул Вы – медицинская сестра терапевтического участка. На прием обратилась женщина 48 лет. В анамнезе остеохондроз поясничного отдела позвоночника, дискинезия желчевыводящих путей. Задачная формулировка Изучив источник в течение 5 минут: 1. Используя маршрутную карту диспансеризации определите объем второго этапа диспансеризации для женщины 48 лет. 2. Определите суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE. 3. Подготовьте индивидуализированную памятку по подготовке к исследованиям. Источник информации На первом этапе диспансеризации выявлены следующие факты: жалоб нет, курит, нерациональное питание, низкая физическая активность. Объективно - АД 130/80 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты). ОХС 7,0 ммоль/л, глюкоза 6,5 ммоль/л, индекс массы тела 35,2 кг/м 2 Лабораторные показатели в пределах нормы. Рентгенологические исследования без патологии. 274 Бланк для выполнения заданий Вариант 4 1. Объем второго этапа диспансеризации для женщины 48 лет: - - - - - - - - - - 2. Суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE: Ответ: 1% . 3 Рекомендации пациентке по подготовке к исследованию крови на липидный спектр: - - - - - - - - - - Рекомендации пациентке по подготовке к тесту на толерантность к глюкозе: - - - - - - - - Рекомендации по подготовке к колоноскопии: - - 275 Инструмент проверки № 4 1. Объем второго этапа диспансеризации для женщины 48 лет: - дуплексное сканирование брахицефальных артерий; - осмотр (консультация) врача-колопроктолога; - колоноскопия или ректороманоскопия; - определение липидного спектра крови; - осмотр (консультация) врача-акушера-гинеколога; - определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе; - осмотр (консультация) врача-офтальмолога, - осмотр (консультация) врача-невролога; - прием врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, определение дальнейшей тактики ведения пациента; - профилактическое консультирование в отделении медицинской профилактики или центре здоровья. 2. Суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE: Ответ: 1% . 3. Рекомендации пациентке по подготовке к исследованию крови на липидный спектр: За три дня до сдачи анализа крови исключить из рациона жирную, жареную пищу, молочные продукты, алкоголь. За 12-14 часов противопоказана физическая активность. За 10-15 минут перед взятием анализа необходимо спокойно посидеть перед процедурным кабинетом. Для исследования липидного спектра период голодания должен быть не менее 12-14 часов. Рано вечером легкий ужин без жирной, жареной и острой пищи. За час до взятия крови воздержитесь от курения. Взятие крови утром натощак. До сдачи можно пить только воду. Соки, чай, кофе влияют на результат исследования. Не принимать лекарства за 2-3 дня до исследования. В случае постоянного приема лекарств, согласовать этот вопрос с врачом. Рекомендации пациентке по подготовке к тесту на толерантность к глюкозе: - придерживаться в течение 3 суток диеты с высоким содержанием углеводов и в течение 8-12 ч до исследования воздержаться от приема пищи (после ночного голодания). - воздержаться от курения, употребления кофе и алкоголя, а также от тяжелой физической нагрузки в течение 8 ч до исследования и во время его проведения. - сообщить, кто и когда будет брать кровь из вены. Рекомендации по подготовке к колоноскопии: - за 3 дня до исследования бесшлаковая диета; - по назначению врача прием слабительного или очистительные клизмы вечером накануне исследования и утром за 2 часа до исследования. Последний прием пищи в вечернее время – легкий ужин. Из диеты нужно исключить продукты, повышающие газообразование к кишечнике: сырые овощи и фрукты; бобовые (горох, фасоль), хлеб и сдоба. 0,5 б 0,5 б 0,5б 0,5 б 0,5 б 0,5 б 0,5 б 0,5 б 0,5б 0,5 б 0,5 б 0,5 б 0,5 б 0,5б 0,5 б 0,5 б 0,5 б 0,5 б 0,5б 0,5 б 0,5 б 0,5 б 0,5 б 0,5 б 0,5 б 0,5 б Шкала оценок Количество баллов 13 –11 баллов - «5» 8,0-6,0 баллов - оценка – «3» 276 10,5-8,5 баллов – «4» Меньше 6 баллов - незачет Заключительная часть Итоговый тест. Приготовьте чистый лист бумаги и ручку, ответьте на вопросы тест – контроля.Подайте преподавателю на проверку. 1. Исследование кала на скрытую кровь на первом этапе диспансеризации проводится: а) пациентам в возрасте 45 лет и старше; б) всем лицам, подлежащим диспансеризации; в) пациентам старше 39 лет; г) пациентам мужского пола старше 65 лет. 2. УЗИ органов брюшной полости при диспансеризации проводится: а) всем лицам, подлежащим диспансеризации; б) пациентам старше 39 лет 1 раз в 6 лет; в) пациентам мужского пола старше 65 лет; г) пациентам в возрасте 45 лет и старше. 3. Измерение внутриглазного давления при диспансеризации проводится: а) всем лицам, подлежащим диспансеризации; б) пациентам мужского пола старше 65 лет; в) пациентам старше 39 лет 1 раз в 6 лет; г) пациентам старше 39 лет ежегодно. 4. Дуплексное сканирование брахицефальных артерий проводится: а) на первом этапе диспансеризации; б) на втором этапе диспансеризации ; в) при посещении центра здоровья; г) только в стационарных условиях. 5. Нормальный уровень общего холестерина в крови составляет: а) не более 5 ммоль/л; б) 5,5 ммоль/л ; в) 6 ммоль/л; г) 6,1 ммоль/л. 6. Нормальный уровень глюкозы в крови натощак составляет: а) не более 5 ммоль/л; б) 5,5 ммоль/л ; в) 6 ммоль/л; г) 6,1 ммоль/л. 7. Для определения индекса массы тела следует: а) массу тела в граммах разделить на рост в метрах; б) массу тела в килограммах разделить на рост в метрах; в) массу тела в килограммах разделить на рост в метрах в квадрате; г) массу тела в граммах разделить на рост в метрах в квадрате. 8. Нормальные показатели индекса массы тела: а) 18,5-24,9; б) 25,0-29,9; 277 в) 30,0 -34,9; г) 35,0-39,9. 9. Предожирение устанавливается при индексе массы тела: а) 18,5-24,9; б) 25,0-29,9; в) 30,0 -34,9; г) 35,0-39,9. 10. Ожирение I степени устанавливается при индексе массы тела: а) 18,5-24,9; б) 25,0-29,9; в) 30,0 -34,9; г) 35,0-39,9. 11. Показатель индекса массы тела 31 свидетельствует о: а) предожирении; б) ожирение I степени; в) ожирение II степени; г) нормальной массе тела. 12. Артериальное давление 130/85 мм.рт.ст: а) нормальное; б) оптимальное; в) высокое нормальное; г) «мягкая » гипертензия. 13. Артериальное давление 140/90 мм.рт.ст: а) нормальное; б) оптимальное; в) высокое нормальное; г) «мягкая » гипертензия. 14. На каком из этапов проводят эзофагогастродуоденоскопию: а) на первом б) на втором в) на третьем г) на четвертом 15. При подготовке к диспансеризации пациенту старше 45 лет необходимо исключить прием: а) антибиотиков б) нестероидных противовоспалительных препаратов в) дротаверина г) витаминов группы В 16. При подготовке к диспансеризации мужчинам старше 55 лет необходимо: а) в течение 7 дней избегать езды на велосипеде б) провести разгрузочный день в) принять слабительное г) поставить очистительную клизму 278 17 .Женщинам при подготовке к диспансеризации необходимо: а) принять слабительное или поставить очистительную клизму б) в течение 2 дней ставить противовоспалительные свечи в) в течение 2 суток избегать половых контактов г) в течении 2 дней проводить спринцевания. 18. Маммографию при диспансеризации проходят: а) женщины старше 35 лет б) женщины старше 19 лет в) женщины старше 39 лет г) все пациентки женского пола. 19. Субкомпенсация - это: а) состояние полного возмещения функций б) состояние частичного возмещения функций в) состояние полного физического комфорта г) нарушение жизнедеятельности организма 20. Декомпенсация-это: а) состояние полного возмещения функций б) состояния частичного возмещения функций в) нарушение деятельности органа, системы органов или всего организма вследствие истощения г) состояние полного физического комфорта Эталон ответов: 1- а 5- а 9- б 13- г 17- в 2- б 6- г 10- в 14- б 18- в 3- в 7- в 11- б 15- б 19- б 4- б 8- а 12- в 16- а 20- в Критерии оценок: 0-2 ошибка- «5» 2- 3 ошибки-«4» 4- 5 ошибок-«3» Более 5 ошибок – «2» Подведение итогов Преподаватель дает оценку работы группы, отмечает успешных и недостаточно подготовленных обучающихся, выставляет оценки. Оценки мотивируются и выставляются в журнал. Домашнее задание Запишите в дневник домашнее задание, самостоятельно подготовьтесь по теме: Организация противоэпидемических мероприятий. 279 ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Перечень нормативной документации по диспансеризации населения в Российской Федерации 1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". 2. Приказ Минздрава РФ от 03.02.2015 №36ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения". 3. Приказ Минздрава РФ от 06.03.2015 №87н "Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их заполнению". 4. Методические рекомендации "Диспансеризация определенных групп взрослого населения" - 3-е издание. 5. Методические рекомендации "Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития". 6. Приказ Минздрава РФ от 06.12.2012 №1011н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра». 280 ПРИЛОЖЕНИЕ 2 Таблица 1. Группы состояния здоровья Группа Результаты обследования Медицинские мероприятия I группа Не установлены ХНИЗ (хронические неинфекционные заболевания). Отсутствуют или минимальные факторы риска ХНИЗ. Не нуждаются в диспансерном наблюдении (ДН) по поводу других заболеваний. Краткое профилактическое консультирование II группа Не установлены ХНИЗ. Есть факторы риска развития ХНИЗ. Не нуждаются в диспансерном наблюдении (ДН) по поводу других заболеваний. Коррекция факторов риска ХНИЗ Углубленное профилактическое консультирование. При показаниях - лекарственная терапия факторов риска Диспансерное наблюдение врачом отделения (кабинета) медпрофилактики III группа Есть заболевания, требующие диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в т.ч. ВТМП, медицинской помощи Подозрение на наличие заболеваний, требующих ДН, нуждающиеся в дополнительном обследовании. Проведение лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Диспансерное наблюдение у врача- терапевта или врача- специалиста. Коррекция выявленных факторов риска в отделении (кабинете) медпрофилактики или Центре здоровья 281 ПРИЛОЖЕНИЕ 3 СУММАРНЫЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ РИСК (прогностическое значение и методика определения) Оценка абсолютного риска фатальных сердечно-сосудистых осложнений в предстоящие 10 лет жизни (суммарный сердечно-сосудистый риск) производится при помощи Европейской шкалы SCORE, предназначенной для стран очень высокого риска, к которым относится и Российская Федерация (рис. 1). К фатальным сердечно-сосудистым осложнениям (событиям) относятся: смерть от инфаркта миокарда, других форм ишемической болезни сердца (ИБС), от инсульта, в том числе скоропостижная смерть и смерть в пределах 24 часов после появления симптомов, смерть от других некоронарогенных сердечно-сосудистых заболеваний за исключением определенно неатеросклеротических причин смерти. Шкала SCORE не используется у пациентов с доказанными сердечно- сосудистыми заболеваниями атеросклеротического генеза (ИБС, цереброваскулярные болезни, аневризма аорты, атеросклероз периферических артерий), сахарным диабетом I и II типа с поражением органов мишеней, хроническими болезнями почек, у лиц с очень высокими уровнями отдельных факторов риска, граждан в возрасте старше 65 лет (данные группы лиц имеют наивысшую степень суммарного 10-летнего сердечно-сосудистого риска) и граждан в возрасте до 40 лет, так как вне зависимости от наличия факторов риска они имеют низкий абсолютный риск фатальных сердечно-сосудистых осложнений в предстоящие 10 лет жизни. Методика определения суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE Выберите ту часть шкалы, которая соответствует полу, возрасту и статусу курения пациента. Далее внутри таблицы следует найти клетку, наиболее соответствующую индивидуальному уровню измеренного систолического артериального давления (АД мм рт.ст.) и общего холестерина (ммоль/л). Число, указанное в клетке, показывает 10-летний суммарный сердечно-сосудистый риск данного пациента. Например, если пациент 55 лет, курит в настоящее время, имеет систолическое АД 145 мм рт. ст и уровень общего холестерина 6,8 ммоль/л, то его риск равен 9% (на рис. 1 цифра 9 размещена в окружности белого цвета). Шкалу SCORE можно использовать и для ориентировочной оценки общего числа (фатальных+нефатальных) сердечно-сосудистых событий (осложнений) в предстоящие 10 лет жизни - оно будет примерно в три раза выше, чем число, полученное по шкале SCORE при оценке только фатальных сердечно-сосудистых событий (осложнений). 282 Риск менее 1% считается низким в пределах ≥1 до 5% – умеренным ≥5 до 10% – высоким ≥10% – очень высоким Шкала SCORE не используется, если у пациента: • сердечно-сосудистые заболевания, в основе которых атеросклероз сосудов • сахарный диабет I и II типа • очень высокие уровни артериального давления и/или общего холестерина • хроническая болезнь почек При наличии этих состояний риск считается высоким и очень высоким. У людей с умеренным и, особенно с высоким и очень высоким сердечно- сосудистым риском необходимы активные мероприятия по снижению уровней всех факторов риска. Риск менее 1% считается низким в пределах ≥1 до 5% – умеренным ≥5 до 10% – высоким ≥10% – очень высоким Шкала SCORE не используется, если у пациента: • сердечно-сосудистые заболевания, в основе которых атеросклероз сосудов • сахарный диабет I и II типа • очень высокие уровни артериального давления и/или общего холестерина • хроническая болезнь почек При наличии этих состояний риск считается высоким и очень высоким. У людей с умеренным и, особенно с высоким и очень высоким сердечно- сосудистым риском необходимы активные мероприятия по снижению уровней всех факторов риска. 283 Рисунок 1. Шкала SCORE 284 ПРИЛОЖЕНИЕ 4 ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Повышенный уровень артериального давления - систолическое артериальное давление равно или выше 140 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление равно или выше 90 мм рт.ст. либо проведение гипотензивной терапии. Дислипидемия - отклонение от нормы одного или более показателей липидного обмена (общий холестерин более 5 ммоль/л; холестерин липопротеидов высокой плотности у женщин менее 1,0 ммоль/л, у мужчин менее 1,2 ммоль/л; холестерин липопротеидов низкой плотности более 3 ммоль/л; триглицериды более 1,7 ммоль/л) или проведение гиполипидемической терапии. Повышенный уровень глюкозы в крови - уровень глюкозы плазмы натощак более 6,1 ммоль/л или проведение гиполикемической терапии. Курение табака - ежедневное выкуривание одной сигареты и более. Нерациональное питание - избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, потребление поваренной соли более 5 граммов в сутки (досаливание приготовленной пищи, частое употребление соленостей, консервов, колбасных изделий), недостаточное потребление фруктов и овощей (менее 400 граммов или менее 4 - 6 порций в сутки). Избыточная масса тела - индекс массы тела 25 - 29,9 кг/м2, ожирение - индекс массы тела более 30 кг/м2. Низкая физическая активность - ходьба в умеренном или быстром темпе менее 30 минут в день. Риск пагубного потребления алкоголя и риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача определяется с помощью опроса (анкетирования), предусмотренного “подпунктом 1 пункта 12.1” порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 г. N 1006н. Суммарный сердечно-сосудистый риск устанавливается при отсутствии у гражданина выявленных заболеваний, связанных с атеросклерозозом. 285 ПРИЛОЖЕНИЕ 5 МАРШРУТНАЯ КАРТА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ (профилактического медицинского осмотра) Осмотр, исследование, иное медицинское мероприятие Диспансеризация Профила кти ческий медицинс кий осмотр Возраст (лет) Возраст (лет) 2 1 2 4 2 7 3 0 3 3 3 6 3 9 4 2 4 5 4 8 5 1 5 4 5 7 6 0 6 3 6 6 6 9 7 2 7 5 7 8 8 1 8 4 8 7 9 0 9 3 9 6 9 9 1. Опрос (анкетирование), направленный на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 2. Антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 3. Измерение артериального давления + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 4. Определение уровня общего холестерина в крови + + + + + + + + + + + + + + + + + 5. Определение уровня глюкозы в крови + + + + + + + + + + + + + + + + + 286 Осмотр, исследование, иное медицинское мероприятие Диспансеризация Профила кти ческий медицинс кий осмотр Возраст (лет) Возраст (лет) 2 1 2 4 2 7 3 0 3 3 3 6 3 9 4 2 4 5 4 8 5 1 5 4 5 7 6 0 6 3 6 6 6 9 7 2 7 5 7 8 8 1 8 4 8 7 9 0 9 3 9 6 9 9 6. Определение суммарного сердечно- сосудистого риска + + + + + + + + + + + + + + + 7. Электрокардиог рафия в покое 3 7.1. мужчи ны + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + - 7.2. женщи ны + + + + + + + + + + + + + + + + + + + - 8. Осмотр фельдшера (акушерки), включая взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование (для женщин) + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 9. Флюорография легких + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 10. Маммография (для женщин) + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 11. Клинический анализ крови + + + + + + + + + + + + + + + + + 12. Клинический анализ крови развернутый + + + + + + - 13. Анализ крови биохимический общетерапевтический + + + + + + - 14. Общий анализ мочи + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + - 287 Осмотр, исследование, иное медицинское мероприятие Диспансеризация Профила кти ческий медицинс кий осмотр Возраст (лет) Возраст (лет) 2 1 2 4 2 7 3 0 3 3 3 6 3 9 4 2 4 5 4 8 5 1 5 4 5 7 6 0 6 3 6 6 6 9 7 2 7 5 7 8 8 1 8 4 8 7 9 0 9 3 9 6 9 9 15. Исследование кала на скрытую кровь + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 16. Определение уровня простат- специфического антигена в крови (для мужчин) + + + + + + + + + + + + + + + + + - 17. Ультразвуковое исследование + + + + + + + + + + + органов брюшной полости 18. Измерение внутриглазного давления + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + - 19. Профилактический прием (осмотр, консультация) врача- невролога + + + + - 20. Краткое профилактическое консультирование + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 21. Прием (осмотр) врача-терапевта (врача- терапевта участкового, врача-терапевта цехового врачебного участка, врача общей практики (семейного врача)) + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 288 Осмотр, исследование, иное медицинское мероприятие Диспансеризация Профила кти ческий медицинс кий осмотр Возраст (лет) Возраст (лет) 2 1 2 4 2 7 3 0 3 3 3 6 3 9 4 2 4 5 4 8 5 1 5 4 5 7 6 0 6 3 6 6 6 9 7 2 7 5 7 8 8 1 8 4 8 7 9 0 9 3 9 6 9 9 22. Дуплексное сканирование брахицефальных артерий 2 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + - 23. Эзофагогастродуоденос копия 2 + + + + + + + + + + + + + + + + + - 24. Осмотр (консультация) врача- хирурга (врача-уролога) (для мужчин) 2 + + + + + + + + + + + + + + + + + - 25. Осмотр (консультация) врача- хирурга (врача- проктолога) 2 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + - 26. Колоноскопия (ректороманоскопия) 2 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + - 27. Определение липидного спектра крови 2 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + - 28. Осмотр (консультация) врача- акушера-гинеколога (для женщин) 2 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + - 29. Определение концентрации гликированного гемоглобина в крови (тест на толерантность к глюкозе) 2 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + - 289 Осмотр, исследование, иное медицинское мероприятие Диспансеризация Профила кти ческий медицинс кий осмотр Возраст (лет) Возраст (лет) 2 1 2 4 2 7 3 0 3 3 3 6 3 9 4 2 4 5 4 8 5 1 5 4 5 7 6 0 6 3 6 6 6 9 7 2 7 5 7 8 8 1 8 4 8 7 9 0 9 3 9 6 9 9 30. Осмотр (консультация) врача- офтальмолога 2 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + - 31. Осмотр (консультация) врача- невролога 2 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + - 32. Профилактическое консультирование групповое 2 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + - 33. Углубленное профилактическое консультирование индивидуальное 2 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + - 34. Прием (осмотр) врача-терапевта (врача- терапевта участкового, врача-терапевта цехового врачебного участка, врача общей практики (семейного врача)) 2 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + - 290 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Медицинский колледж УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС Специальность 34.02.01 Сестринское дело МДК . 01.02. Основы профилактики ПМ. 01 Проведение профилактических мероприятий |