Профилактических мероприятий средних профессиональных образовательных учреждений, подведомственных министерству
 Скачать 5.96 Mb.
|
|
Тема «Проведение и осуществление оздоровительных и профилактических мероприятий детям в период преддошкольного возраста» ФИО преподавателя:Стадник Любовь Игоревна Уфа 2016 223 Рецензия Данная методическая разработка соответствует требованиям Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальности 34.02.01 Сестринское дело. Разработка предназначена для проведения теоретического занятия по теме «Проведение и осуществление оздоровительных и профилактических мероприятий детям в период преддошкольноговозраста» Методическая разработка темы определяет межпредметные и внутрипредметные связи, включает методы формирования общих и профессиональных компетенций, определенных содержанием темы. Указаны все этапы занятия, представлены контрольно-измерительные материалы в виде тестов и ситуационных задач. Отражает общие и профессиональные компетенции и может быть использована преподавателями ПМ 01 Проведение профилактических мероприятий учреждений СПО. 224 СОДЕРЖАНИЕ 19. Содержание методической разработки 4 20. Аннотация 5 21. Методический блок 7 22. Информационный блок 12 23. Приложение 1 25 24. Приложение 2 26 25. Приложение 3 27 225 АННОТАЦИЯ Данная методическая разработка выполнена в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальности34.02.01 Сестринское дело. Разработка предназначена для проведения теоретического занятия по теме « Проведение и осуществление оздоровительных и профилактических мероприятий детям в период преддошкольноговозраста» Методическая разработка темы определяет межпредметные и внутрипредметные связи, включает методы формирования общих и профессиональных компетенций, определенных содержанием темы: ПК 1.1.Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения. ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения. ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний. ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности ОК 6. Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за 226 результат выполнения заданий ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей ОК 14. Сформировать мотивацию здорового образа жизни контингента. Методическая разработка соответствует ФГОС специальности 34.02.01 Сестринское дело и может использоваться преподавателями ПМ 01 Проведение профилактических мероприятий учреждений СПО на теоретическом занятии по теме «Проведение и осуществление оздоровительных и профилактических мероприятий детям в период преддошкольного возраста». 227 МЕТОДИЧЕСКИЙ БЛОК Название учебной дисциплины ПМ 01 Проведение профилактических мероприятий МДК 01.01 Здоровый человек и его окружение Тема занятия: Проведение и осуществление оздоровительных и профилактических мероприятий детям в период преддошкольноговозраста. Курс: III курс Форма: очная Вид занятия: теоретическое занятие Метод обучения: интерактивный метод Продолжительность: 2 часа Место проведения: аудитория Цели занятия: 1. Дидактические: - формирование у студентов новых понятий и способов действия; - формированиеследующих профессиональных компетенций: ПК 1.1.Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения. ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения. ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний. 2. Развивающая: - активизация познавательного интересаобучающихся иразвитие логического и клинического мышления; - умение анализировать и обобщать полученные знания; - формирование познавательного интереса к изучаемой теме иформирование общих компетенций: ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество. ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития. ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. ОК 6. Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий. ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей ОК 14. Сформировать мотивацию здорового образа жизни контингента. 3. Воспитательная: - привитие интереса к изучаемой дисциплине; - воспитание чувства ответственности за качество знаний; - воспитание аккуратности, точности, творческого подхода, самостоятельности; - воспитание чувства ответственности, коллективизма; - воспитание здорового образа жизни, негативного отношения к вредным привычкам. 229 Планируемые результаты обучения: В соответствии с требованиями Федеральным государственным образовательным стандартом по специальности 34.02.01 Сестринское дело студент должен уметь: - проводить и осуществлять оздоровительные и профилактические мероприятия; - консультировать пациента и его окружение по вопросам иммунопрофилактики детей преддошкольного возраста; - обучать население принципам здорового образа жизни; - консультировать по вопросам рационального и диетического питания; - организовывать мероприятия по проведению диспансеризации. знать: - современные представления о здоровье в период преддошкольного возраста, возможные факторы, влияющие на здоровье, направления сестринской деятельности по сохранению здоровья; - основы иммунопрофилактики детям преддошкольного возраста; - принципы рационального и диетического питания; - роль сестринского персонала при проведении диспансеризации населения и работе «школ здоровья»; Оснащение занятия: Используемые технические средства обучения: - компьютер; - мультимедийный проектор. Используемые дидактические средства обучения: раздаточный материал (тестовые задания, задачи) Межпредметные связи: ОП.03 Анатомия и физиология человека ОП.04 Фармакология ОП. 06 Гигиена и экология человека Внутрипредметные связи: МДК 01.01.Здоровый человек и его окружение, тема «Проведение и осуществление оздоровительных и профилактических мероприятий детям в период новорожденности» Литература: 230 Основная: 1.Ахметзянова С.С. Анатомо-физиологические особенности, методика исследования, алгоритмы манипуляций ГАОУ МЗРБ БМК. Уфа, 2011г. 2. Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение: Учебник. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2015г. 3. Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение. Руководство к практическим занятиям: Учебное пособие. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2012г. 4.Е.В.Качаровская, О.К.Лютикова Сестринское дело в педиатрии (практическое руководство для медицинских колледжей ), Москва, «Геотар- Медиа». 2011г . Информационно-коммуникативные и интернет ресурсы: 1. Педиатрический сайт (http://www.pediatrica.ru). 2. Сайт интенсивной терапии новорожденных (hicu.rusmedserv.com) 3. Педиатрический сайт ( http://www.eurolab.ua ) 4. Каталог сайтов медицины (http://www.medagent.ru) Домашнее задание Вид домашнего задания (внеаудиторная самостоятельная работа) - усвоить лекционный материал на тему «Проведение и осуществление оздоровительных и профилактических мероприятий детям в период преддошкольноговозраста» - сделать доклад на тему «Проведение и осуществление оздоровительных и профилактических мероприятий детям в период преддошкольноговозраста» 231 Структура и хронокарта занятия № п/п Этапы занятия Действия преподавателя Действия студентов Обоснова методиче приемов 1. Организаци- онный момент. - приветствует студентов, обращает внимание наих внешний вид, санитарное состояние учебной комнаты; - проверяет готовность студентов к занятию; - отмечает отсутствующих, выявляет причину; - приветствуют преподавателя, занимают рабочие места; - слушают преподавателя и записывают в дневник дату, тему цели и план занятий; - организу дисципли студентов - воспиты аккуратно ответстве требовате другим; - активизи создает ра обстановк 2. Актуализация опорных знаний - выясняет трудные моменты при подготовке домашнего задания и разъясняет их; - обучающиеся задают вопросы, вызвавшие затруднения при подготовке домашнего задания - формиро целостной знаний и у предыдущ 3. Мотивация учебной деятельности - отмечает значение данного занятия при изучении темы в будущей практической деятельности; - сообщает тему, план, цели занятия, предлагает записать их; - слушают внимательно преподавателя, осмысливают план занятия, ставят перед собой цели - актуализ мыслител деятельно 4. Изложение нового материала - преподаватель излагает новый материал в доступном для обучающихся виде; - знакомиться с новым материалом: « Проведение и осуществление оздоровительных и профилактических мероприятий детям в период дошкольноговозраста» - формиру познавате занятию, дисципли 5. Закрепление пройденной темы - преподаватель раздает тестовые задания и ситуационные задания, для проверки усвоенного материала на уроке - обучающиеся отвечают на тестовые задания и ситуационные задачи. - для выяс усвоения материала 6. Подведение итогов занятия - оценивает работу каждого студента; - анализирует занятие; - внимательно слушают преподавателя, правильно реагируют на указанные замечания; - стимули студенто познават деятельн 232 7. Домашнее задание - сообщает тему следующего занятия «Проведение и осуществление оздоровительных и профилактических мероприятий детям в период дошкольноговозраста» - записывает в дневник тему и задания; - формиру потребнос познавате деятельно ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК АФО детей преддошкольного возраста Нервная система. В преддошкольном возрасте продолжает интенсивно возрастать масса головного мозга, и к концу периода она утраивается по сравнению с массой головного мозга новорожденного, достигая в среднем 1050 г. К 3-летнему возрасту практически завершается дифференцировка нервных клеток, интенсивно происходит миелинизация нервных путей. В целом завершение процесса миелинизации приходится на дошкольный возраст (3—5 лет). Новое для этого возраста – участие в анализе информации ассоциативных областей мозга (переработка и запечатление информации). Кожа и подкожная жировая клетчатка. Кожа ребенка в преддошкольном возрасте очень нежная, обильно снабжена кровеносными сосудами и по-прежнему выполняет ряд важных функций, например, выделительную и резорбтивную (всасывание веществ, растворимых в жирах). Защитная функция остается недостаточной, слабой, что может приводить к развитию повреждений, инфицированию, мацерации; легко доступна воздействию химических веществ. Поэтому по-прежнему очень важно соблюдать правила асептики и антисептики, ухаживая за ребенком. Несовершенна и функция терморегуляции, в формировании которой принимают участие и потовые железы. Дыхательная функция по-прежнему имеет более существенное значение, чем у взрослых, но с возрастом она несколько утрачивается. Костно-мышечная система. Костная ткань детей в раннем периоде имеет волокнистое строение, а к 2 годам приобретает выраженное пластинчатое строение, как у взрослых, и становится более плотной, однако трубчатые кости имеют в своем составе большее количество хрящевой ткани. Все это определяет большую мягкость, эластичность, упругость костей в детском возрасте, поэтому они имеют меньшую ломкость, чем у взрослых. Надкостница у детей более плотная, толстая, легко отслаивается от кости. Эти особенности обусловливают возможность поднадкостничных переломов костей, по типу зеленой веточки. Надкостница у детей более функционально активна, за счет чего идут процессы новообразования костей. Скорость роста, обновления и трансформации костной ткани существенно снижается после 2 лет. В начале преддошкольного периода (1 —1,5 года, а иногда и ранее) закрывается большой родничок. Кости же черепа полностью сращиваются к 3—4 годам. 233 Продолжают формироваться изгибы позвоночника: после 9—12 мес становится заметным поясничный лордоз, таким образом, типичная конфигурация позвоночника устанавливается к 3—4 годам, однако грудной кифоз окончательно закрепляется только к 6— 7 годам. Преддошкольный возраст характеризуется интенсивным прорезыванием молочных зубов, а период дошкольного возраста — появлением постоянных. Мышцы у детей преддошкольного возраста развиты недостаточно. Рост, мышц, особенно в возрасте 1—2 лет, осуществляется преимущественно в длину благодаря наличию зон роста на концах мышечных волокон. Развитие разных мышечных групп происходит неравномерно: сначала развиваются крупные мышцы плеча, предплечья, позднее, ближе к концу дошкольного возраста — мышцы рук, поэтому до 6 лет тонкие движения пальцами рук детям удаются плохо. К концу дошкольного периода скорость роста костей ног опережает увеличение нарастания мышц, вследствие этого дети могут жаловаться на боли в ногах. Дыхательная система. Размеры носа и его полости в преддошкольном возрасте остаются малыми, носовые ходы узкие, а раковины толстые. Нижний носовой ход не развит, он формируется лишь к 4 годам. Эти анатомические особенности, а также хорошо развитая сосудистая и лимфатическая сеть могут приводить к отекам слизистой оболочки при насморке, затруднению носового дыхания, т.е. удовлетворение потребности в дыхании становится проблематичным, а вследствие затрудненного дыхания может возникнуть и другая проблема — в нормальном питании. К особенностям анатомического строения можно отнести наличие широкого слезно- носового протока, что способствует проникновению инфекции в конъюнктивальный мешок и развитию конъюнктивита. Придаточные полости носа, отсутствующие у детей грудного возраста, начинают оформляться только после 2 лет: в течение преддошкольного и дошкольного возраста наиболее быстро развивается гайморова пазуха. Евстахиева труба широкая и короткая, расположена более горизонтально, чем у старших детей, эта особенности являются предрасполагающим фактором к возникновению инфекции барабанной полости при насморке. Гортань у детей раннего возраста воронкообразная. Диаметр гортани небольшой. Этими анатомическими особенностями строения гортани объясняется более высокая заболеваемость ларингитами у детей, при этом возможно развитие стеноза (сужения) гортани, которое сопровождается нарушением дыхания, лающим кашлем. Трахея мягкая, подвижная. Подвижность и мягкость трахеи, а также меняющийся просвет ее могут приводить к возникновению экспираторной одышки (трудно выдохнуть) или грубому хрипящему дыханию (врожденный стридор) К 2 годам, когда хрящи трахеи становятся более плотными, вероятность развития этих симптомов уменьшается. Бронхи у детей раннего возраста отходят от трахеи под одинаковым углом, поэтому инородные тела могут попадать и в левый, и в правый бронх одинаково часто. Легочная ткань продолжает формироваться на протяжении обоих возрастных периодов. До 2 лет — период особенно интенсивного развития альвеол. С 2 до 5 лет - интенсивное развитие эластической ткани, лимфатической ткани, включенной в мышечные бронхи, что, возможно, объясняет возрастание числа случаев затяжных пневмоний и начало формирования хронических пневмоний в преддошкольном возрасте. Сердечно-сосудистая система. Рост сердца происходит неравномерно: 234 на период преддошкольного возраста приходится интенсивный рост сердца, и уже к 3 годам масса сердца достигает 0,4—0,5 % от массы тела, т.е. его относительная масса начинает соответствовать относительной массе сердца взрослого. Причем в первые 2 года энергичнее растут предсердия, интенсивный рост желудочков наблюдается значительно позже. Частота сердечных сокращений с возрастом снижается и составляет в преддошкольном периоде 105—115 в минуту, в дошкольном — около 100. Благодаря относительно большой массе сердца и широкому просвету кровеносных сосудов кровообращение у детей этих возрастных периодов находится в более благоприятных условиях, чем у взрослых. Пищеварительная система в раннем детском возрасте продолжает интенсивно развиваться: увеличивается длина пищевода, растет желудок, объем которого к началу дошкольного периода достигает 400—600 мл, а масса к 4—5 годам увеличивается в 6 раз, увеличивается и поверхность слизистой оболочки желудка. Но функциональное состояние слизистой оболочки желудка остается несовершенным (количество желудочных желез, продуцирующих желудочный сок, примерно в 2,5 раза меньше, чем у взрослого). Кишечник у детей преддошкольного и дошкольного возрастов отстает от темпов роста тела. Нервная регуляция моторики кишечника несовершенна, слизистая оболочка тонкая, слабо зафиксированная: все это способствует возникновению различных патологических процессов — инвагинации кишечника (Инвагина́циякише́чника - вид непроходимости кишечника , причиной которого является внедрение одной части кишечника в просвет другой), забросу содержимого толстого кишечника в тонкий, выпадению толстой кишки. Наиболее интенсивный рост поджелудочная железа наблюдается именно в преддошкольном периоде, т.е. в первые 3 года жизни, но в это время ее функция еще несовершенна. Секреторная активность поджелудочной железы достигает уровня секреции взрослых к 5-летнему возрасту, при этом выполняются и внешнесекреторная, и внутрисекреторная функции. Мочевая система. К периодам преддошкольного и дошкольного возраста формирование мочевыделительной системы еще не завершено, хотя продолжается рост мочеточников, мочевого пузыря, а также почек, масса которых к дошкольному возрасту увеличивается в 5 раз. Но мочеточники остаются относительно широкими, имеют много изгибов. Эластическая и мышечная ткань в мочевом пузыре развита недостаточно. Эти особенности предрасполагают к застою мочи. У детей этих возрастов почки более подвижны, что связано со слабым развитием околопочечной клетчатки и фасций, окружающих почки. Только к концу дошкольного — началу младшего школьного периода уменьшает подвижность почек, их смещаемость при дыхании. Количество мочи, выделяемой ребенком за сутки, можно приблизительно рассчитать по формуле: Д = 600 + 100 * (п -1 ) , где Д — количество мочи; п — число лет. Не следует забывать, что диурез во многом зависит от питьевого режима, температуры окружающей среды. 2. Особенности роста и развития ребенка преддошкольного и дошкольного возраста. Преддошкольный период: с 1 года до 3-х лет. Затем наступает дошкольный период жизни ребенка - от 3 до 7 лет. Замедление массы тела и роста. Прибавка массы тела составляет 2 кг в год, длины тела – 5 см в год. Происходит изменение пропорций тела: увеличение туловища в 2 раза, длины рук – в 2,5 раза, ног – в 3 раза. Наблюдается относительное преобладание высоты головы и длины туловища над конечностями. Интенсивное нарастание мышечной массы. Для этого возрастного периода характерно быстрое продвижение ручной умелости – «завоевание карандаша». 235 Нарастающая двигательная активность, совершенствование ходьбы, овладение бегом, ходьбой по наклонной плоскости, дальнейшее совершенствование движений руки. Повышение работоспособности, бодрствование без утомления до 6-, 6,5 часов. Масса тела в 1 год составляет в среднем 10 кг +/- 3. От 1 года до 5 лет: М д = 10+ 2N, где N – число лет ребенка; в 5 лет масса тела в среднем равна 20 кг +/- 6; Длина тела в 1 год составляет в среднем 75 см+/- 4 см. От 1 года до 5 лет: Lд =75+5 N, где N – число лет ребенка. В 5 лет длина тела 110 см +/- 6 см. Окружность головы. До 5 лет увеличивается по 1 см в год, в 5 лет – 50 см, затем увеличивается по 0,5 см. Окружность груди. С 1 года до 10 лет увеличивается на 1,5 см в год. 3. Показатели НПР детей преддошкольного и дошкольного возраста. Преддошкольный и дошкольный возраст - это переломный период, определяющий дальнейшее развитие ребенка, период отождествления себя с окружающими людьми. В эти годы ребенок активно познает мир. Наивысшая степень эмоциональных проявлений. Преобладание положительных эмоциональных реакций. Закладывание основ интеллекта. Развитие речи. Речь становиться основным средством общения со взрослыми и детьми. Преддошкольный период. На 2-м году 8-10 слов в месяц. На 3-ем – 50-60 слов. От 2,5 до 3-х лет словарный запас – 1200- 1500 слов. Речь простыми фразами. Ребенок легко повторяет услышанные фразы. Быстрое развитие памяти. Изучение признаков предмета – исследовательское поведение. Развивающее действие изобразительной и конструктивной деятельности. Становление индивидуальных черт характера и поведения. Характерна способность мозга к выработке внутреннего торможения, на основе которой формируются волевые качества личности. Избирательное отношение к детям. В 2,5 – 3 года ребенок запоминает стихи и песенки, речь его эмоционально выразительна. Появляются элементы ролевой игры. Центральным образованием 3-летнего ребенка является система «Я». Любопытство – мотивирующая сила для умственного развития. Очень важно для умственного развития ребенка появление вопросов: «Что?», «Где?», «Зачем?», «Почему?», «Куда?», «Когда?». Ведущие линии развития. 1 год 6 месяцев - 1 год 9 месяцев – обобщение предметов по существующим признакам. Изобразительная и конструктивная деятельности. Игровая деятельность. Оценка нормального развития в 3 года: • умение правильно говорить • различать основные цвета • играть, конструировать, изображать • свободно двигаться • навыки самостоятельности Хороший показатель развития речи – наличие вопросов: «Что?», «Где?», «Куда?». 4. Особенности адаптации ребёнка в детском дошкольном учреждении. Достаточно серьезной проблемой в преддошкольном и дошкольном возрасте является поступление ребенка в дошкольное учреждение, посещение им различных подготовительных групп, групп гармоничного развития. Стремление как можно раньше отдать ребенка в дошкольное учреждение (ясли, детский сад) не может считаться оправданным, особенно если у ребенка наблюдаются какие-либо отклонения в развитии. 236 В преддошкольном возрасте очень велика привязанность ребенка к матери, беспокойство при разлуке с ней сохраняется у девочек до 2,5, а у мальчиков — до 3,5 лет, поэтому нецелесообразно отделение ребенка от матери по крайней мере до 2 лет, когда велика угроза невротизации ребенка, которая может проявляться не только беспокойством при разрыве сложившегося эмоционального контакта, но и страхом при посторонних, незнакомых взрослых. До этого возраста разлука с матерью наносит серьезную травму чувству привязанности и является невротизирующим фактором в развитии ребенка, способным привести к утрате некоторых навыков (двигательных, гигиенических) и некоторой задержке психического развития. Поэтому, если ребенок не оторван от матери в более раннем возрасте (до 6 месяцев), следует дождаться возраста, когда привязанность к матери не будет носить ярко выраженного зависимого характера, когда уменьшится беспокойство во время ее отсутствия, обусловленное формирующимся чувством собственного я, а контакты с незнакомыми взрослыми не будут сопровождаться настороженностью. Как правило, это наступает в возрасте после 2 лет. Но если мать имеет возможность уделять ребенку достаточное внимание и стремится к этому, то весьма полезно и целесообразно отложить посещение детского дошкольного учреждения на полгода (у девочек) или даже на год (у мальчиков). В этом возрасте домашнее воспитание, при условии достаточного общения со сверстниками, является более предпочтительным для психического развития ребенка. Несколько более благоприятным для ребенка может оказаться посещение различных групп гармоничного развития, особенно если на занятиях присутствует кто-то из знакомого ему окружения. Дети, впервые поступающие в детское дошкольное учреждение, сталкиваются с необходимостью адаптации к детскому коллективу, и не всегда эта адаптация происходит успешно: у многих детей нарушаются сон, аппетит, они становятся раздражительными, плаксивыми. Характер и длительность адаптационного периода зависит от многих факторов, среди которых можно отметить особенности нервной системы ребенка, состояние его здоровья, характер воспитательных действий в семье, особенности работы с детьми в том или ином дошкольном учреждении. Поэтому на данном жизненном этапе велика роль медицинской сестры (участковой, кабинета здорового ребенка, семейной), которая должна помочь ребенку и его окружению подготовиться к поступлению в дошкольное учреждение. Эта подготовка должна начинаться задолго до самого момента прихода ребенка туда. Уже при дородовом патронаже можно выяснить предполагаемые условия воспитания, мотивированность будущей матери и ее окружения к домашнему или коллективному воспитанию, возможности семьи (бытовые, материальные) находиться с ребенком достаточное время; в более позднем периоде можно рекомендовать переход к режиму дня, принятому в детском дошкольном учреждении, что позволит ребенку быстрее и легче приспособиться к условиям жизни там. Большое значение для подготовки ребенка к посещению детского дошкольного учреждения имеют мероприятия по оздоровлению ребенка, включающие исправление неблагоприятного фона развития ребенка, лечение хронических очагов инфекции, проведение профилактических прививок в соответствии с возрастом. Непосредственно перед поступлением в дошкольное учреждение, но не позже чем за 1 месяц, необходимо: отрегулировать питание ребенка, скорректировать в случае необходимости режим дня, попытаться исправить дефекты воспитания, 237 провести оздоровление ребенка, сделать необходимые прививки или оформить временный отвод от них. 5. Степени дезадаптации детей в ДДУ. Сон. Это первое, на чем может сказаться эмоциональная и психологическая перегрузка ребенка, посещающего детский сад. Ребенок может начать просыпаться среди ночи, плакать, не просыпаясь, говорить во сне. Ребенок, который раньше вставал среди ночи и писал на горшок, может начать писаться в кровать. Ребенок, который писался один раз за ночь, может начать писаться чаще. Может измениться ритуал отхождения ко сну: из спокойного и самостоятельного может стать длительным, требующим присутствия родителей, с капризами перед сном и нетипичным для ребенка поведением. Изменение сна - это один из первых признаков, который появляется в результате психологической перегрузки при посещении детского сада. Поведение ребенка до и после детского сада. Если вы все сделали правильно, и ребенок пошел в детский сад легко и с удовольствием, на второй или третьей неделе ситуация может измениться. Ребенок может начать капризничать с утра и говорить, что он не хочет идти в детский сад, аргументируя это тем, что он не выспался, плохо себя чувствует, хочет сегодня остаться дома. Точно так же поведение после детского сада должно быть вами тщательно проанализировано. Гиперактивность, агрессивность, капризность, нетипичная для ребенка, или, наоборот, апатия, пассивность, сонливость, нежелание заниматься ранее интересовавшими вещами должны насторожить. 6. Особенности развития и питания детей этого периода. У детей на 2-м году жизни: значительно увеличивается двигательная активность, в связи с этим возрастают расход энергии и, следовательно, потребность в основных пищевых ингредиентах. После года у ребенка заметно нарастает секреция пищеварительных соков, появляется достаточное количество зубов. Жидкую и полужидкую пищу заменяют на более плотную, тем самым ребенка приучают к активному жеванию. Поэтому питание детей от 1 года до 3 лет постепенно приближаясь к питанию взрослых. Только часть пищи используют с общего стола. Формирование печени и поджелудочной железы еще не закончено, поэтому необходимо щадить этих органы с помощью должного подбора продуктов и соответствующей их обработки. Питание должно быть разнообразным, иметь оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов, равное 1:1:4. Суточная калорийность пищи детей от 1 до 1,5 года — 1250- 1300ккал; от 1,5 до 3 лет— 1400—1500ккал, в среднем 100-110 ккал на 1 кг массы в сутки. Суточный объем пищи для детей от I до 1,5 года постепенно увеличивается до 1200 мл, от 1,5 до 3 лет — до 1400 мл. Объем пищи за сутки можно вычислить по формуле: 238 1000+ 100 (150) X n (мл), где n — возраст ребенка в годах. Потребность детей в жидкости: с 1 года до 2 лет составляет 95 мл/кг, с 2 лет и старше — 55- 60мл/кг в сутки. Режим питания играет большую роль в питании ребенка раннего возраста. До 1,5 лет ребенка кормят 5 раз в сутки, а начиная с 1,5 лет, как правило, 4 раза. Интервал между кормлениями равен примерно 4 ч. Соблюдение режима питания необходимо для сохранения аппетита и лучшего усвоения пищи. В промежутках между едой ребенка нельзя подкармливать, особенно сладостями, печеньем, сладкими соками, так как при этом нарушается аппетит и тормозится выработка пищеварительных соков. Нельзя отвлекать и развлекать ребенка во время еды, а также принуждать его к приему пищи, так как это приводит к снижению аппетита. Если ребенок не может дождаться установленного часа, ему можно дать несладкие сорта фруктов или овощей, за 10-15 мин до еды рекомендуют выпить 1/4-1/2 стакана кипяченой воды комнатной температуры. Важна продолжительность приема пищи. На завтрак отводят 10-20 мин; на обед — 20— 25 мин. Ужин должен быть за 1,5—2 ч до сна. Поэтому блюда из мяса, рыбы, яиц дают в первой половине дня, а молочно-растительные блюда, которые перевариваются значительно легче, — вечером, на ужин. Набор продуктов в рационе детей раннего возраста должен быть разнообразным и включать в себя мясо, рыбу, разнообразные молочные продукты, овощи, фрукты, всевозможные крупы, хлеб и макаронные изделия, зелень. Одно блюдо не следует повторять дважды в день. Следует помнить, что детям от 1 года до 3 лет: •запрещены колбасные изделия, копченое мясо, рыбные и мясные консервы, рыба, содержащая мелкие кости (лещ, окунь, щука и др.); • нельзя включать в питание свиное сало, говяжий и бараний жир, маргарин, комбижир, сырые яйца; • не следует есть много сладостей. В питании ребенка старше 1 года по-прежнему значительная роль принадлежит молоку и молочным продуктам, они должны быть в рационе ежедневно и составлять 500-700 мл. Особенно полезны кисломолочные продукты: йогурты с низкой процентной жирностью, предназначенные для детей, кефир, ряженка и т.д. Они благоприятно действуют на процессы пищеварения, обладают противомикробным действием, способствуют синтезу витаминов группы В, в кислой среде улучшается всасывание кальция, железа, витамина С. Сметану (5—10 г) используют только после термической обработки как приправу к супам и вторым блюдам. Творог (35-50 г) предлагают через день, а вот глазированные творожные сырки в питании детей 1 года — 3 лет запрещены, их можно давать только после 3 лет с осторожностью! Сыр (3-7 г) неострых твердых сортов дают ребенку в ограниченном количестве, до 1,5 года с измельчением на терке, после 1,5 года можно в виде бутерброда с хлебом. Лучшими способами кулинарной обработки служат тушение, отваривание. В течение недели 4-5 раз дают мясо и 2—3 раза рыбу. Черную икру в небольшом количестве можно употреблять детям только после 2лет. С 1 года до 1,5 года ребенок может получать только целый желток в день, после 1,5 года — целое яйцо. 239 Однако более 1/2 яйца в день давать нежелательно из-за высокой аллергенности продукта. Яйцо варят вкрутую или подают в виде омлета. Жировую часть пищи рекомендуют давать в виде сливочного и растительного масла. В питание вводят преимущественно сливочное масло в количестве 12-17г в сутки, растительного масла разрешается 5—6 г в сутки. Сливочное масло используют для приготовления бутербродов или добавляют в готовое блюдо. В питание ребенка начинают активно вводить такую огородную зелень, как укроп, петрушку, салат и пр. Из фруктов (80-130 г/сут) в первую очередь рекомендуют яблоки, груши, абрикосы, персики, бананы, из ягод (10— 20 г/сут) — сливу, вишню, смородину, облепиху, крыжовник, клюкву, чернику, при отсутствии свежих фруктов и ягод можно использовать свежезамороженные, а также соки и пюре промышленного производства. После 1 года расширяется ассортимент круп — вводят перловую, пшеничную, пшенную каши и др. Каши должны быть хорошо разваривающиеся, их можно использовать для приготовления пудингов и запеканок. Ребенку 2—3 лет дают также макароны, они менее богаты витаминами и минеральными солями, но легче перевариваются. Готовить их надо реже, чем крупяные каши, 2 раза в неделю как самостоятельное блюдо. В небольшом количестве предлагают бобовые (горох, фасоль) в первых и вторых блюдах в виде каш. Из кондитерских изделий этого возраста разрешают повидло, мармелад, варенье, пастилу, фруктовую карамель, но количество их должно быть ограничено и не превышать 10 г в сутки. Мед дают с осторожностью, так как он может вызвать аллергические реакции. Из напитков чаше рекомендуют фруктовые, ягодные и овощные соки, кисели, морсы, компоты в количестве 100— 150 г в сутки; есть специальные детские чаи, и только с 1,5 года можно давать чай с молоком, какао. Закаливание. Закаливание воздухом. Для закаливания детей 3-х лет, если они хорошо переносят закаливающие процедуры, температура воздуха может быть снижена до 12-13 С. Максимальное время воздушных ванн для детей 2-3 лет – 30-40 минут. В условия ДДУ можно применять метод контрастных воздушных ванн. Во время дневного сна в одной комнате устанавливают температурный режим в 14 или 15 С, а в соседней комнате повышают температуру до 25С. По окончании дневного сна дети в трусах и майках занимаются в течение 10-15 минут подвижной игрой, перебегая из одной комнаты в другую, подвергаясь тем самым контрастным воздействиям воздуха. 3акаливание солнцем. Солнечные ванны - непосредственное воздействие солнца на кожу ребенка. УФ-лучи повышают активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, стимулируют синтез витамина Д в коже. Активность солнца каждый год неодинакова, и нельзя ориентироваться на результаты закаливания в прошлые годы. Важно учитывать, что чем младше ребенок, тем чувствительность к УФ-лучам выше. Осторожно солнечные ванны назначают детям от 1 года до 3 лет, и только позже достаточно широко, но после предварительного недельного курса ежедневных световоздушных ванн. 240 Летом рекомендуют проводить световоздушные ванны (нахождение в кружевной тени деревьев) при температуре воздуха 22 С и выше для грудных детей и при 20 С для детей 1-3 лет, лучше в безветренную погоду. Для солнечных ванн нет абсолютных противопоказаний (кроме высокой температуры окружающей среды), однако оздоровительное действие солнечной радиации возможно только при умеренных ее дозах и при условии, что ребенок находится под рассеянными лучами. В рассеянных солнечных лучах достаточно много ультрафиолетовых и сравнительно мало, в отличие от прямого солнечного излучения, инфракрасных лучей, которые вызывают перегревание организма ребенка, что особенно опасно для детей с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью. В осенне-зимний и весенний периоды прямые солнечные лучи не вызывают перегревания, поэтому их попадание на открытое лицо ребенка допустимо. Методика проведения солнечных ванн: Ребенка необходимо уложить ногами к солнцу, голова должна быть обязательно в тени. Продолжительность первого сеанса – 4 минуты. Затем через каждые 3 ванны надо добавлять 4 минуты; постепенно продолжительность солнечной ванны доводят до 20-30 минут. Во время солнечной ванны ребенок должен менять положение: лежать на спине, боках, животе. Голова малыша защищена панамкой, одежда легкая и светлая. Процедуру следует проводить при температуре воздуха не более 22С, предпочтительное время – утренние или вечерние часы (до 11.00 и после 17.00). Наблюдать за ребенком: при первых признаках перегревания (возбуждение, слабость, капризы, покраснение кожи) его необходимо увести в тень и дать попить. Ребенку абсолютно противопоказано принимать солнечные ванны при температуре воздуха 30С и выше. Закаливание водой. Теплопроводность воды почти в 30 раз, а теплоемкость в 4 раза больше, чем воздуха, отсюда ясно: она оказывает более сильное оздоровительное действие. Главный фактор закаливания при водных процедурах - температура воды. Различают три фазы реакции организма на действие пониженной температуры воды. Методика закаливания водой зависит от возраста ребенка и делится на несколько этапов: обтирание, обливание, душ, купание, плавание. Первым этапом непосредственного закаливания следует считать обтирание. Его проводят в течение 1-3 недель влажным полотенцем или губкой, последовательно сверху вниз: обтерев водой шею, грудь, руки и спину, вытирают их насухо и растирают до красноты от периферии к сердцу. После этого таким же способом обтирают ноги и ягодицы. Руки и ноги обтирают от пальцев вверх. Вся процедура, включая растирание, не должна длиться более 5 мин. Температуру воды с 34-35 С постепенно снижают: у дошкольников - с 25-28 С до комнатной температуры. Если в течение 2-4 недель обтирания не вызвали никаких проблем, переходят к следующему этапу - обливанию. Обливание - более сильная, чем обтирание, процедура, она требует осторожности. Обливание можно проводить, когда кожа ребенка теплая. После прогулки запрещается проводить закаливающие процедуры, т.к. температура тела должна адаптироваться к комнатной температуре. Начальная температура воды при обливании – 28С, для детей старше 3-х лет – 16С летом и 18С зимой. К полному обливанию переходят за 3-4 дня, обливая сначала ноги, затем спину, грудь, живот, в последнюю очередь – руки. После процедуры кожу вытирают насухо, растирая полотенцем до покраснения. По достижении полного обливания температуру воды снижают на 0,5 С в день. К местным закаливающим процедурам относят полоскание горла и обмывание стоп. Они воздействуют на самые уязвимые для переохлаждения места. Доказана эффективность 241 обмывания стоп водой с постепенно понижаемой температурой, начиная с 35С. Можно использовать метод ножных ванн, или топтания в воде, перед сном. В ванну наливают воду чуть выше уровня щиколотки; ребенок должен потоптаться около 30 сек. Затем ноги растирают и ребенка укладывают спать. Спустя 1-2 дня температуру воды немного, на 2-3 градуса С снижают, а затем за 2-3 месяца доводят ее до 15С для детей раннего и дошкольного возраста. Полоскание горла сначала теплой, затем прохладной, затем холодной водой также дает положительные результаты у детей с 5-6 лет. Горло нужно полоскать 2 раза в день, утром и вечером, начиная с температуры воды 23-25 С. Спустя неделю ее снижают на 1-2 С и так постепенно ее доводят до 7-12 С. Интенсивные методы закаливания. К интенсивным (нетрадиционным) методам закаливания относят любые методы, при использовании которых возникает хотя бы кратковременный контакт обнаженного тела человека со снегом, ледяной водой, воздухом низкой или очень высокой температуры. Реакцию организма на действие любых раздражителей, особенно сверхсильных, можно назвать адаптационным синдромом, причем разделяют три его стадии: 1. тревоги, когда происходит активация коры надпочечников; 2 - резистентности, когда гиперфункция коры надпочечников сменяется гипофункцией; 3. истощения. Физиологическая незрелость органов и систем ребенка раннего возраста, в первую очередь нейроэндокринной регуляции служит причиной быстрого развития стадии истощения при его чрезмерном закаливании холодом. Экстремальные сверхсильные холодовые нагрузки вызывают мощную перестройку состояния всех физиологических процессов. 242 Приложение 1 Выполнить тестовые задания по пройденной теме 1. Формула определения массы тела ребенка после 6 месяцев: а) 10,5 +2хn б) 30+4(n-10) в) m при рождении + 800хn г) m при рождении + 800х6+400(n-6) 2. Масса тела ребенка в возрасте одного года равняется: а) 10,5 кг б) 12 кг в) 30 кг г) 8 кг 3.Ребенок одного года: а) начинает самостоятельно ходить б) самостоятельно ест с ложечки в) запас слов около 100 г) запас слов около 50-60 4. Формула для определения количества молочных зубов до 2-х лет: а) п+4 б) п-4 в) п-2 г) п*2 Вместимость желудка у годовалого ребенка около: а) 200-250 мл б) 300 мл в) 350 мл г) 100 мл Эталоны ответов: 1) в; 2) а; 3) а; 4) б; 5) а 243 Приложение 2 Решите задачу по пройденной теме: Ребенок 2 лет массой 10 кг, рост 85 см. Задание: 1. Оценить физическое развитие и подсчитать степень гипотрофии. 2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента. 3. Перечислить независимые и зависимые действия м/с. 4. Показать антропометрические измерения и провести оценку по формулам и центильным таблицам. 244 Приложение 3 Выполнить тестовые задания по пройденной теме Выберите один правильный ответ: 1. В преддошкольном возрасте масса головного мозга составляет: а) 800 грамм; б) 900 грамм; в) 1050 грамм; г) 1200 грамм. 2. В каком возрасте закрывается большой родничок: а) 10 месяцев; б) 12 месяцев; в) 2 года; г) 9 месяцев. 3. Частота сердечных сокращений в преддошкольном возрасте составляет: а) 100 ударов в минуту; б) 105-115 ударов в минуту; в) 120-130 в минуту; г) нет правильного ответа. 4. Суточный объем пищи детям 1-1,5 лет составляет: а) 1200 мл; б) 1000 мл; в) 1500 мл; г) 1400 мл. 5. К местным закаливающим процедурам относится: а) закаливание водой; б) закаливание воздухом; в) закаливание солнцем; г) полоскание горла и обмывание стоп. 6. К первому этапу непосредственного закаливания относится: 245 а) обливание; б) плавание; в) обтирание; г) купание. 7. Максимальное время для воздушных ванн для детей 2-3 лет составляет: а) 1 час; б) 10-15 минут; в) 1,5 часа; г) 30-40 минут. 8. Что относится к абсолютным противопоказаниям для солнечных ванн: а) высокая температура окружающей среды; б) низкая температура окружающей среды; в) ветреная погода; г) нет правильного ответа. Эталоны ответов: 2- в; 3- б; 4- б; 5- а; 6- г; 7- в; 8- г; 9- а. 246 Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Республики Башкортостан «Туймазинский медицинский колледж» УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС специальность 34.02.01 «Сестринское дело» МДК 01.03 Сестринское дело в системе ПМСП населению ПМ 01. Проведение профилактических мероприятий |