Профилактических мероприятий средних профессиональных образовательных учреждений, подведомственных министерству
 Скачать 5.96 Mb.
|
|
Общие положения: 1. Школы Здоровья могут быть организованы в поликлиниках, стационарах, медико-санитарных частях, профильных диспансерах, центрах медицинской профилактики, санаториях-профилакториях, курортах, санаториях, оздоровительных центрах и должны быть утверждены приказом руководителя учреждения. 2. План работы Школ Здоровья составляется на текущий год в соответствии со спецификой учреждения. 3. В лечебно-профилактическом учреждении организатором и руководителем Школы Здоровья может быть врач кабинета (отделения) медицинской профилактики, заведующий отделением, узкий специалист; проводить занятия в школе здоровья может врач, либо средний медицинский работник (медицинская сестра, фельдшер), имеющий необходимую специализацию, в том числе по гигиеническому обучению и воспитанию населения. 304 4. Учет работы и отчетность по работе Школ Здоровья проводятся в соответствии с формами отчетности (приложение № 5 приказа МЗ РФ № 455 от 23.09.2003г.). Школа Здоровья организуется приказом руководителя медицинского учреждения. В приказе утверждаются: • ответственные лица за выполнение этого вида медицинских услуг; • инструкции, порядок и формы направления пациентов на обучение в Школе; • статистические формы регистрации и учета; • план и график работы; • закрепление помещения для проведения занятий, перечень оборудования. Желательно, чтобы занятия проходили в отдельном помещении. Занятия проводились с небольшими группами пациентов (максимально 8-10 человек). Продолжительность занятий не должна превышать 1-2 академических часов (45- 90 минут). Методологической основой занятий в Школе Здоровья является популярная лекция, учитывающая различный уровень подготовки слушателей. В Школе Здоровья должен использоваться цикловой метод обучения, а занятия строиться по принципу «от простого к сложному». В ходе проведения занятий должен быть открытый диалог по проблемам хронических неинфекционных заболеваний, методам профилактики заболеваний, формирования здорового образа жизни. Предпочтительно обучение пациентов совместно с их членами семьи, имеющих возможность определять образ жизни пациента. Для повышения эффективности образовательного процесса Школа Здоровья должна быть оснащена техническими средствами, иметь большой выбор методической продукции по изучаемой проблеме и демонстрационного материала (наличие тематических проспектов, памяток, видеофильмов, слайдов, популярной литературы). Вся наглядная продукция, используемая в Школе должна быть красочной, демонстративной, запоминающейся, понятной, заинтересовывающей, доступной Необходимо поддерживать обратную связь со слушателями Школы Здоровья через анкетирование, книгу отзывов и пр. Критерии эффективности Школ Здоровья: I . Ближайшие: 1. Увеличение информированности населения о мерах профилактики заболеваний, по сохранению здоровья. 2. Повышение интереса населения к формированию мотивации здорового образа жизни. II . Отдаленные: 305 1. Уменьшение распространенности хронических неинфекционных заболеваний, социально обусловленных заболеваний, а также основных факторов риска. 2. Улучшение качества жизни, увеличение средней продолжительности жизни, уменьшение показателей первичной инвалидизации населения. 3. Уменьшение распространения вредных привычек. 4. Экономический эффект от снижения: • временной нетрудоспособности по заболеваниям и осложнениям заболеваний; • стойкой утраты трудоспособности позаболеваниям и осложнениям заболеваний. Обучение работе в школе здоровья для пациентов 1. Проведение занятия «Что нужно знать об бронхиальной астме?» Продолжительность занятия 90 минут Структура занятия: 1. Вводная часть – 15 минут 1.1.Знакомство, представление участников 1.2.Описание целей обучения 2. Информационная часть – 20 минут 2.1.Что такое бронхиальная астма? 2.2. Течение бронхиальной астмы и ее проявления. 3. Активная часть (вопросы-ответы) – 5 минут ПЕРЕРЫВ – 5 минут 4. Информационная часть – 10 минут 4.1 . Формыбронхиальной астмы – основные понятия 4.2 .Факторы, способствующие развитию бронхиальной астмы. 5. Активная часть – 10 минут 5.1.Выявление индивидуальных управляемых факторов риска 5.2.Составление ИНДИВИДУАЛЬНОГО плана действий для каждого пациента – начальный вариант 6. Информационная часть – 10 минут 6.1.Как правильно проводить пикфлоуметрию? 7. Активная часть – 10 минут 8. Подведение итогов – 5 минут 306 2. Занятие 2. ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ. ЧТО НАДО ЗНАТЬ ПАЦИЕНТУ О ПИТАНИИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ? Продолжительность занятия 90 минут Структура занятия 1. Вводная часть – 5 минут 1.1.Описание цепи и сценария занятия 2. Информационная часть – 5 минут 2.1.Каким должно быть питание здорового человека? 3. Активная часть – 20 минут 3.1.Подсчет суточных энерготрат и энергетической ценности пищевого рациона 4. Информационная часть – 15 минут 4.1.Принципы Здорового питания ПЕРЕРЫВ – 5 минут 5. Информационная часть – 10 минут 5.1.Связь питания и бронхиальной астмы. 5.2.Как влияет питание на бронхиальную астму? 6. Активная часть – 15 минут 6.1.Составление списка легко- и трудновыполнимых изменений в привычках питания и дополнение индивидуального плана оздоровления 7 . Подведение итогов – 5 минут 3. Занятие 3. ОЖИРЕНИЕ И РИСК РАЗВИТИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Продолжительность занятия 90 минут Структура занятия 1. Вводная часть – 10 минут 1.1. Описание цепи занятия 2. Информационная часть – 10 минут 2.1. Что такое ожирение. Методы оценки. Причины. Поражения органов и систем 3. Активная часть – 20 минут 3.1. Расчет нормальной массы тела, индекса массы тела, степени избыточной массы тела ПЕРЕРЫВ – 5 минут 4. Информационная часть – 10 минут 4.1. Основные принципы диетотерапии при ожирении. Различные типы диет при ожирении 5. Активная часть – 10 минут 5.1. Обсуждение и обмен мнениями. Вопросы-ответы 6. Информационная часть – 10 минут 6.1. Повышение физической активности при ожирении и избыточной массе тела 307 7. Активная часть – 10 минут 7.1. Аутогенная тренировка. «Ролевые игры» 8. Подведение итогов – 5 минут 4. Занятие 4. ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ И ЗДОРОВЬЕ. Продолжительность занятия 90 минут Структура занятия 1. Вводная часть – 5 минут 1.1.Описание целей и задач занятия 2 . Информационная часть – 10 минут 2.1.Что такое физическая активность? 2.2.Каков уровень физической активности нашего населения? 2.3.Что такое физическая работоспособность? 3. Активная часть – 10 минут 3.1.Оценка физической активности 3.2.Как оценить физическую тренированность? 4. Информационная часть – 15 минут 4.1.Какова цель повышения физической активности? 4.2.Как аэробная физическая активность влияет на здоровье? 4.3.Как избежать осложнений при физических тренировках? 4.4.Как повысить повседневную физическую активность? ПЕРЕРЫВ – 5 минут 5. Активная часть – 15 минут 5.1.Как одеваться для занятия физкультурой? 5.2.Как контролировать интенсивность физической нагрузки? 6. Информационная часть – 15 минут 6.1.Как построить занятие по повышению ФА? 6.2.Как построить всю программу тренирующих занятий? 6.3.Как оценить эффективность тренирующего воздействия ФА? - 7. Информационная часть – 10 минут 7.1.Каковы основные мотивы повышения ФА в пожилом возрасте? 7.2.Есть ли особенности для лиц с ожирением? 8. Заключение – 5 минут 5. Занятие 5. КУРЕНИЕ И БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. Продолжительность занятия 90 минут Структура занятия 1. Вводная часть – 5 минут 1.1.Знакомство, представление участников. Описание цели и сценария занятия. Уточнение пожеланий от занятия 2. Активная часть – 10 минут 2.1.Выявление информированности о курении и отношения к курению 3. Информационная часть – 15 минут 308 3.1.Компоненты табачного дыма. Влияние курения на индивидуальное здоровье. Миф о легких сигаретах 4. Активная часть – 15 минут 4.1.Метод опроса: оценка типа курительного поведения и статуса курения ПЕРЕРЫВ – 5 минут 5. Информационная часть – 10 минут 5.1.Причины закуривания и курения. Никотиновая зависимость. Почему люди курят? Почему курят дети? Почему курят взрослые? 6. Активная часть – 5 минут 6.1.Заполнение вопросника по оценке степени никотиновой зависимости 7. Информационная часть – 10 минут 7.1.Современные методы лечения табакокурения 8. Активная часть – 15 минут 8.1.Оценка степени мотивации и готовности к отказу от курения 9. Подведение итогов – 5 минут 6. Занятие 6. СТРЕСС И БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. Продолжительность занятия 90 минут Структура занятия 1. Вводная часть – 5 минут 1.1.Знакомство, представление участников. Описание цели и сценария занятия. Уточнение пожеланий слушателей. Ответы на вопросы 2. Информационная часть – 15 минут 2.1.Что такое «стресс». Природа стресса 2.2.Стрессоры. Управляемые и неуправляемые факторы стресса 3. Активная часть – 15 минут 3.1.Метод самооценки уровня стресса. Тест Ридера. Оценка. Обсуждение 3.2.Определение стрессового поведения, которое необходимо изменить 3.3.Метод опроса – выявление приоритетных вопросов темы 4. Информационная часть – 15 минут 4.1.Методы преодоления стресса ПЕРЕРЫВ – 5 минут 5. Активная часть – 15 минут 5.1.Знакомство с методом глубокого дыхания 5.2.Знакомство с методом аутогенной тренировки 6. Информационная часть – 15 минут 6.1.Стресс и вредные привычки (курение и др.). Преодоление стресса, связанного с вредными привычками 6.2.Стресс и алкоголь. Контролируемое потребление алкоголя 6.3 .Десять заповедей преодоления стресса и стрессовых реакций 7. Активная часть – 10 минут 7.1.Вопросы-ответы. Обмен мнениями. Обсуждение 8. Подведение итогов – 5 минут 309 7. Занятие 7. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ. КАК ПОВЫСИТЬ ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ПАЦИЕНТОВ К ЛЕЧЕНИЮ? Продолжительность 90 минут Структура занятия 1. Вводная часть – 10 минут 1.1.Описание цели занятия 1.2.Опрос пациентов о наиболее интересующих их вопросах 2. Информационная часть – 25 минут 2.1.Правовые основы РФ информирования больных. (Зачем нужно информировать пациентов?) 2.2.Цель лечения и контроля артериальной гипертонии ПЕРЕРЫВ – 5 минут 3. Информационная часть – 25 минут 3.1.Вопросы и ответы – Что определяет эффективность лечения бронхиальной астмы? – Что такое немедикаментозное лечение? – Когда начинать и как долго проводить медикаментозное лечение? – В чем принципы медикаментозной терапии и как выбрать препарат? – Какими побочными эффектами обладают лекарства? – Какие существуют современные лекарства для лечения бронхиальной астмы? – Что такое приверженность к лечению и почему она важна? – Что влияет на приверженность к лечению? – Доврачебная помощь. 4. Активная часть – 15 минут 4.1.Общая дискуссия, обмен мнениями, высказывание пожеланий. 5. Подведение итогов – 5 минут 8. Занятие 8. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЕ ЗАНЯТИЕ Продолжительность занятия 90 минут Структура занятия 1. Вводная часть – 5 минут 1.1.Описание целей занятия 2. Активная часть – 25 минут 2.1.Проверка знаний и навыков, полученных в Школе 2.2.Заполнение оценочных анкет 3. Круглый стол – 55 минут 3.1.Обмен мнениями об обучении в Школе 3.2.Пожелания на будущее 4. Заключение – 5 минут 310 Анкета пациента с БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ 1 .Ф.И.О.:_________________________________________________________ 2 .Возраст:______ 3 .Адрес, ____________________________________ телефон:___________ 4. Стаж заболевания: впервые возникшая до 3 лет, до5 лет до 10 лет, более __ 5. Сопутстеующая патология: 6 .Профессия 7 .Дошкольно-школьное учреждение: я/с, д/с,школа № класс 8 .Жилищно-бытовые условия: влажность, коллекторы пыли,животные… 9 . Состоите ли на учете по БА? нет, да ( где?_______________) 10 .Наследственность: (+), (-) 11. Курение: (+), (-) 12 .Факторы вызывающие обострение: физ. нагрузка, эмоц. нагрузка, холодный воздух, изменение погоды, ОРВИ, аллергены : ______________________________________________________ 13. Страдаете ли др. аллергическими заболеваниями (поллиноз, дерматиты, др.)? (+), (-) 14. Есть ли аллергия (дом.пыль, животные, пыльца, пищевая, лек. средствадр.)?(+),(-) 15. Частота обострений - за год ________ - за месяц ______ - за неделю ____ 16. Обращение за мед. помощью за год : - СМП________ - госпитализации ________ 17. Небулайзерная терапия по СМП: (+), (-) 18. Эффект: (+),(-) 19. Занимался ли в АСТМА-школе? - (+) назначенная терапия: - ГКС ( инт., неинг.) - бета- агонисты (__________) •ДР.(_____________________) - (- ) чем лечитесь: - ГКС: ___________________________ - бета-агонисты:__________________ - М-хол.лит.:______________________ - другие:___________________________ 20. Динамика заболевания: (+), (-) 21.Получаете лекарства -бесплатно – покупаете Вопросы для самоподготовки 1.С какой целью организуются Школы здоровья? 2.Назовите задачи Школ здоровья? 3.В каких учреждениях могут быть организованны Школы здоровья? 4. Какое оптимальное количество обучающихся в группе Школ здоровья? 5.Какая продолжительность занятий рекомендована для обучающихся? 311 6.Кто из медицинского персонала может проводить занятия в Школе здоровья? 7. При каких заболеваниях рекомендовано организовывать Школы здоровья? Приложение 1 Графологический диктант Вариант 1 1.Бронхиальная астма. 2.Удушье. 3. Грудное дыхание. 4.Причины развития бронхиальной астмы. 5. Факторы, провоцирующие симптомы бронхиальной астмы (внешние факторы). 6.Спирометрия. Вариант 2 1.Внешнее дыхание. 2.Одышка. 3. Диафрагмальное дыхание. 4.Симптомы бронхиальной астмы. 5. Триггеры – факторы, которые приводят к спазму бронха. 6.Пикфлуометрия. Эталон ответов к графологическому диктанту Вариант 1 1.Это заболевание инфекционно-аллергической этиологии, которое проявляется приступами экспираторной (на выдохе) одышки. В основе одышки лежит спазм мелких и средних бронхов и набухание их слизистой оболочки. 2. Это острая нехватка воздуха, которая сопровождается паническим страхом смерти. 3. Дыхание преимущественно верхних и средних отделов грудной клетки при которых изменяется внутригрудное давление, что ведет к изменению общего и местного кровообращения. 4. В основе заболевания лежит гиперреактивность (то есть неадекватно сильная реакция, выражающаяся в сужении просвета, избыточной выработке слизи и отеке) бронхов на действие различных раздражителей. 5. Аллергены – запускают аллергическую реакцию на уровне бронхиального дерева: домашняя и библиотечная пыль;продукты питания (чаще всего цитрусовые, орехи, шоколад, рыба, молоко);шерсть животных, перо птиц; плесень;цветочная пыльца;лекарственные препараты (например, аспирин, некоторые антибиотики). 6.Измерение жизненной емкости легких, форсированной емкости легких, а также объема форсированного выдоха за 1секунду. 312 Вариант 2 1.Совокупность физиологических механизмов, обеспечивающих обмен газов между наружным (атмосферным) воздухом и кровью легочных капилляров. 2. Нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха. 3. Дыхание преимущественно нижних отделов легких, способствует отхождению воздуха и жидкости из плевральной полости через дренаж, облегчает работу левого желудочка сердца, усиливает приток крови к правому желудочку, стимулирует функцию желудочно-кишечного тракта, уменьшает застойные явления. 4. Приступообразный сухой кашель, чаще рано утром или ночью, который может сопровождаться свистящими хрипами в груди. По окончании приступа возможно отделение небольшого количества вязкой желтой мокроты.Одышка с преимущественным затруднением выдоха.Чувство нехватки воздуха.Чувство заложенности в груди.Свист в грудной клетке. Приступы удушья. 5.Табачный дым;физические нагрузки (например, бег);контакт с бытовой химией (чистящие средства, порошки, парфюмерия);воздействие факторов, загрязняющих окружающую среду (например, выхлопные газы в городах); климатические факторы (сухой климат, холодный воздух);острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). 6.Измерение пиковой скорости выдоха, то есть максимальной скорости, с которой воздух может выходить из дыхательных путей во время форсированного выдоха после полного вдоха. Приложение 2 Вопросы для фронтального опроса 1.Что такое бронхиальная астма? 2.Назовите факторы риска бронхиальной астмы? 3.Назовите особенности ухода за пациентами с бронхиальной астмой? 4.Назовите правила пользования карманным ингалятором? 5.Назовите преимущества ингаляций через небулайзер? 6.Курение и его влияние на организм. 7. Назовите методы отказа от табакокурения? 8.Охарактеризуйте звуковую гимнастику при бронхиальной астме? Приложение 3 Проблемно-ситуационные задачи Задача № 1 Пациентка К., 34 года, диагноз – инфекционно – аллергическая бронхиальная астма, астматический статус. С детства страдает бронхиальной 313 |