COVID-19 (краткая версия - 13.1). Профилактика, диагностика и лечение
 Скачать 0.98 Mb.
|
|
Госпитализация осуществляется с учетом требований, предусмотренных приказом Минздрава России от 19.03.2020 № н, подлежат госпитализации пациенты с положительным результатом теста на COVID-19: • находящиеся в тяжелом или крайне тяжелом состоянии при наличии у них критериев, предусмотренных в разделе 9.4 временных методических рекомендаций вне зависимости от тяжести заболевания – относящиеся к группе риска медицинского или социального риска. Пациенты, относящиеся к группе медицинского риска возраста старше 65 лет, наличие сопутствующих заболеваний и состояний артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, гиперкоагуляции, ДВСсиндрома, острого коронарного синдрома, сахарного диабета, цирроза печени, длительный прием стероидов и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника, ревматоидного артрита, пациенты, получающие сеансы гемодиализа или перитонеальный диализ, наличие иммунодефицитных состояний, в том числе у пациентов с ВИЧ-инфекци- ей без антиретровирусной терапии и пациентов, получающих химиотерапию. Пациенты, относящиеся к группе социального риска проживающие в общежитии, коммунальной квартире, учреждениях социального обслуживания с круглосуточным пребыванием и средствах размещения, предоставляющих гостиничные услуги, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно сосудистой и эндокринной систем, не имеющие возможности находиться в отдельной комнате по месту пребывания, иногородние пациенты, проходящие стационарное лечение в иных медицинских организациях при положительном результате теста на В медицинские организации для лечения COVID-19 I типа госпитализируются пациенты, находящиеся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, а также пациенты, относящихся к группе медицинского риска: На койки для пациентов средней тяжести - пациенты, относящиеся к группе медицинского риска, находящиеся в состоянии лёгкой степени тяжести при наличии двух из критериев: а) SpO 2 ≥ 95% (обязательный критерий); б) T < 38 в) ЧДД ≤ 22. Краткая версия на основе временных методических рекомендаций На койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких – пациенты, относящиеся к группе медицинского риска, находящиеся в состоянии средней тяжести при наличии двух из критериев: а) SpO 2 ≥ 95% (обязательный критерий); б) T < 38 в) ЧДД ≥ г) наличие признаков пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более На койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазив- ной вентиляции легких – пациенты в тяжелом состоянии, при наличии двух из критериев: а) SpO 2 ≤ б) Т ≥ 39 в) ЧДД ≥ Дополнительными признаками нахождения пациента в тяжелом состоянии являются снижение уровня сознания, ажитация, нестабильные гемодинамические показатели (систолическое артериальное давление < 90 мм рт. ст, диастолическое артериальное давление < 60 мм рт. ст.). На койки для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких - пациенты, находящиеся в крайне тяжелом состоянии при наличии двух из критериев: а) нарушение сознания; б) SpO 2 < 92% (на фоне кислородотерапии); в) ЧДД > В медицинские организации для лечения COVID-19 II типа госпитализируются или переводятся пациенты, переведенные из структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 I типа, а также пациенты, относящиеся к группе социального риска, находящихся в состоянии легкой и средней тяжести. Для продолжения лечения из медицинской организации для лечения COVID-19 I типа пациенты переводятся исходя из наличия следующих критериев: а) стойкое улучшение клинической картины; б) уровень насыщения крови кислородом на воздухе ≥ в) температура тела < 37,5 г) уровень реактивного белка < 30 мг/л; д) уровень лимфоцитов кровил Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (Версия 13.1 от Госпитализация несовершеннолетних Пациенты в возрасте до 18 лет госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа при наличии одного из критериев а) T > 39,0 °C вдень обращения или T > 38 °C в течение 5 дней и больше; б) Дыхательная недостаточность (наличие любого признака из нижеперечисленных симптомов респираторного дистресса): - тахипноэ: ЧДД у детей в возрасте до 1 года – более 50, от 1 до 5 лет – более 40, старше 5 лет – более 30 в мин- одышка в покое или при беспокойстве ребенка- участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания- втяжения уступчивых мест грудной клетки придыхании- раздувание крыльев носа придыхании- кряхтящее или стонущее дыхание- эпизоды апноэ; - кивательные движения головы, синхронные со вдохом- дистанционные хрипы- невозможность сосать/пить вследствие дыхательных нарушений- акроцианоз или центральный цианоз- SpO 2 < 95%; в) Тахикардия у детей в возрасте до 1 года – более 140, от 1 до 5 лет – более 130, старше 5 лет – более 120 ударов в мин.; г) наличие геморрагической сыпи; д) наличие любого из следующих экстренных и неотложных признаков судороги шок тяжелая дыхательная недостаточность тяжелое обезвоживание угнетение сознания (сонливость) или возбуждение; е) наличие тяжелых фоновых заболеваний независимо от уровня повышения температуры и степени выраженности дыхательной недостаточности ж) невозможность изоляции при проживании с лицами, относящими к группе риска; з) отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций Версия 13.1 от 17.11.2021 |