АЛГОРИТМЫ. Алгоритми студ.АС11. Профілактика хірургічної інфекції Виготовлення перевязувального матеріалу кульок, серветок, турунд Оснащення

• Название: Профілактика хірургічної інфекції Виготовлення перевязувального матеріалу кульок, серветок, турунд Оснащення
• Анкор: АЛГОРИТМЫ
• Дата: 27.02.2021
• Размер: 492 Kb.
• Имя файла: Алгоритми студ.АС11.doc
• Тип: Документы; #180083
• страница: 4 из 8

Набір інструментів для венесекції
Венесекція – це розтин вени для введення в неї пластикового катетера при погано виражених венах, сильно розвинутій жировій клітковині, тривалих інфузіях.
Для її виконання я, медсестра або фельдшер …, відбираю наступний інструментарій :

із загального набору:

1. 
   Корнцанг - для обробки операційного поля.
   
2. 
   Цапки білизняні - для фіксації білизни на операційному полі.
   
3. 
   Шприц ємкістю 10 мл з голками – для місцевої анестезії.
   
4. 
   Скальпель черевцевий - для розтину шкіри і м’яких тканин над веною.
   
5. 
   Кровоспинні затискачі Кохера, Більрота та по типу «москіт» - для гемостазу.
   
6. 
   Гачки гострі зубчасті – для розширення рани шкірних покривів.
   
7. 
   Пластинчаті гачки Фарабефа - для розширення і утримання країв глибокої рани.
   
8. 
   Пінцети анатомічні - для препарування вени, утримання ніжних тканин та інших допоміжних робіт, які не передбачають травмування.
   
9. 
   Пінцети хірургічні - для фіксації щільних тканин ( шкіра, тощо).
   
10. 
    Голки Дешана тупі – для підведення лігатури під вену.
    
11. 
    Ножиці Купера – для розсікання вени.
    
12. 
    Тупокінцеві ножиці - для допоміжних робіт.
    
13. 
    Голкотримач Гегара - для утримання голок.
    
14. 
    Голки колючі та ріжучі - для накладання швів.
    

Окрім інструментів готую стерильний пластиковий катетер одноразового використання, який вводиться в вену після її розсікання, шприц з гепарином для введення в катетер після його фіксації.


Набір інструментів для первинної хірургічної обробки (ПХО) рани
Первинна хірургічна обробка рани – це операція, яка дозволяє перевести інфіковану рану в асептичну. Її метою є видалення всіх нежиттєздатних тканин, а також механічне видалення бактерій.

Показання: Випадкові поранення в термін від 6 до 12 годин після нанесення рани. В окремих випадках за відсутності ознак розвитку інфекції цей термін можна подовжити до 24 годин.

Для її виконання я, медсестра або фельдшер …, відбираю наступний інструментарій

із загального набору:

1. 
   Корнцанг - для обробки операційного поля.
   
2. 
   Цапки білизняні - для фіксації білизни на операційному полі.
   
3. 
   Шприц ємкістю 20 мл з голками – для місцевої інфільтраційної анестезії.
   
4. 
   Гачки гострі 4-х зубі – для розширення рани шкірних покривів.
   
5. 
   Пластинчаті гачки Фарабефа - для розширення і утримання країв глибокої рани з метою вивчення характеру ушкодження.
   
6. 
   Пінцети хірургічні - для видалення сторонніх тіл, утримання тканин, що видаляються, а потім для фіксації шкіри при накладанні швів.
   
7. 
   Пінцети анатомічні - для утримання ніжних тканин та інших допоміжних робіт, які не передбачають травмування.
   
8. 
   Скальпель черевцевий - для висікання країв рани в межах неушкоджених тканин.
   
9. 
   Ножиці Купера- для висікання стінок та дна глибокої рани, розсікання вузьких каналів.
   
10. 
    Ножиці гострокінцеві – для допоміжних робіт.
    
11. 
    Кровоспинні затискачі Кохера, Більрота та по типу «москіт» - для гемостазу.
    
12. 
    Голкотримач Гегара - для утримання голок.
    
13. 
    Голки колючі та ріжучі - для накладання швів.
    

Набір інструментів для трепанації черепа
Трепанація черепа – операція розтину порожнини черепа з метою оперативних доступів до її вмісту, хірургічної обробки відкритих черепно-мозкових пошкоджень та декомпресіі, якщо внутрішньочерепний тиск не знижується іншими методами.

Показання : травми, пухлини, судинні захворювання головного мозку ( аневризми, гематоми), абсцес мозку, тощо.

Для її виконання я , фельдшер або медсестра, відбираю наступний інструментарій: із загального набору:

1. 
   Корнцанг - для обробки операційного поля.
   
2. 
   Цапки білизняні - для фіксації білизни на операційному полі.
   
3. 
   Скальпелі черевцеві - для розтину шкіри і м’яких тканин, а потім окістя.
   
4. 
   Кровоспинні затискачі Кохера, Більрота та по типу «москіт» - для гемостазу середніх та малих судин.
   
5. 
   Пінцети анатомічні - для утримання або препарування ніжних тканин та інших допоміжних робіт, які не передбачають травмування.
   
6. 
   Пінцети хірургічні - для фіксації щільних тканин ( шкіра, тощо) .
   
7. 
   Гачки гострі 4-х зубі – для розширення рани шкірних покривів.
   
8. 
   Пластинчаті гачки Фарабефа - для розширення і утримання країв глибокої рани.
   
9. 
   Ножиці тупокінцеві або Купера – для розрізання твердої мозкової оболонки.
   
10. 
    Голкотримач Гегара - для утримання голок.
    
11. 
    Голки колючі та ріжучі для накладання швів.
    

і з спеціального набору:

1. 
   Распатор прямий та зігнутий - для відшарування окістя.
   
2. 
   Електротрепан або ручний трепан, до складу якого входить коловорот з подовжувачем, свердло та набір фрез ( конусоподібна, кулеподібна, корончаста) – для створення отворів в кістках черепа.
   
3. 
   Зонд ґудзиковий або распатор - для відшарування окістя між отворами.
   
4. 
   Провідник –запобіжник дротяної пилки або Поленова – для проведення дротяної пилки Джиглі між отворами та захисту тканин від пошкодження під час її проведення.
   
5. 
   Пилка Джиглі з рукоятками, які знімаються - для розпилювання кісток між отворами.
   
6. 
   Зонд жолобкуватий - для захисту мозку під час розрізання твердої мозкової оболонки.
   
7. 
   Кісткові щипці Лістона і Люєра для скушування гострого нерівного краю кісток.
   
8. 
   Кусачки Дальгрена - для прокусювання кістки.
   
9. 
   Нейрохірургічна ложка Фолькмана - для вишкрібання кісткових порожнин і видалення дрібних кісткових уламків.
   
10. 
    Мозкові шпателі – для розширення рани мозку під час доступу до патологічного вогнища.
    

Набір інструментів для скелетного витягання

Скелетне витягання – це метод поступової репозиції в лікуванні переломів зі зміщенням відламків.

Для її виконання я, медсестра або фельдшер …, відбираю наступний інструментарій

із загального набору:

1. 
   Корнцанг - для обробки операційного поля.
   
2. 
   Пінцети анатомічні - для допоміжних робіт.
   
3. 
   Шприц ємкістю 20 мл з голками – для місцевої інфільтраційної анестезії.
   

із спеціального інструментарію:

1. 
   Спиця Кіршнера – для введення в дистальний відділ зламаної кістки.
   
2. 
   Ручна дриль (апарат ЦІТО) або електродриль - для проведення спиці в дистальний відділ зламаної кістки.
   
3. 
   Скоба (дуга) ЦІТО або Кіршнера– для закріплення спиці та тросу з гирями.
   
4. 
   Гайковий (торцевий) ключ – для закручування гайок на скобі з одного боку, а після компресії з іншого.
   
5. 
   Гвинт для компресії дуги та натягання спиці - для натягання спиці після закріплення з одного боку в скобі.
   
6. 
   Трос капроновий, металевий або пластмасовий – для з’єднання скоби з площадкою для гирі.
   
7. 
   Площадка для гирі та гирі по 2 кг – для власне витяжіння.
   
8. 
   Шина Беллера - для розміщення на ній ушкодженої нижньої кінцівки.
   
9. 
   Балканська рама та шина ЦІТО (“гусак”) – для закріплення на них блоків, через які підвішують площадку з гирями у разі переломів стегна та плеча.
   

із додаткового матеріалу:

1. 
   Гумові пробки від флаконів з ліками – для фіксації стерильних серветок в місцях введення спиці. Надягаються на спицю відразу після її введення.
   
2. 
   Ортопедичні манжетки - для підвішування зламаного відділу кінцівки.
   
3. 
   Ортопедична подушка – для опори здоровою кінцівкою.
   

Набір інструментів для ампутації нижньої кінцівки.

Ампутація – це операція видалення периферичної частини кінцівки, в даному випадку нижньої, внаслідок травми, якщо тканини втратили життєздатність, або некрозу в пацієнтів на цукровий діабет, захворювання судин нижніх кінцівок.

Операція проводиться під наркозом. На кінцівку попередньо накладається джгут.
Для її виконання я, медсестра або фельдшер …, відбираю наступний інструментарій

із загального та спеціального наборів:

1. 
   Корнцанг – для обробки операційного поля.
   
2. 
   Цапки білизняні – для фіксації білизни на операційному полі.
   
3. 
   Скальпель черевцевий - для розтину шкіри і підшкірної основи.
   
4. 
   Ампутаційний ніж - для розтину м’яких тканин з метою отримання рівної поверхні м’язів, що пересікаються.
   
5. 
   Шприц ємкістю 10 мл з голками – для місцевого знеболення сідничного нерва перед його перерізанням.
   
6. 
   Лезо безпечної бритви в затискачі Кохера – для перерізання сідничного нерва.
   
7. 
   Ретрактор – для зміщення і фіксації м’яких тканин і запобігання випадковому ушкодженню їх пилкою під час розпилювання кістки.
   
8. 
   Распатори прямі та зігнуті– для відшарування та зміщення окістя.
   
9. 
   Кісткотримачі або фіксаційні щипці Фарабефа і Ольє - для утримання кісткових виступів частини кінцівки, що ампутується, та полегшення розпилювання кістки.
   
10. 
    Медичні пилки рамкова чи листкова – для розпилювання стегнової кістки.
    
11. 
    Гострозубці або кусачки Лістона та Люера – для скушування гострого краю кістки та вирівнювання поверхні.
    
12. 
    Гостра кісткова ложка Фолькмана - для видалення дрібних кісткових уламків.
    
13. 
    Медичний рашпіль - для обробки поверхні кісткової тканини.
    
14. 
    Кровоспинні затискачі Кохера та Більрота – для гемостазу, Кохера - для утримання леза безпечної бритви.
    
15. 
    Пінцети хірургічні - для фіксації щільних тканин ( шкіра, тощо).
    
16. 
    Ножиці хірургічні тупокінцеві – для допоміжних робіт.
    
17. 
    Голкотримач Гегара - для утримання голок.
    
18. 
    Голки колючі, в тому числі атравматичні, та ріжучі - для накладання швів.
    

Набір інструментів для трахеотомії

Трахеотомія – розтин дихального горла з метою забезпечення доступу повітря в легені у випадках, коли непрохідні дихальні шляхи, розташовані вище.

Показання: пошкодження чи стеноз гортані та трахеї, сторонні тіла в гортані та трахеї.

Для її виконання я, медсестра або фельдшер …, відбираю наступний інструментарій

із загального набору:

1. 
   Корнцанг – для обробки операційного поля.
   
2. 
   Цапки білизняні – для фіксації білизни на операційному полі.
   
3. 
   Шприц ємкістю 10 мл з голками – для місцевої анестезії.
   
4. 
   Скальпель черевцевий - для розтину шкіри і підшкірної основи.
   
5. 
   Скальпель гострокінцевий - для розсікання хрящів трахеї.
   
6. 
   Кровоспинні затискачі Кохера, Більрота та по типу „москіт”– для гемостазу.
   
7. 
   Гачки гострі 4-х зубі – для розширення рани шкірних покривів.
   
8. 
   Пластинчаті гачки Фарабефа – для розширення і утримання країв глибокої рани.
   
9. 
   Зонд жолобкуватий - для підведення під листки фасцій для їх розрізання.
   
10. 
    Ножиці хірургічні тупокінцеві – для допоміжних робіт.
    
11. 
    Пінцети анатомічні – для утримання або препарування ніжних тканин та інших допоміжних робіт.
    
12. 
    Пінцети хірургічні - для фіксації щільних тканин ( шкіра, тощо).
    
13. 
    Голкотримач Гегара – для утримання голок.
    
14. 
    Голки ріжучі - для накладання швів.
    
15. 
    Шприц ємкістю 10мл , де замість голки тонкий катетер, для відсмоктування із канюлі слизу, харкотиння або крові.
    

із спеціального набору:

1. 
   Гачки однозубі (гострі гачки) - для утримання гортані та трахеї.
   
2. 
   Розширювач трахеї Труссо – для розширення трахеї та введення по ньому трахеотомічної канюлі.
   
3. 
   Трахеотомічна трубка з канюлями - для введення в трахею з метою доступу через них повітря.
   

Набір інструментів для типових операцій на органах черевної порожнини

За допомогою типових операцій на органах черевної порожнини лікуються різноманітні захворювання органів черевної порожнини. Набір для операцій складається з загального інструментарію та спеціальних інструментів.

Для її виконання, я медсестра або фельдшер …,відбираю наступний спеціальний інструментарій.

1. 
   Ранорозширювачі Госсе та Микулича – розводять та утримують краї операційної рани черевної стінки.
   
2. 
   Дзеркала для черевної стінки – припіднімають черевну стінку.
   
3. 
   Дзеркала:
   

• 
  черевні – відводять внутрішні органи від зони втручання, розширюють порожнину;
  
• 
  печінкові дзеркала – відводять печінку.
  
• 
  ниркові дзеркала – відводять та захищають нирку.
  

4. 
   Пластинка Ревердена – відводить внутрішні органи та захищає їх від випадкового поранення.
   
5. 
   Лопаточка Буяльського – відводить кишечник та захищає його від випадкового поранення.
   
6. 
   Шлунковий затискач (жом Пайра) – перетискує просвіт шлунку під час резекції.
   
7. 
   Кишковий затискач, що роздавлює (прямий або зігнутий) – перетискує просвіт частини кишки, що видаляється.
   
8. 
   Кишковий затискач еластичний (прямий і зігнутий) – перетискує просвіт кишки під час накладання анастомозу.
   
9. 
   Затискач Микулича – захоплює очеревину і фіксує її до операційної білизни.
   
10. 
    Затискач Федорова – захоплює і стискає судинну ніжку нирок і печінки, сечовивідників, жовчних протоків.
    
11. 
    Затискач Люера або вікончасті щипці – захоплює тканини, в тому числі і кишечник.
    
12. 
    Затискач Аліса – фіксує тканини.
    

Набір інструментів для розтину гнояка

(поверхневого абсцесу або флегмони)

Гнояк (нарив) - це фаза нагноєння у перебігу запального процесу. Гній у вогнищі не може розсмоктатися, тому обов’язково проводиться розтин (розкриття) порожнини, її ревізія та адекватне дренування. Після розтину гнояка його лікують як гнійну рану.

Розтин гнояка проводиться під наркозом, рідше – застосовують місцеву анестезію.

Для її виконання, я медсестра або фельдшер …,відбираю наступний інструментарій

із загального набору:

1. 
   Корнцанг – для обробки поля навколо гнояка.
   
2. 
   Білизняні цапки – для фіксації білизни навколо гнояка.
   
3. 
   Шприц ємкістю 10мл з ін’єкційними голками – для місцевої анестезії.
   
4. 
   Скальпелі гострокінцевий – для розтину абсцесу та черевцевий – при розтині флегмони.
   
5. 
   Гострі 3-х або 4-х зубі гачки - для розведення та утримання країв рани.
   
6. 
   Затискачі Більрота прямі та зігнутий – для тупого розширення розрізу з метою відтоку гною.
   
7. 
   Зонд ґудзиковий – для введення дренажу.
   
8. 
   Ножиці – для допоміжних робіт.
   
9. 
   Пінцети - для допоміжних робіт.
   

Неоперативна хірургічна техніка
Накладання пов’язки лицарська рукавичка.
Накладається з метою утримання перев’язочного матеріалу у разі опіків, відморожень, пошкоджень та захворювань пальців кисті.

Оснащення:

1. 
   Бинт шириною 5см.
   
2. 
   Ножиці.
   
3. 
   Гумові рукавички.
   

Попередня підготовка:

1. 
   Привітатися, представитися.
   
2. 
   Посадити пацієнта біля столу.
   
3. 
   Кінцівку, що бинтується, зігнути в ліктьовому суглобі, лікоть поставити на стіл. Попросити пацієнта здоровою рукою підтримати кінцівку, що бинтується за передпліччя.
   
4. 
   Вдягти гумові рукавички.
   
5. 
   Стати навпроти пацієнта.
   
6. 
   Взяти бинт у праву руку, головкою догори.
   

Основні етапи виконання:

Праву кисть бинтують, починаючи з I пальця, а ліву починають бинтувати з Vпальця.

1. 
   Накласти закріплюючий тур навколо променево-зап’ясткового суглобу, (накладаючи коловий тур, залишити у формі трикутника вільний кінець бинта, загнути трикутник, перекрити його наступним коловим туром).
   
2. 
   Провести бинт косо через тильну поверхню кисті до пальця, з якого починають бинтування.
   
3. 
   Забинтувати палець від дистальної фаланги до основної спіральною пов’язкою. ( Дистальна фаланга закривається або залишається відкритою, залежно від ситуації).
   
4. 
   Провести бинт через тильну поверхню кисті до променево-зап’ясткового суглобу.
   
5. 
   Зробити половину колового туру навколо променево-зап’ясткового суглобу.
   
6. 
   Перейти по тильній поверхні кисті до наступного пальця.
   
7. 
   Забинтувати аналогічно усі пальці.
   
8. 
   Накласти останній фіксуючий тур навколо променево-зап’ясткового суглобу (розрізати бинт по довжині ножицями від пацієнта, відрізати, перехрестити між собою кінці бинта, обвести навколо суглобу, зав’язати на вузол, зайві кінці відрізати).
   
9. 
   Запитати пацієнта про самопочуття, запропонувати допомогу.
   

Накладання зворотної пов’язки – рукавиця

Пов’язка накладається з метою фіксації перев’язочного матеріалу при відмороженнях, пошкодженнях та захворюваннях кисті.

I Палець не забинтовується.
Оснащення:

1. 
   Бинт шириною 7см.
   
2. 
   Ножиці.
   
3. 
   Гумові рукавички.
   

Попередня підготовка:

1. 
   Привітатися, представитися.
   
2. 
   Посадити пацієнта біля столу.
   
3. 
   Кінцівку, що бинтується, зігнути в ліктьовому суглобі, лікоть поставити на стіл. Попросити пацієнта здоровою рукою підтримати кінцівку, що бинтується за передпліччя.
   
4. 
   Вдягти гумові рукавички.
   
5. 
   Стати навпроти пацієнта.
   
6. 
   Взяти бинт у праву руку, головкою догори.