АЛГОРИТМЫ. Алгоритми студ.АС11. Профілактика хірургічної інфекції Виготовлення перевязувального матеріалу кульок, серветок, турунд Оснащення

• Название: Профілактика хірургічної інфекції Виготовлення перевязувального матеріалу кульок, серветок, турунд Оснащення
• Анкор: АЛГОРИТМЫ
• Дата: 27.02.2021
• Размер: 492 Kb.
• Имя файла: Алгоритми студ.АС11.doc
• Тип: Документы; #180083
• страница: 8 из 8

Травми

Перша допомога у разі перелому ключиці без зміщення відламків

Закритий перелом – це порушення цілості кістки при збереженні цілісності шкіри, яке виникає внаслідок травми.

1. 
   Привітатися з пацієнтом, представитися, отримати згоду на надання допомоги.
   
2. 
   Діагностувати перелом ключиці без зміщення відламків на підставі деформації в ділянці ушкодженої ключиці, локальної болючості, крепітації, порушень активних рухів у плечовому поясі.
   
3. 
   Знеболити анальгетиками за показаннями.
   
4. 
   Підготувати 2 валика, бинт.
   
5. 
   Покласти один валик у пахвову ділянку з пошкодженого боку.
   
6. 
   Взяти бинт, накладаючи пов’язку Дезо, покласти другий валик на місце перелому.
   
7. 
   Викликати машину швидкої допомоги або забезпечити транспортування в лікувальний заклад в положенні напівсидячи.
   
8. 
   Застосувати міхур з льодом у разі наявності.
   

Перша допомога у разі закритого перелому плеча

Закритий перелом – це порушення цілості кістки при збереженні цілісності шкіри, яке виникає внаслідок травми.

1. 
   Привітатися з пацієнтом, представитися, отримати згоду на надання допомоги.
   
2. 
   Діагностувати перелом плеча на підставі механізму травми, деформації, припухлості в ділянці плеча, локальної болючості, крепітації, порушення активних і пасивних рухів.
   
3. 
   Знеболити анальгетиками за показаннями.
   
4. 
   Підготувати шину Крамера, бинти та міхур з льодом.
   
5. 
   Накласти шину Крамера.
   
6. 
   Зафіксувати косинкою на місці перелому міхур з льодом.
   
7. 
   Викликати машину швидкої допомоги або забезпечити транспортування в лікувальний заклад в положенні напівсидячи або сидячи.
   

Накладання транспортної шини Крамера при переломі плеча.

Оснащення:

1. 
   Шина Крамера розміром 120 х 11см, покрита з внутрішньої сторони товстим шаром вати, яка зафіксована бинтом. До верхнього кінця шини по її кутам прив’язані дві довгі смужки з бинта.
   
2. 
   Бинти шириною 10см.
   
3. 
   Валик ватно-марлевий під пальці.
   
4. 
   Ножиці.
   

Попередня підготовка:

1. 
   Привітатися, представитися.
   
2. 
   Посадити зручно пацієнта.
   

Основні етапи виконання:

1. 
   Змоделювати шину на здоровій руці пацієнта, для чого:
   

• 
  Виміряти шиною відстань від кінчиків пальців до ліктьового згину.
  
• 
  Зігнути шину під прямим кутом руками, використовуючи для цього край столу або спинку стільця.
  
• 
  Виміряти відстань від ліктьового згину до середини плечового суглобу.
  
• 
  Зігнути шину через коліно так, щоб відмітка середини плечового суглоба припадала на середину коліна.
  
• 
  Здоровій руці пацієнта надати фізіологічного положення: плече відвести на 20º -30º, ліктьовий суглоб зігнути під кутом 90º, кисть повернути і притиснути до живота.
  
• 
  Приміряти змодельовану шину на здорову руку. Шина починається від кінчиків пальців повинна щільно прилягати до передпліччя, плеча, спини, проходячи над лопатками, і закінчується у ділянці здорового плеча або лопатки.
  

2. 
   Надати пошкодженій руці фізіологічного положення, обережно прикласти до неї змодельовану шину, в кисть вкласти валик.
   
3. 
   Смужки бинта, прив’язані до верхнього кінця шини, провести спереду та позаду здорового плечового суглобу та зав’язати на іншому кінці шини в ділянці кисті.
   
4. 
   Шину на руці фіксувати бинтовими пов’язками: ٭
   

• 
  бинтування почати з місця перелому, тобто з плеча циркулярною пов’язкою;
  
• 
  перейти на спіральну;
  
• 
  на плечовий суглоб накласти колосоподібну пов’язку;
  
• 
  взяти другий бинт;
  
• 
  бинтування почати з променево-зап’ясткового суглобу;
  
• 
  перейти на передпліччя, накласти спіральну пов’язку;
  
• 
  на ліктьовий суглоб накласти черепашачу збіжну пов’язку;
  
• 
  закінчити циркулярною пов’язкою на плечі, доходячи до вже накладеної.
  

٭ Шину можна зафіксувати також наступним способом ( дещо

зміненою пов’язкою Дезо):

1. 
   Покласти валик у пахвинну ділянку пошкодженої кінцівки.
   
2. 
   Бинтування почати з місця перелому, тобто з плеча циркулярною пов’язкою.
   
3. 
   Перейти на спину, а потім в здорову пахвову ділянку.
   
4. 
   З-під здорової пахви далі вести бинт косо вверх на надпліччя пошкодженої сторони.
   
5. 
   Опуститися вниз по спині до ліктьового суглоба.
   
6. 
   Обігнути суглоб, провести бинт по передньо - нижній стороні передпліччя, прифіксувавши при цьому зап’ястя, та спрямувати під пахву здорової сторони.
   
7. 
   Провести бинт по спині до надпліччя пошкодженої сторони.
   
8. 
   Спустити бинт з надпліччя по передній стороні грудної клітки до середньої третини передпліччя.
   
9. 
   Обігнути передпліччя спереду назад, перейти на спину та провести бинт до початку першого туру.
   
10. 
    Повторити пункти 2- 8 двічі.
    
11. 
    Зафіксувати бинт на передній частині грудної клітки шпилькою або, розрізавши кінець бинта, до попереднього туру.
    

Перша допомога у разі закритого перелому кісток передпліччя

Закритий перелом – це порушення цілості кістки при збереженні цілісності шкіри, яке виникає внаслідок травми.

1. 
   Привітатися з пацієнтом, представитися, отримати згоду на надання допомоги.
   
2. 
   Діагностувати перелом кісток передпліччя на підставі механізму травми, деформації, припухлості в місці пошкодження, локальної болючості, крепітації, порушення активних і пасивних рухів.
   
3. 
   Знеболити анальгетиками за показаннями.
   
4. 
   Підготувати шину Крамера , бинти, косинку, валик ватно-марлевий, міхур з льодом.
   
5. 
   Накласти шину Крамера, зафіксувати її бинтовою пов’язкою, а потім накласти косинкову пов’язку.
   
6. 
   Покласти міхур з льодом.
   
7. 
   Викликати машину швидкої допомоги або забезпечити транспортування в лікувальний заклад в положенні сидячи.
   

Накладання транспортної шини Крамера при переломі кісток передпліччя.

Оснащення:

1. 
   Шина Крамера розміром 80 х 8см, покрита з внутрішньої сторони товстим шаром вати, яка зафіксована бинтом.
   
2. 
   Бинти шириною 10 см.
   
3. 
   Валик ватно-марлевий під пальці.
   
4. 
   Ножиці.
   
5. 
   Косинка.
   
6. 
   Міхур з льодом.
   

Попередня підготовка:

1. 
   Посадити зручно пацієнта біля столу. Пошкоджену руку обережно покласти на стіл.
   

Основні етапи виконання:

1. 
   Змоделювати шину на здоровій руці пацієнта, для чого:
   

• 
  виміряти шиною відстань від кінчиків пальців до ліктьового згину;
  
• 
  зігнути шину під прямим кутом руками, використовуючи для цього край столу або спинку стільця;
  
• 
  приміряти змодельовану шину на здорову руку;
  

2. 
   Надати пошкодженій руці фізіологічного положення, обережно прикласти до неї змодельовану шину, в кисть вкласти валик.
   
3. 
   Шину на руці фіксувати бинтовими пов’язками:
   

• 
  бинтування почати з місця перелому циркулярними турами;
  
• 
  повзучою пов’язкою перейти на променево-зап’ястковий суглоб;
  
• 
  накласти 8-побідну пов’язку на суглоб;
  
• 
  перейти на передпліччя, накласти спіральну пов’язку;
  
• 
  на ліктьовий суглоб накласти черепашачу збіжну пов’язку;
  
• 
  закінчити циркулярною пов’язкою на плечі;
  
• 
  накласти на пошкоджену кінцівку хусткову пов’язку.
  

Накладання підручних засобів при переломі променевої кістки в типовому місці
Переломи променевої кістки в типовому місці є найбільш поширеним видом травм. Транспортну іммобілізацію, як правило, виконують підручними засобами від кінчиків пальців до ліктя.

Оснащення:

1. 
   Імпровізована шина із дошки.
   
2. 
   Бинт, ножиці.
   
3. 
   Хустка.
   

Попередня підготовка:

1. 
   Привітатися, представитися, отримати згоду на надання допомоги.
   
2. 
   Посадити пацієнта поряд зі столом, пошкоджену руку обережно покласти на стіл або підтримувати здоровою рукою.
   
3. 
   Зробити з вати валик.
   

Основні етапи виконання:

1. 
   Підкласти імпровізовану шину під пошкоджену кінцівку від кінчиків пальців до ліктя.
   
2. 
   Під пальці вкласти ватний валик.
   
3. 
   Зафіксувати шину бинтовими пов’язками:
   
   • 
     на суглоб накласти восьмиподібну пов’язку;
     
   • 
     перейти на передпліччя та накласти спіральну пов’язку.
     
   • 
     зафіксувати пов’язку в верхній третині передпліччя.
     
4. 
   Накласти хусткову пов’язку.
   

Перша допомога у разі закритого перелому стегна

Закритий перелом – це порушення цілості кістки при збереженні цілісності шкіри, яке виникає внаслідок травми.

1. 
   Привітатися з пацієнтом, представитися, отримати згоду на надання допомоги.
   
2. 
   Діагностувати перелом стегна на підставі характерного болю, деформації на місці перелому, укорочення стегна, локальної болючості, крепітації уламків, порушення активних і пасивних рухів.
   
3. 
   Знеболити анальгетиками. За показаннями протишокова терапія.
   
4. 
   Підготувати шину Дітеріхса, міхур з льодом.
   
5. 
   Накласти шину Дітеріхса.
   
6. 
   Симптоматична терапія за показаннями.
   
7. 
   Покласти міхур з льодом.
   
8. 
   Викликати машину швидкої допомоги або забезпечити транспортування в лікувальний заклад в лежачому положенні.
   

Накладання шини Дітеріхса

Дерев’яна шина Дітеріхса застосовується для транспортної іммобілізації при пошкодженнях стегна та тазостегнового (кульшового) суглобу. Одяг та взуття не знімають, щоб додатково не травмувати пацієнта.
Оснащення:

1. 
   Шина Дітеріхса, яка складається з 4-х частин: підошовної (підстопника) з прикріпленими двома стрічками, зовнішнього та внутрішнього костилів(пересувної планки) з ременями, палички –закрутки зі шнурком.
   
2. 
   Бинт шириною 10-14см.
   
3. 
   Ножиці.
   

Попередня підготовка:

1. 
   Привітатися, представитися, отримати згоду на надання допомоги.
   
2. 
   Пацієнт лежить.
   
3. 
   Стати біля ніг потерпілого.
   

Основні етапи виконання:

1. 
   Накласти підошовну частину так, щоб нижня її частина виступала за рівень п’ятки (каблука) на 2-3 см:
   
   • 
     провести прикріплену стрічку навколо стопи, зафіксувати;
     
   • 
     зафіксувати другою прикріпленою стрічкою п’ятку, далі повести стрічку навкіс до першої стрічки, зафіксувати;
     
   • 
     першу стрічку провести до п’ятки, перехрестивши з другою, зафіксувати (таким чином на стопі утворюється восьми -подібна пов’язка).
     

Підошовну частину можна прифіксувати восьмиподібною

бинтовою пов’язкою.

2. 
   Відрегулювати довжину внутрішнього костиля по здоровій кінцівці ( розсунути костиль від промежини на 10-15см нижче стопи). Для фіксації костиля у бічні отвори вставляють цвях-шпеник.
   
3. 
   Провести нижній край костиля через скобу підошви по внутрішній стороні пошкодженої кінцівки так, щоб він виступав на 10-15см , а верхня частина впиралася у пахвинну ділянку.
   
4. 
   Повернути шарнірну планку на шині назовні.
   
5. 
   Відрегулювати довжину зовнішнього костиля по здоровій кінцівці ( розсунути костиль від пахвової впадини до рівня внутрішнього костиля ).
   
6. 
   Провести нижній край костиля через скобу підошви, вставити в металеву провушину внутрішнього костиля. Сам костиль накласти по зовнішній стороні пошкодженої кінцівки до підпахвинної впадини.
   
7. 
   Прикріпити шину до пошкодженої кінцівки і тулуба ременями.
   
8. 
   Додатково для більш надійної фіксації прикріпити шину до кінцівки бинтом у декількох місцях.
   
9. 
   Пропустити шнур, що прив’язаний до кільця підошви, через отвір у поперековій шарнірній планці.
   
10. 
    Ввести у петлю шнура паличку та, прокручуючи її, здійснити витягнення кінцівки.
    

Перша допомога у разі закритого перелому кісток гомілки
Закритий перелом – це порушення цілості кістки при збереженні цілісності шкіри, яке виникає внаслідок травми.

1. 
   Привітатися з пацієнтом, представитися, отримати згоду на надання допомоги.
   
2. 
   Діагностувати перелом кісток гомілки на підставі механізму травми, локальної припухлості, деформації гомілки через набряк тканин і зміщення уламків, локальної болючості, патологічної рухомості і хрусту уламків, наявності гематоми.
   
3. 
   Знеболити анальгетиками за показаннями.
   
4. 
   Підготувати 2 або 3 шини Крамера , бинти, міхур з льодом.
   
5. 
   Накласти шини Крамера, зафіксувати бинтовою пов’язкою.
   
6. 
   Покласти міхур з льодом.
   
7. 
   Викликати машину швидкої допомоги або забезпечити транспортування в лікувальний заклад в лежачому положенні.
   

Накладання шини Крамера при переломі кісток гомілки

Оснащення:

1. 
   3 шини Крамера розміром 80 х 8см., або 2 шини розміром 80 х 8см, та одна - 120 х 10см (накладається по задній поверхні) покриті з внутрішньої сторони товстим шаром вати, яка зафіксована бинтом.
   
2. 
   Бинти шириною 10-14см.
   
3. 
   Ножиці.
   

Попередня підготовка:

1. 
   Пацієнт сидить на кушетці, обидві кінцівки лежать вздовж кушетки. Стопи встановити під прямим кутом до гомілки. Поруч з кушеткою поставити стілець.
   

Основні етапи виконання:

1. 
   Змоделювати шину по здоровій нозі пацієнта, для чого:
   

• 
  виміряти шиною відстань від п’ятки до кінчиків пальців стопи (для цього поставити шину на кушетку вертикально, паралельно стопі);
  
• 
  зігнути шину під прямим кутом руками, використовуючи для цього край столу або спинку стільця;
  
• 
  приміряти змодельовану шину на здорову ногу, трохи зігнути в підколінній ямці;
  
• 
  обережно підкласти змодельовану шину під задню поверхню пошкодженої кінцівки;
  
• 
  взяти другу шину, відміряти 5-6см від кінця зігнути її під прямим кутом руками, використовуючи для цього край столу або спинку стільця;
  
• 
  взяти третю шину, змоделювати її, як другу;
  
• 
  накласти змодельовані шини на кінцівку з боків (вони сходяться на середині підошви та доходять до середньої третини стегна);
  
• 
  обережно перекласти пошкоджену кінцівку з шинами на стілець так, щоб на стільці лежала лише п’ятка.
  

2. 
   Фіксувати шини бинтовими пов’язками:
   

• 
  бинтування почати з місця перелому циркулярними турами;
  
• 
  повзучою пов’язкою перейти на гомілково - ступневий суглоб;
  
• 
  накласти 8-побідну пов’язку на суглоб;
  
• 
  перейти на гомілку, накласти спіральну пов’язку;
  
• 
  на колінний суглоб накласти черепашачу збіжну пов’язку;
  
• 
  закінчити циркулярною пов’язкою на стегні.
  

Примітка: Можна накладати лише 2 шини, коли має місце перелом однієї кістки. В такому випадку одна накладається по задній поверхні, а друга – зі сторони зламаної кістки.

Перша допомога у разі перелому

кісток тазу

Перелом – це порушення цілості кістки , яке виникає внаслідок травми.

1. 
   Привітатися з пацієнтом, представитися, отримати згоду на надання допомоги.
   
2. 
   Діагностувати перелом кісток тазу на підставі механізму травми, характерного вимушеного положення пацієнта, яке залежить від виду перелому, наявності характерних симптомів (прилиплої п’яти, положення „жабки” за Волковичем, Ларрея).
   
3. 
   Знеболити. За показаннями протишокова терапія.
   
4. 
   Приготувати жорсткі ноші, великий валик або ковдру.
   
5. 
   Покласти пацієнта на жорсткі ноші, надати положення „жаби” – зігнуті і злегка розведені в кульшових суглобах ноги, щільний валик під колінами.
   
6. 
   Забезпечити транспортування в лікувальний заклад
   

Накладання вузлових швів на фантомі

Зашивання рани відноситься до кінцевого етапу хірургічної операції. Тому у того, хто накладає шви, руки оброблялися хірургічним способом та одягнуті шапочка, маска, стерильний халат та стерильні рукавички. Даний навик є лише незначною частиною операції, тому при виконанні на фантомі є свої особливості.

Оснащення:

1. 
   Фантом для накладання швів( без серветки).
   
2. 
   Ємкість з 1% розчином йодонату.
   
3. 
   2 лотки з 0,2% розчином хлорантоїну чи іншого дезінфектанту для використаного інструменту та матеріалу.
   
4. 
   Стерильний ниркоподібний лоток, який необхідно взяти зі стерильного стола корнцангом, що стоїть в ємкості з 6 % р-ном перекису водню. В лоток корнцангом покласти стерильні марлеві серветки, кульки, пінцет, ножиці, голкотримач, голку та шовний матеріал (нитку).
   

Попередня підготовка:

1. 
   Зручно розташувати фантом, ємкість з розчином йодонату, лотки для використаного матеріалу та інструментів.
   
2. 
   Одягнути маску, гумові рукавички.
   
3. 
   Перевірити дату та час накривання стерильного столу.
   
4. 
   Відкрити стерильний стіл, на якому розташовані стерильні серветки, кульки, тампони, ниркоподібні лотки, пінцети, затискачі, шприці, ножиці тощо.
   
5. 
   Взяти з ємкості з 6% р-ном перекису водню корнцанг.
   
6. 
   Корнцангом взяти зі стерильного столу ниркоподібний лоток, не торкаючись його внутрішньої сторони і країв.
   
7. 
   Покласти на лоток стерильний перев’язочний матеріал і пінцети таким чином, щоб один з них взяти рукою, не торкаючись лотка.
   
8. 
   Поставити зручно лоток поруч з фантомом.
   
9. 
   Закрити стерильний стіл.
   

Основні етапи виконання:

У мене руки оброблені хірургічним способом та в стерильних рукавичках.

1. 
   Взяти рукою голкотримач у праву руку (в кільцях голкотримача розташувати I та III пальці), а хірургічну голку - в ліву.
   
2. 
   Відкрити замок голкотримача.
   
3. 
   Вставити голку у робочу частину голкотримача перпендикулярно до нього таким чином, щоб:
   

• 
  гострий кінець голки був направлений вліво, а вушко вправо;
  
• 
  відстань від голкотримача до гострого кінчика голки становила 2/3, а від голкотримача до вушка голки -1/3 довжини голки;
  
• 
  голка була захоплена кінчиками браншів голкотримача.
  

4. 
   Закрити замок голкотримача.
   
5. 
   Зняти з пальців кільця голкотримача, голкотримач покласти на долоню так, щоб гострий кінець голки був направлений вліво, а кільця були під долонею.
   
6. 
   Затиснути голкотримач долонею.
   
7. 
   Взяти великим та вказівним пальцями лівої руки шовний матеріал за кінчик.
   
8. 
   Другий кінець нитки захопити великим та вказівним пальцями правої руки та натягти її, паралельно голкотримачу.
   
9. 
   Провести лівою рукою нитку під голкою за носик голкотримача.
   
10. 
    Вставити нитку в вушко голки так, щоб залишався вільний кінець довжиною 4-5 см.
    
11. 
    Покласти голкотримач на стерильний лоток гострим кінцем голки догори.
    
12. 
    Взяти з лотка стерильним пінцетом марлеву кульку, змочити її в розчині йодонату (залишки йодонату видалити, притискаючи кульку до внутрішньої поверхні ємкості ), змазати шкіру навколо рани від країв до периферії. Кульку викинути у лоток «Використаний матеріал».
    
13. 
    Пінцет перекласти в ліку руку, а правою взяти голкотримач з шовним матеріалом в долоню.
    

Пальці в кільця голкотримача не вводити

14. 
    Захопити пінцетом правий край рани, розташувати голку перпендикулярно до шкіри на відстані 0,5-1см від краю, проколоти шкіру та підшкірну основу, вийти в просвіт рани.
    
15. 
    Захопити пінцетом лівий край рани прошити його зсередини до назовні , виколоти голку на відстані 0,5-1см від краю.
    
16. 
    Зняти голку з шовного матеріалу. Покласти пінцет та голкотримач на стерильний лоток.
    
17. 
    Взяти в руки обидва кінці нитки, двічі зав’язати, розмістити вузол збоку від рани.
    
18. 
    Взяти ножиці. Відрізати кінці на відстані 0,5 см від вузла. Кожний наступний шов наладнають на відстані 1-2 см один від одного.
    
19. 
    Взяти з лотка стерильним пінцетом марлеву кульку, змочити її в розчині йодонату (залишки йодонату видалити, притискаючи кульку до внутрішньої поверхні ємкості ), змазати шов, а потім шкіру навколо шва від країв до периферії. Кульку викинути у лоток «Використаний матеріал».
    
20. 
    Інструмент покласти у лоток «Використаний інструмент».
    
21. 
    Все оснащення продезінфікувати .