АЛГОРИТМЫ. Алгоритми студ.АС11. Профілактика хірургічної інфекції Виготовлення перевязувального матеріалу кульок, серветок, турунд Оснащення

• Название: Профілактика хірургічної інфекції Виготовлення перевязувального матеріалу кульок, серветок, турунд Оснащення
• Анкор: АЛГОРИТМЫ
• Дата: 27.02.2021
• Размер: 492 Kb.
• Имя файла: Алгоритми студ.АС11.doc
• Тип: Документы; #180083
• страница: 1 из 8

Профілактика хірургічної інфекції
Виготовлення перев’язувального матеріалу: кульок, серветок, турунд

Оснащення:

1. 
   Марля, бинти.
   
2. 
   Ножиці.
   
3. 
   Сантиметрова стрічка.
   
4. 
   Стіл, на якому виготовляють перев’язувальний матеріал.
   

Попередня підготовка:

Нарізати марлю або бинти відповідних розмірів:

1. 
   11х10 см та 11х5 см – для марлевих кульок.
   
2. 
   40х60 см, 37х30 см, 20х15 см – відповідно для великих, середніх та малих серветок.
   
3. 
   5-7х10- 40-60см або 3-5 х10-40 см –для турунд.
   

Основні етапи виконання:

Виготовлення марлевих кульок

Виготовлені та простерилізовані марлеві кульки застосовують для осушування ран, притискання, обробки шкіри навколо ран тощо.

1. 
   Розташувати на столі прямокутний кусок марлі.
   
2. 
   Загорнути до середини протилежні по довжині краї прямокутника.
   
3. 
   Обгорнути вказівний палець лівої руки підготованою смужкою марлі так, щоб загнуті кінці були усередині і утворився трикутник.
   
4. 
   Зняти трикутник з пальця і підгорнути кінці усередину – спочатку зовнішні, потім внутрішні.
   
5. 
   Перевірити виготовлену кульку на відсутність ниток.
   
6. 
   Покласти кульку в марлевий мішечок.
   

Виготовлення марлевих серветок

Виготовлені та простерилізовані серветки застосовують для витирання, притискання, закриття ранової поверхні.

1. 
   Розташувати на столі прямокутний кусок марлі.
   
2. 
   Підвернути до середини протилежні по довжині (довгі) сторони так, щоб вони стикалися або трохи перекривали один одного.
   
3. 
   Загорнути вузькі кінці назустріч один одному до стикання.
   
4. 
   Скласти серветку пополам по ширині.
   
5. 
   Складати виготовлені серветки одна на одну вільними кінцями в один бік, а згином в інший.
   
6. 
   Стовпчик серветок перев’язати марлевою стрічкою.
   

Виготовлення турунди

Застосовують турунди (вузькі тампони) для тампонади та висушування ран, порожнин, зупинки кровотечі, видалення крові, гною з довгих та вузьких ходів.

1. 
   Розташувати на столі прямокутний кусок марлі необхідної довжини.
   
2. 
   Загнути вузькі кінці бинта у середину на 1-1,5 см.
   
3. 
   Підгорнути краї довгих сторін назустріч один одному до стикання.
   
4. 
   Прокатати складену смужку в натягнутому стані через край столу, щоб утворити рівний край.
   
5. 
   Скласти утворену смужку пополам по довжині.
   
6. 
   Протягти смужку через край стола.
   
7. 
   Намотати отриману смужку на 2-3 пальці, підгортаючи вільний кінець у середину утвореного кільця.
   

Укладання в стерилізаційні коробки операційної білизни.

Оснащення:

1. 
   Стерилізаційна коробка (бікс).
   
2. 
   Пелюшка.
   
3. 
   Простирадло.
   
4. 
   Хірургічний халат.
   
5. 
   Індикатори стерильності не менше 3-х.
   
6. 
   Серветки в ємкості з дезрозчином.
   
7. 
   Церата для маркування бікса (бірка).
   
8. 
   Корнцанг.
   

Попередня підготовка:

1. 
   Одягти халат, шапочку, вимити руки.
   
2. 
   Перевірити справність біксу, герметичність пояса, кришки.
   
3. 
   Взяти корнцангом вологу серветку.
   
4. 
   Протерти бікс спочатку із середини, а потім ззовні вологою серветкою.
   

Основні етапи виконання:

1. 
   Вислати бікс із середини пелюшкою.
   
2. 
   На дно бікса покласти індикатор стерильності.
   
3. 
   Підготувати та покласти в бікс простирадло:
   

• 
  простирадло скласти удвічі по ширині;
  
• 
  розмістити на столі, згином праворуч;
  
• 
  краї простирадла скласти гармошкою назустріч один одному до зіткнення, вільними кінцями назовні (ширина згинів у гармошці не повинна перевищувати висоту бікса);
  
• 
  згорнути (скатати) простирадло в рулон;
  
• 
  поставити рулон у бікс.
  

4. 
   Підготувати та покласти у бікс халат:
   

- перевірити цілість халату, наявність зав’язок на рукавах;

- в кишеню покласти пояс;

• 
  халат скласти навиворіт навпіл по довжині;
  
• 
  розмістити на столі, згином до себе;
  
• 
  скласти по довжині від себе двічі або тричі, залежно від розміру;
  
• 
  заправити усередину зав’язки комірця;
  
• 
  згорнути (скатати) халат у рулон, починаючи від подолу;
  
• 
  поставити рулон у бікс.
  

5. 
   Покласти усередину індикатор стерильності.
   
6. 
   Загорнути краї вистеленої пелюшки один за другий.
   
7. 
   Покласти індикатор стерильності під верхній край пелюшки.
   
8. 
   Закрити кришку, зафіксувати її, відкрити бокові отвори в корпусі.
   
9. 
   Закріпити бірку з церати, на якій зазначити відділення, вміст біксу.
   

Запам’ятай: Дату стерилізації та підпис ставить медсестра, яка буде стерилізувати бікс.
Одягання стерильного халата на себе

Оснащення:

1. 
   Стерильні бікси з халатом та масками.
   
2. 
   Корнцанг в ємкості з 6% р-ном перекису водню.
   
3. 
   Лоток для використаних індикаторів стерильності.
   

Попередня підготовка:

1. 
   Перевірити дату стерилізації біксів.
   
2. 
   Одягти бахіли, стерильну маску*, шапочку.
   
3. 
   Забезпечити наявність помічника.
   
4. 
   Обробити руки одним із способів.
   
5. 
   Підійти до бікса в “ в позі очікування”.
   

Основні етапи виконання:

1. 
   Попросити помічника відкрити бікс.
   
2. 
   Відкинути край пелюшки, якою вистелений бікс та вилучити індикатор стерильності. Пересвідчитися, що стерилізація відбулася.
   
3. 
   Вилучити інші індикатори стерильності (мінімум ще 2) та порівняти з першим. Вони повинні бути ідентичними. Викинути індикатори в лоток, нічого не торкаючись.
   
4. 
   Вийняти з бікса халат внутрішньою стороною (згином) до себе.
   
5. 
   Утримувати долонями на витягнутих руках.
   
6. 
   Взяти великим та вказівним пальцями краї коміра.
   
7. 
   Розгорнути халат по довжині, ні до чого не торкаючись. Для цього, утримуючи пальцями краї коміра, відпустити ту частину халата, яка утримувалась долонями.
   
8. 
   Підвести ліву руку, пальці якої продовжують утримувати краї коміра, під плечовий шов правого рукава. Таким чином ліва рука захищена халатом.
   
9. 
   Надягти халат на праву руку, злегка відкинути край коміра назад, таким чином, щоб не розстерилізувати руку.
   
10. 
    Підвести праву руку під плечовий шов лівого рукава, відпустивши край коміра.
    
11. 
    Надягти халат на ліву руку так само, як на праву.
    
12. 
    Попросити помічника зав’язати ззаду зав’язки коміра.
    
13. 
    Зав’язати зав’язки на рукавах:
    

• 
  взяти дальню зав’язку та утримувати її великим і вказівним пальцями:
  
• 
  обвести ближню зав’язку навколо променево-зап’ясткового суглобу;
  
• 
  перехрестити ближню зав’язку з дальньою, щоб утворився вузол;
  
• 
  поміняти зав’язки місцями;
  
• 
  перехрестити дальньою зав’язкою ближню та проштовхнути її вказівним пальцем в отвір, що утворився;
  
• 
  зав’язати зав’язки, при цьому утворюється вузол у формі банта;
  
• 
  заховати кінці зав’язок під манжети.
  

14. 
    Вийняти пояс з кишені, розгорнути і тримати його так, щоб обидва кінці звисали, а сам пояс був натягнутий.
    
15. 
    Злегка повернутися в один бік, щоб помічник захопив один кінець пояса, а потім в інший. Помічник захоплює обидва кінці пояса і зав’язує їх ззаду.
    
16. 
    Прийняти “позу очікування”.
    

*Одягання стерильної маски:

1. 
   Запропонувати помічникові:
   
   • 
     відкрити бікс з масками;
     
   • 
     взяти маску за центральну частину корнцангом та утримувати доти, поки не отримає чергової вказівки.
     
2. 
   Взяти маску за верхні зав’язки, не торкаючись тієї частини, яка накладається на перенісся та рот.
   
3. 
   Попросити помічника відпустити маску.
   
4. 
   Зав’язки, проводячи їх над вухами, а потім нижні.
   

Одягання стерильного халата на хірурга.
Оснащення:

1. 
   Бікс зі стерильними халатами.
   

Попередня підготовка:

1. 
   Хірург обробляє руки одним зі способів.
   
2. 
   Медична сестра одягнена в стерильний халат.
   
3. 
   Забезпечується присутність помічника.
   
4. 
   Перевіряється дата стерилізації бікса.
   

Основні етапи виконання:

1. 
   Попросити помічника відкрити бікс з халатами.
   
2. 
   Вилучити індикатори стерильності та порівняти між собою. Вони повинні бути ідентичними. Викинути індикатори в лоток, нічого не торкаючись.
   
3. 
   Вийняти з бікса руками халат зовнішньою стороною до себе (внутрішньою - згином від себе).
   
4. 
   Утримувати халат долонями на витягнутих руках.
   
5. 
   Взяти великим та вказівним пальцями краї коміра.
   
6. 
   Розгорнути халат по довжині, ні до чого не торкаючись. Для цього, утримуючи пальцями краї коміра, відпустити ту частину халата, яка утримувалась долонями.
   
7. 
   Накинути верхні кінці халату на свої кисті рук, накриваючи їх при цьому халатом.
   
8. 
   Подати розгорнутий халат хірургу таким чином, щоб він просунув в рукави зразу обидві руки.
   
9. 
   Зав’язати зав’язки на рукавах халата.
   
10. 
    Попросити помічника зав’язати ззаду комір та пояс, який подає хірург.
    

Примітка: Хірург, стоячи перед медсестрою, тримає руки зігнутими в ліктьових суглобах та піднятими кистями догори. Таку ж позу він приймає відразу після одягання рукавів халату.

Обробка операційного поля на муляжі
Операційне поле обробляється за методом Філончикова –Гроссіха в сучасній модифікації( розчином йодонату чи іншого антисептика, дозволеного використовувати в Україні для обробки операційного поля) на муляжі, що дещо відрізняється від обробки в операційній. Цей навичок передбачає окрім обробки поля навчити працювати пінцетами та дотримуватись правил асептики.

Оснащення:

1. 
   Пелюшка, на яку укладається муляж.
   
2. 
   Муляж для обробки операційного поля.
   
3. 
   Ємкість з 1 % розчином йодонату.
   
4. 
   2 лотки з 0,2 розчином хлорантоїну чи іншого дезінфектанту для використаного інструменту та матеріалу.
   
5. 
   Стерильний ниркоподібний лоток зі
   

- стерильними марлевими серветками,

• 
  ватними та марлевими кульками,
  
• 
  2-ма пінцетами, один з яких виступає за край лотка,
  
• 
  4-ма білизняними цапками.
  
• 
  4-ма стерильними бавовняними серветками для обкладання операційного поля,
  
• 
  2-ма корнцангами для обробки операційного поля
  

Попередня підготовка:

1. 
   Зручно розташувати фантом на пелюшці, ємкість з розчином йодонату, лотки для використаного матеріалу та інструментів.
   
2. 
   Одягнути маску шапочку, гумові рукавички.
   
3. 
   Поставити зручно поряд з муляжем стерильний лоток з усім переліченим оснащенням.
   

Основні етапи виконання:

1. 
   Взяти в ліву руку пінцет, що виступає над лотком, не торкаючись ні до чого рукою (далі лівий пінцет).
   
2. 
   Взяти лівим пінцетом корнцанг( або руками, якщо він виступає за краї лотка) в праву руку.
   
3. 
   Лівим пінцетом взяти зі стерильного лотка ватну кульку , змочити її в розчині йодонату (залишки йодонату видалити, притискуючи кульку до внутрішньої поверхні ємкості), перекласти її в корнцанг та широко обробити операційне поле. Кульку викинути в лоток для використаного матеріалу.
   
4. 
   Повторити пункт 3 двічі, після чого корнцанг покласти у лоток для відпрацьованого інструменту.
   
5. 
   Взяти зі стерильного лотка в праву руку другий корнцанг. Лівим пінцетом та корнцангом взяти з лотка стерильну бавовняну серветку, розгорнути її, ні до чого не торкаючись та покласти на муляж знизу. Таким чином взяти інші серветки: одну покласти на муляж зверху, а дві інші по бокам. Корнцанг покласти поперек на краї лотка далі від себе.
   
6. 
   Лівим пінцетом взяти по черзі в праву руку 4 цапки та зафіксувати ними серветки між собою, так щоб утворився прямокутник. При цьому, цапки брати таким чином, щоб не розстерилізувати лівий пінцет; після накладання кільця, за які трималися руками сховати під бавовняні серветки (для цього після накладання цапки, продовжуючи тримати її в руках, лівим пінцетом підняти бавовняну серветку, не торкаючись нестерильної частини муляжу, після цього відпустити цапку та лівий пінцет, який тримає серветку).Таким чином цапки сховані під серветками.
   
7. 
   Взяти корнцанг, який лежав упоперек на лотку в праву руку. Лівим пінцетом взяти зі стерильного лотка ватну кульку, змочити її в розчині йодонату, перекласти в корнцанг та обробити операційне поле в прямокутнику, що утворився. Повторити ще раз обробку. Корнцанг викинути.
   

Операційне поле таким чином обробили двічі. Потім йде операція, після чого операційне поле обробляється ще двічі.

8. 
   Лівим пінцетом взяти зі стерильного лотка в праву руку ще один пінцет.
   
9. 
   Взяти лівим пінцетом зі стерильного лотка марлеву кульку, змочити її в розчині йодонату, перекласти в правий пінцет та обробити спочатку краї рани, а потім шкіру навколо. Кульку викинути в лоток для відпрацьованого матеріалу. Після цього накладаються шви.
   
10. 
    Взяти лівим пінцетом марлеву кульку , змочити її в розчині йодонату, перекласти в правий пінцет та обробити спочатку шов, а потім шкіру навколо. Кульку викинути.
    
11. 
    Лівим пінцетом взяти зі стерильного лотка серветку перекласти її в правий пінцет та накласти на рану.
    
12. 
    Використаний інструмент занурити в дезрозчин для подальшого ополіскування та замочування, використаний матеріал помістити в спеціальну ємкість для подальшої утилізації.
    

Обробка рук стериліумом

Оснащення:

1. 
   Проточна вода.
   
2. 
   Мило.
   
3. 
   Бікс зі стерильними серветками або одноразовими рушниками.
   
4. 
   Корнцанг в ємкості з 6 % розчином перекису водню.
   
5. 
   Флакон зі стериліумом.
   

Попередня підготовка:

1. 
   Зняти годинник, обручки, прикраси.
   
2. 
   Перевірити стан нігтів та шкіри рук.
   
3. 
   Забезпечити присутність помічника.
   
4. 
   Одягти бахіли, маску, шапочку.
   

Основні етапи виконання:

Вимити руки з милом під проточною водою до ліктів у такій послідовності: - долонна, а потім тильна поверхня кожного пальця лівої кисті, міжпальцеві складки; - долонна, а потім тильна поверхня кожного пальця правої кисті, міжпальцеві складки; - долонна і тильна поверхні лівої кисті;

- долонна і тильна поверхні правої кисті;

- долонна і тильна поверхні лівого і правого зап’ясть, лівого і правого передпліч.

Слідкувати, щоб вода збігала з кисті по передпліччю до ліктя.

1. 
   Просушити руки за допомогою рушника, який подає корнцангом помічник:
   
   • 
     розгорнути рушник;
     
   • 
     покласти один кінець рушника на ліву кисть, промокальними рухами висушити долонну, а потім тильну поверхню правої кисті, перейти на зап’ястя та передпліччя, не повертаючись назад;
     
   • 
     покласти вільний ( другий) кінець рушника на праву кисть та промокальними рухами висушити долонну, а потім тильну поверхню лівої кисті, далі зап’ястя та передпліччя, не повертаючись назад;
     
   • 
     викинути рушник.
     

Якщо для просушування рук користуються стерильними серветками, їх необхідно 2.Спочатку просушують кисті обох рук, серветку викидають. А потім другою серветкою послідовно нижню та середню третину передпліч.

2. 
   Нанести в заглибину долоні на суху шкіру рук 5 мл стериліуму.
   
3. 
   Втирати* препарат в шкіру кистей, верхньої третини передпліччя протягом 2,5 – 3 хвилин до повного висихання. Руки при цьому тримати вище рівня положення ліктів.
   
4. 
   Нанести на шкіру рук ще 5 мл стериліуму.
   
5. 
   Втирати препарат в шкіру кистей та зап’ястя протягом 2,5 - 3 хвилин до повного висихання. Руки при цьому тримати вище рівня положення ліктів.
   

*Стандартний метод втирання препарату:

1. 
   Долоня до долоні.
   
2. 
   Права долоня на лівій тильній стороні та ліва долоня на правій тильній стороні кисті.
   
3. 
   Долоня до долоні рук зі схрещеними розтопиреними пальцями.
   
4. 
   Зовнішня сторона пальців на протилежній долоні зі схрещеними пальцями.
   
5. 
   Колоподібні розтирання правого великого пальця в закритій долоні лівої кисті та навпаки.
   
6. 
   Колоподібні втирання вперед та назад зімкнутих кінчиків пальців правої руки та лівої долоні та навпаки.
   
7. 
   Колоподібні втирання препарату в шкіру передпліч до верхньої третини.
   

Слідкувати за тим, щоб на протязі всього часу втирання препарату руки залишалися вологими.