АЛГОРИТМЫ. Алгоритми студ.АС11. Профілактика хірургічної інфекції Виготовлення перевязувального матеріалу кульок, серветок, турунд Оснащення

• Название: Профілактика хірургічної інфекції Виготовлення перевязувального матеріалу кульок, серветок, турунд Оснащення
• Анкор: АЛГОРИТМЫ
• Дата: 27.02.2021
• Размер: 492 Kb.
• Имя файла: Алгоритми студ.АС11.doc
• Тип: Документы; #180083
• страница: 6 из 8

Основні етапи виконання.
Пов’язка на ніс

1. 
   Накласти на ніс нерозрізану частину бинта.
   
2. 
   Підняти вгору над вухами нижні кінці та зав’язати на потилиці.
   
3. 
   Опустити верхні кінці під вуха та зав’язати на шиї.
   
4. 
   Запитати пацієнта про самопочуття, відвести в палату.
   

Пов’язка на підборіддя

1. 
   Накласти на підборіддя нерозрізану частину бинта.
   
2. 
   Підняти вгору перед вухами нижні кінці та зав’язати їх на тім’ї.
   
3. 
   Провести верхні кінці під вухами та зав’язати на шиї.
   
4. 
   Запитати пацієнта про самопочуття, запропонувати допомогу.
   

Накладання пов’язки на молочну залозу

Накладають з метою утримання перев’язочного матеріалу при ушкодженнях, опіках, маститах, після оперативних втручань.

При маститах пов’язка повинна піднімати молочну залозу для забезпечення венозного відтоку.

Оснащення:

1. 
   Бинт шириною 10см.
   
2. 
   Ножиці.
   
3. 
   Гумові рукавички залежно від показань.
   
4. 
   Шпилька.
   

Попередня підготовка:

1. 
   Привітатися з пацієнтом, представитися, посадити його.
   
2. 
   Ділянка, яка бинтується, повинна бути доступною для бинтування.
   
3. 
   Вдягти гумові рукавички, якщо необхідно.
   
4. 
   Стати навпроти пацієнта.
   
5. 
   Взяти бинт у праву руку, головкою догори, якщо пов’язка накладається на праву залозу та у ліву руку, якщо на ліву.
   

Основні етапи виконання:

1. 
   Накласти закріплюючий тур навколо тулуба під молочними залозами( накладаючи коловий тур, залишити у формі трикутника вільний кінець бинта, загнути трикутник, перекрити його наступним коловим туром), закінчивши його збоку молочної залози.
   
2. 
   Повести бинт по нижній та внутрішній поверхні залози на протилежне надпліччя.
   
3. 
   Далі повести бинт косо вниз по спині до пахвової ямки сторони, що бинтується.
   
4. 
   Зробити коловий закріплюючий тур навколо грудної клітки.
   
5. 
   Повторити п. 2,3,4 до повного закриття молочної залози.
   
6. 
   Зафіксувати пов’язку, прикріплюючи шпилькою кінець бинта до попереднього колового туру на передній поверхні грудної клітки.
   
7. 
   Запитати пацієнта про самопочуття, запропонувати допомогу.
   

Накладання еластичного бинта на нижню кінцівку

Еластичне бинтування нижньої кінцівки – компресійний бандаж – застосовують при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок (хронічній венозній недостатності - ХВН), після флебектомії з метою профілактики тромбоемболічних ускладнень.

Оснащення:

2 або 3 еластичних бинта зі спеціальною защіпкою або липкою стрічкою.

Попередня підготовка:

1. 
   Привітатися, представитися.
   
2. 
   Посадити пацієнта вздовж кушетки або ліжка. Ноги прямі. Стопа з гомілкою повинні утворити прямий кут, для чого попросити пацієнта потягти на себе стопу.
   
3. 
   Стати навпроти пацієнта.
   
4. 
   Погладити кінцівку долонями від пальців до середини стегна для покращення відтоку крові.
   
5. 
   Взяти бинт у праву руку, головкою догори.
   
6. 
   Попросити пацієнта ногу, що бинтуємо, в горизонтальному положенні підняти вгору .
   

Основні етапи виконання:

1. 
   Накласти перший закріплюючий тур навколо голівок плюснових кісток. Пальці залишаються відкритими.
   
2. 
   Провести бинт косо через тильну поверхню стопи на протилежний бік до кісточки.
   
3. 
   Обійти навколо кісточок.
   
4. 
   Повернути бинт скісно через тильну поверхню на стопу.
   
5. 
   Накласти тур навколо стопи на 2/3 перекриваючи попередній.
   
6. 
   Далі вести бинт в косому напрямку коловими турами, кожний наступний при цьому перекриває попередній на 2/3, від стопи по гомілці та стегну. Закінчити бинтування на середній третині стегна.
   
7. 
   Накласти фіксуючий тур. Закріпити липкою стрічкою або спеціальною защіпкою.
   
8. 
   Запитати пацієнта про самопочуття, запропонувати допомогу.
   

Рани

Контрольна перев’язка асептичної післяопераційної рани

Краї зашитої післяопераційної рани на другу добу можуть бути трохи набряклі, колір їх не відрізняється від навколишньої шкіри. Шви не врізуються в шкіру, місця уколів та виколів голки сухі.

Оснащення:

1. 
   Фантом «Післяопераційна рана».
   
2. 
   Ємкість з 1% розчином йодонату.
   
3. 
   2 лотки з 0,2% розчином хлорантоїну чи іншого дезінфектанту для використаного інструменту та матеріалу.
   
4. 
   Стерильний ниркоподібний лоток зі стерильними марлевими серветками, кульками та 3 пінцетами, який необхідно взяти зі стерильного столу корнцангом, що стоїть в ємкості з 6 % р-ном перекису водню.
   

Попередня підготовка:

1. 
   Зручно розташувати фантом, ємкість з розчином йодонату, лотки для використаного матеріалу та інструментів.
   
2. 
   Одягнути маску, гумові рукавички.
   
3. 
   Перевірити дату та час накривання стерильного столу.
   
4. 
   Відкрити стерильний стіл, на якому розташовані стерильні серветки, кульки, тампони, ниркоподібні лотки, пінцети, затискачі, шприці, ножиці тощо.
   
5. 
   Взяти з ємкості з 6% р-ном перекису водню корнцанг.
   
6. 
   Корнцангом взяти зі стерильного столу ниркоподібний лоток, не торкаючись його внутрішньої сторони і країв.
   
7. 
   Покласти на лоток стерильний перев’язочний матеріал і пінцети таким чином, щоб один з них взяти рукою, не торкаючись лотка.
   
8. 
   Поставити зручно лоток поруч з фантомом.
   
9. 
   Закрити стерильний стіл.
   

Основні етапи виконання:

1. 
   Взяти у ліву руку пінцет, що виступає над лотком, не торкаючись ні до чого рукою( далі лівий пінцет).
   
2. 
   Взяти лівим пінцетом зі стерильного лотка в праву руку ще один пінцет ( далі правий пінцет –ним працюємо в рані та поетапно змінюємо його).
   
3. 
   Зняти з рани правим пінцетом серветку в напрямку уздовж рани від одного її кінця до другого. Покласти серветку в лоток «Використаний матеріал», а правий пінцет у лоток «Використаний інструмент».
   
4. 
   Взяти наступний стерильний пінцет.
   
5. 
   Лівим пінцетом взяти зі стерильного лотка марлеву кульку, змочити її в розчині йодонату (залишки йодонату видалити, притискаючи кульку до внутрішньої поверхні ємкості ), перекласти в правий пінцет, змазати шви, а потім шкіру навколо від країв до периферії. Кульку викинути у лоток «Використаний матеріал».
   
6. 
   Лівим пінцетом взяти стерильну серветку, перекласти її в правий, покласти на рану, а на неї ще одну.
   
7. 
   Використані пінцети покласти в лоток «Використаний інструмент».
   
8. 
   Закріпити серветки бинтовою або пластирною пов’язкою.
   
9. 
   Використаний інструмент занурити в дезрозчин для подальшого ополіскування та замочування, використаний матеріал помістити в спеціальну ємкість для подальшої утилізації.
   

Примітка: У пацієнтів, у разі застосування клейових пов’язок, шкіру навколо рани обробляють пінцетом, яким зняли пов’язку за допомогою ватних кульок, змочених бензином чи ефіром від країв до периферії, а потім залишки бензину чи ефіру видаляють сухими кульками. Після цього пінцет вилучити.

Перев’язка рани в стадії дегідратації.

Фаза дегідратації – це заповнення рани грануляціями та їх визрівання (шкіра навколо рани має звичайний колір, набряку не має, поверхня рани вкрита грануляціями яскраво - рожевого кольору).

Оснащення:

1. 
   Фантом «Рана в стадії дегідратації».
   
2. 
   Ємкості з - 1% розчином йодонату;
   

- мазями, емульсіями або лініментами.

3. 
   2 лотки з 0,2% розчином хлорантоїну чи іншого дезінфектанту для використаного інструменту та матеріалу.
   
4. 
   Стерильний ниркоподібний лоток зі стерильними марлевими серветками, кульками, 3 пінцетами, шпателем, який необхідно взяти зі стерильного столу корнцангом, що стоїть в ємкості з 6 % р-ном перекису водню.
   

Попередня підготовка:

1. 
   Зручно розташувати фантом, ємкості з розчином йодонату та мазями, лотки для використаного матеріалу та інструментів.
   
2. 
   Одягнути маску, гумові рукавички.
   
3. 
   Перевірити дату та час накривання стерильного столу.
   
4. 
   Відкрити стерильний стіл, на якому розташовані стерильні серветки, кульки, тампони, ниркоподібні лотки, пінцети, затискачі, шприці, ножиці тощо.
   
5. 
   Взяти з ємкості з 6% р-ном перекису водню корнцанг.
   
6. 
   Корнцангом взяти зі стерильного столу ниркоподібний лоток, не торкаючись його внутрішньої сторони і країв.
   
7. 
   Покласти на лоток стерильний перев’язочний матеріал і пінцети таким чином, щоб один з них взяти рукою, не торкаючись лотка.
   
8. 
   Поставити зручно лоток поруч з фантомом.
   
9. 
   Закрити стерильний стіл.
   

Основні етапи виконання:

1. 
   Взяти у ліву руку пінцет, що виступає над лотком, не торкаючись ні до чого рукою( далі лівий пінцет).
   
2. 
   Взяти лівим пінцетом зі стерильного лотка в праву руку ще один пінцет ( далі правий пінцет –ним працюємо в рані та поетапно змінюємо його).
   
3. 
   Зняти з рани правим пінцетом серветку в напрямку уздовж рани від одного її кінця до другого. Покласти серветку в лоток «Використаний матеріал», а правий пінцет у лоток «Використаний інструмент».
   
4. 
   Взяти наступний стерильний пінцет.
   
5. 
   Лівим пінцетом взяти зі стерильного лотка марлеву кульку, змочити її в розчині йодонату (залишки йодонату видалити, притискаючи кульку до внутрішньої поверхні ємкості ), перекласти в правий, обробити шкіру навколо рани, починаючи від країв та йдучи до периферії. Кульку викинути у лоток «Використаний матеріал».
   
6. 
   Правий пінцет покласти на краї лотка упоперек, далі від себе.
   
7. 
   Взяти лівим пінцетом зі стерильного лотка в праву руку шпатель. Лівим пінцетом звільнити край лотка від перев’язочного матеріалу, залишивши одну серветку, на яку нанести мазь за допомогою шпателя. Шпатель покласти на краї лотка «Використаний інструмент». Правою рукою взяти пінцет, який попередньо поклали на краї лотка.
   
8. 
   Лівим пінцетом взяти серветку з маззю, перекласти її в правий та накласти на рану.
   
9. 
   Лівим пінцетом взяти ще одну стерильну серветку, перекласти її в правий та накласти на рану поверх серветки з маззю.
   
10. 
    Правий пінцет покласти в лоток «Використаний інструмент».
    
11. 
    Взяти в праву руку шпатель, а лівим пінцетом взяти з лотка серветку та витерти шпатель від мазі.
    
12. 
    Серветку викинути у лоток «Використаний матеріал», а шпатель та пінцет у «Використаний інструмент».
    
13. 
    Закріпити серветки бинтовою або пластирною пов’язкою.
    
14. 
    Використаний інструмент занурити в дезрозчин для подальшого ополіскування та замочування, використаний матеріал помістити в спеціальну ємкість для подальшої утилізації.
    

Примітка: У пацієнтів, у разі застосування клейових пов’язок, шкіру навколо рани обробляють пінцетом, яким зняли пов’язку за допомогою ватних кульок, змочених бензином чи ефіром від країв до периферії, а потім залишки бензину чи ефіру видаляють сухими кульками. Після цього пінцет вилучити.


Перев’язка рани в стадії гідратації

Фаза гідратації-набряк тканин (краї рани набряклі та ущільнені, в рані є некротичні тканини, гнійний вміст) та очищення рани від гнійно- некротичних тканин та гною.

Оснащення:

1. 
   Фантом «Гнійна рана в стадії гідратації» на цераті.
   
2. 
   Ємкості з - 1% розчином йодонату;
   

- 3% розчином перекису водню;

- 10% розчином хлориду натрію.

3. 
   2 лотки з 0,2% розчином хлорантоїну чи іншого дезінфектанту для використаного інструменту та матеріалу.
   
4. 
   Стерильний ниркоподібний лоток зі стерильними марлевими серветками, кульками, тампоном або турундою та 4 пінцетами, який необхідно взяти зі стерильного столу корнцангом, що стоїть в ємкості з 6 % р-ном перекису водню.
   

Попередня підготовка:

1. 
   Зручно розташувати фантом на цераті, ємкості з розчинами йодонату, перекису водню та хлориду натрію, лотки для використаного матеріалу та інструментів.
   
2. 
   Одягнути маску, гумові рукавички.
   
3. 
   Перевірити дату та час накривання стерильного столу.
   
4. 
   Відкрити стерильний стіл, на якому розташовані стерильні серветки, кульки, тампони, ниркоподібні лотки, пінцети, затискачі, шприці, ножиці тощо.
   
5. 
   Взяти з ємкості з 6% р-ном перекису водню корнцанг.
   
6. 
   Корнцангом взяти зі стерильного столу ниркоподібний лоток, не торкаючись його внутрішньої сторони і країв.
   
7. 
   Покласти на лоток стерильний перев’язочний матеріал і пінцети таким чином, щоб один з них взяти рукою, не торкаючись лотка.
   
8. 
   Поставити зручно лоток поруч з фантомом.
   
9. 
   Закрити стерильний стіл.
   

Основні етапи виконання:

1. 
   Взяти у ліву руку пінцет, що виступає над лотком, не торкаючись ні до чого рукою( далі лівий пінцет).
   
2. 
   Взяти лівим пінцетом зі стерильного лотка в праву руку ще один пінцет ( далі правий пінцет –ним працюємо в рані та поетапно змінюємо його).
   
3. 
   Зняти з рани правим пінцетом серветку в напрямку уздовж рани від одного її кінця до другого. Покласти серветку в лоток «Використаний матеріал». Видалити з рани тампон від попередньої перев’язки, обережно підтягуючи його. Покласти тампон та правий пінцет у лотки для використаного матеріалу та інструментів.
   
4. 
   Взяти в праву руку лівим пінцетом другий стерильний пінцет.
   
5. 
   Лівим пінцетом взяти зі стерильного лотка марлеву кульку, змочити її в розчині йодонату (залишки йодонату видалити, притискаючи кульку до внутрішньої поверхні ємкості ), перекласти її в правий, обробити шкіру навколо рани, починаючи від країв і йдучи до периферії. Кульку викинути у лоток для використаного матеріалу.
   

Якщо в рані є гній, його не витирають, а беруть сухі кульки та

обережно притискають до поверхні рани, як промокатку.

6. 
   Взяти лівим пінцетом марлеву кульку, змочити її розчином перекису водню, перекласти в правий пінцет і обробити рану, обережно притискаючи кульку до поверхні рани. Кульку викинути у лоток «Використаний матеріал».
   
7. 
   Осушити рану сухою кулькою та викинути її у лоток «Використаний матеріал». (Кульку взяти лівим пінцетом, а потім перекласти в правий).
   
8. 
   Взяти лівим пінцетом ще одну кульку, змочити її в розчині йодонату, перекласти в правий ,обробити шкіру навколо рани.
   

Кульку та пінцет покласти у відпрацьовані лотки.

9. 
   Взяти зі стерильного лотка ще один пінцет та тампон. Останній захопити за кінці пінцетами , намотати його навколо губок пінцетів та занурити в ємкість з гіпертонічним розчином. Залишки розчину видалити, притискаючи тампон до внутрішньої поверхні ємкості. Розмотати тампон.
   
10. 
    Правим пінцетом зафіксувати вільний кінець тампону, обережно ввести його в рану та вкласти вздовж рани. При цьому правий пінцет тримати закритим, розташовувати його вздовж рани, руку повернути в протилежний від лівого пінцету бік.
    
11. 
    Дійшовши до протилежного краю рани, ліву руку з пінцетом повернути в протилежний бік, а правим пінцетом продовжити вкладати тампон пухко вздовж рани. При цьому правий пінцет тримати закритим, розташовувати його вздовж рани, руку повернути в протилежний від лівого пінцету бік.
    
12. 
    Лівим пінцетом взяти стерильну серветку, перекласти її в правий , покласти на рану, а на неї покласти ще декілька серветок.
    
13. 
    Використані пінцети відправити в лоток «Використаний інструмент».
    
14. 
    Закріпити серветки бинтовою або пластирною пов’язкою.
    
15. 
    Використаний інструмент занурити в дезрозчин для подальшого ополіскування та замочування, використаний матеріал помістити в спеціальну ємкість для подальшої утилізації.
    

Примітка: У пацієнтів, у разі застосування клейових пов’язок, шкіру навколо рани обробляють пінцетом, яким зняли пов’язку за допомогою ватних кульок, змочених бензином чи ефіром від країв до периферії, а потім залишки бензину чи ефіру видаляють сухими кульками. Після цього пінцет вилучити.

Перев’язка асептичної рани з трубчастим дренажем.

Такі дренажі застосовують з профілактичною метою після операцій для відведення геморагічного вмісту, запобігання утворенню гематом, введення в порожнину антибіотиків та інших лікарських засобів.

Оснащення:

1. 
   Фантом « Рана з трубчастим дренажем».
   
2. 
   Ємкість з 1 % розчином йодонату.
   

(У разі промивання дренажної трубки необхідна ємкість з 0,02%

розчином фурациліну)

3. 
   2 лотки з 0,2% розчином хлорантоїну чи іншого дезінфектанту для використаного інструменту та матеріалу.
   
4. 
   Стерильний ниркоподібний лоток зі стерильними марлевими серветками, кульками, 3 пінцетами, ножицями.
   

(Для промивання дренажної трубки приготувати шприц та затискач).
Попередня підготовка:

1. 
   Зручно розташувати фантом, ємкість з розчином йодонату, лотки для використаного матеріалу та інструментів.
   
2. 
   Одягнути маску, гумові рукавички.
   
3. 
   Перевірити дату та час накривання стерильного столу.
   
4. 
   Відкрити стерильний стіл, на якому розташовані стерильні серветки, кульки, тампони, ниркоподібні лотки, пінцети, затискачі, шприці, ножиці тощо. *
   
5. 
   Взяти з ємкості з 6% р-ном перекису водню корнцанг.
   
6. 
   Корнцангом взяти зі стерильного столу ниркоподібний лоток, не торкаючись його внутрішньої сторони і країв.
   
7. 
   Покласти на лоток стерильний перев’язочний матеріал і пінцети таким чином, щоб один з них взяти рукою, не торкаючись лотка.
   
8. 
   Поставити зручно лоток поруч з фантомом.
   
9. 
   Закрити стерильний стіл.
   

*Серветки на зразок штанців можна приготувати попередньо, готуючи до стерилізації перев’язочний матеріал.(Декілька серветок розрізається з однієї сторони до половини). Можна приготувати під час підготовки стерильного лотка: за допомогою корнцанга та стерильних ножиць розрізати декілька стерильних серветок.