Программа государственной итоговой аттестации подготовка кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности
 Скачать 0.6 Mb.
|
|
Ответ: Диагноз: Кандидоз . Дообследование у гастроэнтеролога. Наружно: антимикотики Задача № 85. Больной С., 34 лет, обратился к дерматовенерологу с жалобами на появ- ление красных узелков и гнойников, некоторых с изъявлениями, на коже лица и ягодиц. Болен в течение 6 месяцев, лечился самостоятельно бриллиантовой зеленью – без эффекта. Объективно: На коже лица, ягодиц красные папулы размером до горошины, на их поверхности – пустулы с гнойными корками, язвенными дефектами. На коже ягодиц 2 бляшки с бородавчатыми разрастаниями и рубцующимся центром. Лабораторные данные: В анализе на грибы мицелий (+) найден, при культуральном исследовании выделена культура гриба рода Blastomyces dermatitidis. 1. Поставьте диагноз. Ответ: Диагноз: Бластомикоз Задача № 86.. Больная А., 45 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на появление плотных узелков на коже правой голени. Больна в течении 1 месяца. Проживает в сельской ме- стности. Связывает свое заболевание с травмой при работе на садовоогородном участке. Объективно: На коже правой голени с переходом на кожу бедра единич- ные плотные бородавчатые узелки красного цвета. Некоторые узелки покрыты корками, под которыми обнажаются изъявления. Лабораторные данные: В анализе на грибы мицелий (+) найден. При гистологическом исследовании выделен гриб Hormodendron pedrosoi. 2. Поставьте диагноз. Отавет: Диагноз: Хромобласомикоз Задача №.87. Больной С., 50 лет, обратился к дерматологу с жалобами на появление очагов с уплотнением и изъявлением на коже живота. Болен около 6 месяцев, лечился самостоятельно тетрациклином – без улучшения. Объективно: На коже живота бляшки размером до 5 рублевой монеты деревянистой плотности ливидного цвета. В центральной части некоторых очагов – свищи, из которых выделяются серовато-желтые крошковатые массы с неприятным запахом. Лабораторные данные: В анализе на грибы друзы (+) найдены. При гистологическом исследовании выделены друзы актиномицетов. Ответ: Диагноз : Актиномикоз Задача № 88.. 1. На приѐм к врачу обратился ребѐнок С., 11 лет, школьник, с жалобами на незначительный зуд и высыпания на гладкой коже лица и груди. Болен в течение месяца, когда родители заметили несколько округлых очагов на коже груди и лица Ребенок, бывая в гостях у бабушки, любит играть с кошкой и собакой. При обследовании: на коже лица, груди, живота сформированы несколько эритематозных очагов круглой формы, покрытых муковидными чешуйками белесоватого цвета. Края очагов чѐткие, слегка приподняты, представлены мелкими пузырьками и серозными корочками. Ваш предположительный диагноз? Составьте план обследования, лечения, вторичной профилактики. Ответ: Микроспория. Вторичная профилактика: Необходимо обследование и лечение кошки. Задача № 88. На прием к врачу обратился больной Н., 38 лет, скотник, с жалобами на недомогание, головную боль, повышение температуры до 37,6 градуса, “узлы” на волосистой части головы. Заболевание связывает со своей профессией, по свидетельству ветеринарной службы у телят имеются “лишаи”. 482 При обследовании: на коже волосистой части головы имеется несколько очагов поражения, резко очерченных, покрытых большим количеством гнойных, сочных корок. После снятия корок, из некоторых волосяных фолликулов выделяется гной, напоминающий мед в медовых сотах (симптом “медовых сот”). Подчелюстные и шейные лимфатические увеличены, болезненны. Ваш предположительный диагноз? Ответ: Трихофития нагноительная Задача № 89. . На прием к дерматологу обратилась женщина, 29 лет, с жалобами на наличие очага облысения на волосистой части головы, периодически легкий зуд. Очаг заметила 3 дня назад. Месяц назад больная делала “химическую завивку” в парикмахерской. Животных в доме нет. При обследовании: на коже волосистой части головы в теменной области имеется очаг правильной круглой формы, диаметром около 4 см, с резкими границами. На фоне бледной эритемы видны отрубевидные белесоватые чешуйки. Волосы в области очага обломаны на высоте 6 мм. Обломанные волосы имеют припудренный вид. Ваш предположительный диагноз? Ответ: Микроспория Задача № 90. .На прием к врачу обратилась больная 72 года, пенсионерка, с жалобами на зуд, жжение, высыпания в пахово-бедерных складках, под молочными железами, на слизистой полости рта. Считает себя больной в течение месяца, когда впервые в паховой области появилось покраснение кожи, затем плоские, вялые пузырьки, которые быстро вскрывались с образованием эрозий. Затем процесс стал распространяться на внутреннюю поверхность бедер, такие же высыпания появились и на коже под молочными железами. Вскоре больная заметила, что и на слизистой полости рта имеются высыпания белого цвета. Два месяца назад перенесла полостную операцию, после которой получала антибиотики. Из сопутствующих заболеваний ожирение, сахарный диабет, хронический энтероколит. Локальный статус. В пахово-бедренных складках и на коже под молочными железами крупные эрозии темно-красного цвета с блестящим ливидным оттенком, полициклическими очертаниями, с резкими границами и умеренной влажностью. По периферии очагов бордюр из белесоватого, отслаивающегося, мацерированного эпидермиса. Вокруг основного очага имеются мелкие очажки такого же характера - “дочерние”. На гиперемированном фоне слизистой оболочки щек, языке и деснах налеты белого цвета, склонные к слиянию. Налеты легко снимаются шпателем. 1. Поставьте диагноз. 1.Кандидозная заеда. 2.Сифилитическая заеда (шанкр, папула), стрептококковая заеда, арибофлавинозная заеда. 3.Кровь на сахарный диабет, иммунограмма. 4.Дифлюкан, низорал; местно – противогрибковые мази. 5.Благоприятный. |