Деньковский - судебная медицина. Программа поддержки книгоиздания СанктПетербурга авторы руководства проф ар. Деньковскии в. С. Житков, доц кн. Калмыков
 Скачать 7.99 Mb.
|
|
• ОБЩИЕ ВОПРОСЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ отломок имеет ромбовидную форму. Переломы от сгибания могут быть как прямыми, таки непрямыми. Сдвиг костной ткани образуется в результате резкого, направленного перпендикулярно к кости, удара. На трубчатых костях образуется поперечный переломана костных отломках видны множественные трещины, вее рообразно расходящиеся со стороны, противоположной удару. Переломы от сдвига всегда прямые. Сдавление с большой силой трубчатой кости приводит к образованию раздробленных оскольчатых переломов (например, при переезде колесами рельсового транспорта. Типичные непрямые переломы от сжатия костной ткани встречаются на губчатых костях, например, компрессионные переломы тел позвонков при падении с высоты на ноги или ягодицы. Скручивание — относительно редкий механизм перелома. Чаще всего такие переломы образуются на костях бедра и голени при прочно фиксированной стопе и резком повороте туловища, например, у лыжников. Линия перелома имеет винтообразную форму. Отрыв — также редкий механизм переломов. Прирезком мышечном сокращении отрываются костные выступы, к которым прикреплены сухожилия мышц. Отдельные механизмы переломов костей нередко сочетаются, при этом образуются сложные виды переломов как отдельных костей, таки их комплексов (черепа, грудной клетки, таза. Наибольшее судебно-медицинское значение имеют переломы черепа. Среди них различают трещины, расхождения швов, вдавленные, в частности тер- расовидные переломы, дырчатые, ос- кольчатые переломы. Трещина бывает сквозной или может захватывать только одну из двух пластинок компактного вещества черепных костей. Механизм образования трещин различен. Они могуг возникать от растрескивания кости в результате вклинения тупого или острого предмета. При этом, как правило, направление трещин совпадает сна правлением действующих при травме сил (рис. 5). Чем больше сила удара, тем точнее это совпадение. Все же из- за неравномерной прочности отдельных участков кости трещина почти никогда не идет прямолинейно. Трещина нередко разветвляется, образуя острый угол, который обращен вершиной в сторону, откуда действовала сила. Трещина может быть также результатом разрыва кости из-за деформации черепа при его сдавлении или ударе. Такая трещина проходит также по направлению действующих сил, но обычно имеет зубчатый, пилообразный вид. Наибольшее ее зияние выражено в средней части, а наименьшее — по концам. Иногда такие трещины образуются даже на некотором отдалении от места воздействия внешнего насилия. Так, например, при ударе в область теменных бугров может возникнуть продольная трещина чешуи затылочной кости Крюков В.Н., 1971]. Расхождения швов по механизму образования сходны с трещинами и часто сочетаются с последними. При ударах с относительно небольшой силой тупыми предметами с ограниченной поверхностью могут образоваться вдавленные переломы, представляющие собой углубления в костях черепа, состоящие из костных отломков, которые сохраняют связь как друг с другом, таки с окружающей неповрежденной костью (рис. 6). Вне которых случаях костные отломки располагаются в виде ступенек — тер- расовидный перелом. Дырчатые переломы возникают при сильных ударах предметами с площадью поперечного сечения небо лее 9—16 см Райский МИ, 1953]. Иногда такие переломы, особенно в наружной пластинке костей черепа, почти точно соответствуют форме и размерам ударяющей поверхности тупого предмета или поперечного сече ПОВРЕЖДЕНИЯ И СМЕРТЬ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНЕШНЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ния острого орудия. Дырчатые переломы при огнестрельных ранениях черепа также нередко довольно точно отражают форму и размеры пули. Оскольчатые переломы черепа обычно возникают при ударах массивными тупыми предметами, частями транспорта, при падении с высоты, а также при сдавлении головы тяжелыми предметами (рис. 7). Оскольчатый перелом может образоваться от мно- 5. Вдавленный перелом теменных костей, расхождение стреловидного шва и трещина лобной кости от удара тупым предметом со сферической поверхностью. 6. Вдавленный перелом лобной кости. Удар обухом охотничьего топорика. 7. Многооскольчатый перелом черепа, характерный для сдавления. Переезд колесом автомобиля. жественных ударов по голове небольшим тупым или острым предметом, нов таких случаях обнаруживаются множественные раны мягких покровов головы, характерные для действия этих предметов. Вывихи и растяжения. Реже, чем переломы, в судебно-меди цинской практике наблюдаются вывихи и растяжения. Вывихи обычно возникают в суставах конечностей в ре ОБЩИЕ ВОПРОСЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ зультате непрямого действия силы. Так называемые растяжения или, точнее, надрывы и разрывы связок возникают изолированно или вместе с вывихами. Механизмы их образования сходны с механизмами возникновения вывихов. Повреждения внутренних органов могут быть связаны с ранением кожного покрова тела и подлежащих тканей — с проникающими ранами. В таких случаях они являются частью единого раневого канала и имеют все характерные признаки воздействия тупых, острых предметов или огнестрельного оружия. Если кожа остается целой, то возникают закрытые повреждения внутренних органов. К ним относятся кровоизлияния, отрывы, разрывы и размозжение органов. Кровоизлияния под капсулу ив паренхиму внутренних органов встречаются как самостоятельные повреждения или в сочетании с разрывами и размозжениями. Разрывы внутренних органов чаще возникают непосредственно вместе приложения силы при ударе или сдав- лении каким-либо массивным предметом. Однако они могут образоваться и при действии сравнительно небольших предметов, таких как палка, и даже при ударе кулаком, ногой человека. Нередко разрывы внутренних органов причиняются отломками костей. Так, часто наблюдаются разрывы легких отломками ребер, разрывы мочевого пузыря отломками тазовых костей. Повреждения внутренних органов могут возникнуть ив результате сотрясения тела, что бывает при транспортной травме и падении с высоты. Наиболее часто встречаются разрывы паренхиматозных органов печени, селезенки, почек. Реже травмируются полостные органы, особенно если они не заполнены содержимым. В практической экспертной работе иногда возникает необходимость дифференцировать травматические разрывы внутренних органов от так называемых самопроизвольных разрывов. Последние возникают на почве патологических изменений, которые при макро- и микроскопическом исследовании в большинстве случаев удается обнаружить. Чаще всего встречаются самопроизвольные разрывы сердца и крупных сосудов. При непосредственном воздействии большой силы, главным образом при сдавлении, возникают повреждения с полным разрушением структуры части или всего органа. Такие повреждения называются размозжения ми. Обычно это имеет место при переезде колесами транспорта, при обвалах и т. д. Легче подвергаются размозжению паренхиматозные органы. Раз мят и е частей тела возникает при сдавлении сочень большой силой. Размятия отдельных частей тела или даже всего тела могут наблюдаться при транспортной травме, при падении на тело тяжелых предметов, при попадании в движущиеся механизмы. Размятия характеризуются значительным размозжени- ем мягких тканей и органов, раздроблением костей. Длительное сдавление мягких тканей, не вызывающее быстрого наступления смерти, приводит к развитию симптомокомплекса, который носит название синдрома длительного раз давливания (СДР), или травматического токсикоза. Обычно этот синдром развивается после длительного пребывания пострадавших под обломками зданий, под тяжелыми предметами. Однако иногда даже тяжести собственного тела при длительном неподвижном состоянии достаточно, чтобы вызвать это патологическое явление. Местные изменения при СДР довольно характерны мягкие ткани резко отечны, частично некротизирова- ны, пропитаны кровью. Общие явле- 49 ПОВРЕЖДЕНИЯ И СМЕРТЬ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНЕШНЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ния протекают по типу интоксикации с развитием острой почечной недостаточности, причиной которой является закупорка просветов извитых канальцев миоглобином и рефлекторный спазм кровеносных сосудов коркового слоя почек. Отделение частей тела и разделение его нач ас т и . При сильном сдавлении тела твердым тупым предметом с ограниченной поверхностью, например, колесом рельсового транспорта, нередко происходит отделение части тела или разделение тела на части. Отделение может быть полным или неполным. В последнем случае части тела остаются соединенными друг с другом сухожилиями, размозженными лоскутами кожи, сосудами. Отделение может произойти не только вследствие раз мятая, но ив результате растяжения, например, при попадании частей тела во вращающиеся детали станков, машин. Одним из возможных механизмов отделения частей тела являются отру бы пальцев и частей конечностей рубящими предметами. Винты самолетов и кораблей, действующие как рубящее орудие, вызывают массивные повреждения, вплоть до полного отделения частей тела и разделения тела на части. Криминальное разделение трупа на части (расчленение трупа) производят для сокрытия преступления. Отделения частей тела (отрывы) нередко образуются при взрывах. По характеру кожной раны, особенностям се краев, раневой поверхности и повреждениям костей судебно- медицинский эксперт имеет возможность установить, чем и каким образом произошло отделение части тела. Повреждения с преимущественно функциональными расстройствами. В большинстве случаев повреждения характеризуются выраженными анатомическими изменениями. При этом, как правило, страдает и функция поврежденных органов и целых систем организма. Однако в экспертной практике приходится встречаться с повреждениями, которые сопровождаются прежде всего функциональными расстройствами. Морфологических изменений или нет вообще, или они минимальны. К таким повреждениям относят причинение физической боли, сотрясение головного мозга, случаи смерти от ударов в рефлексогенные области тела, механическую асфиксию (последняя рассматривается в гл. 12). Причинение боли можно выделять как самостоятельный вид повреждения лишь тогда, когда нет анатомических признаков травмы. В таких случаях эксперт констатирует отсутствие анатомических повреждений и определяет, могло ли то или иное насилие, которое устанавливается следственным путем, действительно причинить боль и не оставить морфологических следов. Сотрясение головного мозга является наиболее легким повреждением мозга и характеризуется сравнительно непродолжительными функциональными нарушениями. Раньше при этом повреждении выделяли, в зависимости от клинической картины, легкую, среднюю и тяжелую степени, чем затруднялась дифференциальная диагностика и экспертная оценка сотрясения и ушиба головного мозга. В настоящее время сотрясение головного мозга без подразделения на степени рассматривается как функциональное повреждение, не сопровождающееся морфологическими изменениями. Отсюда трудности судебно- медицинской диагностики. Объективность таких клинических симптомов, как кратковременная потеря сознания, ретроградная амнезия и однократная рвота, должны критически оцениваться экспертом. Смерть от ударов в рефлексогенные области шеи, сердца, солнечного сплетения редко встречается в экспертной практике. Ее 50 ОБЩИЕ ВОПРОСЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ оценка чрезвычайно трудна для эксперта. Многие исследователи считают, что рефлекторная смерть в таких случаях возможна только при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Лишь тщательный критический анализ обстоятельств дела, объективная оценка даже тех минимальных анатомических повреждений, которые могут быть найдены, учет состояния сердечно-сосудистой системы и исключение других возможных причин смерти может помочь правильно сформулировать экспертное заключение. В свете современных данных рефлекторная остановка сердца может быть объяснена асистолией либо фибрилляцией желудочков [Кустано- вич С.Д. и др, 1982]. ЗАДАЧИ И МЕТОДЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ Изучением механических повреждений человеческого тела занимаются многие клинические дисциплины. Клиницисты изучают местные и общие патологические процессы, возникающие под воздействием разнообразных факторов внешней среды, разрабатывают методы диагностики, лечения и профилактики повреждений и их осложнений. Изучение повреждений в судебной медицине имеет свои особенности. Судебно-медицинского эксперта прежде всего интересуют те их характерные свойства, которые позволяют решать стоящие передним экспертные задачи. Основными задачами судебно-ме дицинской экспертизы повреждений являются 1) установление у освидетельству- емого лица или на трупе наличия повреждений, их локализации, количества и характера (постановка судебно- медицинского диагноза 2) определение характера повреждающего фактора и механизма возникновения повреждений (каким орудием они причинены каковы особенности повреждающего предмета откуда, в каком направлении и с какой силой нанесены повреждения какова последовательность их нанесения 3) определение прижизненности и давности нанесения повреждений 4) выяснение значения повреждений для здоровья, трудоспособности и жизни потерпевшего, те. установление их связи со смертельным исходом и определение степени их тяжести. Прежде чем решать экспертные вопросы, нужно изучить телесные повреждения и описать их в соответствующем документе. Опыт экспертной работы показывает, что изучение и описание повреждений следует проводить по определенной схеме. Локализация Указывают анатомическую область и расстояние в сантиметрах от опознавательных анатомических линий и пунктов. Для некоторых видов повреждений огнестрельные раны, транспортная травма) следует указывать также расстояние от них до срединной линии тела и до подошв, те. высоту расположения. Вид повреждения указывают в соответствии с анатомическим характером (ссадина, кровоподтек, рана, переломит. п. Форма Обычно форму повреждения обозначают как линейную или сравнивают с формой геометрических фигур (круглая, овальная, звездчатая и т. д) и букв алфавита. Форма ран отмечается дои после сведения краев. Обязательно указывают, имеется или отсутствует дефект ткани. Размеры Общие размеры повреждения определяют по двум взаимно перпендикулярным линиям. У звездчатых и Г-образных ран отмечают длину отдельных разрывов (лучей) от центра (рис. 8). Указывают направле- 51 ПОВРЕЖДЕНИЯ И СМЕРТЬ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНЕШНЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ 8. Схема измерения ранние длинника по отношению к горизонтальной и вертикальной плоскостям. Характер краев и концов Для ссадин и кровоподтеков указывают особенности их границ для ран — характер краев (ровные, гладкие, фестонча тые, неровные и т. д, их отклонение кнаружи или внутрь, наличие осадне- ния, кровоподтеков, размозженности, отслойки и других особенностей. Отмечают, какой характер имеют концы ран (острые, закругленные, П-образ- ные и т. д. Поверхность Отмечают цвет, рельеф, посторонние наслоения. Вот ношении ран нужно указать, чем рана заполнена, имеются ли какие-нибудь инородные включения. Состояние окружающих тканей. Обращают внимание на следы и направление потеков крови, наличие других загрязнений. Для огнестрельных ран важно отметить, имеются ли вокруг них следы близкого выстрела см. гл. 10). Приведенной схемой описания повреждений целесообразно пользоваться при составлении любых медицинских документов — амбулаторной карты, истории болезни и др. Часто врачи опускают описание повреждений, ограничиваясь только диагнозом, иногда даже неполным. Между тем медицинские документы являются одним из основных материалов для судебно-медицинской экспертизы и имеют большое юридическое значение. Небрежная, неполная запись не дает возможности эксперту ответить на интересующие следственные органы вопросы об особенностях повреждений, механизме их причинения и др. Значение подробного описания повреждений в медицинских документах особенно велико в тех случаях, когда экспертиза проводится спустя некоторое время после происшествия, и первоначальная картина травмы изменена иод влиянием оперативных вмешательств, процессов заживления и разнообразных осложнений. Для решения экспертных вопросов, помимо макроскопического осмотра и изучения повреждений, в настоящее время широко применяются разнообразные дополнительные методы исследования. Из них наибольшее распространение получили непосредственная сте- реомикроскопия для выявления особенностей повреждений и инородных включений, невидимых глазом метод цветных отпечатков и цветных химических реакций для выявления следов металлов, оставленных повреждающим предметом или выстрелом рентгенография для обнаружения инородных тел в ране и особенностей переломов костей гистологические методики для выявления признаков при жизненное™ и давности повреждений эмиссионный спектрографический анализ для определения химического состава инородных включений в области повреждений трасологические исследования для идентификации орудия травмы по повреждениям тела и одежды исследование наложений (волокон тканей одежды, волос, крови и тканей человека) на орудии травмы для его идентификации и другие методы. ПОВРЕЖДЕНИЯ ТУПЫМИ ПРЕДМЕТАМИ Глава 6 ПОВРЕЖДЕНИЯ ТУПЫМИ ПРЕДМЕТАМИ МЕХАНИЗМЫ ОБРАЗОВАНИЯ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ ТУПЫМИ ПРЕДМЕТАМИ Наиболее часто в судебно-меди цинской практике встречаются повреждения разнообразными тупыми твердыми предметами и орудиями. Реже встречаются повреждения тупым оружием — кастетом, наладонни- ком (закладкой, кистенем. Повреждения, наносимые невооруженным человеком, большей частью носят характер повреждений тупыми предметами. К разбираемой группе также относятся повреждения, причиняемые движущимся транспортом, движущимися или вращающимися частями машин, придавливанием тяжелыми предметами и при обвалах, при падениях с высоты и на плоскости. Сюда же большей частью относятся повреждения, относящиеся к производственными спортивным травмам. Все эти виды повреждений нередко объединяют названием тупая травма. Несмотря на обилие и разнообразие травмирующих факторов и обстоятельств получения повреждений при тупой травме, механизмы образования травм не столь разнообразны Поцмеха- низмом образования повреждений понимают процесс воздействия травмирующего предмета на тело человека, приводящий к возникновению повреждений. При тупой травме различают четыре основных механизма удар, сдав- ление, растяжение и трение. Не следует относить к механизму образования повреждений деформацию тканей и органов (сжатие и растяжение их, которая имеет место при каждом механизме возникновения тупой травмы. Под ударом понимают кратковременное, длящееся обычно доли секунды, взаимодействие тел, приводящее к деформации и изменению скорости их движения. Вместе ударного воздействия возникают разнообразные повреждения тела человека, характер которых определяется силой удара и его направлением, формой и размерами ударяющей поверхности, наличием и особенностями одежды или других прокладок, анатомическим строением повреждаемой части тела и некоторыми другими факторами. При небольшой силе удара возникают ссадины и кровоподтеки. Сильные удары вызывают образование ран, переломов, разрывов внутренних органов и других повреждений. Ушибленные раны образуются от ударов тупыми предметами, как правило, на частях тела, где непосредственно под кожей располагаются кости, в результате раздавливания тонкого слоя мягких тканей между ударяющей поверхностью и подлежащей костью. Наиболее часто они встречаются на голове. Форма ран разнообразна ив значительной степени зависит от формы и размеров ударяющей части предмета. Края ран в типичных случаях неровные, осадненные, кровоподтечные, размозженные, нередко несколько отслоены от подлежащих тканей. В глубине ран заметны перемычки, образованные более прочными тканями. При ударах тупыми предметами часто возникают разнообразные переломы костей. Основными механизмами таких повреждений являются деформация кости от изгиба и сдвиг костной ткани. Общим для всех переломов от воздействия тупых твердых предметов являются неровные зазубренные края. В хирургии закрытые повреждения при ударе нередко называют ушибами. При судебно-медицинской экс ПОВРЕЖДЕНИЯ И СМЕРТЬ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНЕШНЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ пертизе не рекомендуется ограничиваться таким общим диагнозом. Следует всегда раскрывать, какие именно повреждения имеют место. Сотрясение при ударе. При ударе с достаточно большой силой массивным предметом с широкой большой ударяющей поверхностью, кроме повреждений вместе непосредственного воздействия, происходит также сотрясение всего тела или его частей. При этом страдают главным образом внутренние органы. Легкая степень сотрясения внутренних органов обычно не вызывает заметных анатомических изменений, но может сопровождаться нарушением их функции. В этом отношении особого внимания заслуживает сотрясение головного мозга — самостоятельный вид повреждения, в основе которого лежит функциональное расстройство ЦНС в результате травмы ивы званного ею запредельного торможения. Нередко черепно-мозговая травма сопровождается локальными изменениями в виде кровоизлияний и участков размозжения мозгового вещества в областях удара и противоудара. Эти изменения диагностируются как ушиб головного мозга. Тяжелая степень сотрясения внутренних органов приводит к образованию характерных повреждений. Наблюдаются множественные кровоизлияния в фиксирующем аппарате органа и окружающей его клетчатке, а также под капсулой ив паренхиме органа, надрывы, отрывы и разрывы фиксирующих связок. При большой силе удара и сотрясения тела возникают разрывы внутренних органов. Как правило, они множественные и располагаются параллельно друг другу. Сдавленме. В отличие от удара, сдавление предполагает приложение двух сил, действующих на тело цент ростремительно с противоположных сторон. Чаще всего движется одна сдавливающая поверхность, а вторая — неподвижна. Скорость движения сдавливающих предметов, как правило, невелика, а время взаимодействия их с телом человека значительно больше, чем при ударе. Поэтому тяжесть и объем повреждений в основном определяются массой предмета и площадью его контакта с повреждаемой частью тела. Сдавление является основным механизмом образования повреждений при обвалах грунта, зданий и придав- лении тяжелыми предметами. Сдавле ние — один из механизмов транспортной травмы. При сдавлении в первую очередь повреждаются кости и внутренние органы, что вызывает деформацию травмируемых областей тела. Растяжение. Этот механизм образования повреждений по своей сущности прямо противоположен сдавле- нию. При растяжении действие сил по отношению к телу человека направлено центробежно. Наиболее характерными повреждениями при растяжении являются рваные раны и отрывы частей тела. Рваные раны образуются от растяжения кожи отломками костей и при ударах тупыми предметами под острым углом или по касательной к поверхности тела. Эти раны локализуются главным образом в области переломов костей или по краям отрывов полных или неполных) частей тела. При локализации рваных ран вобла сти удара тупым предметом по касательной начальная часть их имеет нередко признаки ушиба. В таких случаях эти раны правильнее называть ушиблен нор в а п ы ми. К группе ушибленно-рваных относят также укушенные раны причиняемые зубами человека и животных. Рваные раны имеют линейную или Г-образную форму с образованием лоскута. Как и ушибленные, они имеют неровные, иногда относительно ровные, ноне гладкие края. В отличие от ушибленных, края рваных ран не имеют осадне- ния, размозжения и кровоподтеков, так как эти признаки характерны для удара и сдавления, ноне растяжения. Трение. Если травмирующий предмет соприкасается с телом чело ПОВРЕЖДЕНИЯ ТУПЫМИ ПРЕДМЕТАМИ века и движется по отношению к нему по касательной или, наоборот, тело скользит по какому-то предмету, то возникают повреждения от трения. При трении образуются, как правило, поверхностные повреждения ссадины, неглубокие раны, иногда отслойка кожи (рис. 9). В некоторых случаях наблюдается более глубокое повреждение, захватывающее подлежащую кость — так называемое стирание, или спиливание кости. Это встречается, например, при длительном волочении тела транспортным средством. Нередко отдельные механизмы образования повреждений сочетаются друг с другом, что делает проведение экспертизы в некоторых случаях затруднительным. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ УДАРОВ ТУПЫМИ ПРЕДМЕТАМИ При ударах тупыми твердыми предметами образуются разнообразные повреждения, отражающие особенности травмирующих предметов. Прежде всего имеют значение размеры ударяющей поверхности, которые могут быть больше или меньше повреждаемой части тела или, точнее, зоны контакта предмета и тела человека. Условно эти предметы можно назвать с большой или с небольшой ударяющей поверхностью. Большой (неограниченной) травмирующая поверхность тупого предмета считается тогда, когда ее площадь превышает размеры повреждаемой части тела если же соотношения размеров обратные, то травмирующую поверхность называют небольшой (ограниченной. При ударах предметами с небольшой травмирующей поверхностью возникают повреждения, форма и размеры которых в основном определяются особенностями этой поверхности при воздействии тупого предмета с большой поверхностью форма и размеры образующегося повреждения, главным образом, зависят от особенностей повреж- 9. Рана и ссадины на лице, образовавшиеся от трения при волочении тела. даемой части тела. Кроме того, играет роль форма поверхности (плоская, сферическая, цилиндрическая. Большое влияние на характер повреждений оказывает наличие граней, ребер и углов (выступов) тупогранных предметов. Определенное значение имеют конкретные особенности рельефа ударяющей поверхности (его гладкость или шероховатость. Различают следующие основные виды ударяющей поверхности тупых твердых предметов 1) большая плоская поверхность доска, плита и т. п 2) большая сферическая поверхность (гиря, булыжник 3) цилиндрическая поверхность предметы с большой длиной и малым поперечником — палка, лом, стержень круглого сечения 4) удлиненная граненая поверхность с ребром (предметы с большой длиной и малым поперечником — стержень, брусок с трех- и четырехугольным поперечным сечением |