Деньковский - судебная медицина. Программа поддержки книгоиздания СанктПетербурга авторы руководства проф ар. Деньковскии в. С. Житков, доц кн. Калмыков
 Скачать 7.99 Mb.
|
|
ББК58 С УДК 340.6(035) Муниципальная программа поддержки книгоиздания Санкт-Петербурга АВТОРЫ РУКОВОДСТВА Проф АР. ДЕНЬКОВСКИИ В. С. ЖИТКОВ, доц КН. КАЛМЫКОВ, , канд. мед. наук проф А. А. МАТЫШЕВ, др мед. наук Е. С. МИШИН, проф В. И. МОЛЧАНОВ, проф В. В. ТОМИЛИН, проф В- И. ЧАРНЫЙ. Рецензент канд. мед. наук ИВ. Семёнов . ОГЛАВЛЕНИЕ Предисловие к третьему изданию 7 Из предисловия к первому изданию 8 Раздел первый ПРЕДМЕТ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ И ИСТОРИЯ ЕЕ РАЗВИТИЯ Глава 1. ПРЕДМЕТ И СОДЕРЖАНИЕ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ (А.Р.Деньковский) 11 Глава 2. КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ПО ИСТОРИИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ {В.И.Молчанов) 13 Раздел второй ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Глава 3. ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ СУДЕБНОМ ЕД И Ц И НС КОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ (В.И.Молчанов) . . 25 Глава 4. ОРГАНИЗАЦИЯ СУДЕБНОМ ЕД И Ц И НС КОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (В.И.Молчанов) 33 3 ОГЛАВЛЕНИЕ Раздел третий ПОВРЕЖДЕНИЯ И СМЕРТЬ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНЕШНЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ Глава 5. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ (В.И.Чарный) 39 Глава б. ПОВРЕЖДЕНИЯ ТУПЫМИ ПРЕДМЕТАМИ (В.И.Чарный) 53 Глава 7. ТРАНСПОРТНАЯ ТРАВМА (АА.Матышев) 67 Глава 8. АВИАЦИОННАЯ ТРАВМА (К.Н.Калмыков) 94 Глава 9. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОСТРЫМИ ПРЕДМЕТАМИ (В.И.Чарный) 102 Глава 10. ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ (В.И.Молча-• нов) 112 Глава 11. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ВЗРЫВОВ (В.И.Молчанов) .140 Глава 12. МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ (К.Н.Калмыков, Е.С.Мишин) 146 Глава 13. УТОПЛЕНИЕ И СМ ЕР Г Ь ВВОДЕ (К.Н.Калмыков, Е.С.Мишин) 172 Глава 14. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ДЕЙСТВИЯ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ (АА-Матышев) 180 Глава 15. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ДЕЙСТВИЯ НИЗКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ (АА.Матышев) Глава 16. ЭЛЕКТРОТРАВМА (АА.Матышев) J 98 Глава П ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ИЗМЕНЕНИЙ ДАВЛЕНИЯ ГАЗОВ (АА.Матышев, А.Р.Деньковский) 207 Глава 18. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ДЕЙСТВИЯ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ (А.Р.Деньковский) 216 Глава 19. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ДЕЙСТВИЯ ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ (К.Н.Калмыков) 219 Глава 20. ОТРАВЛЕНИЯ НЕКОТОРЫМИ ЯДАМИ (К.Н.Кал мыков) 228 Глава 21. ОТРАВЛЕНИЯ ЭТИЛОВЫМ СПИРТОМ И ЕГО СУРРОГАТАМИ (К.Н.Калмыков) 245 Глава 22. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ДЕЙСТВИЯ ПРОЧИХ ФАКТОРОВ (АА.Матышев) 250 Раздел четвертый СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ЖИВЫХ ЛИЦ Глава 23. ПОВОДЫ И МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ СУДЕБНОМ ЕД И Ц И НС КОЙ ЭКСПЕРГИЗЫ ЖИВЫХ ЛИЦ (В.И.Чарный) 256 Глава 24. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ (В.И.Чарный) 26? 4 ОГЛАВЛЕНИЕ Глава 25. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ (А.Р.Деньковский) 270 Глава 26. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ, СИМУЛЯЦИИ, ИСКУССТВЕННЫХ БОЛЕЗНЕЙ И ЧЛЕНОВРЕДИТЕЛЬСТВА (А.Р.Деньковский) 273 Глава 27. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ СПОРНЫХ ПОЛОВЫХ СОСТОЯНИЯХ И ПОЛОВЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЯХ (АРДеньковский) . . . . 282 Глава 28. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПО ДЕЛАМ О СПОРНОМ ОТЦОВСТВЕ, СПОРНОМ МАТЕРИНСТВЕ ИЗ А МЕНЕ ДЕТЕЙ (В.И.Чарный) . 295 Глава 29. УСТАНОВЛЕНИЕ ВОЗРАСТА (В.С.Житков) . . . 300 Глава 30. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ (В.И.Чарный) . . . 304 Раздел пятый УЧАСТИЕ ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА В СЛЕДСТВЕННЫХ ДЕЙСТВИЯХ Глава 31. УЧАСТИЕ ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА В ОСМОТРЕ ТРУПА НА МЕСТЕ ЕГО ОБНАРУЖЕНИЯ (B.CЖum- ков) 311 Глава 32. УЧАСТИЕ ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА В ДРУГИХ СЛЕДСТВЕННЫХ ДЕЙСТВИЯХ (АЛМатышев) . . . . 379 Раздел шестой СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ТРУПА Глава 33. СМЕРТЬ ИТР У П Н Ы Е ИЗМЕНЕНИЯ (В.С.Жит ков, АЛМатышев) 327 Глава 34. СУДЕБНОМ ЕД И Ц И НС КОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТРУПА (В.С.Житков. В.И.Молчанов) 345 Глава 35. СУДЕБНОМ ЕД И Ц И НС КОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТРУПА ПРИ НАСИЛЬСТВЕННОЙ СМЕРТИ (АЛМа тышев, В.С.Житков) 358 Глава 36. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ (АЛМатышев) 371 Глава 37. СУДЕБНОМ ЕД И Ц И НС КОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТРУПОВ ЛИЦ, УМЕРШИХ В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ (ААМатышев, В.И.Молчанов) 385 Глава 38. СУДЕБНОМ ЕД И Ц И НС КОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТРУПОВ ПЛОДОВИ НОВОРОЖДЕННЫХ (АРДень ковский, АЛМатышев) 400 Глава 39. СУДЕБНОМ ЕД И Ц И НС КОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТРУПА ПРИ СКОРОПОСТИЖНОЙ СМЕРТИ (ААМатышев) 411 5 ОГЛАВЛЕНИЕ Раздел седьмой СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ БИОЛОГИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ Глава 40. ВЫЯВЛЕНИЕ, ИЗЪЯТИЕ И НАПРАВЛЕНИЕ НА СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКУЮ ЭКСПЕРТИЗУ ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ (В.И.Чарный) 435 Глава 41. СУДЕБНОМ ЕД И Ц И НС КОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ И ЕЕ СЛЕДОВ (В.И.Чарный) 441 Глава 42. СУДЕБНОМ ЕД И Ц И НС КОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЫДЕЛЕНИЙ, ЧАСГИЦ ТКАНЕЙ И ОРГАНОВ (В.И.Чарный) 453 Глава 43. СУДЕБНОМ ЕД И Ц И НС КОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВОЛОС (В.И.Чарный) 459 Глава 44. СУДЕБНО-ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (В.И.Чарный) 462 Раздел восьмой СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ФИЗИКО-ТЕХНИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ Глава 45. УСТАНОВЛЕНИЕ ГРУППОВОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ И ИДЕНТИФИКАЦИЯ ТУПЫХ И ОСТРЫХ ПРЕДМЕТОВ ПО ПОВРЕЖДЕНИЯМ ТЕЛА И ОДЕЖДЫ (В.В.Томилин) 471 Глава 46. СУДЕБНОМ ЕД И Ц И НС КОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОДЕЖДЫ (АА.Матышев) 476 Глава 47. УСТАНОВЛЕНИЕ ЛИЧНОСТИ НЕИЗВЕСТНОГО ЧЕЛОВЕКА (В.В.Томилин) 484 Раздел девятый СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПО МАТЕРИАЛАМ ДЕЛА И ПРИ НАРУШЕНИЯХ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ Глава 48. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПО МАТЕРИАЛАМ СЛЕДСТВЕННЫХ И СУДЕБНЫХ ДЕЛ (В.И.Молчанов) 499 Глава 49. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЗА НАРУШЕНИЯ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (А.Р.Деньковский, ААМа тышев) 502 Приложение 518 Предметный указатель 528 Библиографический список 535 ПРЕДИСЛОВИЕ к третьему изданию Руководство по судебной медицине, подготовленное коллективом авторов, предназначено для врачей и студентов медицинских институтов. В нем приведены основные положения теории и практики судебной медицины, знание которьсс необходимо каждому врачу. Особое внимание обращено на систематичность изложения и современную классификацию материала. В руководстве найти отражение новейшие достижения, накопленные судебно-медицинской наукой и экспертной практикой, которые будут полезны не только судебно-медицинским экспертам, но и врачам других специальностей. Дело в том, что в соответствии с уголовно-процессуальным законодательством нашей страны, любой врач, вне зависимости от его узкой специальности, может быть привлечен в качестве специалиста к участию в некоторых следственньа действиях (к осмотру места происшествия, освидетельствованию подозреваемъа, обвиняемьа и потерпевших, к участию в следственном эксперименте и др, а таю/се к производству судебно-медицинской экспертизы в качестве врача-эксперта. Так как судебная медицина и судебно- медицинская экспертиза в настоящее время играют большую роль при расследовании и судебном рассмотрении преступлений против здоровья и жизни граждан, то выполнение обязанностей специалиста и эксперта является важным государственным долгом врача. В третьем издании руководства сохранено его общее содержание, распределение и характер изложения материала. Книга состоит из 9 разделов. В I разделе приведены определение судебной медицины и краткая история ее развития, во II — процессуальные основы и организация судебно-медицинской экспертизы в нашей стране. III раздел включает в себя пропедевтику судебной медицины — повреждения и смерть от различных видов внешнего воздействия {судебно-медицинскую травматологию. IV, VI—IX разделы посвящены воп- 7 л ПРЕДИСЛОВИЕ росам судебно-медицинской экспертизы живых лиц, трупов, вещественных доказательств, по материалам следственных и судебных дел, в делах о привлечении медицинских работников к уголовной ответственности за профессиональные правонарушения. В настоящем издании руководства появился новый, V раздел, в котором речь идет об участии врача-специалиста в следственных действиях. Кроме главы 31, в которой рассматриваются вопросы участия врача в осмотре трупа на месте его обнаружения, этот раздел содержит новую главу 32, в которой приведены необходимые сведения о выполнении врачом обязанностей специалиста при других следственных действиях. В III разделе в отдельную главу (21) выделены материалы об отравлении этанолом. VIII раздел пополнился новой главой (46), в которой рассматриваются вопросы судеб но-медицинского исследования одежды. В целом общее количество глав в руководстве увеличилось с 46 до 49. В большинстве глав, план построения которых остался без изменений, внесены новые научные и экспертные данные, а устаревшие положения исключены. Наше государство в настоящее время переживает сложный и трудный период. В частности, это отражается и на законодательной базе жизни общества. Кроме новых законов и подзаконных документов, в том числе и регламентирующих производство судебно-медицинской экспертизы, введенных в действие в Российской Федерации, продолжают действовать отдельные законодательные акты бывших Советского Союза и РСФСР. Это, естественно, нашло отражение в руководстве. Перестройка всех сторон жизни нашего общества, построение правового государства, изменения уголовного законодательства приводят к тому, что значение судебно-медицинской экспертизы в уголовном процессе будет возрастать. Это требует улучшения преподавания судебной медицины в медицинских институтах, повышения судебно-медицинской подготовки врачей, качества подготовки судебно-медицинских экспертов. Если данное руководство в какой-то степени поможет этому, то авторы будут считать свою задачу выполненной. Когда руководство практически было подготовлено к печати, Государственная дума в мае 1996 г. приняла новый Уголовный кодекс Российской Федерации, который вводится в действие с 1 января 1997 г. В связи с этим авторы постарались внести в руководство изменения, вытекающие из новой редакции УК. ИЗ ПРЕДИСЛОВИЯ к первому изданию При составлении руководства авторский коллектив использовал современную литературу и личный опыт экспертной, педагогической и научно-ис следовательской работы в высшем медицинском учебном заведении. Хотя авторы книги имеют большой опыт преподавания судебной медицины не только студентам, но и врачам — судебно-медицинским экспертам на курсах специализации и усовершенствования, создание руководства по судебной медицине — очень многогранной прикладной медицинской науке сопряжено с определенными трудностями. Поэтому авторы с благодарностью примут все критические замечания, направленные на улучшение данного руководства. РАЗДЕЛ ПЕРВЫЙ ПРЕДМЕТ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ И ИСТОРИЯ ЕЕ РАЗВИТИЯ Глава 1. ПРЕДМЕТ И СОДЕРЖАНИЕ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ Глава 2. КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ПО ИСТОРИИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ Глава 1 ПРЕДМЕТ И СОДЕРЖАНИЕ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ Определение судебной медицины. Судебная медицина это специальная медицинская дисциплина, изучающая и решающая вопросы медико- биологического характера, которые возникают у правоохранительных органов в процессе расследования и судебного рассмотрения уголовных и гражданских дел. Конкретное применение данных су дебно-медицинской науки в процессе исследования врачом фактов уголовного или гражданского дела с соблюдением установленных законом правовых норм и дача заключения органам расследования и суду называется судебно- медицинской экспертизой. Врачи, выполняющие эти действия, именуются судебно-медицинскими экспертами и врачами-экспертами. Таким образом, судебно-медицинская экспертиза — это практика судебной медицины. Кроме обслуживания органов правосудия, судебно-медицинская экспертиза в нашей стране оказывает действенную помощь органам здравоохранения в улучшении качества лечеб но-профилактической помощи населению. Судебная медицина и судебно-ме дицинская экспертиза тесно связаны с рядом медицинских и немедицинских наук. Среди медицинских можно назвать патологическую анатомию, патологическую физиологию, хирургию, нейрохирургию, травматологию, акушерство и гинекологию и др, а из немедицинских — криминалистику, судебную химию, энтомологию, уголовное и гражданское право, уголовный и гражданский процесс. Судебные медики заимствуют у этих и некоторых других наук многие новейшие теоретические положения и достижения практики, которые могут быть использованы для совершенствования судебно-медицинской экспертизы. Система предмета судебной медицины До середины XX в. в отечественных и иностранных учебниках и руководствах по судебной медицине не существовало единой системы изложения ее основных разделов. Каждый автор излагал предмет с того раздела ив той последовательности, который считал наиболее важным, ведущим. Это затрудняло изучение и усвоение судебной медицины. 11 ПРЕДМЕТ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ И ИСТОРИЯ ЕЕ РАЗВИТИЯ В 1948 г. М.И.Авдеев в учебнике судебной медицины для юристов впервые в нашей стране изложил научно обоснованную систему предмета. Дальнейшее развитие она получила в его курсе судебной медицины, изданном в 1959 г. Надежным основанием для создания последовательной и четкой системы предмета служит су дебно-медицинская практика, отражающая объективно сложившиеся закономерности в науке. Поэтому система предмета неразрывно связана с объектами судебно-медицинской экспертизы, которыми являются живые лица, трупы, вещественные доказательства, материалы следственных и судебных дел. В настоящее время в РФ система предмета судебной медицины представляется в следующем виде 1) предмет судебной медицины и история се развития 2) процессуальные основы и организация судебно-медицинской экспертизы 3) повреждения и смерть от различных видов внешнего воздействия 4) судебно-медицинская экспертиза живых лиц 5) осмотри судебно-медицинская экспертиза трупов 6) судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств 7) судебно-медицинская экспертиза по материалам следственных и судебных дел 8) судебно-медицинская экспертиза в делах о привлечении к уголовной ответственности медицинских и фармацевтических работников за профессиональные правонарушения. Судебную медицину, являющуюся медицинской дисциплиной, изучают в высших медицинских учебных заведениях на старших курсах, гак как она призвана завершить образование будущего врача. Знание основ судебной медицины необходимо каждому врачу. Оно помогает не только осмыслению разносторонней врачебной деятельности в правовом отношении, но и грамотному выполнению им функций судебно- медицинского эксперта. По нашим законам к этой деятельности органами правосудия может быть привлечен врач любой специальности. Судебную медицину изучают и студенты юридических учебных заведений, так как без знания ее основ следственная и судебная работа существенно затрудняются. Объекты и методы судебно-меди цинской экспертизы. Освидетельствование потерпевших, обвиняемых и других лиц живых лиц часто встречающийся вид судебно-меди цинской экспертизы. Эта экспертиза назначается для решения вопросов о степени тяжести вреда здоровью, о половых состояниях и при половых преступлениях, а также по другим поводам. Исследование трупов производится прежде всего для определения причины смерти, а также для решения других вопросов о характере повреждений, механизме их образования, давности наступления смерти и др. Этот вид экспертизы осуществляется в судебно-медицинских моргах или же в секционных помещениях патологоанатомических отделений больниц. Судебно-медицинское исследование вещественных доказательств требует специальной подготовки судебно- медицинского эксперта. Объектами такой экспертизы обычно являются выделения и частицы человеческого организма (следы, подозрительные на кровь, сперму, мочу, молоко частицы, похожие на волосы или какие-либо ткани человека, а также другие объекты. Эти исследования производят в су- дебно-биологическом и медико-кри миналистическом отделениях лаборатории бюро судебно-медицинской экспертизы. Судебно-медицинская экспертиза по материалам следственных и судебных дел является особым видом исследования, объектами которой являются документы (протоколы осмотров, допросов, следственных экспери- 12 КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ПО ИСТОРИИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ ментов, истории болезни, заключения других экспертов и др. При производстве конкретной су дебно-медицинской экспертизы обычно исследуют несколько объектов, например, труп, его одежду, следы крови, обнаруженные на месте нанесения повреждений. Если пострадавший умирает в больнице, то еще обязательно исследуют историю болезни и другие медицинские документы, имеющиеся в деле. В судебно-медицинской экспертизе используются большое количество различных специальных методов исследования. Некоторые из них заимствованы из других медицинских и немедицинских наука часть являются оригинальными методиками, разработанными судебными медиками специально для решения вопросов, возникающих в их деятельности. К последним относятся методы судебно- медицинского установления личности неизвестного человека, судебно-меди цинской идентификации орудия травмы и механизма его повреждающего действия и др. Последние годы характеризуются широким внедрением в судебно-медицинскую экспертизу множества разнообразных современных ЗАРОЖДЕНИЕ И РАЗВИТИЕ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ Судебная медицина зародилась, развивалась и оформилась в самостоятельную медицинскую дисциплину в процессе многовековой практики привлечения врачей и других представителей медицины в качестве сведущих лиц (экспертов) при расследовании и судебном рассмотрении уголовных и гражданских дел. Практика привлечения медиков к расследованию и судебному разбира- результативных методов исследования. Широко распространяются и прочно удерживаются в судебно-медицин ской практике те методики, которые отвечают ряду требований научной достоверности и простоте исследования, использованию доступных приборов и реактивов, небольшому расходу исследуемого объекта, стабильности результатов, возможности повторного анализа, документальности и наглядности полученных данных. Среди множества различных методов следует назвать секционный, гистологический, изосерологический, биохимический, бактериологический, фотографический (микро- и макросъемка в видимых лучах спектра, в ультрафиолетовых и инфракрасных лучах, спектроскопический, рентгенологический, трасологический, метод цветных отпечатков и др. В последние годы широкое применение находят количественные методы матема- тико-статистичсского анализа. Всевозрастающее количество методов и методик исследования, используемых в судебно-медицинской практике, позволяет давать более обоснованные и объективные заключения. тельству для разъяснения вопросов, требующих специальных медицинских познаний, возникла еще в древних государствах. Известно, например, что врач Ан- тистий был призван исследовать труп убитого римского императора Юлия Цезаря (44 г. дон. э он обнаружил на его теле 23 раны, из которых только одну рану на груди признал смертельной. Эта практика постепенно закреплялась в государственных законодательных актах. Так, в Своде римского Глава 2 КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ПО ИСТОРИИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ 13 ПРЕДМЕТ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ И ИСТОРИЯ ЕЕ РАЗВИТИЯ права, составленном при византийском императоре Юстиниане (VI в, упоминается о привлечении врачей и повивальных бабок в качестве сведущих лиц и о их роли в судебном процессе. Основные положения римского права получили широкое распространение во многих государствах, особенно в Европе. Дальнейшее законодательное развитие этого права еще более расширило практику привлечения медиков к участию в судебном процессе. В XVI в. в ряде германских феодальных государств были изданы уголовные и уголовно-процессуальные уставы, в которых предписывалось приглашать врачей в суд по делам, касающимся здоровья человека. В известном иод названием Каролины Уставе уголовного судопроизводства Карла V (1532 г) были указаны многие судебные дела, в которых необходимо участие врачей, хирургов, повивальных бабок. Их привлекали в качестве сведущих лиц, если требовалось определить смертельность ран, но делам об абортах, тайных внебрачных родах и детоубийстве, об отравлениях, в том числе и об отравлениях лекарствами. Уставом предписывался обязательный осмотр мертвых тел. Приглашение медиков в суд в качестве сведущих лиц имело место ив некоторых странах Азии (Китай, Корея, Япония, Индия. Китайскими врачами и юристами уже кв. были написаны специальные пособия и руководства, имеющие выраженную су дебно-медицинскую направленность. Судебный комиссар Санг Цу (Сун Цы), собрав известные ему сведения, в 1247 г. издал специальное руководство по расследованию Си Вань Лу», содержащее весьма ценные судебно- медицинские данные об осмотре трупа на месте его обнаружения, об описании и исследовании различных смертельных и несмертельных повреждений, о диагностике отравлений и т. н. Выдержавшее много изданий руководство Си Вань Лу» использовали китайские юристы и медики в течение многих веков. В Западной Европе к концу XVI в. накопился уже значительный материал по судебно-медицинской деятельности врачей. Этот материал нуждался в научной систематизации и обобщении. Первую попытку такой систематизации сделал французский хирург Амбруаз Паре (1510—1590). Он имел опыт экспертной работы, производил судебно-медицинские вскрытия. В опубликованных трудах А. Паре осветил ряд судебно-медицинских вопросов об исследовании рани их судебно-медицинской оценке, она сильственной смерти, о механической асфиксии, об отравлении угарным газом, об определении девственности и др. Им приведены также образцы су дебно-медицинских рапортов (заключений. В Италии в 1598 г. издано судебно- медицинское сочинение F. Fidelis, а в 1621 г большой труд Paolo Zacchia «Questionum medico lcgalium». В 1690 г. в Лейпциге вышло сочинение Иоганна Бона «Medicina forensis specimen». Предложенное этим автором название судебно-медицинской науки судебная медицина было затем принято в большинстве стран. К началу XIX в. накопилось достаточно много изданий по судебной медицине. В 1819 г. в Германии был издан библиографический указатель, в котором содержались 2980 наименований работ по судебной медицине, вышедших в XVI—XVIII вв., в том числе и ряд руководств. В результате буржуазных революций и судебных реформ дальнейшее развитие судебной медицины шло все более быстрыми темпами. Этому способствовали общий прогресс медицины. В XIX и XX вв. издается много статей и монографий но отдельным вопросам судеб но-медицинской экспертизы, большое число руководств для врачей, юристов, а также для студентов медицинских и юридических факультетов. В Германии, Австрии, Англии, Фран- 14 КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ПО ИСТОРИИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ ции, Италии ив некоторых других странах начали выходить периодические судебно-медицинские журналы и сборники. Одним из первых журналов был «Vierteljahrschrift fur gerichtliche Medizin», основанный немецким судебным медиком J.Casper в 1852 г, переименованный в 1922 г. в «Deutsche Zeitschrift fur die gesamte gerichtliche Medizin». В настоящее время часть этого журнала, в которой публикуются оригинальные статьи, выходит в Берлине под названием «Zeitschrift fur Rechtsmedizin». Во Франции издается «Annalea de medicine legale» (с 1968 г. этот журнал называется «Medicine legale et dommage corporel»), в Англии — «Medico legal journal», в Италии — «Zacchia», в Польше — «Archiwum medycyny Sadowej i kryminologii» и др. После второй мировой войны в европейских странах ив США вышел ряд крупных руководств и учебников по судебной медицине, в том числе следующих авторов в ФРГ — B.Mueller (1975), A. Ponsold (1957, 1967); в ГДР - G. Hansen (1959, 1965), O.Prokop (1960, 1966), О. Prokop, W. Gohler (1975); W. Reimann, O. Prokop (1980, 1985 ), W.Durwald (1986); во Франции — R. Piedelievre, E. Fourmier (1963), L.Derobert (1974); в Польше — W. Grzywo-Dobrowski (1957), B. Popiel- ski, G. Kobiela (1972); в Венгрии — E. So- mogyi (1977); в Румынии — J. Moraru ( 1 9 6 7 ) , G.Scripcaru, M. Terbancea (1979); в Болгарии — И. Попвасилев и С.Раданов (1980), С.Раданов (1984), С. Раданов, Л.Рупчева (1987), под ред. С. Раданова (1992); в Великобритании — Кв США - Т. Gon zales, M.Vance, M.Helpern, Ch.Umberger (1954); Сидр. Активно работает Международная академия судебной и социальной медицины, которая регулярно организует и проводит конгрессы, посвященные наиболее актуальным судебно- медицинским проблемам. XII конгресс Международной академии совместно с XXI национальным съездом итальянских судебных медиков прошел в 1992 г. в Генуе. Штаб-квартира Международной академии судебной и социальной медицины (штат Канзас, США) регулярно издает информационные письма (The inform letter), в которых сообщаются сведения о всех прошедших и планируемых мероприятиях (съезды, конференции, симпозиумы и т. п) по судебным наукам в разных странах мира. СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА В ДОРЕВОЛЮЦИОННОЙ РОССИИ Судебно-медицинская экспертиза в России. В России в XVI—XVII вв. встречались отдельные случаи медицинских исследований, носящих су дебно-медицинский характер. Однако официальных указаний о привлечении медиков в качестве сведущих лиц в процессе расследования и суда не имелось. Первым законодательным актом в этом отношении явился Воинский устав Петра I (1714). В разъяснении артикула 154 этого устава было указано на необходимость вскрытия трупов в случаях насильственной смерти и при подозрении на насильственную смерть. Лекарю, вскрывающему труп, вменялось в обязанность о причинах смерти свидетельство в суде на письме подать и оное присягою своею подтвердить. Аналогичное требование было записано ив Морском уставе (1720); этим же документом предусматривалось обязательное медицинское освидетельствование при подозрении на симуляцию болезни. Вскрытия трупов в первую половину XVIII в. все же производились редко, так как врачей в России тогда было мало. Вначале трупы вскрывали лишь в Московском и Петербургском госпиталях. При этих госпиталях имелись |