Деньковский - судебная медицина. Программа поддержки книгоиздания СанктПетербурга авторы руководства проф ар. Деньковскии в. С. Житков, доц кн. Калмыков
 Скачать 7.99 Mb.
|
|
•. ПРЕДМЕТ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ И ИСТОРИЯ ЕЕ РАЗВИТИЯ врачебные школы, поэтому часть трупов использовали для обучения анатомии и хирургии, а иногда и для показа учащимся судебном ед и ц и нс к их вскрытий. В х годах XVIII в. в Петербурге и Москве были открыты медицинские конторы («физикаты»), которые выполняли разнообразную работу, в том числе судебно-медицин ские освидетельствования и вскрытия трупов. С 1775 гуже в каждом уезде предусматривались должности доктора и лекаря, причем лекарь, помимо лечеб но-санитарной работы, должен был производить и вскрытия. В 1797 г. в губерниях были учреждены врачебные управы, которые должны были руководить всей медицинской работой, в том числе и обеспечивать судебно-медицинские исследования. Таким образом, к началу XIX в. судебно-медицинские освидетельствования и вскрытия были введены по всей России. В 1829 г. Медицинский совет при Министерстве внутренних дел утвердил Правила для врачей при судебно- медицинском осмотре и вскрытии мертвых тел. В них были приведены процессуальные положения, касающиеся судебно-медицинского исследования трупа, изложены указания по технике вскрытия и по химическому исследованию подозрительных веществ. При составлении этих правил были использованы труды профессоров Петербургской медико-хирургиче ской академии ИВ. Буяльского Руководство врачам к правильному осмотру мертвых человеческих тел для указания причин смерти, особливо при судебных исследованиях (1824) и А. П. Нелюбина Правила для руководства судебного врача при исследовании отравлений (1824). В 1842 г. издан Устав судебной медицины, вошедший в XIII том Свода законов Российской империи. Он зафиксировал сложившуюся к этому времени организацию судебно-меди цинской службы, ее формы, содержание и основные правила производства исследований. Согласно Уставу, судебно-меди цинские исследования должны были выполнять в уездах — уездные врачи, в городах — городовые и полицейские врачи, а равно и другие (военные, гражданские и вольно практикующие медицинские чины. Это считалось первой судебно-медицинской инстанцией. Второй инстанцией была губернская врачебная управа, а третьей — высшей инстанцией — Медицинский совет, куда поступали для заключения наиболее сложные дела. Такая организация судебно-меди цинской экспертизы просуществовала почти без изменений вплоть дог. Преподавание судебной медицины. В 1764 г. открылся медицинский факультет при Московском университете. Существовавшие при госпиталях медицинские школы в 1786 г. были преобразованы в медико-хирургиче ские училища. Учебными планами медицинского факультета и медико-хирургиче ских училищ не предусматривалось преподавание судебной медицины. Однако в связи стем, что туда доставляли трупы для занятий по анатомии и хирургии, то учащимся изредка демонстрировали и судебно-медицин ские вскрытия. В 1798 г. вместо медико-хирурги ческих училищ в Петербурге и Москве были созданы две Медико-хирургиче ские академии Учебный план академий уже включал преподавание «суд но-врачебной науки. Вначале в. открыты университеты с медицинскими факультетами в Казани, Харькове, Варшаве. На этих Московская Медико-хирургическая академия просуществовала доги слилась с медицинским факультетом университета. Петербургская Медико-хирургическая академия в 1881 г. переименована в Военно-медицинскую академию. 16 КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ПО ИСТОРИИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ факультетах было также введено преподавание судно-врачебной науки. В 1835 г. вышел новый университетский устав, согласно которому на медицинских факультетах предусматривалась кафедра судебной медицины и гигиены с медицинской полицией (эпидемиологией. В х годах происходит разделение этих предметов, организованы самостоятельные кафедры судебной медицины с токсикологией. Преподавание вначале сводилось к чтению лекций и единичным демонстрациям судебно-медицинских вскрытий. Постепенно количество практических занятий по исследованию трупов увеличивалось, к ним стали активно привлекать студентов с последующим оформлением ими судебно-медицин ского акта вскрытия. Позднее на некоторых кафедрах введены занятия по освидетельствованию живых лица затем и но ознакомлению с лабораторными исследованиями вещественных доказательств. В России уже впервой половине XIX в. значение судебной медицины в воспитании врача оценивалось исключительно высоко. В частности, профессор Московского университета Е. О. Мухин (1766—1850) отмечал Судебный врач должен быть философ, медик, хирург, акушер и юрист, по крайней мере столько, сколько по требно для его целей сверх того требуется, чтобы душевные его качества соответствовали важности знания образ жизни его должен быть беспорочен, справедливость непоколебима, присутствие духа и неустрашимость, твердость в суждениях, стремление кисти не, беспристрастие, человеколюбие, сострадание без поблажки, строгость без жестокости — составлять должны прочие черты его характера. Судебно-медицинская литература. На русском языке первым учебником и руководством для врачей было сочинение И. Пленка (в переводе И. Г. Ка шинского), изданное в 1799 г. под на- Профессор С.А.Громов (1774—1856). званием Избранные предметы относительно судебной медико-хирурги ческой науки. Затем стали издавать переводы ряда других зарубежных руководств. В 1832 г. вышла книга Краткое изложение судебной медицины, написанная профессором Медико-хи рургической академии в Петербурге С. А. Громовым. Она явилась первым отечественным учебником судебной медицины. Благодаря высокому научному уровню, полноте и отличному изложению этот учебник использовался русскими студентами в течение многих лет. С х годов XIX встали появляться первые диссертации и научные статьи, а затем — монографии и руководства но отдельным вопросам судебной медицины и судебно-медицин ской экспертизы. В х годах вышли издания специального анатомического атласа для судебных врачей, составленные изве- 17 ПРЕДМЕТ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ И ИСТОРИЯ ЕЕ РАЗВИТИЯ Профессор П.А.Минакое (1865—1931). стным русским хирургом НИ. Пиро- говым. Работая в Медико-хирургической академии, НИ. Пирогов произвел большое количество исследований трупов, он изучал на поле боя ив эксперименте огнестрельную травму, выступал в Петербургской судебной палате в качестве эксперта и по поручению Медицинского совета давал заключения по ряду сложных дел. После судебных реформ 1864 г. на смену сословного тайного суда был введен гласный суд присяжных заседателей. В новом суде при рассмотрении уголовных и гражданских дел стали чаще требоваться медицинские познания. В качестве экспертов более широко начали привлекать представителей кафедр судебной медицины и других врачей. Это способствовало дальнейшему развитию научных исследований в области судебной медицины и увеличению изданий судебно-медицинской литературы. С 1865 г. начал выходить журнал Архив судебной медицины и общественной гигиены, переименованный затем в Вестник общественной гигиены, судебной и практической медицины. Вышли также ряд монографий и руководств по отдельным вопросам, в том числе Судебная гинекология ВО. Мержеевского (1872), Наставления для открытия ядов Ю. К. Траппа (1877), Пособник при судебно-ме дицинском исследовании трупа Н АОбо- лонского (1894), монография об исследовании волос ПА. Минакова (1894) и мн. др. Вначале в. были изданы оригинальные учебники и руководства Н.С.Бокариуса (1911,1915) А.С.Игна- товского (1910), Д. П. Косоротова (1911, 1914). Судебная медицина и судебно-ме дицинская экспертиза в России, как ив других странах, испытали некоторое влияние реакционной идеологии и политики. Царский суди полиция иногда использовали судебно-медицинскую экспертизу для борьбы с революционным движением. Некоторые судебные дела были специально инспирированы царской охранкой. На таких процессах отдельные представители судебной медицины давали угодные суду заключения. Примером этого служат дело группы вотяков (удмуртов) из с. Старый Мултан Вятской губернии, обвинявшихся в человеческом жертвоприношении (1892—1896), и дело по обвинению Бейлиса в ритуальном убийстве мальчика А.Ющинского (Киев, 1911— 1913). Оба процесса вызвали резкий протест передовой русской интеллигенции, в том числе и ряда видных судебных медиков, которые выступили в печати с критикой необоснованных обвинений. Присяжные заседатели в обоих случаях признали подсудимых невиновными. 18 КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ПО ИСТОРИИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ РАЗВИТИЕ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ В СССР И РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ После Великой Октябрьской социалистической революции в нашей стране были внесены коренные изменения вдело народного здравоохранения, в развитие медицинской науки ив организацию судебно-медицинской экспертизы. С первых лет Советской власти стала создаваться разветвленная государственная система судебно- медицинской экспертизы. В 1918 г. при Наркомате здравоохранения РСФСР был учрежден подотдел медицинской экспертизы, ведавший всеми видами ее, в том числе и судебно-медицинской. Такие же подотделы были учреждены ив губернских отделах здравоохранения. Вначале х годов введены должности губернских, городских и районных су дебно-медицинских экспертов, стали организовываться губернские судеб но-медицинские лаборатории. В 1922—1923 гг. были утверждены и введены в действие Уголовный (УК) и Уголовно-процессуальный (УПК) кодексы РСФСР. УПК определил основные процессуальные положения судебно-медицинской экспертизы, обязанности и права экспертов на предварительном и судебном следствии. После образования СССР уголовные и уголовно-процессуальные кодексы были разработаны и введены в действие во всех союзных республиках. В 1928—1929 гг. Наркомздрав и Наркомюст РСФСР утвердили Правила по определению тяжести телесных повреждений и Правила судебно-ме дицинского исследования трупа. Кафедры судебной медицины медицинских факультетов и институтов с первых лет Советской власти активно включились вдело организации экспертизы ив научно-исследователь скую работу. Руководители некоторых кафедр возглавили губернские судеб но-медицинские экспертизы. Были организованы научные общества судебных медиков (Северо-Кавказское, Ленинградское, Московское. На заседаниях обществ обсуждались результаты научных работ, случаи из практики, вопросы организации судебно- медицинской экспертизы. Для руководства расширяющейся практической и научно-исследовательской работой и для производства наиболее сложных экспертиз в 1932 г. в Москве был организован Научно-исследова тельский институт судебной медицины. Сывороточное отделение этого института наладило производство сывороток для определения видовой и групповой принадлежности крови и обеспечило снабжение ими всех периферийных судебно-медицинских лабораторий. В 1934 г. утверждено Положение о производстве судебно-медицинской экспертизы, которое определило задачи органов экспертизы, порядок производства различных видов ее, обязанности должностных лиц — су дебно-медицинских экспертов. Сор г ан из а ц и ей Нарком здрава СССР) при нем была утверждена должность Главного судебно-медицин ского эксперта. Вместе стем в конце хи в х годах судебная медицина и судебно- медицинская экспертиза испытали на себе и некоторое отрицательное влияние, тормозящее их развитие. В этот период среди части медицинских работников распространилось мнение о бесперспективности судебной медицины, об обреченности ее вместе с су дебно-медицинской экспертизой на отмирание в ближайшем будущем и даже о нецелесообразности ее изучения. В результате в некоторых медицинских вузах значительно сократились программа и количество часов на преподавание этой дисциплины, аса мостоятельные кафедры судебной медицины были преобразованы вне большие курсы. 19 ПРЕДМЕТ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ И ИСТОРИЯ ЕЕ РАЗВИТИЯ Профессор М.И.РайскиО (1873-1956). Указанные взгляды были утопическим отражением теории об отмирании государства и его органов при социализме, и жизнь показала их полную несостоятельность. Для развития судебно-медицин ской экспертизы Совет Народных Комиссаров СССР вынес специальное постановление О мерах укрепления и развития судебно-медицинской экспертизы (от 04.07.39 г. № 985). Это постановление закрепило сложившуюся структуру органов экспертизы в системе Наркомздрава, обеспечило создание надлежащих условий работы экспертов, развертывание судебно-ме дицинских лабораторий и их матери ально-техническое оснащение, улучшение подготовки экспертных кадров и преподавания судебной медицины в вузах. Постановление обязало Наркомз- драв и Всесоюзный комитет по делам высшей школы довести число часов для преподавания судебной медицины в медицинских институтах до 100, как минимально обеспечивающее нормальное прохождение всего курса и усвоение практических навыков в основных судебно-медицинских исследованиях, обязательных для каждого врача. В период Великой Отечественной войны 1941—1945 гг. советские судебные медики, военные и гражданские, приняли активное участие в расследовании злодеяний немецко-фашист ских захватчиков. Они проделали огромную работу по сбору материалов и производству судебно-медицинской экспертизы для чрезвычайных комиссий по расследованию этих злодеяний в лагерях смерти — Освенциме, Май- данеке, Бухенвальде, а также совершенных на территориях Украины, Белоруссии, Прибалтики, некоторых оккупированных областей России. Материалы расследования и заключения экспертизы фигурировали в качестве доказательств на Нюрнбергском процессе по обвинению главных военных преступников. В 1952 г. была введена в действие Инструкция о производстве судебно- медицинской экспертизы в СССР, а затем утверждено Положение о бюро судебно-медицинской экспертизы. В 1978 г. Министерством здравоохранения СССР утверждены новая Инструкция о производстве судебно-медицин ской экспертизы, новое положение о бюро и его должностных лицах. Главным судебно-медицинским экспертом СССР изданы ряд методических указаний по производству отдельных видов экспертиз. Подготовка кадров судебно-меди цинских экспертов осуществляется через субординатуру, интернатуру, клиническую ординатуру и аспирантуру при кафедрах судебной медицины медицинских институтов, а также через курсы специализации и повышения квалификации при институтах усовершенствования врачей. Впервые такие курсы были организованы в Ленинграде в 1924 г. 20 КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ПО ИСТОРИИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ Профессор Н.В.Попов (1894-1949). Преподавание судебной медицины во всех медицинских институтах организовано на высоком научном уровне. Оно обеспечивает усвоение студентами теоретических положений этой дисциплины и получение практических навыков производства основных судебно-медицинских исследований, необходимых каждому врачу. За годы Советской власти издано большое количество разнообразной судебно-медицинской литературы. Из учебников заслуживают внимания Судебная медицина для медиков и юристов НС. Бокариуса (1930), Основы судебной медицины, написанные коллективом авторов под ред. Н.В. Попова (1938), учебники Н.В.По пова (1940, 1946, 1950), ряд учебников МИ. Авдеева (1949—1960) и его курс судебной медицины (1959), учебник МИ. Райского (1953), учебник судебной медицины, написанный коллективом авторов под ред. И.Ф. Огар- кова (1964), Курс лекций по судебной Профессор М.И.Авдеев (1901 — 1978). медицине А. П. Громова (1970), учебники под ред. В. М. Смольянинова (1975, 1982), под ред. А.Р.Деньков- ского (1976), учебник В.Л.Попова (1985), под ред. В.Н.Крюкова (1990) и др. Большое практическое значение имеют изданные руководства и пособия по отдельным вопросам судебной медицины и различным видам судеб но-медицинских исследований, в том числе по осмотру трупа на месте его обнаружения, по судебно-медицин скому исследованию трупа, по судеб но-медицинской гистологии, по судебной гинекологии и судебному акушерству, по экспертизе живых лиц, исследованию одежды, по судебно-ме дицинскому исследованию вещественных доказательств и др. Вышли также ряд монографий по отдельным видам травм и их судебно- медицинскому исследованию, в том числе о повреждениях рубящими и ко люще-режущими орудиями, по судеб = ' ПРЕДМЕТ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ И ИСТОРИЯ ЕЕ РАЗВИТИЯ ной баллистике и огнестрельным повреждениям, по автомобильной иже лезнодорожной травме. Изданы монографии о механической асфиксии, об отравлениях, экспертизе алкогольного опьянения и по другим вопросам. Большое количество статей по судебной медицине и судебно-медицин ской экспертизе опубликованы враз личных журналах и специальных сборниках. С 1958 г. в нашей стране регулярно выходит журнал «Судебно-медицин ская экспертиза. Систематизированный перечень статей, монографий, учебников, руководств, пособий и диссертаций отечественных авторов по судебной медицине, изданных с 1917 г. по настоящее время, опубликован в нескольких библиографических сборниках В. И. Битером и А.В. Пермяковым (1973—1993). В советский период состоялись несколько Всероссийских конференций и съездов и 3 всесоюзных съезда (1976, 1982, 1988 гг.) судебных медиков. В 1947 г. организовано Всесоюзное научное общество судебных медиков с отделениями в республиках и многих областных центрах. После распада СССР судебно-ме дицинские экспертные службы бывших союзных республик превратились в самостоятельные службы независимых государств. Судебно-медицинскую экспертизу Российской Федерации дог. возглавляло Бюро Главной СМЭ Минзд рава РФ. В марте 1995 г. был создан Республиканский центр судебно-медицин ской экспертизы, который в настоящее время осуществляет руководство всей судебно-медицинской службой страны. В 1995 г. в г. Астрахани была проведена Первая Международная конференция судебных медиков суча стием ведущих специалистов стран СНГ. РАЗДЕЛ ВТОРОЙ ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Глава 3. ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ СУДЕБ НО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ Глава 4. ОРГАНИЗАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИН СКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Глава 3 ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПОНЯТИЕ О СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ И ЕЕ ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ Экспертизой называют научно- практическое исследование, имеющее целью составление заключения по како му-либо вопросу. Специалист, производящий такое исследование и дающий заключение, называется экспертом. Термином судебная обозначают различные виды экспертиз, которые производят в процессе дознания, предварительного следствия и судебного рассмотрения уголовных и гражданских дел для решения вопросов специального характера из области науки, техники, искусства или ремесла. К судебным экспертизам относится, например, трасологическая, баллистическая, почерковедческая, пожарно-техническая, судеб- но-товароведческая, судебно-бухгал- терская, судебно-медицинская, судеб- но-психиатрическая и др. Судебно-медицинской экспертизой называется научно-практическое исследование, производимое врачом по предложению органов следствия или определению суда для дачи заключения по медицинскими некоторым биологическим вопросам, возникающим в процессе расследования или судебного разбирательства конкретного уголовного либо гражданского дела. Судебно-медицинская экспертиза производится в соответствии с действующим законодательством. Основными законами, определяющими содержание, порядок назначения и производства ее, являются уголовный, уголовно-процессуальный, гражданский и гражданско-процессуальный кодексы. На основе общих положений, имеющихся в этих законах и кодексах в отношении судебной экспертизы, разработаны и введены в действие общесоюзные инструкции, правила и методические указания о производстве су дебно-медицинской экспертизы, утвержденные Министерством здравоохранения бывшего СССР и Минзд- равмедпромом РФ. Одним из основных подзаконных документов является Инструкция о производстве судеб но-медицинской экспертизы в СССР, 25 |