Кемеровская область_Программа профилактики суицид поведения школ. Программа профилактики суицидального поведения школьников в образовательной организации Разработчики
 Скачать 455.77 Kb.
|
|
II. Диагностика суицидального поведения школьников в образовательной организации 2.1 Особенности диагностической работы по распознаванию суицидального риска у детей и подростков Диагностическая работа направлена в первую очередь на предупреждение возникновения суицидального поведения у подростков. Ее цель: предупреждение первичного возникновения суицидального поведения путем воздействия на основные «мишени» риска его развития. Психодиагностический метод используется как для раннего распознавания угрозы суицида и для оказания социально-психологической и психолого-педагогической помощи детям и подросткам в трудной жизненной ситуации, так и в повторной диагностике оценки эффективности коррекционного воздействия и психологического сопровождения. Первым и важнейшим шагом в практике работы с суицидом является понимание и учет возрастных особенностей детей, провоцирующих суицидальный фон: фрустрация потребностей в проявлении чувства «взрослости»; формирование негативной «Я- концепции»; уничижительное отношение к себе, проявляющееся в низкой самооценке и отсутствии самоуважения; кризис идентичности; нарушение общения со сверстниками (отсутствие референтной группы); нарушения взаимоотношений с взрослыми (педагогами и родителями), проявляющиеся в отсутствии взаимопонимания и поддержки. В связи с этим подростковый возраст является рискованным по отношению к проявлению поведенческих девиаций. Деструктивный выход из подросткового кризиса может привести к суицидальному поведению. Поэтому сотрудникам образовательных организаций необходимо принимать во внимание наличие индикаторов суицидального риска: особенностей сложившейся ситуации, настроения, когнитивной деятельности и высказываний человека, которые свидетельствуют о повышенной степени суицидального риска; и учитывать, что большинство, совершающих суицидальные действия, осуществляют их при незначительном временном разрыве от начала формирования суицидальных мыслей (И. Г. Малкина-Пых, 2005; А.Н. Моховиков, Е.А. Дыхне, 2007; И.Л. Шелехов и др., 2011; В.А. Розанов, 2013) [28, 29, 32, 37, 46]. Индикаторы суицидального риска представлены в таблице 1. Таблица 1.Индикаторы суицидального риска
Специалистам образовательных организаций также необходимо учиться замечать симптомы депрессивных состояний у учащихся. Диагноз депрессии конечно должен ставить врач-психиатр, однако, учителям и другим работникам школы следует знать разнообразные симптомы депрессии. Несмотря на то, что в подростковом возрасте достаточно часто наблюдаются такие проявления, как снижение самооценки, уныние, нарушения внимания, повышенная утомляемость и нарушения сна, что характерно и для депрессии, эти симптомы не представляют повода для тревоги, если не нарастают по степени тяжести и демонстрируются непродолжительное время (И.Г. Малкина-Пых, 2005; Т.П. Кузьмина, 2012) [29, 31]. Симптомы депрессивных состояний у детей и подростков представлены в таблице 2. Таблица 2. Симптомы депрессивных состояний у детей и подростков
Подросток с любыми признаками суицидальной активности должен находиться под постоянным наблюдением взрослых, однако, наблюдение должно быть неназойливым и тактичным. Кроме распознавания индикаторов суицидального риска и симптомов депрессивных состояний существуют психодиагностические методы исследования, которые позволяют проводить мониторинг психического благополучия учащихся и формировать группы суицидального риска для дальнейшей профилактической работы. Тестовые методики, опросники и анкеты являются одними из наиболее распространенных диагностических инструментов, используемых при оценке суицидального риска и диагностике суицидального поведения, условно их можно разделить на следующие группы: методики, включающие относительно прямые вопросы о наличии суицидальных мыслей и переживаний; опросники, выявляющие индивидуальные личностные факторы, наиболее тесно связанные с высокой вероятностью совершения суицида; методики, предназначенные для определения социальной адаптации личности; методики, направленные на исследование ценностно-смысловой сферы личности; методики, изучающие особенности детско-родительских отношений. Отдельной группой выделяются проективные методики. Проективные методики основаны на выявлении различных проекций в данных эксперимента с последующей их интерпретацией. Понятие проекции для обозначения метода исследования ввел Л. Франк [6]. Проективный метод характеризуется созданием экспериментальной ситуации, допускающей множественность возможных интерпретаций при восприятии её испытуемыми. Наиболее существенным признаком проективных методик является использование в них неопределенных стимулов, которые испытуемый должен сам дополнять, интерпретировать, развивать и т.д. Так, испытуемым предлагается интерпретировать содержание сюжетных картинок, завершать незаконченные предложения, давать толкование неопределенных очертаний и т.п. В этой группе методик ответы на задания также не могут быть правильными или неправильными; возможен широкий диапазон разнообразных решений. При этом предполагается, что характер ответов обследуемого определяется особенностями его личности, которые «проецируются» в его ответах. Цель проективных методик относительно замаскирована, что уменьшает возможность испытуемого давать такие ответы, которые позволяют произвести желательное о себе впечатление. За каждой такой интерпретацией вырисовывается уникальная система личностных смыслов и особенностей когнитивного стиля субъекта [7]. Для диагностики суицидального риска проективные методики используются как дополнительные. Целью представленных в пособии методических рекомендаций по проведению диагностического обследования суицидального риска у подростков является подбор такого диагностического материала, который позволил бы: 1) получить информацию о суицидальном риске у подростков оперативно быстро (экспресс-диагностика); 2) получить подробную информацию о суицидальном поведении и его причинах у подростков, относящихся к группе риска (глубокая диагностика). При этом количество затраченного времени для проведения диагностических процедур было бы оптимальным. Поэтому критериями для отбора диагностического инструментария стали такие показатели, как краткость, лаконичность, информативность, простота в обработке, минимальное количество времени на анализ полученных данных. В работе специалистов образовательных организаций представленные психодиагностические методики рекомендуется использовать выборочно, в соответствие с возрастом несовершеннолетних, а также целями и задачами обследования. 2.2 Методики скрининг-диагностики суицидального риска Для определения степени суицидального риска встает вопрос об эффективности диагностического инструментария в целом, и вопрос о скрининговых методиках, ориентированных на раннее выявление суицидального риска, в частности. Скрининг (от англ. screening - просеивание, отбор) - общее название методов специальных проверок, обследований, применяемых в медицине, биохимии, психологии, бизнесе и т.д. Скрининговые методы оценки суицидального риска - это клинические и психологические методы, позволяющие с высокой вероятностью выявить лиц группы риска при минимально возможных затратах сил и средств (экспресс-методы). К преимуществам скрининговых методов при диагностике суицидального поведения у подростков можно отнести возможность быстрой диагностики, применение тестов с большим количеством человек, высокую вероятность выявления склонности к суицидальному поведению. При этом снижение эффективности скрининговых методик может быть связано не столько с наличием нежелательных эффектов скрининга (тревога, дискомфорт), сколько с особенностями подросткового возраста, такими как неустойчивость, эмоциональность, амбивалентность. Скрининговый метод диагностики ориентирован на сиюминутный результат (наличие суицидального риска в данный момент времени), т.е. скрининговые методики не позволяют спрогнозировать риск суицида, который может возникнуть внезапно, на следующий день после диагностической процедуры, и не дают ответов на вопросы о причинах суицидального поведения (это задача следующего этап диагностики). Однако скриниг позволяет: обнаруживать проблемы здесь и сейчас, фиксировать динамику изменений по определённым значимым показателям, проводить сравнительный анализ. Результаты скринингового обследования не могут считаться однозначными и окончательными, они лишь служат основой для проведения более углубленной психологической диагностики суицидального поведения, которая, как правило, осуществляется индивидуально или в малых группах. Перечень диагностических педагогических и психологических скрининг-методик для выявления несовершеннолетних группы суицидального риска представлен в таблице 3. Таблица 3. Перечень методик педагогической и психологической скрининг- диагностики
|