фармакология. Протокол 2019 г

• Название: Протокол 2019 г
• Анкор: фармакология
• Дата: 13.06.2020
• Размер: 0.59 Mb.
• Имя файла: uchebnoe_posobie_po_farme.docx
• Тип: Протокол; #129874
• страница: 6 из 7

Задание № 1

• 
  Прежде чем отвечать на вопросы, выучите классификацию
  
• 
  На выделенные вопросы дайте письменные ответы
  

1. 
   Показания к применению горечей.
   
2. 
   Что такое анорексигенные средства?
   
3. 
   Характеристика основных групп препаратов, применяемых при избыточной секреции желез желудка ( МД на желудок, ФЭ, показания)
   

• 
  гастроцитопротекторы
  
• 
  блокаторы Н₂ – ГЧР
  
• 
  ИПП
  
• 
  антациды
  
• 
  М-ХБ (селективные и неселективные)
  

4. 
   МД и показания к применению ЛС, влияющих на внешнесекреторную функцию ПЖЖ
   
5. 
   Показания к применению
   

• 
  Гепатопротекторов
  
• 
  Желчегонных
  
• 
  Слабительных
  
• 
  Обстипационных
  
• 
  Антихелинобактерных
  

Задание №3 (СК)

Орлистат Альмагель. Масло касторовое. Панкреатин. Пирензепин. Аллохол. Бисакодил. Сандостатин. Фамотидин. Настойка полыни. Висмута трикалия дицитрат Апротинин.

а. Слабительное, усиливает перистальтику всего кишечника. б. Усиливает перистальтику толстого кишечника. в. Подавляет секрецию поджелудочной железы. г. Повышает аппетит. д. Защищает слизистый барьер желудка. е. Усиливает ферментную функцию поджелудочной железы. ж. При хроническом панкреатите. з. При остром панкреатите. и. Подавляет влияние ПСН на желудок. к. Нейтрализует НСl желудочного сока. л. Подавляет аппетит. м. Снижает секрецию НСl и пепсина. н. Желчегонное.

Распределите по соответствию:

Задание № 3

Заполните таблицу

Рецепты	Механизмы действия	Показания к применению	Побочные эффекты
Rp:

Висмута трикалия дицитрат Метоклопрамид (церукал) домперидол фамотидин

лоперамид (имодиум) пирензепин омепразол

ЛС, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

1. 
   На аппетит
   
2. 
   При нарушениях секреторной функции желудка
   
3. 
   При нарушениях секреторной функции ПЖЖ
   
4. 
   Желчегонные
   
5. 
   На моторную функцию ЖКТ
   

На аппетит

1. 
   ↑ аппетит (горечи)
   

• 
  Настойка полыни
  
• 
  Корень одуванчика
  

2. 
   ↓ аппетит (анорексигенные)
   

orexis -аппетит

• 
  Ксеникал
  
• 
  Дезопимон
  

ЛС при ↓ секреторной функции желудка

1. 
   Ферментные препараты
   

• 
  Абомин
  
• 
  Ацидин-пепсин
  

2. 
   Рефлекторного действия
   

• 
  Горечи
  

При ↑ секреторной функции желудка

1. 
   Антацидные
   

• 
  Альмагель
  
• 
  Фосфалугель
  
• 
  Маалокс
  
• 
  Гелусил
  

МД: нейтрализуют НСl

ФЭ:

• 
  противокислотный
  
• 
  обволакивающий
  
• 
  адсорбирующий
  

Гастропротекторы

• 
  Сукральфат
  
• 
  Висмута трикалия дицитрат (де-нол)
  

ПкП: ЯБЖ и ДП

ЛС, влияющие на моторную функцию ЖКТ

Гастрокинетики

• 
  Домперидон (мотилиум)
  
• 
  Метоклопрамид (церукал)
  

↑ эвакуацию содержимого желудка в ДПК

ПкП:

• 
  Рефлюкс-эзофагит
  
• 
  Тошнота
  
• 
  Рвота
  

Слабительные

• 
  Магнезии сульфат
  
• 
  Касторовое масло
  
• 
  Фенолфталеин
  
• 
  Бисакодил
  
• 
  П. сенны, крушины, ревеня
  
• 
  Натрия пикосульфат (гутталакс)
  

Противорвотные

• 
  Скополамин
  
• 
  Прометазин
  
• 
  Дифенгидрамин
  
• 
  Метоклопрамид
  
• 
  Домперидон
  
• 
  Тиэтилперазин (торекан)
  

Антидиарейные

• 
  Лоперамид (имодиум)
  
• 
  Смекта
  
• 
  Уголь активированный
  

ТЕМА: ПРОТИВОИНФЕКЦИОННЫЕ СРЕДСТВА

Учебные цели
знать	уметь
терминологию принципы лечения АБС возможные осложнения при лечении АБС классификацию ПИ	работать с учебной и справочной литературой выписывать рецепты

Программа изучения темы.

1. 
   Напишите название темы.
   
2. 
   Ответьте на вопросы задания № 1
   
3. 
   Выполните задание №2
   

На контроль:

1. 
   Классификация
   
2. 
   Содержание темы (задание №1)
   
3. 
   Практическая часть (задание № 2)
   

Задание № 1 (письменно)

1. 
   Почему не рекомендуется использовать один и тот же АБ препарат более двух курсов в течение года?
   
2. 
   Почему нельзя уменьшать назначенную врачом дозу АБС или прекращать прием препарата до окончания курса лечения?
   
3. 
   Особенности введения бициллина, возможные осложнения при неправильном введении (брошюра «Противоинфекционные средства», стр.10)
   
4. 
   Правила разведения антибиотиков
   
5. 
   Примеры препаратов, обладающих тератогенным, ототоксическим, нефротоксическим, нейротоксическим действием (по 3-4 препарата).
   

Задание № 2

Пользуясь лекциями, учебниками, справочниками, проспектами заполните таблицу

Рецепты	Спектр действия	Показания к применению	Побочные эффекты
Rp:

Перечень препаратов

азитромицин амоксициллин ампициллин оксациллин цефазолин рокситромици

ко-тримоксазол метронидазол рифампицин этамбутол изониазид норфлоксацин

кларитромицин цефатоксим меропенем циклопирокс (батрафен) тербенафин

клотримазол пирантел ацикловир празиквантель

АНТИБИОТИКИ (АБ)

АБ - низкомолекулярные вещества микробного, животного, растительного происхождения или их синтетические аналоги, обладающие свойством в больших разведениях подавлять жизнедеятельность микроорганизмов.

Принципы рациональной антибиотикотерапии

1. 
   Назначение АБ в соответствии с чувствительностью к ним возбудителей заболеваний.
   
2. 
   Своевременное начало лечения, соблюдение режима приема.
   
3. 
   Использование адекватных доз, обеспечивающих необходимую концентрацию препарата в тканях и жидкостях макроорганизма на протяжении всего курса терапии.
   
4. 
   Выбор оптимального пути введения в соответствии с биоусвояемостью АБ, тяжестью заболевания и локализацией инфекционного процесса.
   
5. 
   Рациональное комбинирование препаратов.
   
6. 
   Учет аллергологического анамнеза.
   
7. 
   Учет лекарственного анамнеза.
   

Возможные осложнения антибиотикотерапии.

1. 
   Неспецифические побочные эффекты:
   

• 
  аллергические реакции;
  
• 
  дисбактериоз;
  
• 
  интоксикации вследствие массовой гибели микроорганизмов;
  
• 
  нефизиологические отклонения от нормы.
  

2. 
   Прямое токсическое действие АБ:
   

• 
  поражение ЖКТ;
  
• 
  нейротоксичность;
  
• 
  нефротоксичность;
  
• 
  гепатотоксичность;
  
• 
  гематотоксичность;
  
• 
  поражение костной ткани.
  
• 
  
  

1. 
   β-ЛАКТАМНЫЕ АБ
   

Пенициллины.

Общие свойства

• 
  бактерицидное действие
  
• 
  низкая токсичность
  
• 
  хорошее распределение в организме
  
• 
  выведение через почки
  
• 
  широкий диапазон дозировок
  
• 
  перекрестная аллергия между пенициллинами.
  

Классификация.

1. Природные (пенициллин и его производные)
	бензилпенициллин-Na феноксиметилпенициллин (оспен) бензатинпенициллин (бициллин-1) экстенциллин бициллин-5 ретарпен
2. Пулусинтетические.
	а) антистафилококовые :
		оксациллин
	б) с расширенным спектром действия
		ампициллин амоксициллин аминопенициллин
	в) антисинегнойные карбоксипенициллин:
		карфециллин карбенициллин
	г) уреидопенициллины:
		азлоциллин (МВП в активной форме) пиперациллин
	д) комбинированные препараты:
		ампициллин / сульбактам амоксициллин / клавуланат ампициллин / оксациллин (ампиокс) амоксиклав тазоцин и др.

Показания к применению

Природные пенициллины								Полусинтетические пенициллины
Короткого действия пневмони тонзиллофарингит сифилис менингит				Пролонгированного Действия инфекции, вызванные высокочувствительными к пенициллину м/о: тонзиллофарингит сифилис гонорея круглогодичная профилактика ревматизма				Оксациллин инфекции, вызванные резистентными к пенициллинам стафилококками Ампициллин (широкий спектр) ИВДП ИНДП Менингит ИЖВП ИМВП NB! Чаще других вызывают дисбактериоз, т.к. низкая биодоступность Амоксициллин (широкий спектр): Хеликобактер

Цефалоспорины.

Общие свойства

• 
  мощное бактерицидное действие
  
• 
  низкая токсичность
  
• 
  широкий терапевтический диапазон
  
• 
  перекрестная аллергия с пенициллинами у 5-10%
  

возможны:

• 
  гематологические реакции
  
• 
  флебиты
  
• 
  диспепсия
  

Классификация

I поколение:		цефалотин (кефалин) – устар. цефазолин (кефзол) – в/м
	узкий спектр не влияет на гемофильную палочку не назначается при пенициллиноустойчивой инфекции не проникает через ГЭБ
II поколение:			цефуроксим (кетоцеф, зинкан – в/м, заницеф – per os)
	спектр широкий гр + гр -
III поколение:			цефатоксим (клафоран) цефтриаксон (лонгацир)
	базовые препараты спектр: гр + гр -
			цефтазидим (фортум) цефаперазон (циробил)
	спектр: гр + гр – дисбактериоз
IV поколение:			цефпиром	= III пок., более активны.
			цефепим