фармакология. Протокол 2019 г
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
ТЕМА: ЛС, ВЛИЯЮЩИЕ НА АДРЕНЕРГИЧЕСКУЮ ПЕРЕДАЧУ Учебные цели Знать: классификацию, терминологию, характеристику групп и отдельных препаратов (см. вопросы) Уметь: использовать материал предыдущих занятий, делать логические выводы, выписывать рецепты, самостоятельно работать с различными источниками информации, грамотно оформлять записи в тетради. Источники информации: Лекции по фармакологии. Н. М. Курбат. Рецептурный справочник врача Р. Н. Аляутдин. Фармакология с рецептурой На контроль: 1. Классификация 2. Содержание темы (см. вопросы задания №1) – выполнение заданий в тестовой форме, ответы по карточкам 3. Практическая часть – рецепты. План изучения темы: 1. Напишите название темы в тетради. 2. Ответьте на вопросы задания № 1 3. Выполните задания №2 и №3 (СК), проверьте по эталонам. 4. Выполните задание № 4. Задание № 1 Ответьте на вопросы (можно работать в парах) 1. Классификация и места расположения основных адренорецепторов (АР). 2. Классификация ЛС, влияющих на адренергическую передачу. 3. Механизм действия эпинефрина. 4. Почему эпинефрин применяется только в экстренных случаях? 5. Фарм. эффекты эпинефрина. 6. Показания к применению эпинефрина 7. Почему эпинефрин вводится только парентерально? 8. Механизм действия эфедрина. 9. Чем отличается эфедрин от эпинефрина? 10. Фарм. эффекты эфедрина. 11. Показания к применению эфедрина. 12. Побочные эффекты эфедрина. 13. Противопоказания к применению эфедрина. 14. Механизм действия α-адреномиметиков 15. Фарм. эффекты α-АМ. 16. Показания к применению 17. Механизм действия β-адреноблокаторов. 18. Показания к применению β-адреноблокаторов. 20. Механизм действия α-АБ.. 21. Показания к применению α-АБ. 22 Механизм действия β-АБ. 23. Фарм. эффекты β-АБ. 24. Механизм действия алкалоидов раувольфии. 25. Фарм. эффекты алкалоидов раувольфии. 26. Показания к применению алкалоидов раувольфии. 27. Побочные эффекты алкалоидов раувольфии. 28. Противопоказания к применению алкалоидов раувольфии Задание №2 (СК) Выберите правильные ответы 1. Эфедрин вызывает эффекты симпатических нервов, т.к. а. Блокирует М-ХР б. Возбуждает М-ХР в. Усиливает выделение медиатора НА г. Блокирует АР 2. Эпинефрин относится к а. Адреноблокаторам б. Симпатолитикам в. Адреномиметикам 3. К фарм. эффектам эфедрина относятся а. успокаивающий б. возбуждающий в. противосудорожный г. гипертензивный д. Мочегонный 4. Потребность сердца в кислороде понижается под влиянием а. Эфедрина б. Норэпинефрина в. Пропранолола г. Сальбутамола 5. α-АР блокируются под влиянием а. Резерпина б. Эфедрина в. Эпинефрина г. Празозина 6. Сосудосуживающим действием обладает а. Норэпинефрин б. Фентоламин в. Пропранолол г. Резерпин 7. При артериальной гипертензии можно применять а. Алкалоиды раувольфии б. Сальбутамол в. Эфедрин г. Эпинефрин 8. Вводится только парентерально а. Пропранолол б. Эфедрин в. Эпинефрин г. Резерпин 9. Только внутривенно капельно вводится а. Эфедрин б. Норэпинефрин в. Празозин г. Пропранолол . При бронхиальной астме противопоказаны а. Адреномиметики б. Симпатомиметики в. Адреноблокаторы 11. Эфедрин в отличие от эпинефрина а. Вводится парентерально и энтерально б. Не повышает АД в. Действует слабее и продолжительнее г. Не расширяет бронхи Задание № 3 (СК) Напишите пропущенные слова: 1. Эпинефрин периферические сосуды ……., АД ……. . 2. Эпинефрин работу сердца ……. 3. Эпинефрин бронхи …… 4. Эпинефрин применяется при …… 5. Эфедрин облегчает выделение …… 6. Эфедрин отличается от адреналина тем, что он …… 7. Эфедрин применяется при …… 8. Норэпинефрин периферические сосуды ……., АД ……. 9. Норэпинефрин и Эпинефрин вводятся только ….. 10. Салбутамол бронхи ….. 11. Пропранолол применяется при ….. 12. Резерпин АД ….., применяется при ….. Задание № 4 (практическая работа) Выпишите рецепты с указанием МД и показаний к применению: Эпинефрин в амп. Норэпинефрин в амп. Нафазолин (капли в нос) Пропранолол в таблетках Фенотерол – аэрозольный препарат
ЛС, ВЛИЯЮЩИЕ НА АДРЕНЕРГИЧЕСКУЮ (СИМПАТИЧЕСКУЮ) ПЕРЕДАЧУ Адреномиметики α-β-АМ Э NB! Действует быстро, сильно, кратковременно Вводится только парентерально Только в экстренных случаях Только в экстренных случаях пинефрин (адреналин) МД: ↑ α-β-АР ФЭ: Кардиотонический Бронхолитический Гипертензивный ↑ сахара в крови ПкП: ЛАШ (лекарственный анафилактический шок) Остановка сердца (вторичная) α- АМ Норэпинефрин (норадреналин) Фенилэфрин (мезатон) МД: ↑ α-АР ФЭ: Сосудосуживающий Гипертензивный ПкП: Артериальная гипотензия Ринит (капли Нафазолин, Нафтизин, Санорин и др) β-АМ β1-АМ Добутамин МД: ↑ β1-АР ФЭ: Кардиотонический ПкП: слабость сердечной деятельности β1 β2 -АМ Изопреналин МД: ↑ β1 β2-АР ФЭ: Кардиотонический Бронхолитический ПкП: Слабость сердечной деятельности Спазм бронхов β2 -АМ Сальбутамол Фенотерол Формотерол МД: ↑ β2-АР ФЭ: Бронхолитический ПкП: Бронхиальная астма Симпатомиметики Эфедрин М Алкалоид, содержащийся в различных видах эфедры растущей в горных районах Средней Азии и Западной Сибири, Забайкалье и др. Д: ↑ выделение медиатора НА ФЭ: Бронхолитический Психостимулирующий Кардиотонический Г  ипертензивный ПкП: БА (бронхиальная астма) Угнетение сердечной деятельности Угнетение ЦНС Гилотензия Ринит ПЭ: Бессонница Тремор ↓ аппетита Задержка мочи Лекарственная зависимость ПП: Артериальная гипертензия Органическое поражение сердца и сосудов Адреноблокаторы α-β-АБ Лабеталол МД: ↓ α-β-АР ФЭ: ↓ работы сердца Расширение сосудов ↓ АД (антигипертензивный эффект) ПкП: Артериальная гипертензия α- АБ Празозин Фентоламин МД: • ↓ α-АР ФЭ: Сосудорасширяющий Антигипертензивный ПкП: Артериальная гипертензия Спазмы периферических сосудов β-АБ β1-Аб (кардиоселективные) Метопролол МД: ↓ β1-АР ФЭ: ↓работы сердца и потребности сердца в кислороде ↓ АД Урежение ритма ПкП: Артериальная гипертензия ИБС (ишемическая болезнь сердца) Тахикардия ПП: Брадикардия β1 β2 -АБ (кардионеселективные) Пропронолол МД: ↓ β1 β2-АР ФЭ: ↓работы сердца и потребности сердца в кислороде ↓ АД Урежение ритма ПкП: Артериальная гипертензия ИБС (ишемическая болезнь сердца) Тахикардия ПП: Бронхиальная астма Брадикардия Сахарный диабет Симпатолитики (алкалоиды раувольфии) Резерпин МД: ↓ выделение НА ФЭ: Антигипертензивный Успокаивающий ПкП: Артериальная гипертензия ПЭ: Ульцерогенный Сонливость, головная боль заложенность носа, Увеличение массы тела (у 10-15% больных), Бронхоспазм, Отеки, «Синдром отмены». Психотропные ЛС Учебные цели Знать: классификацию, терминологию, характеристику групп и отдельных препаратов (см. вопросы) Уметь: самостоятельно работать с учебной и справочной литературой. Источники информации: Р. Н. Аляутдин. Фармакология. Стр. Лекции по фармакологии. На контроль: Классификация психотропных средств. Выполнение заданий в тестовой форме. Выписывание рецептов.. Задание № 1 Выучите классификацию. Дайте характеристику каждой группы по алгоритму: Определение ФЭ ПкП ПЭ ПП Задание № 2 (СК) Укажите номера правильных ответов:
Задание № 3 Заполните таблицу
Настойка валерианы Экстракт валерианы в таб. Настойка пустырника Хлорпромазин в амп. И драже Диазепам в таб. И в амп. Мелипрамин в таб. Пирацетам в таб. ПСИХОТРОПНЫЕ ЛС Седативные Растительные Корневище с корнями валерианы Настойка валерианы Экстракт валерианы МД: ↓ возбудимость ЦНС. ФЭ: Седативный, ↑ д. снотворных, Спазмолитический. ПкП: повышенная нервная возбудимость, бессонница, кардионеврозы, спазмы ЖКТ. Бромиды Натрия бромид МД: ↑ процессы торможения в коре головного мозга. ФЭ: седативный, снотворный, ПкП: неврастения, истерия, повышенная раздражительность, бессонница, начальные формы гипертонической болезни, эпилепсия ПЭ: бромизм (насморк, кашель, ослабление памяти, кожная сыпь, конъюнктивит). Транквилизаторы Хлордиазепоксид Феназепам Медазепам Тофизопам ФЭ: Транквилизирующий ( страх, тревога, напряженность) Снотворный Противосудорожный наркозных, анальгетиков ПЭ: сонливость, головокружение, задержка или недержание мочи, изменение массы тела. ПП: тяжелая миастения, нарушение функции печени и почек, беременность, работа, требующая быстрой реакции, отравления алкоголем, снотворными. Нейролептики (антипсихотические) Хлорпромазин (аминазин) ФЭ: Антипсихотический Транквилизирующий Седативный Противорвотный Антигипертензивный ПкП: психические заболевания, сопровождающиеся психомоторным возбуждением. ПЭ: гипотония, экстрапирамидные нарушения, аллергические реакции, диспептические явления, гепатит. ПП: заболевания печени и почек, гипотония, сердечно-сосудистая декомпенсация, нарушения функции желудка. Хлорпротиксен ФЭ: антипсихотический, антидепрессивный седативный. ПкП: депрессии, алкогольный делирий, нарушение сна, соматические заболевания с неврозоподобными расстройствами, кожный зуд. ПЭ: гипотония, сухость во рту, сонливость, тахикардия, нарушение зрения, головокружение, кожный зуд. ПП: отравление алкоголем и барбитуратами, эпилепсия, паркинсонизм, пожилой возраст, болезни сердца. Антидепрессанты Ингибиторы нейронального захвата моноаминов Амитриптилин Триптизол, Амизол, Имипрамин, Флуоксетин (Прозак), Мапротилин (Людиомил). Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) Ниаламид, Моклобемид. Амитриптилин МД: ↓ обратный захват норадреналина и серотонина пресинаптическими нервными окончаниями. ФЭ: антидепрессивный, анальгетический. ПкП: депрессия, тревожно-депрессивные и невротические состояния, хронический болевой синдром (неврогенного характера), профилактика мигрени. ПЭ: сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации, задержка мочеиспускания; нарушение сердечного ритма. Ниаламид МД: ингибитор МАО. Улучшает общее состояние и познавательные (когнитивные) функции больных с депрессией. ПкП: депрессии различного генеза, навязчивые мысли. ПЭ: диспепсия, снижение АД, тревожность, бессонница, сухость во рту, запор. Особые указания: исключить из рациона питания продукты, содержащие тирамин : сыр, сливки, кофе, пиво, вино, копчености. Ноотропные Noos – разум, мысль Пирацетам Аминалон Пиритинол Пикамилон Циннаризин Глицин Пирацетам (Ноотропил) ↑ метаболических процессов в нервной клетке. ↑ синтез фосфолипидов и белка, ↑ уровень АТФ, ↑ утилизацию глюкозы в мозге, ↑ микроциркуляцию ПкП: головная боль, последствия нарушений мозгового кровообращения и ЧМТ, умственная отсталость у детей, хронический алкоголизм. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||