уровень АД, частота и качество пульса
перегревание тела
лейкоцитоз
уровень гематокрита
частота дыхания
Чрезмерно длительная иммобилизация при переломе лодыжек приводят к:
контрактуре
ложному суставу
гемартрозу
атрофии мышц
интерпозиции мягких тканей
Переломо-вывих голеностопного сустава включает понятия:
перелом лодыжек, сопровождающийся подвывихом стопы
перелом и смещение костных отломков
перелом и интерпозиция между отломками
перелом с вколачиванием отломков
перелом лодыжек, сопровождающийся вывихом стопы
Локализация сустава Шопара:
подтаранный
плюснефаланговый
таранно-ладьевидный
пяточно-кубовидный
клиновидно-плюсневый
Больной 38 лет сбит "внедорожником". Удар пришелся на правую половину таза. Доставлен в районную больницу, резкие боли в правом тазобедренном суставе, нога несколько ротирована кнаружи, активные и пассивные движения в суставе отсутствуют. На Р-граммах таза контуры вертлужной впадины нарушены, головка бедра находится кнутри от дна вертлужной впадины. Ваш диагноз, ваши действия.
З/перелом вертлужной впадины со смещением, скелетное вытяжение бедра по оси и боковая тяга за большой вертел
З/перелом вертлужной впадины, центральный вывих бедра
после введения промедола и димедрола под м/а наложить скелетное вытяжение бедра по оси
внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову
скелетное вытяжение бедра по оси
Больная 44 лет была прижата к стенке вагона грузом. При поступлении резкие боли в области лона, положение - вынужденное на спине, под коленями валик из куртки. При пальпации лонных, седалищных костей, давлении на крылья подвздошных усиление болей. Живот мягкий, несколько болезненный над лоном, симптомов раздражения брюшины нет. На Р-грамме костей таза переломы лонных и седалищных костей по типу "бабочки". Ваш предварительный диагноз, дополнительные методы исследования.
З/перелом обеих лонных и седалищных костей. Внебрюшинное повреждение мочевого пузыря. Цистография.
З/перелом костей таза по типу "бабочки"
цистоскопия
цистография
колоноскопия
Больной 50 лет получил травму при столкновении автомобилей, ударившись согнутым коленом о приборную панель. При поступлении относительное укорочение, наружная ротация правой нижней конечности, движения в правом т/бедренном суставе отсутствуют. На Р-грамме т/бедренного сустава головка бедра выше вертлужной впадины, тень заднего края впадины наслаивается на большой вертел. Ваш диагноз, неотложная помощь, дальнейшая тактика лечения.
З/задний вывих бедра справа. После вправления вывиха продолжить скелетное вытяжение бедра в течение 6-8 недель
З/перелом заднего края вертлужной впадины справа осложненный задним верхним вывихом бедра
наложить скелетное вытяжение по оси бедра
закрытое вправление вывиха, скелетное вытяжение бедра по оси
скелетное вытяжение бедра в течение 6-8 недель
Больная 68 лет упала на марше лестницы, доставлена в приемное отделение с жалобами на боли в переднем полукольце таза, положительные симптомы Габая, "прилипшей пятки" слева. На Р-грамме костей таза перелом лонной и седалищной костей слева без смещения. Ваш диагноз, тактика лечения.
З/перелом лонной и седалищной костей слева без смещения, скелетное вытяжение слева за бугристость б/берцовой кости 3 недели
З/перелом лонной и седалищной костей слева
внутритазовая анестезия по Школьникову слева
скелетное вытяжение слева за бугристость б/берцовой кости 3 недели
уложить больную на щит в положении лягушки на 3 недели
Больной доставлен попутным транспортом после ДТП. Определяется деформация правого плеча, нарушение функции конечности, отек, укорочение плеча. На рентгенограмме - косой перелом правой плечевой кости в средней трети со смещением. Ваш диагноз, тактика дальнейшего ведения больного.
закрытый косой перелом с/3 правой плечевой кости со смещением, блокада место перелома, скелетное вытяжение на отводящей шине ЦИТО за локтевой отросток
закрытый косой перелом с/3 правой плечевой кости со смещением, блокада место перелома, гипсовая лонгета.
закрытый косой перелом с/3 правой плечевой кости со смещением, блокада место перелома, торакобрахиальная повязка
закрытый косой перелом с/3 правой плечевой кости со смещением, блокада мест перелома, репозиция, повязка Дезо.
закрытый косой перелом с/3 правой плечевой кости со смещением, блокада мест перелома, репозиция, операция остеосинтез пластиной.
Больной доставлен скорой помощью с иммобилизацией шиной Крамера и бинтовой повязкой, пропитанной кровью. Упал с высоты 1 метра на вытянутые руки. Почувствовал резкую боль в левом плече, появилось умеренное кровотечение из образовавшейся в средней трети раны. Рана размером 2*3 см, в ране видны костные фрагменты. Левое плечо деформировано в средней трети, отечно, болезненно, укорочено. Ваш диагноз?
открытый II Б ст. проникающий перелом с/3 левой плечевой кости со смещением костных отломков, ушибленная рана левого плеча.
открытый III Б ст. проникающий перелом с/3 левой плечевой кости со смещением костных отломков, ушибленная рана левого плеча
выполнить первичную хирургическую обработку и наложить компрессионно-дистракционный аппарат
выполнить первичную хирургическую обработку, интрамедуллярный остеосинтез
выполнить первичную хирургическую обработку, экстрамедуллярный остеосинтез
Больной доставлен скорой помощью с иммобилизацией правого плеча шиной Крамера. Попал в ДТП будучи пассажиром легкового автомобиля. Получил травму правого плеча. Правое плечо деформировано, отечно, укорочено, болезненно в н/3. Отмечается свисание кисти.
закрытый перелом правой плечевой кости в н/3 с нарушением функции лучевого нерва
закрытый перелом правой плечевой кости в н/3 с нарушением функции локтевого нерва
закрытый перелом правой плечевой кости в н/3 с нарушением функции срединного нерва
закрытый перелом правой плечевой кости в н/3 с нарушением функции кожного нерва
закрытый перелом правой плечевой кости в н/3 с нарушением функции плечевого нерва
Женщина 40 лет, после автодорожной травмы была доставлена в приемное отделение городской клинической больницы с диагнозом: открытый перелом с/3 левого бедра. Была произведена первичная хирургическая обработка раны с наложением спице-стержневого аппарата на левое бедро. После заживления раны больная была выписана из стационара на амбулаторное лечение. Через 4 недели больная вновь обратилась в приемное отделение с жалобами на повышение температуры, в области левого бедра имеется гиперемия отек, из послеоперационной раны гнойное отделяемое.На рентгенографии левого бедра выявлено резорбция концов костных фрагментов (повышенная прозрачность и зазубренность контуров), очаги деструкции. Диагноз, дополнительные методы исследования.
Посттравматический остеомиелит левого бедра. Фистулография.
гематогенный остеомиелит левого бедра
Фистулография
секвестрэктомия
УЗИ
Молодой человек находится на лечении у травматолога, на рентгенографии правого предплечья имеется перелом средней трети локтевой кости с сохранением щели между отломками, концы отломков грибовидно расширены, а отверстие костно-мозгового каналов запаяны склерозированной костной тканью (замыкательные пластинки). Из анамнеза - больной 5 месяцев назад получил травму правого предплечья: переломо-вывих костей правого предплечья (Монтеджа), в травматологическом пункте была произведена одномоментная ручная репозиция костных отломков с наложением гипсовой повязки, на контрольных рентгенографиях стояние отломков оставалось удовлетворительным, но консолидации перелома не прослеживалось Диагноз, тактика лечения.
Ложный сустав правой локтевой кости, экстрамедуллярный остеосинтез пластиной с костной пластикой
Ложный сустав правой лучевой кости
экстрамедуллярный остеосинтез пластиной с костной пластикой
интрамедуллярный остеосинтез пластиной с костной пластикой
экстрамедуллярный остеосинтез пластиной
Больной 25 лет в состоянии алкогольного опьянения был избит неизвестными. Дыхание частое, поверхностное. Лицо цианотичное. Частота дыхания 32 в мин. Пальпация 5-6 ребер справа резко болезненна. При перкуссии гр. клетки слева коробочный звук, дыхание не прослушивается. На R-граммах гр. клетки перелом 5-6 ребер со смещением, легочный рисунок не прослеживается.
закрытый перелом 5,6 ребер. Межреберная блокада 0,5% р-ом новокаина 30,0. Пункция плевральной полости во 2-ом межреберье по средне-ключичной линии,
закрытый перелом 5,6 ребер, пневмоторакс справа
межреберная блокада 0,5% р-ом новокаина 30,0. Пункция плевральной полости во 2-ом межреберье по средне-ключичной линии,
межреберная блокада 0,5% р-ом новокаина 30,0.
межреберная блокада 0,5% р-ом новокаина 30,0. Пункция плевральной полости в 8-ом межреберье по заднее - подмышечной линии,
Больной 34 лет, упал на вытянутую правую руку. В области акромиального конца ключицы деформация в виде ступеньки, положительный симптом (клавиши). На R-грамме смещение акромиального конца ключицы кверху.
закрытый вывих акромиального конца правой ключицы
закрытый неполный вывих акромиального конца правой ключицы
закрытый полный вывих акромиального конца правой ключицы
закрытый неполный вывих стернального конца правой ключицы
закрытый полный вывих стернального конца правой ключицы
Больной 25 лет, обратился через 2 месяца с момента травмы. Жалобы на боли в правом коленном суставе, отмечается 2 раза блокада сустава, которые самостоятельно разрешались при повороте голени и сопровождались щелчком в суставе. Из анамнеза: 2 месяца назад во время игры в баскетбол при согнутой в коленном суставе и резком повороте правой голени появились резкие боли в правом коленном суставе, "блокада" сустава. Объективно: отмечаются атрофия четырехглавой мышцы правого бедра. Симптом Байкова, симптом "щелчка" Чаклина, симптом Штеймана-Бухарда. На рентгенограммах правого коленного сустава, выполненных в 2-х стандартных проекциях, костной патологии не выявлено.
повреждение внутреннего мениска
повреждение наружного мениска
повреждение передней крестообразной связки
повреждение задней крестообразной связки
повреждение капсулы сустава
Абсолютными показаниями к срочной операции остеосинтеза перелома костей будут состояния, кроме:
агональное состояние
закрытого перелома, отломки которого угрожают перфорации кожи
перелом со сдавлением отломками кости сосудисто-нервного пучка
явной интерпозиции мягких тканей между отломками
открытого перелома костей
У больного 24 лет обнаружен перелом медиального мыщелка левой большеберцовой кости со смещением. Выполнена операция - открытое репонирование отломков мыщелка, ревизия медиального мениска, мыщелок фиксирован двумя спонгиозными винтами. Срок для рекомендования нагружать ногу:
1
1,5
2
3
4
Больная 26 лет упала с борта грузового автомобиля. Встать на ноги больше не могла. При осмотре - правая нога ротирована кнутри, приведена, слегка укорочена, согнута в коленном суставе, при попытке вывести ногу в правильное положение ощущается пружинящее сопротивление и резко усиливается боль. Предварительный диагноз?
задний подвздошный вывих правого бедра
ушиб правого тазобедренного сустава
перелом головки правого бедра
чрезвертельный перелом правой бедренной кости
перелом костей таза
Мать принесла на прием к ортопеду 3-х месячного ребенка с подозрением на врожденный вывих бедра. При обследовании симптомы врожденного вывиха бедра не определяются. Сделана рентгенограмма. Определена схема Хильгенрейнера. Угол Хильгенрейнера слева равен 33 градусов, справа 22 градуса. На схеме Пути изменений не обнаружено.
наложить стремя Павлика на 7 месяцев, проводить лечебную гимнастику, массаж, лечение под контролем ортопеда
оперативное лечение
наложить шину ЦИТО на 7 месяцев, проводить лечебную гимнастику, массаж, лечение под контролем ортопеда
наложить шину Волкова на 7 месяцев, проводить лечебную гимнастику, массаж, лечение под контролем ортопеда
наложить стремя Виленского на 7 месяцев, проводить лечебную гимнастику, массаж, лечение под контролем ортопеда
Для выявления повреждения используются диагностические приёмы:
определения механизма травмы
сбора анамнеза
осмотра больного
определения массы тела
рентгенологического исследования
Отсутствие полной подвижности в суставе принято характеризовать как:
анкилоз
контрактура
ригидность
патологическая подвижность
фиброз сустава
Рентгенографическое исследование не дает возможность установить:
повреждение хряща
наличия перелома костей
характера смещения отломков
изменения структуры костной ткани
регенерации кости
Двуглавую мышцу плеча иннервирует:
подмышечный нерв
срединный нерв
локтевой нерв
лучевой нерв
кожно-мышечный нерв
В нормальном (здоровом) голеностопном суставе не возможно выполнить одно из движений:
тыльное сгибание - 20°
подошвенное сгибание - 45°
супинация - 30°
пронация - 20°
ротация - 45°
Для обезболивания перелома костей таза пользуются внутритазовой анестезией по Школьникову-Селиванову. Иглу вкалывают:
на 5 см выше и на 2 см медиальнее передней ости подвздошной кости
на 1 см кнутри на уровне передней ости подвздошной кости
на 3 см ниже и на 3 см медиальнее передней ости подвздошной кости
по наружной поверхности передней верхней ости
по передней поверхности нижней ости
Внутрикостная анестезия нашла практическое применение при:
репозиции перелома лодыжек голени
операции - остеосинтез костей голени
операции - остеосинтез бедренной кости
операции - остеосинтез костей предплечья
репозиции перелома надмыщелков плеча
Пункцию локтевого сустава осуществляют между:
локтевым отростком и плечелучевой мышцей
краем трехглавой мышцы и локтевым сгибателем кисти
локтевым отростком и внутренним мыщелком
локтевым отростком и латеральным мыщелком
краем мышцы и над локтевым отростком
В нормальном (здоровом) тазобедренном суставе отсутствует одно из движений:
сгибания - 130°
ротации внутренней - 90°
ротации наружной - 90°
разгибания - 45°
отведения - 70°
В ортопедии и травматологии получили распространение методы исследования, исключая:
рентгенографию всего костного скелета
рентгеноскопия
рентгенография с применением контрастных веществ
магнитно-ядерная томография с применением контрастных веществ
компьютерная томография
К преимуществам внутрикостной анестезии с наложением жгута относится, кроме:
может быть выполнена в амбулаторных условиях
может быть выполнена хирургом любой квалификации
может применяться у пожилых больных
обладает хорошим обезболивающим эффектом
не сопровождается значительным кровотечением
При остеосинтезе бедренной кости с большим смещением костных отломков наилучшим видом обезболивания является:
эндотрахеальный наркоз с мышечными релаксантами в небольшой дозе
эндотрахеальный наркоз с мышечными релаксантами
перидуральная анестезия в комплексе с наркозом закисью азота
спинно-мозговая анестезия в комплексе с внутривенным наркозом
внутривенный наркоз в комплексе с внутрикостной пролонгированной гемостатической блокадой
|
Скачать 183.81 Kb.