Методичні вказівки з позааудиторної роботи 4 курс мод3. Протокол Завідувач кафедри ортопедичної стоматології, д мед н., професор О. Б. Бєліков (підпис)

• Название: Протокол Завідувач кафедри ортопедичної стоматології, д мед н., професор О. Б. Бєліков (підпис)
• Дата: 08.10.2022
• Размер: 0.61 Mb.
• Имя файла: Методичні вказівки з позааудиторної роботи 4 курс мод3.doc
• Тип: Протокол; #721873
• страница: 8 из 8

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ № 13

для самостійної роботи студентів
ТЕМА: Накладання повних знімних протезів, їх корекція. Оцінка ефективності протезування.

1. 
   КІЛЬКІСТЬ ГОДИН –2
   
2. 
   МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИЧНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯМИ: Методичяні розробки, таблиці, мікростенди, лекції кафедри.
   
3. 
   ОБГРУНТУВАННЯ ТЕМИ:
   

Накладання протезів являється важним і відповідальним етапом в протезуванні беззубого пацієнта. Так як в день накладання протезів не вдається встановити наявність тих або інших недоліків, то детальну провірку їх ліпше відложити на слідуюче відвідування, після одноденного користування ними. Особливо це відноситься до осіб, які отримують протези вперше. В день здачі протезів доцільно ліквідувати тільки установлені грубі недоліки і дати необхідні поради. Після накладанні повного знімного протеза хворий знаходиться під наглядом лікаря до повного привикання. Встановлені в подальшому недостатки в процесі звикання хворого до протезу ліквідовуються.

4. 
   НАВЧАЛЬНІ ЦІЛІ:
   

Накладання повних знімних протезів з поступовою корекцією їх, підвести, образно кажучи,підсумки всієї роботи лікаря і зубного техніка по відновленню жувального апарату пацієнта з належною оцінкою ефективності протезування.

Тому, дати об˝єктивну оцінку виготовленому протезу, маючи на увазі виконання ним специфічних функцій, побачити і ліквідувати допущені похибки в його виготовленні – означає навчитись клінічно мислити, тобто узагалювати побачене, аналізувати. В цьому, і тільки в цьому складається мета навчальної роботи даного заняття.

5. 
   КОНКРЕТНІ НАВЧАЛЬНІ:
   

А) з н а т и вимоги до якості готового знімного протеза при зовнішньому огляді, фактори, які допомагають фіксації та стабілізації протеза, правила користування та догляду за протезом;

Б) в м і т и оцінити зовнішню якість протеза, перевірити вірне визначення центральної оклюзії, провести корекцію кордонів протеза, провести перевірку фіксації та стабілізації протеза.

6. 
   ГРАФ ЛОГІЧНА СТРУКТУРА:
   

7. 
   ОРІЄНТОВНА КАРТА РОБОТИ СТУДЕНТІВ:
   

Зміст і послідовність навчальних дій	Вказівки до навчальних дій
Огляд готових протезів позаротової порожнини.	Викладіть вимоги до зовнішнього вигляду протеза, його полірованої поверхні, форми дуг, поверхні, римикаючої до протезного поля.
Огляд протезів в порожнині рота.	Викладіть характер прилягання протеза до протезного поля. Роль середньої лінії обличчя, лінії кликів, усмішки та ін. Естетичні фактори. Укажіть характер змикання зубів і т.д., кордону і міжальвеолярної висоти.
Виявлення допущених помилок.	Відмітьте можливі суттєві або менш суттєві помилки та шляхи їх виявлення.
Ліквідування допущених помилок.	Покажіть яким чином можливо виправити ту або іншу допушену неточність.
Дача порад.	Дайте пораду по догляду і користуванню протезом.

9. ПРАКТИЧНІ НАВИЧКИ:

1. 
   Перевірити фіксацію повних знімних протезів на верхній щелепі – 3 чол.
   
2. 
   Перевірити фіксацію повних знімних протезхів на нижній щелепі – 3 чол.
   
3. 
   Провести корекуцію оклюзійних контактів – 2 протези.
   
4. 
   Дати пораду по догляду за протезом – 3 чол.
   

9. 
   СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ:
   

1. 
   В стоматологічну поліклініку звернулося одночасно двоє беззубих пацієнтів за своїми протезами.Із зуботехнічної лабораторії доставили двоє верхніх і двоє нижніх повних знімних протезів /без нарядів/.
   

Яким чином слід поступити лікарю, щоб встановити, який із двох нижніх протезів відповідає верхньому?

Яка пара протезів належить одному із очікуючих хворих / слід визначити відповідність протезів без накладання їх в порожнині рота/.

2. 
   Під час накладання повного знеімного протеза на верхню щелепу хворого виявлено: повний знімний протез не накладається на щелепу, має перешкоди в ділянці вестибулярного краю на рівні фронтальних зубів. Тактиика лікаря.
   
3. 
   Після накладання повних знімних протезів самопочуття хворого добре: протези фіксуцються, але дикція різко змінена. Пацієнт постійно користується протезом і корекції не потребує. Яка ефективність протезування.
   
4. 
   Хворій П. Проведено накладання повних знімних протезів на верхнгю і нижню щелепию При цьому виявлено значне перекриття верхніми фронтальними зубми нижніх і проміжок міжє бічними зубами. Яку помилку допустив лікар?
   
5. 
   Хворий О., 40 років після протезування повними знімними протезами з’явився зі скаргами на наявність щілини між фронтальними зубами, перекриття нижніми зубами верхніх. Яка допущена помилка і на якому етапі виготовлення протезів?
   

ЛІТЕРАТУРА

Є.І. Гаврилов, І.М. Лксман ˝Ортопедична стоматологія˝, 1968.

А.И. Евдокимов ˝Руководство по ортопедической стоматологии˝.

Е.И. Гаврилов, А.С. Щербаков ˝Ортопедическая стоматология˝, 1984.

Н.В. Калинина, В.А. Загорский ˝Протезирование при полной потере зубов˝, 1990.

Лекційний матеріал кафедри.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ № 14

для самостійної роботи студентів
ТЕМА: Негативний вплив зубного протезування у осіб з повною відсутністю зубів. Клініка змін тканин протезного ложа /слизової оболонки та альвеолярних відростків/. Методи усунення.

1. 
   КІЛЬКІСТЬ ГОДИН –2
   
2. 
   МАТЕРІАЛЬНЕ ТА МЕТОДИЧНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ТЕМИ: Методичні розробки, наочні приладдя /слайди, фото, історії хвороб/.
   
3. 
   ОБГРУНТУВАННЯ ТЕМИ:
   

Вплив пластинкових протезів на тканини і органи порожнини роту різноманітний. В першу чергу треба мати на увазі, що протез може впливати на тканини та органи зубощелепної системи безпосередньо /внаслідок контакту протеза з протезним ложем/.

Крім безпосереднього, протез надає опосереднений вплив на органи і тканини, які розташовані надалі і не мають з ним контакту. Це здійснюється через різні системи та тканьові структури. Наслідком подібного впливу є зміни функції м˝язів, суглоба при зниженні чи збільшенні міжальвеолярної висоти, дистрофія пародонту при функціональному перевантаженні опорних зубів та інше/.

Звичайно, подібний поділ /безпосереднє або опосереднене/ не відображає всього різноманіття негативного впливу на організм, чому і вивчення цього вельми актуальне.

4. 
   НАВЧАЛЬНІ ЦІЛІ:
   

Ознайомити студентів з негативним впливом протезів із пластмаси на протезне ложе. Вивчити фактори, які сприяють негативному впливу протезів на тканини і органи порожнини роту та організм в цілому. Розкрити засоби профілактики і лікування можливих ускладнень.

5. 
   КОНКРЕТНІ НАВЧАЛЬНІ ЦІЛІ:
   

А) З н а т и фактори, які сприяють негативному впливу протеза на протезне ложе та організм в цілому.

Б) В м і т и діагностувати протезні стоматити, характер пошкоджень під базисом протезу. Вміти проводити корекцію протезів з метою усунення причин пошкодження.

6. 
   ГРАФ ЛОГІЧНА СТРУКТУРА:
   

7. 
   ОРІЄНТОВНА КАРТКА РОБОТИ СТУДЕНТІВ
   

Зміст і послідовність навчальних дій	Вказівки до навчальних дій
Етіологія, патогенез, ускладнення.	Викласти, який можливий характер подразнення протезами, і з якими його властивостями вони зв˝язані.
Негативний вплив протезів на слизову оболонку протезного ложа.	Опишіть клініку таких проявів і патогенез.
Негативний вплив протезів на кісткому тканину протезного поля.	Опишіть клінічну картину таких ускладнень.
Засоби профілактики і лікування негативного впливу протезів на прилягаючі тканини.	Покажіть роль реактивності організму в етіології, патогенезі і лікуванні даних ускладнень.

8. 
   ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ:
   

Послідовність дій	Методика виконання дій /набуття навичок/
Огляд хворого з ціллю вивчення етіології і патогенезу, реакцій тканин протезного ложа після протезування пластинчатими протезами.	Викладач демонструє хворого по темі заняття. Студенти самостійно оглядають порожнину рота, проводять опитування, консультуються по питанню лікування, призначають лабораторні дослідження. Заповнюють історію стоматологічного хворого.
Корекція протезів на беззубу верхню та нижню щелепи у хворого з протезним стоматитом.	Після ретельного огляду пацієнта, студенти самостійно усувають травмуючі ділянки краю протеза. Роблять призначення.
Профілактика можливих ускладнень протезування беззубих щелеп.	Студенти дають поради по питанню користування знімними протезами і догляду за ними.

9. ПРАКТИЧНІ НАВИЧКИ:

1. 
   Встановити діагноз протезного стоматіту – 3 хворим.
   
2. 
   Провести корекцію меж протеза – 2 хворим.
   
3. 
   Дати поради при непереносимості пластмаси – 3 хворим.
   

10. СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ:

1. 
   Хворий звернувся зі скаргами на труднощі при прийомі їжі, в зв˝язку з травмуванням слизової оболонки альвеолярного відростка нижньої щелепи на протязі 3 днів. Об˝єктивно: На фоні звичайного кольору слизової, на рівні перехідної складки 4 зуба є декубітальна язва. Краї її розового кольору, без ознак нальоту. Поставити діагноз. Скласти план лікування.
   
2. 
   У пацієта шляхом лабораторних досліждень виявлена нестерпність до пластмаси АКР-7. Скласти план наступного лікування.
   
3. 
   Хворий Г., 60 років з˝явився в поліклініку зі скаргами на болі при користуванні протезами в області торуса. Які міри Ви приймете в цій ситуації. Яку помилку допустили при протезуванн?
   
4. 
   Два дні назад хворому К.. на нижню щелепу наложили повний знімний пластинковий протез. Хворий звернувся в ортопедичне відділення стоматологічної поліклініки зі скаргами на болі в області перехідної складки на рівні 45. Об˝єктивно: гіперемія слизової оболонки в указаній ділянці. Етіологія? Методи лікування?
   
5. 
   Хворий Д., 59 років користується повними знімними протезами 3-4 дні. Звернувся в ортопедичне відділення стоматологічної поліклініки зі скаргами на болі під базисом протеза. Об˝єктивно: пролежні в ділянці вуздечки верхньої губи та вуздечки язика, а також гіперемія в ретромолярній облаксті. Діагноз. Тактика врача стоматолога-ортопеда.
   

Л І Т Е Р А Т У Р А

Е.И. Гаврилов, А.С. Щербаков ˝Ортопедическая стоматология˝, М., ˝Медицина˝, 1984.

В.Н. Копейкин ˝Ортопедическая стоматология˝, ˝Медицина˝, 1988.

Л.Д. Гожая ˝Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии˝, ˝Медицина˝, 1988.

З.С. Василенко Методическое письмо ˝Диагностика, этиология, лечение осложнений в тканях полости рта при сьемном зубном протезировании˝, Киев, 1968.

Лекційний матеріал кафедри.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ № 15

для самостійної роботи студентів
ТЕМА: Механізм звикання до зубних протезів.

1. 
   КІЛЬКІСТЬ ГОДИН –2
   
2. 
   МАТЕРІАЛЬНЕ ТА МЕТОДИЧНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ТЕМИ: Методичні розробки, таблиці, хворі з повною втратою зубів.
   
3. 
   ОБГРУНТУВАННЯ ТЕМИ: При накладанні протезів хворі завжди відчувають підсилене слиновиділення, порушення функції, у деяких пацієнтів спостерігаються блювальні рефекси.
   

Таким чином накладений на протезне ложе знімний протез є активним подразником чутливих нервових кінцівок порожнини рота.

Виходячи з цього, треба мати на увазі, що до протезу, як і будь до якого подразника виникає звикання, в основі якого лежать процеси гальмування умовно-рефлекторних зв˝язків.

4. 
   НАВЧАЛЬНІ ЦІЛІ: Теоретично засвоїти і практично оволодіти механізмами, якіі лежать в основі завдання і навчитися усувати причини повторного звикання до зубних протезів.
   
5. 
   КОНКРЕТНІ НАВЧАЛЬНІ ЦІЛІ:
   

З н а т и:

А) Фізіологічні процеси адаптації до зубних протезів.

В м і т и:

А) Надавати необхідні рекомендації щодо звикання, догляду і користування повними знімними протезами.

Б) Усувати ділянки підвищеного тиску протеза на слизову оболонку протезного ложа.

6. 
   ГРАФ ЛОГІЧНА СТРУКТУРА
   

7. 
   ОРІЄНТОВНА КАРТА РОБОТИ СТУДЕНТІВ
   

Завдання	Вказівки до виконання Завдання
Строки звикання до зубних протезів. Фактори, що впливають на строки звикання.	Викладіть фактори, що впливають на строки адаптації до повних знімних протезів.
Механізм адаптації до повних знімних протезів.	Викладіть теорію І.П. Павлова про корневі процеси у корі головного мозку.
Механізм звикання за методами Курляндського, Рубінова, Шилової.	Викладіть думку В.Ю. Курляндського, І.С. Рубінова, Г.Б. Шилової щодо процесів адаптації до зубних протезів.
Знати додаткові подразники.	Усунути ділянки підвищеного тиску протезу на слизову оболонку протезного ложа. Для цього слід: усунути на протезі ділянки осередків гіперемії або трамування, відполірувати оклюзійну поверхню протезів.

8. ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ:

а) Визначити фактори, що сприяють адаптації до повних знімних протезів. Скласти пам˝ятку для хворого з адаптації до знімних протезів.

б) Провести корекцію повних протезів хворим, у якиз процеси адаптації гальмуються /визначити причини і намітити план лікування/.

9. ПРАКТИЧНІ НАВИЧКИ:

Навчитися збирати анамнез у хворих з повною втратою зубів після накладання повних знімних протезів у різні строки адаптації.

Вміти проводити корекцію знімних протезів, призначати сенсебілізуючу терапію тощо.

10. СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ:

1. 
   Пацієнт скаржиться на болі і неможливість жування повними знімними протезами, якими користується. Об˝єктивно: вершина альвеолярного відростку на нижній щелепі гостраю. Слизова оболонка протезного ложа гіперемована, при натискуванні пальцями хвороблива на вершині. Яким чином полегшити страждання хворого?
   
2. 
   Після накладання повних знімних протезів пацієнт скаржиться на легку хворобливість у ділянці верхньої щелепи ліворуч. Об˝єктивно: на вестибулярній поверхзні альвеолярного відростку у ділянці 8 травма слизової оболонки. Яким чином допомогти хворому?
   
3. 
   Пацієнтка 46 років скаржиться на неможливість вживання їжі із-за різко вираженої хворобливості у фронтальній ділянці слизової оболонки альвеолярного відростку нижньої щелепи. Протез виготовлений два тижні тому, протезом хвора не користується, вважає його не якісно виготовленим. Об˝єктивно: протезне ложе при огляді без патологічних змін/відсутні ділянки гіперемії або декубітальних виразок/. Протез у порожнині рота не балансує, фіксується задовільно, змикання зубних рядів правильне, прикус ортогнатичний, множинний контакт зубів. Яка Ваша тактика щодо цього хворого?
   

ЛІТЕРАТУРА

Є.І. Гаврилов, І.М. Оксманн ˝Ортопедична стоматологія˝, М., 1978.

М.А. Нападов, А.А. Сапожніков ˝Протезування хворих з повною відсутністю зубів˝, К., 1972.

Н.В. Калинина, В.А. Загорский ˝Протезирование при потере зубов˝, 1990.

Г.Б. Шилова ˝Вопросы ортопедической стоматологии˝, 1960.

В.Ю. Курляндский ˝Ортопедическая стоматология˝. 1968.

Лекційний матеріал кафедри.