Методичні вказівки з позааудиторної роботи 4 курс мод3. Протокол Завідувач кафедри ортопедичної стоматології, д мед н., професор О. Б. Бєліков (підпис)

• Название: Протокол Завідувач кафедри ортопедичної стоматології, д мед н., професор О. Б. Бєліков (підпис)
• Дата: 08.10.2022
• Размер: 0.61 Mb.
• Имя файла: Методичні вказівки з позааудиторної роботи 4 курс мод3.doc
• Тип: Протокол; #721873
• страница: 5 из 8

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ № 8

для самостійної роботи студентів
ТЕМА ЗАНЯТТЯ: Артикулятори і оклюдатори. Види, будова, призначення та способи гіпсовки моделей.

1. 
   КІЛЬКІСТЬ ГОДИН –2
   
2. 
   МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИЧНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ТЕМИ: Методичні розробки, артикулятори, оклюлдатори, мікростенди, плакати.
   
3. 
   ОБГРУНТУВАННЯ ТЕМИ:
   

Для дослідження, діагностики і конструювання протезів моделі щелеп досліджуючаго або протезуючого закріплюють в спеціальних приладах, які відтворюють рухи нижньої щелепи. Прилади, які відтворюють тільки вертикальні /шарнірні/ рухи нижньої щелепи, називаються оклюдаторами. Прилади, які відтворюють в більшій або меншій мірі всі рухи щелепи, називаються анатомічними артикуляторами.

Артикулятори розділяють на дві великі групи:

а) артикулятори з середнім встановленням суглобних і різцевих шляхів;

б) артикулятори з індивідуальним встановленням нахилу суглобних шляхів і різцевого ковзання. Значення цих апаратів в ортопедичній стоматології важко переоцінити. По своєму призначенню вони подібні до природного жувального апарату і в основу їх покладні закони Бонвіля.

4. 
   НАВЧАЛЬНІ ЦІЛІ:
   

Вивчити апарати, які відтворюють рухи нижньої щелепи, види, будова і призначення. Познайомити студентів із положенням /закони Бонвіля/, які послужили основою для створення і куонструювання цих апаратів, прототипів природнього жувального апарату.Відробити і закріпити на практиці способи загіпсовки моделей в оклюдатор і артикулятор.

5. 
   КОНКРЕТНІ НАВЧАЛЬНІ ЦІЛІ:
   

а) з н а т и – артикулятори та оклюдатори, їх призначення, класифікацію, правила гіпсовки моделей;

б) в м і т и – користуватися оклюдатором, артикулятором та загіпсувати в них моделі.

6. 
   ГРАФ ЛОГІЧНА СТРУКТУРА
   

7. 
   ОРІЄНТОВНА КАРТА РОБОТИ СТУДЕНТІВ
   

Зміст і послідовність навчальних дій	Вказівки до навчальних дій
Оклюдатори і артикулятори. Їх призначення.	Виділіть основні характеристикаи оклюдатора і артикулятора. Вкажіть які відмінності і що спільне між ними. Назвіть групи.
Класифікація приладів.	Вкажіть на відміни і що спільного між ними. Назвіть групи.
Шарнірний оклюдатор, будова. Правила гіпсовки.	Назвіть те спільне, що дає змогу віднести його до природнього жувального апарату.
Індивідуальний артикулятор, Будова і призначення.	Виясніть чому цей аппарат одержав назву індивідуальний. Чим він подлібний до природнього жувального апарату.
Середньоанатормічний артикулятор /будова і призначення/.	Назвіть характеристики, які дозволяють порівняти його з природнім жувальним апаратом.
Закони Бонвіля.	Виясніть факти покладені в основу конструювання артикулятора.

8. 
   ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ:
   

Знайомство з оклюдатором і артикулятором.

Закріплення правил гіпсовки моделей в оклюдатор.

Закріплення правил гіпсовки моделей в артикулятор.
9. ПРАКТИЧНІ НАВИЧКИ ЗА ТЕМОЮ:

Студенти знайомляться з апаратами після того, як розберуть теоретичнийф матеріал. Вимкладач демонструє групи апаратів, які відтворюють рухи нижньої щелепи.

Після демонстрації викладачем техніки гіпсовки, студенти закріплюють цей матеріал на практиці, гіфпсуючи моделі в оклюдатор.

Викладач демонструє техніку гіпсовки в артикулятор. Студенти, зрозумівши послідовніть роботи, виконують її самостійно під наглядом викладача.

8. 
   СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ
   

1. 
   В гіпсовочну поступили моделі верхньої і нижньої щелепри 2 хворих. Моделі щелеп першого пацієнта беззубі за допомогою прикусних шаблонів фіксовані в положенні ЦО. Моделі щелеп другого пацієнта мають зуби в кількості 3 антагонуючих пар /поступили без прикусних шаблонів/. Чи можна дві пари моделей гіпсувати в артикулятор?
   
2. 
   В гіпсовочну для гіпсовки в оклюдатор поступили моделі верхньої і нижньої щелеп, з дефектами зубного ряду на нижній щелепі /Ш кл. по Кенеді/. Чи можна їх гіпсувати в оклюдатор? артикулятор?
   
3. 
   Яким чином потрібно поступити з моделями, якщо вони будучи співставлені в положенні ЦО на вміщаються міжє верхньою і нижньою рамкою оклюдатора?
   
4. 
   Для гіпсовки в артикулятор поступила модель нижньої щелепи з прикусними шщаблонами, який має відбитки зубів антагоністів і повний анатомічний відтиск із зубного ряду верхньої щелепи. Чи можна підготовити роботу до слідуючого технічного етапу – постановки штучних зубів?
   

ЛІТЕРАТУРА

Є.І. Гаврилов, І.М. Оксман ˝Ортопедична стоматологія˝, М., 1978.

А.І. Євдокимов ˝Керівництво з ортопедичної стоматології˝, 1974.

І.М. Оксман ˝Клінічні основи протезування при повній відсутності зубів˝, 1967.

М.А. Нападов, А.А. Сапожніков ˝Протезування хворих з повною відсутністю зубів˝, Київ, 1972.

Н.В. Калініна ˝Протезування при повній втраті зубів˝, 1979.

Лекційний матеріал кафедри.
МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ № 9

для самостійної роботи студентів
ТЕМА ЗАНЯТТЯ: Підбір і методи постановки зубів у повних знімних протезах.

1. 
   КІЛЬКІСТЬ ГОДИН –2
   
2. 
   МАТЕРІАЛЬНЕ ТА МЕТОДИЧНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ТЕМИ: Мікростенди, артикулятор, стандартні гарнітури зубів, беззубі хворі.
   
3. 
   ОБГРУНТУВАННЯ ТЕМИ: Підбором штучних зубів досягається найбільший естетичний ефект і найбільш високе забезпечення функції жування. В естетичному відношенні самим важливим є підбір передніх зубів. На їх форму, колір, величину звертають головну увагу. Ще в 1907 році Вільямс, досліджуючи черепа людей різних рас і племен, прийшов до висновку, що зубів, відносних якій-небудь одній расі не існує. Узагальнюючи свої дослідження, він виділив три типи зубів, властивим всім расам. Типічні ознаки їх різко виділені на передніх зубах, особливо центральних і бокових різцях.
   

Здійснивши підбір штучних зубів, переходимо до їх постановки. При постановці штучних зубів в оклюзійну криву, що можливо відтворити не тільки в артикуляторі, а і в простому шарнірному оклюдаторі, розміщують у відповідній послідовності штучні зуби по відношенню до протетичної площини.

4. НАВЧАЛЬНІ ЦІЛІ: Оволодіння методами постановки зубів по Васильєву, по індивідуально притертих валиках, по сферичній поверхні.

5.КОНКРЕТНІ НАВЧАЛЬНІ ЦІЛІ:

а) з н а т и – залежність між формолю зубів і типом обличчя, звернувши увагу на значення кольору в залежності від віку пацієнта, а також розміру зубів в залежності від розміру обличчя, залежність ширини передньої групи зубів і типу обличчя. Знати існуючу залежність між даними розмірів підібраних зубів і даними креслення прикусу на верхньому прикусному шаблоні;

б) в м і т и – зробити постановку зубів по склу /почитаючи з етапу становлення скла, перекладання даних креслення прикусу, відтворення оклюзійної кривої і закінчуючи моделючанням/. Продемонструвати різні методики постановки зубів.
6. ГРАФ ЛОГИЧНА СТРУКТУРА

7. 
   ОРІЄНТОВНА КАРТА РОБОТИ СТУДЕНТА
   

Зміст та послідовність навчальних дій	Вказівки навчальних дій
1	2
Правила підбору штучних зубів для постановки.	Дайте мотиви підбору передньої групи штучних зубів, виходячи з даних креслення прикусних шаблонів.
Методика гіпсування моделей в оклюдаторі і артикуляторі.	Вкажіть деталі гіпсування і послідовності їх при працюванні з оклюдатором і артикулятором.
Підготовка до постановки зубів на верхній щелепі в оклюдаторі.	Вкажіть яким чином і з якою метою слід встановити постановочне скло і постановочний валик. Які орієнтири і з якою метою слід нанести на скло.
Побудова оклюзійної кривої в штучному жувальному апараті.	Перелічіть правила порстановки штучних зубів на верхній щелепі відносно поверхні постановочного скла /по Васильєву і по Конику/.
Особливості постановки зубів на верхній і нижній щелепах при прогенії.	Дайте обгрунтування.

8.ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ:

а) перерахування питань, які підлягають вивченню:

1. 
   Протетична площина і її використання при постановці зубів.
   
2. 
   Вимоги до постановочних валиків.
   
3. 
   Правила загіпсовки моделей в оклюдаторі і фіксація постановочного скла.
   
4. 
   Правила запіпсовки моделей в артикуляторі і фіксація постановочного скла.
   
5. 
   Правила підбору передніх зубів з пластмаси.
   
6. 
   Правила підбору і особливості постановки зубів із фарфору.
   
7. 
   Постановка зубів при різних прикусах.
   
8. 
   Особливості постановки зубів по сферичній поверхні і по Конику.
   
9. 
   Особливості постановки зубів по функціонально-притертих площинах.
   

б) Перерахування завдань, які необхідно виконати:

1. 
   Підбір штучних зубів для постановки.
   
2. 
   Гіпсовка моделей в артикулятор чи оклюдатор.
   
3. 
   Підготовка до постановки зубів на верхню щелепу в оклюдаторі.
   
4. 
   Постановка зубів на верхню щелепу по Васильєву.
   
5. 
   Постановка зубів на нижню щелепу.
   

9. ПРАКТИЧНІ НАВИЧКИ ЗА ТЕМОЮ:

Загіпсувати моделі в шарнірний оклюдатор, провести постановку зубів по Васильєву, по Конику, по сферичній поверхні.
10. СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ ДЛЯ ВИЗНАЧЕННЯ РІВНЯ ЗНАНЬ

1. 
   Середнього зросту пацієнт, брюнет з великими виразними лініями обличчя, звернувся до лікаря з проханням протезування беззубої щелепи. Нижній зубний ряд інтактний. Складіть план протезування і визначіть: форму, розмір, колір зубів.
   
2. 
   Пацієнт з добре вираженим альвеолярним гребнем в передній ділянці беззубої верхньої щелепи, звернувся з проханням протезування. На нижній щелепі має місце часткове зміщення протеза, виготовленого в минулому році. Складіть план протезування і вкажіть конструкцію протеза.
   
3. 
   Пацієнт з беззубою верхньою щелепоню звернувся до лікаря з проханням повторного протезування. Повний знімний протез виготовлений 4 роки тому, яким не користується через незадовільну фіксацію. Складіть план лікування і вкажіть конструкцію протезу.
   
4. 
   У хворої 45 років виявлені при обстеженні беззубі верхня та нижня щелепи, а також надмірний розвиток верхньої щелепи. Як провести постановку зубів техніку?
   
5. 
   Хвора 45 років середнього зросту, правильної статури звернувся до клініки після протезування повними знімними протезами беззубої нижньої щелепи із скргами на незадовільну фіксацію та можливість по цій причині пережовування їжі.
   

Об˝єктивно: штучні зуби в зубному ряду чітко виставлені по формі параболи, з деяким зміщенням від середини аль веолярного гребня на лівій половині щелепи.

Яким чином можна виправити таке становище? В чому причина низнької ефективності протеза? Який порушений принцип?