Тема №20 студ укр. Протокол 1 Завідувач кафедри проф. Дудник В. М. Методичні вказівки для самостійної роботи студентів
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
227 Хвора А., 3 роки, знаходиться на лікуванні в реанімаційному відділенні з діагнозом: Гостра ниркова недостатність, олігоанурична стадія. На ЕКГ: високий зубець Т, розширення комплексу QRS, зміщення інтервалу S-Т нижче ізолінії. Про яке порушення електролітного балансу можна думати? A * Гіперкаліємію B Гіпокаліємію C Гіпокальціємію D Гіперкальціємію E Гіперфосфатемію 228 У лікарню швидкою допомогою доставлено хлопчика 7-ми років. Скарги на неприємні відчуття в ділянці серця, біль в епігастрії, головокружіння, блювання. При огляді: виражена блідість шкірних покривів, задишка, пульсація яремних вен. Границі серця в межах норми. Тони серця ясні, ЧСС-170 уд/хв, пульс малого наповнення. АТ-90/50 мм.рт.ст. На ЕКГ: пароксизм шлуночкової тахікардії. Для зняття пароксизму педіатр призначила: A *Лідокаїн B Морфін C Еналаприл D Ніфедіпін E Строфантин 229 У пацієнта Ф, 2 міс., в пахово-стегнових складках гострозапальні вогнища з чіткими межами в вигляді плям, злегка припіднятих над оточуючими ділянками за рахунок набряку шкіри. Висипання з(явились протягом тижня. Везикуляція, мокнуття не спостерігались. Ваш попередній діагноз? A *пелюшковий дерматит B Дитяча екзема C Мікоз гладкої шкіри D Псоріаз E Ускладнений перебіг корости 230 У хлопчика 4-х місяців через 15 хвилин після другого щеплення вакциною АКДП були зафіксовані ознаки набряку Квінке. Який препарат Ви використаєте для надання дитині невідкладної допомоги? A *Преднізолон B Гепарин C Адреналін D Фуросемід E Седуксен 231 Дитина хворіє 5-й день. Турбує підвищена до 39-40°С температура тіла, настирний, частий, глибокий, малопродуктивний кашель, світлобоязнь, заложеність носа. Об’єктивно - одутлість обличчя, слизова оболонка рота пухка, геморагічна енантема на м’якому піднебінні, рештки плям Філатова-Копліка. Ваш діагноз? A *Кір B Скарлатина C Краснуха D Аденовірусна інфекція E Грип 232 Дитині віком 10 місяців з метою зниження температури давали сироп парацетамолу, через 2 години температура не знизилася і мати дала дитини аспірин в дозі 0,1 г. Через 20 хвилин у дитини з‘явився набряк лиця, папульозний висип, затруднене дихання. З анамнезу відомо, що дідусь хлопчика не переносить аспірин. Якщо це набряк Квінке, то що необхідно призначити дитині першочергово? A *Глюкокортикоїди в/в B Анальгін в/м C Еуфілін в/в D Серцеві глікозиди E Антигістамінні ентерально 233 У новонародженого терміном ґестації 31 тиждень наростає млявість, м'язова гіпотонія та пригнічення свідомості. Аналіз ліквору: підвищена кількість еритроцитів, білка та підвищений вміст глюкози. Який найбільш вірогідний діагноз? A *Внутрішньочерепний крововилив B Менінгіт C Сепсис D Анемія E Внутрішньоутробна інфекції 234 Дитині 8 місяців. Фізичний і нервово-психічний розвиток відповідає віку. До цього часу не хворіла. Яка ймовірна кількість молочних зубів може бути у дитини? A *4 B 1 C 2 D 3 E 5 235 Хлопчик, 10 років. Стан здоров’я: скарг не має, самопочуття добре, фізичний розвиток нормальний; ЖЄЛ і екскурсія грудної клітки дещо знижені; на протязі учбового року хворів гострими распіраторними захворюваннями 4 рази. До якої медичної групи по фізичному вихованню слід віднести хлопчика? A *Оcновна B Підготовча C Спеціальна D Лікувальна фізкультура E Відстронити від занять 236 Хлопчик 8 років рік тому перехворів на гепатит В. В останні два місяці скаржиться на підвищену втомлюваність, порушення сну, погіршення апетиту, нудоту, особливо зранку. Шкірні покриви без жовтяниці, печінка та селезінка пальпуються на 1 см нижче реберного краю, не болючі. Активність АЛТ 2,2 мкмоль/л. Даний стан можна розцінити як: A * Розвиток хронічного гепатиту B Рецидив вірусного гепатиту В C Дискінезію жовчних ходів D Залишкові явища перенесеного гепатиту В E Розвиток цирозу печінки 237 У дитини на 3-ю добу життя шкіра набула жовтушний колір. Дитина народилась з вагою 3,200 кг, довжина тіла 52 см. Активна. Над легенями пуерильне дихання. ЧДР- 36/хв. Тони серця ритмічні. ЧСС- 130/хв. Живіт м'який. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см., селезінка не пальпується. Випорожнення у вигляді меконію. Який найбільш вірогідний діагноз? A *Фізіологічна жовтяниця B Гемолітична хвороба новонароджених C Сепсис новонароджених D Анемія Міньковського-Шафара E Атрезія жовчних шляхів 238 Під час огляду дитини 1,5 років виявлено, що вона захворіла гостро, підвищилась температура до 39 С?, з’явилась блювота до 5 разів. Дослідження нервової системи виявило позитивні симптоми Керніга, Брудзінського. Перераховані симтоми відносяться до: A *Менінгеальних знаків B Синдрому дискоординації C Синдрому рухових розладів D Енцефалічного синдрому E Ознак інфекційного токсикозу 239 Після бесіди з матір'ю 7-ми місячного хлопчика, який знаходиться на природньому вигодовуванні, педіатр з'ясував, що годують його 7 разів на добу. Яка кількість годувань установлена для дитини даного віку? A *5 разів B 3 рази C 4 рази D 6 разів E 7 разів 240 У стаціонарі з приводу пневмонії знаходиться дитина 5 місяців, яка перебуває на природньому вигодовуванні. Після одужання, лікар рекомендує матері ввести перший прикорм. Які з наведених продуктів слід рекомендувати в якості першого прикорму? A *Овочеве пюре B Кисломолочні продукти C Терте яблуко D Манна каша E Гречана каша 241 Хлопчику 3 місяці, вигодовується коров”ячим молоком. Добре набирає масу, профілактика рахіту вітаміном Д не проводилась. Дитина потіє, потилиця сплощена, краніотабес, волосся на потилиці викатане, погано спить. В крові – високий рівень лужної фосфатази. Ваш діагноз? A *Рахіт легкий, період розпалу, гострий перебіг B Рахіт легкий, початковий період, гострий перебіг C Рахіт легкий, період розпалу, підгострий перебіг D Гіпервітоміноз D E Рахіт середньотяжкий, період розпалу, гострий перебіг 242 Дитина 10 місяців потрапила до лікарні в тяжкому стані з експіраторною задишкою та сухим кашлем. Відомо, що хворіє тиждень – був нежить, температура 38. 0 С. При обстеженні - над легенями перку-торно тимпаніт, аускультативно - багато сухих свистячих та поодиноких вологих хрипів з обох сторін. Ваш діагноз? A * Гострий обструктивний бронхіт B Пневмонія C Бронхіальна астма D Кашлюк E Гострий бронхіт 243 Дитина, 5 місяців, народилася доношеною, але в перші дні з’явилися симптоми гемолітичної хвороби новонароджених. В пологовому будинку ніяких щеплень не отримала. Якою вакциною її треба імунізувати в першу чергу? A *БЦЖ B корева C АКДП D АДП E АДП-М 244 Дитина, 1 рік, доставлена в стаціонар в агональному стані. Хворіє першу добу. На фоні температури 400С на шкірі нижніх кінцівок рясний геморагічно-некротичний висип, АТ – 20/0 mm Hg, ЧД – 44 /хв., пульс нитковидний 200 /хв. Менінгеальні симптоми негативні. Через 1 годину дитина померла, незважаючи на проведення реанімаційних заходів. Встановлено діагноз менінгококцемії. Назвіть найбільш вірогідну причину смерті. A * Крововилив у наднирники B Набряк мозку C Гостра ниркова недостатність D Гостра серцева недостатність E Гостра дихальна недостатність 245 Дитина, 3 років, захворіла з підвищення температури до 37,50С, кашель, сиплий голос. Проти дифтерії не щеплений. На 3 день хвороби з”явилась задишка, виражені симптоми дихальної недостатності, афонія голосу. Протинабрякова терапія неефективна. Найбільш вірогідний діагноз? A *Дифтерійний круп B Респіраторний круп C Стороннє тіло дихальних шляхів D Папіломатоз гортані E Гострий алергічний ларингіт 246 У дитини віком 3 місяці з'явилося облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворобу можна думати? A *Рахіт B Спазмофілія C Анемія D Фосфат-діабет E Хондродістрофія 247 У ребенка 2,5 месяцев появились гипотония мышц, потливость, облысение затылка. Наряду с массажем и лечебной гимнастикой назначен витамин Д. Укажите его дозировку и кратность введения. A * 3000 МЕ ежедневно B 500 МЕ ежедневно C 1000 МЕ ежедневно D 500 МЕ через день E 1000 МЕ через день 248 Дівчинка 14 років під час зборів втратила свідомість, напередодні скаржилась на головний біль. Шкіра бліда кінцівки холодні, дихання поверхневе, тони серця послаблені, ЧСС-51 за хв., АТ-90/50 мм.рт.ст. Живіт м’який. Менінгіальні симптоми від’ємні. Поставте Попередній діагноз. A * Колапс B Непритомність C Гостра лівошлунковочка недостатність D Гостра правошлунковочка недостатність E Дихальна недостатнівсь 249 Дівчинка 6 років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,20С, часті та болісні сечовипускання, які зявилися після переохолодження. В загальному аналізі сечі: сеча мутна, питома вага - 1012, білок 0,033‰, мікроскопія: лейкоцити 40-45 в п/з, еритроцити 8-9 в п/з (свіжі), епітелій плоский: 5-8 в п/з, слиз. Який етіологічний фактор у даному випадку найбільш вірогідний? A * Кишкова паличка B Стафілокок C Клебсієла D Протей E Кандиди 250 На ЭКГ у дитини 10-ти років різке прискорення серцевого ритму - 180/хв., зубець $P$ нашаровується на $T$, деформує його, помірне подовження інтервалу $PQ$, комплекс $QRS$ не змінюється. Яка патологія у дитини? A * Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія B Пароксизмальна шлуночкова тахікардія C Трепетіння передсердь D Миготлива аритмія E Екстрасістолія 251 Дівчинка 10 років потрапила у відділення із проявами кардиту. В анамнезі: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який найбільш імовірний етіологічний фактор у цьому випадку ? A * Стрептокок B Стафілокок C Пневмокок D Клебсієла E Протей 252 У доношеного новонародженого спостерігається частота дихання — 26 за хв., частота серцевих скорочень - 90 за хв., шкіра синя, м’язовий тонус низький, на відсмоктування катетером із носа та рота слизі та навколоплідних вод дитина реагує гримасою. Рефлекси знижені. Аускультативно над легенями ослаблене везикулярне дихання. Тони серця звучні. Через 5 хвилин дихання ритмічне, 38 за 1 хв., ЧСС - 120 за хв. Який найбільш імовірний діагноз? A *Асфіксія. B Вроджена пневмонія C Пологова травма D Бронхолегенева дисплазія E Синдром дихальних розладів 253 У хлопчика 9-ти років, після перенесеного ГРВІ, з'явилася полідіпсія, поліурія, слабкість, нудота. При обстеженні: свідомість спутана, шкіра суха, очні яблука м'які, дихання Кусмауля, запах ацетону з роту, тони серця глухі, живіт м'який, безболісний. Цукор крові - 19 ммоль/л. Назвіть, який гострий стан виник? A *Кетоацидотична кома B Гіперосмолярна кома C Церебральна кома D Печінкова кома E Гостра ниркова недостатність 254 У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження окружність голови складає 37 см, розміри великого тім'ячка 2x2 см. Дитина зригує після годівлі малими порціями молока; випорожнення нормальні по складу та об'єму. М'язовий тонус у нормі. Який діагноз найбільш ймовірний? A *Пілороспазм B Менінгіт C Пілоростеноз D Мікроцефалія E Краніостеноз 255 У новонародженого з асфіксією при народженні відзначалися апное та брадикардія (частота серцевих скорочень 70 ударів за хвилину), була негайно почата штучна вентиляція легень із 100 % киснем із застосуванням маски та мішка Амбу. Через 30 секунд серцевий ритм не змінився. Яким повинен бути наступний крок реанімаційних заходів? A *Непрямий масаж серця B Тактильна стимуляція C Продовжити вентиляцію D Натрію гідрокарбонат внутришньовенно E Епінефрин внутришньовенно 256 У хлопчика 2-х років на другий день після профілактичного щеплення з'явилися підвищення температури до $38^oC$ та біль у животі без певної локалізації. На 3-й день у дитини виникла червона папульозно-геморагічна висипка на розгинальних поверхнях кінцівок і навколо суглобів. Відмічається набряклість та незначна болючість колінних суглобів. Збоку інших органів та систем - без патологічних змін. Який найбільш вірогідний діагноз? A *Геморагічний васкуліт B Тромбоцитопенічна пурпура C Менінгококценія D Кропив'янка E ДВЗ-синдром 257 У доношеної дитини, яка народилася з обвиттям пуповини навколо шиї на 1-й хв. життя відмічається тотальний ціаноз, апноє, ЧСС – 80 в хв., м’язева гіпотонія і арефлексія. Ознак аспірації меконію немає. Після санації дихальних шляхів дихання не з’явилось. Ваша наступна дія? A * ШВА за допомогою маски 100 % О2 B В/в введення адреналіну C В/в введення етамзілат D Інтубація трахеї та ШВЛ E Подразнення шкіри вдовж хребта 258 У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з'явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слід думати? A *Везикулопустульоз B Пухирчатка новонароджених C Пітниця D Імпетіго E Бульозний епідермоліз 259 Новонароджена дитина в терміні гестації 38 тижнів з масою 3400г, довжиною 54см. Загальний стан при народженні середньої тяжкості, що обумовлено асфіксією середнього ступеня важкості. Після проведення первинних реанімаційних заходів з’явилося самостійне дихання, частота серцевих скорочень 110 ударов за хвилину, спостерігається акроціаноз. Яка наступна дія лікаря-неонатолога у даній ситуації ? A *Додаткова оксигенація. B Інтубація трахеї. C Штучний масаж серця. D Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів. E Допоміжна вентиляція легенів. |