Тема №20 студ укр. Протокол 1 Завідувач кафедри проф. Дудник В. М. Методичні вказівки для самостійної роботи студентів
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
59 У дитини 9 місяців температура тіла 36,7°С, шкіра бліда, волога, виражений біль в м'язах ніг. Рухи в нижніх кінцівках відсутні, чутливість збережена. Діагностовано поліомієліт. До якого роду належить збудник цієї хвороби? A *Пікорновіруси B Параміксовіруси C Тоговіруси D Аденовіруси E Ротавіруси 60 У дитини 3 місяців після деяких днів занепокоєння, анорексії, субфебрилітету, з'явилася жовтяниця, гепатоспленомегалія, сеча темна та жовта, знебарвлення калу. У віці 1міс. були гемотрансфузії. Який найбільш імовірний діагноз? A *Вірусний гепатит В B Гемолітична анемія C Вірусний гепатит А D Атрезія біліарних шляхів E Кон'югаційна жовтяниця 61 Дитина 4-х місяців захворіла гостро: температура - $38,5^oC$. Однократне блювання, в'ялiсть. Через 10 годин з'явилося висипання на сідницях та нижнiх кiнцiвках у виглядi петехій, плям та папул. Деякі геморагічні елементи з некрозом у центрі. Яке захворювання найбільш вірогідне? A *Менінгококцемія B Краснуха C Грип D Геморагічний васкуліт E Скарлатина 62 У дитини 4-х місяців з менінгококцемією при зверненні: акроціаноз, кінцівки холодні, тахіпное, пульс ниткоподібний, АТ - 30/0 мм рт.ст., анурія, сопор. Який клінічний синдром у дитини ? A *Інфекційно-токсичний шок B Нейротоксикоз C Ексикоз D Енцефалічний синдром E Гостра ниркова недостатність 63 Дівчинка 13-ти років госпіталізована до каpдіологічного відділення зі скаргами на біль у м'язах і суглобах. Пpи огляді обличчя в ділянці пеpенісся та щік знайдена еpитема з набряком у вигляді метелика. Яке захворювання є найбільш віpогідним в даному випадку? A *Системний червоний вівчак B Ревматизм C Деpматоміозит D Ревматоїдний аpтpит E Вузликовий пеpиаpтеpіїт 64 Хлопчик 4 років в стаціонарі зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Об'єктивно: межі серця розширені вліво і вгору, аускультативно: посилення II тону над легеневою артерією, в II-III міжребер'ї зліва від грудини вислуховується грубий систолодіастолічний "машинний" шум, що проводиться у всі інші точки і на спину. АТ - 100/20 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз? A *Відкрита артеріальна протока B Дефект міжшлуночкової перегородки C Ізольований стеноз отвору легеневої артерії D Дефект міжпередсердної перегородки E Клапанний стеноз аорти 65 Дівчина 12-ти років скаржиться на різку слабкість, нудоту, запаморочення, порушення зору. Напередодні їла в'ялену рибу, яловичину домашнього виготовлення. При огляді: блідість шкіри, подряпина лівого коліна, сухість слизових оболонок ротоглотки, двобічний птоз, зіниці розширені, не в змозі читати простий текст ("сітка", "туман" перед очима). Яка терапія буде найбільш адекватною в даному випадку? A *Парентеральне введення полівалентної протиботулінічної сироватки B Парентеральна дезинтоксикація C Парентеральне введення антибіотиків D Промивання шлунку E Парентеральне введення протиправцевої сироватки 66 У доношеної дитини від 1-ї неускладненої вагітності, обтяжених пологів, мала місце кефалогематома. На 2 добу з'явилась жовтяниця, на 3-ю - зміни в неврологічному стані: ністагм, синдром Грефе. Сеча жовта, кал золотисто-жовтого кольору. Група крові матері А (II) Rh-, дитини - А (II) Rh+. На 3 добу Hb у дитини 200г/л, ер - 6,1х10*12/л, білірубін у крові - 58 мкмоль/л за рахунок незв'язаної фракції, Ht - 0,57. Чим пояснити жовтяницю у дитини? A *Черепно-мозковою пологовою травмою B Фізіологічною жовтяницею C Гемолітичною хворобою новонароджених D Атрезією жовчовивідних шляхів E Фетальним гепатитом 67 Дільничним педіатром оглянута дитина 4-х років. Скарги на біль під час жування та відкриванні рота, головний біль, підвищення температури тіла до $38,9^oC$. Об-но: в ділянках привушних слинних залоз контурується припухлість, помірно болюча при пальпації, шкіра над припухлістю не змінена. При огляді ротоглотки - отвір Стенонового протоку гіперемований. Який найбільш вірогідний діагноз? A *Епідемічний паротит B Дифтерія ротоглотки C Сіалоаденіт D Інфекційний мононуклеоз E Шийний лімфаденіт 68 У потерпілого при землетрусі уламками зруйнованого будинку було здавлено обидві нижні кінцівки, які вдалося визволити лише чере 4 години. Розвиток якого патологічного процесу загрожує хворому? A *Гостра ниркова недостатність B Фібриноліз C Гіперкоагуляція з розпосвюдженим тромбозом D Метаболічний алкалоз E Септичний шок 69 Після народження дитина бліда, має неритмічне дихання, яке не поліпшується на тлі оксигенотерапії. Пульс слабкий і швидкий, артеріальний тиск важко виміряти. Набряків немає. Яка найвірогідніша причина цих симптомів? A *Асфіксія B Застійна серцева недостатність C Внутрішньочерепний крововилив D Внутрішньоутробний сепсис E Внутрішньоутробна пневмонія 70 У хлопчика 10 років після укусу бджоли з’явилася набряклість у параорбітальній області обличчя, яка супроводжувалася гіперемією та свербінням. При клінічному обстеженні: ЧСС - 94/хв., АТ – 100/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз? A *Набряк Квінке B Кропивниця C Анафілактичний шок D Атопічний дерматит E Дерматоміозит 71 Хлопчик 10 років скаржиться на слабкість, головокружіння, шум у вухах. Протягом останніх 2-х тижнів виникло загострення, тричі було блювання "кавовою гущею", дьогтьоподібні випорожнення кишківника. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді, чисті. Пульс ритмічний, 108/хв. АТ- 80/50 мм рт.ст. Живіт напружений та болючий при пальпації в епігастрії. В крові: ер. - 2,3х10*12/л, Нв - 60 г/л, КП - 0,7, л -10х9/л, е-3%, п/я-4%, с/я-58%, л-27%, м-8%, ШЗЕ-12 мм/год. Згортання крові: початок - 2 хв 30 сек, кінець - 5 хв, тривалість кровотечі - 4 хв. Реакція Грегерсена різко позитивна. Який найбільш ймовірний діагноз? A *Виразкова хвороба шлунку, період загострення, шлункова кровотеча B Хронічний виразковий коліт C Дивертикул Меккеля, кровотеча D Хронічна дизентерія, гемоколіт E Гемофілія, шлунково-кишкова кровотеча 72 У дитини 9 місяців, яка хворiла на ГРВI, раптово з'явились судоми, загальний цiаноз, втрата свiдомостi. Об'єктивно: клонiко-тонiчнi конвульсiї, шкiра цiанотична, пiна на губах, ознаки рахiту. Зi сторони внутрiшнiх органiв патологiчних змiн не виявлено. Якi препарати необхiдно ввести дитинi першочергово? A *Протисудомнi препарати B Препарати кальцiю C Глюкокортикоїди D Антирахiтичнi препарати. E Седативнi препарати 73 Дитина віком 12 годин народилася вiд другої вагiтностi на тлi токсикозу у жiнки, яка хворiє хронiчним аднекситом. Маса - 2900 г, довжина - 52 см. Оцiнка по Апгар: 4-6 б. Об'єктивно: стан дитини важкий. Крик тихий, вродженi рефлекси пригнiченi, м'язевий тонус знижений. Шкiра із сiруватим вiдтiнком, акроціаноз. Дихання поверхневе, неритмiчне, 70/хв. Аускультативно: послаблене дихання, вологi рiзнокалiбернi хрипи. ЧСС- 140/хв. Печiнка - +2 см. Меконiй вiдходив. Який попередній дiагноз? A * Внутрiшньоутробна пневмонiя B Рання постнатальна пневмонiя C Пiзня постнатальна пневмонiя D Сепсис E Первиннi розсiянi ателектази 74 Дитина народилася глибоко недоношеною. Після народження у дитини наростають симптоми ДН, загальний набряк, дрiбномiхурцевi вологi хрипи над нижньою долею правої легенi. З другої доби приєднались множиннi шкiрнi екстравазати, кривава пiна з рота. На рентгенограмi органiв грудної клiтки - ателектаз нижньої долi правої легенi. Гемоглобiн кровi -100 г/л, гематокрит - 0,45 г/л. Який дiагноз найбiльш iмовiрний? A *Набряково-геморагiчний синдром B Синдром дисемiнованого внутрiшньосудинного згортання C Набряк легень D Хвороба гiалiнових мембран E Вроджена пневмонiя 75 Дитині 2 днi. Народилась доношеною з ознаками внутрiшньоутробного iнфiкування, в зв'язку з чим дитинi призначено антибiотики. Вкажiть, чому iнтервал мiж введенням антибiотикiв у новонароджених дiтей бiльший у порiвняннi зі старшими дiтьми i дорослими, а дози - нижчi? A *У новонароджених бiльш низький рiвень клубочково фiльтрацiї B У новонароджених бiльш низька концентрацiя бiлка i альбумiнiв у кровi C У новонароджених знижена активнiсть глюкуронiлтрансферази D У новонароджених знажений рН кровi E У новонароджених бiльш високий гематокрит 76 У дiвчинки 2,5 рокiв в анамнезi встановлен рецидивуюча з обструктивним синдромом. При обстеженнi виявлено акроцiаноз, пальцi у виглядi барабанних паличок, при аускультацiї легень - вологi хрипи i свистяче дихання. Якi найбiльш вiрогiднi критерiї можуть вказати на iмовiрнiсть муковiсцидозу у даної дитини? A *Пiдвищення концентрацiї хлоридiв поту B Наявнiсть пальцiв у виглядi барабанних паличок C Позитивний сiмейний анамнез по кистозному фiброзу D Виявлення бронхоектазiв на рентгенограмi E Стiйкiсть фiзикальних змiн в легенях 77 Девочка 12 лет в течение двух лет наблюдается по поводу хронического гастрита. Последние 6 месяцев в ночное время появились боли в животе. Какое обследование больной целесообразно провести? A *Фиброэзофагогастродуоденоскопия B Исследование кала на скрытую кровь C РН метрия желудочного сока D УЗИ органов брюшной полости E Фракционное титрационное исследование желудочного сока 78 У мальчика 10 лет хронический вирусный гепатит В с выраженной активностью процесса. Общий билирубин - 70 мкмоль/л, прямой - 26 мкмоль/л, непрямой - 44 мкмоль/л. АСТ - 6,2 ммоль/л, АЛТ - 4,8 ммоль/л. Какой механизм лежит в основе повышения уровня трансаминаз у этого больного? A *Цитолиз гепатоцитов B Нарушение синтетической функции печени C Гиперспленизм D Внутрипеченочный холестаз E Нарушение конъюгации билирубина 79 У девочки 14 лет около года назад появилась раздражительность и плаксивость. Тогда же определялась диффузно увеличенная щитовидная железа II степени. Состояние расценено как проявление пубертатного периода. Лечение не проводилось. Раздражительность постепенно сменилась полной апатией. Появились одутловатость лица, пастозность мягких тканей, брадикардия, запоры. Наросли бледность кожи с восковидным оттенком, плотность железы. Какое заболевание следует предположить? A *Аутоиммунный тиреоидит B Диффузный токсический зоб C Рак щитовидной железы D Подострый тиреоидит E Пубертатный юношеский базофилизм 80 У девочки 2-х лет в анамнезе повторные пневмонии, протекающие с явлениями обструкции. В лёгких выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы, дыхание ослаблено. С трудом отхаркивается густой вязкий секрет. Отмечено наличие "барабанных палочек", отставание в физическом развитии. Какой предварительный диагноз у данного ребёнка? A*Муковисцидоз, легочная форма B Рецидивирующий бронхит C Бронхиальная астма D Врожденный поликистоз лёгких E Туберкулёз лёгких 81 Ввиду отсутствия молока у матери 3-х дневному ребенку, массой тела при рождении 3100 г назначено кормление молочной смесью. Какой суточный объем пищи необходим данному ребенку? A *210 мл B 180 мл C 200 мл D 230 мл E 250 мл 82 На 3-й день жизни у новорожденного ребенка отмечено повышение температуры тела до 38,5 С. Объективно: беспокоен, слизистые оболочки и кожные покровы сухие. Какова наиболее целесообразная тактика ведения больного? A *Освободить ребенка от пеленок, дополнительно назначить внутрь 5% раствор глюкозы до 100 мл B 0,1 мл 50% р-ра анальгина в мышцу C Назначение литической смеси D Инфузионная терапия E Антибиотик 83 В роддоме у ребенка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с кровью, стул черного цвета. Обследование выявило анемию, удлинение времени свертывания крови, гипопротромбинемию, нормальное количество тромбоцитов. Какова оптимальная терапевтическая тактика лечения этого больного? A *Витамин К B Этамзилат натрия C Е-аминокапроновую кислоту D Фибриноген E Глюконат кальция 84 У ребенка 10 лет появились слабость, нарастающая бледность, лихорадка, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В пунктате костного мозга - угнетение всех ростков кровотворения. Диагностирона апластическая анемия, подострое течение. Какой ведущий метод терапии показан при данном заболевании? A *Кортикостероиды + пересадка костного мозга B Цитостатики + пересадка костного мозга C Антибиотики + гемотрансфузии D Кортикостероиды + цитостатики E Спленэктомия + гемотрансфузии 85 При оформлении ребенка в детский коллектив обнаружен систолический шум с пунктом максимумом во II-III межреберье по левому краю грудины. Какой врожденный порок сердца можно предположить? A *Септальный дефект B Стеноз аорты C Коарктация аорты D Фиброэластоз E Открытый артериальный проток 86 У новорожденного ребенка с рождения отмечается цианоз. На ЭКГ обнаруждено смещение электрической оси сердца влево и гипертрофия левого желудочка. Каков наиболее вероятный диагноз? A * Врожденный порок сердца B Синдром дыхательных нарушений C Фиброэластоз D Малые аномалии развития E Врожденный миокардит 87 Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев периодически отмечали черный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей - телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность по ходу рамки толстой кишки. Печень +2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка +4,5 см. Стул черного цвета последний раз наблюдался неделю назад. Какой наиболее вероятный диагноз? A *Синдром портальной гипертензии B Тромбоцитопения C Язвенная болезнь желудка D Геморрагический васкулит. Абдоминальная форма E Хронический колит |