Тема №20 студ укр. Протокол 1 Завідувач кафедри проф. Дудник В. М. Методичні вказівки для самостійної роботи студентів
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
197 У дитини спостерігається раптове припинення дихання, посинiння шкiрних покривiв, зникнення пульсу на магiстральних судинах та звуження зiниць. Які найбільш оптимальні першочергові заходи? A *Штучна вентиляцiя легень, закритий масаж серця B Внутрiшньовенне введення еуфiлiну C Промивання шлунка D Оксигенотерапiя E Внутрiшньосерцеве введення адреналiну 198 Дитину 8-ми місяців оглядає лікар. Батьки скаржаться на сонливість, кволість, наявність тривалих закрепів у дитини, відставання у психомоторному розвитку з перших місяців життя. Об'єктивно: язик потовщений, не вміщується в порожнину рота, очні щілини звужені, спостерігається набряк тіла, шия коротка, волосся ламке, сухе, тьмяне, нігті ламкі, з тріщинами, велике черево. Яка найбільш ймовірна причина захворювання? A *Гіпотиреоз B Тиреотоксикоз C Йодна недостатність D Вроджена вада кишківника E Мальабсорбція 199 Через декiлька хвилин пiсля внутрiшньомязевого ведення пенiцiлiну стан дитини 6 рокiв рiзко погiршився. Вiдмiчалася рiзка слабкiсть, нудота, блiдiсть, холодний піт, кропивниця. В намнезі: у матерi хворої дитини спостерiгалася медикаментозна алергiя на антибактерiальнi препарати. Якi невiдкладнi заходи слід провести в першу чергу? A *Мiсце iн’єкцiї обколоти 0,5ml 1% розчином адреналiну B Промити шлунок C Парентеральне введення еуфiлiну D Призначити антигістамінні засоби E Дати понюхати нашатирний спирт 200 Дитині 6 днів. Маса тіла при народженні - 3000 г. Кількість молока, що вона має висмоктувати за добу при обчисленні за формулою А.Ф. Тура (видозмінена формула Фінкельштейна) складає: A *420 мл B 120 мл C 320 мл D 420 мл E 520 мл 201 Дитина віком 1.5 місяця народилася з масою 3250 г, довжиною 52 см, психофізичний розвиток відповідає вікові. Фактична достатня (4350 гр.). Дитина знаходиться на природному вигодовуванні , періодично спостерігаються зригування . Чим зумовлені зригування дитини ? A *Аерофагія B Пілоростеноз C Пілороспазм D Гострий гастроентеріт E Атрезія стравоходу 202 В технікумі, де навчаються переважно дівчата та юнаки в віці 14 років, необхідно зробити плановий профілактичний огляд на туберкульоз. Який з нижченаведених методів повинен бути використаний? A *Проба Манту з 2 ТО B Флюорографічний C Дослідження харкотиння на МБТ D Загальний аналіз крові E Фізикальне обстеження 203 Дитина народилася від ІІ передчасних пологів з вагою тіла 1800 г. з оцінкою за шкалою Апгар 7 балів, за шкалою Сільверман – 3 бали. Через 2 години після народження стан дитини погіршав. Дитина почала стогнати, з’явилася задишка, періоральний та акроцианоз. Видих утруднений, звучний. Перкуторно над легенями – тимпаніт, аускультативно – розсіяна крепітація. Тахікардія. Який найбільш вірогідний діагноз? A *Синдром дихальних розладів B Внутрішньоутробна пневмонія C Аспіраціонна пневмонія D Перінатальне ураження ЦНС E Бронхолегенева дисплазія 204 Дівчинка 10 років звернулася до лікаря зі скаргами на спрагу, часте сечовипускання, схуднення. Вважає себе хворою близько місяця. Об’єктивно: патології внутрішніх органів не виявлено. Яке лабораторне обстеження треба провести у першу чергу? A *Аналіз крові на цукор натще B Аналіз сечі на цукор з добового діурезу C Аналіз сечі на ацетон D Проба на толерантність до глюкози E Глюкозурічний профіль 205 Дівчинка 7-ми років скаржиться на поганий апетит, біль у верхньому відділі живота, нудоту. Біль ниючий, тривалий, без чіткої локалізації, минає в стані спокою. Не пов'язаний з вживанням їжі, виникає частіше з ранку. Спроби матері давати но-шпу не поліпшували стан дитини. Скарги тривають близько 2-х місяців. Який метод дослідження дозволить встановити найбільш вірогідний діагноз? A *Езофагогастродуоденоскопія B Фракційне дослідження шлункового соку C Рн-метрія шлункового соку D Фракційне дослідження жовчі E Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини 206 Хлопчика 2 років госпіталізовано з приводу зменшення маси тіла, нестійких випорожнень, анорексії, які з`явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар відсутній. Живіт здутий, напружений, під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. В копроцитограмі: нейтральний жир – багато. Яка найбільш вірогідна причина захворювання? A *Целіакія B Муковісцидоз C Дисбактеріоз кишечнику D Хронічний ентеріт E Дисахарідна недостатність 207 У дитини з хронічним кардитом, НК ІІА, яка знаходиться на лікуванні дигоксином, з’явились наростання брадікардії, нудота, блювання, запаморочення, порушення сну. На ЕКГ – екстрасистолія, PQ – 0,22. Яка найбільш ймовірна причина даного стану? A *Передозування серцевих глікозидів B Набряк легенів C Гіперкаліємія D Гостра кишкова інфекція E Гіпокаліємія 208 Дівчинка 6 міс. поступила в клініку зі скаргами на млявість, анорексію, зниження маси тіла, нестійі випорожнення після введення у прикорм каші. Встановлено діагноз целіакії. Що є причиною розвитку целіакії? A *Непереносимість глютену B Непереносимість лактози C Муковісцидоз D Інтестинальна лімфангіектазія E Алергія на білок коров’ячого молока 209 Ребенок 10 месяцев. Жалобы: Т- 39,6 С, жидкий стул. 5-й день: Т- 38,7 С, вял, бледен. Язык влажный, обложен белым налетом. Тоны сердца приглушены. Живот умеренно вздут, урчание в области пупка, отрезки тонкого и толстого кишечника чувствительны при пальпации. Стул жидкий, 8 раз темно-зеленого цвета, зловонный, с примесью слизи. Ваш предварительный диагноз? A *Сальмонеллез B Дизентерия C Иерсиниоз D Эшерихиоз E Ротавирусная инфекция 210 У ребенка 13 лет сочетанный порок митрального клапана с преобладанием недостаточности. На фоне ОРВИ усилилась одышка, общая слабость, появилось чувство стеснения в груди, сухой кашель. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Печень у края реберной дуги. Какое неотложное состояние развилось у ребенка? A * Острая левожелудочковая сердечная недостаточность B Острая правожелудочковая сердечная недостаточность C Острая тотальная сердечная недостаточность D Хроническая левожелудочковая недостаточность E Острая сосудистая недостаточность 211 Ребенку 1 сутки. В родах затруднённое выведение плечиков. Масса тела 4300,0. Правая рука свисает вдоль туловища, кисть пронирована, движение в руке отсутствует. Положительный симптом шарфа. Укажите наиболее вероятный диагноз: A * Тотальный акушерский паралич справа B Проксимальный тип акушерского паралича справа C Дистальный тип акушерского паралича справа D Гемипарез E Тетрапарез 212 Дитина 9 років протягом 4 років лікується з діагнозом хронічний гломерулонефрит. Перебуває на диспансерному обліку. Яке обстеження необхідно провести для вивчення клубочкової фільтрації? A * Кліренс ендогенного креатиніну B Проба Зимницького C Добова протеїнурія D Загальний аналіз сечі E Рівень залишкового азоту та сечовини в крові 213 Дитині 7 міс. На фоні гастроентериту виникли симптоми гострої ниркової недостатності. Рівень креатинину 0.380 ммоль/л. Ваша тактика. A * Гемодіаліз B Преднізолон C Інфузійна терапія D діуретики E гепарин 214 У хлопчика 10 років після укусу бджоли з’явився набряк у параорбітальній ділянці обличчя, який супроводжувався гіперемією та свербінням. Який найбільш вірогідний діагноз? A *Набряк Квінке B Анафілактичний шок C Дерматоміозит D Атопічний дерматит E Кропивниця 215 У 10-річної дівчинки, яка щеплена з порушенням графіку вакцинації на фоні підвищеної до 37,5 градусів температури тіла спостерігаються помірне збільшення лімфовузлів на шиї, сірувато-білі нашарування на мигдаликах у вигляді щільної плівки. Плівка важко знімається, поверхня під нею кровить. Набряку шиї немає. Попередній діагноз: A *Дифтерія ротоглотки B Лакунарна ангіна C Паратонзилярний абсцес D Інфекційний мононуклеоз E Ангіна Сімановського-Венсана 216 Дівчника 11 років захворіла гостро: з”явились біль в поперековій ділянці, нудота, блювання, часте сечовипускання, температура 39. Об”єктивно: живіт м"який, болючий при пальпації в ділянці попереку. В загальному аналізі сечі значна лейкоцитурія, бактеріурія. Із сечі висіяна кишкова паличка. Ваш діагноз? A * Гострий пієлонефріт B Гострий апендицит C Хронічний гломерулонефріт D Гострий вульвовагініт E Гострий гломерулонефріт 217 У переношеного новонародженого, що народився на 43-му тижні вагітності відмічається апное, блідість, дитина покрита зеленуватою амніотичною рідиною. Перші кроки в реанімації новонародженого включають: A *Відсмоктування вмісту трахеї B Штучна вентиляція із застосуванням маски з мішком C Штучна вентиляція із застосуванням ендотрахеальної трубки D Застосування 100% кисню E Катетеризація умбілікальної вени 218 У хворої після апендектомії стан різко погіршився, з(явились багаторазова блювота, пронос, виражений біль в животі. Стан важкий, риси обличчя загострені, очі запалі, тахікардія, АТ 60/20 мм.рт.ст., помірне напруження м(язів живота. Останні 6 р. страждає на СЧВ -!, стан контролює преднізолоном. Останніми днями ліки не приймає. Можливе ускладнення ? A*Гостра надниркова недостатність. B Люпус-криз. C Анафілактичний шок. D Септичний шок. E Гостра кворовтрата. 219 Хлопчик 10 років доставлений в клініку після укусу бджоли: з”явився набряк губи, обличчя, шиї, відчуття жару і нестачі повітря. Дихання затруднене, шумне, пінисті виділення з рота, кашель. Шкіра бліда, холодна. Брадипное. Тони серця глухі, аритмічні. Пульс ниткоподібний. Який діагноз поставить лікар-реаніматолог? A * Анафілактичний шок B Набряк Квінке C Бронхіальна астма D Гостра серцево-судинна недостатність E Церебральна кома. 220 У 3-х летнего мальчика появилась петехиальная сыпь. Других патологических изменений не обнаружено. Число тромбоцитов - 20000 г/л; содержание гемоглобина и лейкоцитов в норме. Какой наиболее вероятный диагноз? A *Иммунная тромбоцитопеническая пурпура B Болезнь Шенлейна-Геноха C Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия D Острая лимфобластная лейкемия E Системная красная волчанка 221 У хлопчика 10 років встановлений діагноз цукровий діабет. Під час огляду відмічається запах ацетону з рота. В аналізах крові рівень цукру - 20,5 ммоль/л, цукор сечі – 20 г/л, ацетон у сечі – (+++). Чим можна пояснити з`явлення ацетону у видихаємому повітрі та сечі ? A * Посиленим розпадом кетогенних амінокислот та ліпідів. B Порушенням водно – електролітного балансу. C Порушення кислотно – лужного балансу. D Порушення процесів фосфорилювання глюкози. E Послаблення процесів гліколізу 222 У новонародженого терміном ґестації 31 тиждень спостерігаються гіпотонія та пригнічення свідомості. Гематокрит 35%, а в загальному аналізі ліквору виявлено підвищену кількість еритроцитів, білка та знижений вміст глюкози. Ці дані відповідають клінічній картині: A *Внутрішньочерепного крововиливу. B Менінгіту. C Сепсису. D Анемії. E Внутрішньоутробна інфекції. 223 Дитина 3-х місяців захворіла з підвищення температури до 37,5С, млявості, зригувань, періодичного неспокою. Через 2 дні помітили, що сеча залишає темні плями на пелюшках, випорожнення знебарвлені. При огляді на 5-й день виявлена іктеричність шкіри, склер, збільшення печінки, селезінки. В пологовому будинку з приводу гемолітичної хвороби новонароджених отримувала гемотрансфузії. Ваш попередній діагноз? A * Вірусний гепатит В. B Гемолітична жовтяниця. C Кон'югаційна жовтяниця. D Вірусний гепатит А. E Атрезія жовчевивідних шляхів . 224 У девочки 12-ти лет на коже лица симптом "бабочки", на руках розово-красные пятна с беловато-серыми чешуйками, выпадение волос и боли в суставах, стойкая артериальная гипертензия, протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия, азотемия. О каком заболевании соединительной ткани следует думать в первую очередь? A *Системная красная волчанка B Ювенильный ревматоидный артрит C Дерматомиозит D Склеродермия E Ревматизм 225 У новонародженого з пупкової ранки гнійні виділення, шкіра навколо пупка припухла. Шкіра бліда, з жовто-сірим відтінком, генералізована геморагічна висипка. Температура тіла носить гектичний характер. Який з перечислених діагнозів найбільш імовірний? A *Сепсис. B Геморагічна хвороба новонароджених C Гемолітична хвороба новонароджених D Тромбоцитопатія. E Омфаліт. 226 У 3-річної дитини спостерігаються напади, що супроводжуються ціанозом, різким занепокоєнням, присіданням навпочіпки. Деформація фаланг пальців у вигляді "барабанних паличок", нігті у формі "стекол годинника". Межи серцевої тупості зсунуті вліво та вправо, у ІІ міжребер'ї біля лівого краю грудини визначається систолічне дрижання, вислухується грубий систолічний шум з р.max. у ІІ міжребер'ї, ІІ тон над основою серця ослаблений. На рентгенограмі серце у вигляді "дерев'яного черевика", легеневий малюнок виражений слабо. Який найбільш вірогідний попередній діагноз? A *Тетрада Фалло B Дефект міжшлуночкової перетинки C Дефект міжпередсердної перетинки D Первинний бактеріальний ендокардит E Дилатаційна кардіоміопатія |