Тема №20 студ укр. Протокол 1 Завідувач кафедри проф. Дудник В. М. Методичні вказівки для самостійної роботи студентів
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
88 Ребенку 16 дней ввиду гипогалактии у матери необходимо назначение докорма. Какую смесь следует назначить ребенку? A *"Малютка" B "Малыш" C Кефир D Цельное коровье молоко E Ацидофильное молоко 89 Ребенок 2-х месяцев родился в срок с массой тела 3500,0 г. Вскармливание смешанное. Фактическая масса тела - 4900,0 г. Дайте оценку массы тела ребенка. A *Соответствует возрасту B На 150 г меньше долженствующей C Гипотрофия I степени D Гипотрофия II степени E Паратрофия I степени 90 Девочка 2-х месяцев переводится на искусственное вскармливание. Родилась с массой тела 3500.0 г. В настоящее время масса тела - 3900.0 г. Укажите суточный объем питания для этого ребенка. A *650 мл B 600 мл C 690 мл D 730 мл E 750 мл 91 Ребенку 2 месяца. На грудном вскармливании. После введения яблочного сока появились гиперемия кожи, щек, единичные папулезные элементы на коже груди и спины, вызывающие беспокойство ребенка. Какова должна быть первоначальная тактика педиатра? A * Уточнить характер питания матери и исключить из ее диеты облигатные аллергены B Назначить консультацию дерматолога C Назначить общее УФО D Провести курс лечения кларитином E Обработать пораженные участки кожи мазью с кортикостероидами 92 Ребенку 8 месяцев. На протяжении последнего месяца недостаточно прибавил в массе тела, снизился аппетит, наросла слабость, появились ломкость и поперечная исчерченность ногтей, сухость кожи, явления ангулярного стоматита, атрофия сосочков языка. При проведении общего анализа крови выявлено снижение уровня эритроцитов до 3.0х10 12/л, гемоглобина - до 68 г/л. Каков наиболее вероятный генез анемии? A * Дефицитная B Постгеморрагическая C Гемолитическая D Инфекционно-токсическая E Гипопластическая 93 У годовалого ребенка, перенесшего ОРВИ, на 2 день заболевания в ночное время внезапно появилось шумное дыхание с затрудненным вдохом, втяжением межреберий, лающий кашель. Каков наиболее вероятный диагноз? A *Стенозирующий ларинготрахеобронхит B Острое воспаление легких C Бронхиальная астма D Острый бронхит E Острый бронхиолит 94 Роды завершились живой, доношенной девочкой, без асфикции.Объективно: ребенок вялый, кожа бледная, слегка желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, печень и селезенка увеличены. Исследования крови на резус принадлежность показали, что у матери группа крови - А[II], Rh -, у ребенка - А[II], Rh +. Какую патологию новорожденного можно предположить? A *Гемолитическая болезнь новорожденного B Нарушение мозгового кровообращения C Аномалии развития паренхиматозных органов D Физиологическая желтуха E Внутричерепная мозговая травма 95 У 6-ти мiсячної дитини з народження наростає жовтяниця з зеленуватим вiдтiнком. Спостерiгаються явища геморагiчного дiатезу та сверблячки. Яка найбільш вірогідна патологія у дитини? A *Атрезiя жовчевивiдних шляхiв B Еритробластоз C Синдром Жiльбера D Синдром Криглера-Найяра E Синдром Дабiна-Джонсона 96 Хлопчик 9 років в тяжкому стані: температура тіла 38-39°С, носові кровотечі, біль в кістках. Об'єктивно: різка блідість, геморагічний висип, виразково-некротичний стоматит. Збільшені всі групи лімфовузлів, печінка +5 см, селезінка +4 см. Яке дослідження є вирішальним в постановці діагнозу? A *Мієлограма B Загальний аналіз крові C Імунологічний комплекс D УЗД черевної порожнини E Рентгенограма середостіння 97 Хлопчик 11 років надійшов до відділення зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, підвищення t тіла до 39°С, носову кровотечу. Обэєктивно: блідий, геморагічні висипання, лімфаденопатія, печінка +4 см, селезінка +2 см. В крові: Ер-2,1х10*12/л, Нв-60 г/л, КП-0,75, Лей-2,0х10*9 /л, с-30%, п-6%, е-5%, л-55%, м-5%, ШЗЕ-60 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз? A *Гострий лейкоз B Тромбоцитопенія C Апластична анемія D Гемолітична анемія E Лімфогранулематоз 98 Хлопчик 5-ти місців народився недоношеним, в періоді новонародженості та в подальшому не хворів. При огляді в поліклініці відзначається блідість шкірних покровів, сонливість. В крові: Hb- 95 г/л, ер.- $3,5\cdot10^{12}$/л, ретик.- $9^0/_{00}$, КП- 0,7, осмотична стійкість еритроцитів 0,44-0,33\%, сироваткове залізо - 4,9 мкмоль/л. Яка причина анемії найбільш вірогідна? A * Дефіцит заліза B Незрілість кровотворення C Інфекційний процес D Гемоліз еритроцитів E Дефіцит вітаміну В12 99 В клініку поступив хлопчик 10 років з симптомами артриту і міокардиту, якому на підставі клінічного огляду поставлено попередній діагноз: ювенільний ревматоїдний артрит. Який симптом найбільш значний для діагностики цього захворювання? A *Ранкова скутість рухів в суглобах B Зональна гіперемія суглоба C Ураження великих суглобів D Збільшення розмірів серця E Збільшення частоти серцевих скорочень 100 У дівчинки 4 років з ювенільним ревматоїдним артритом, в крові виявлено нормохромну анемію, ретикулоцитоз. Протязі останнього року приймала нестероїдні протизапальні препарати. Яка найбільш вірогідна причина анемії? A *Прихована виразкова кровотеча B Дефіцит вітаміну В12 C Дефіцит заліза D Внутрішньосудинний гемоліз E Пригнічення кісткового мозку 101 У хлопчика 7 років в анамнезі відзначається пікова температура до 40°С, протягом 3 місяців має місце веретеноподібна припухлість суглобів пальців рук, колінного і гомілковостопних суглобів, біль у верхній частині грудини, шийному відділі хребта. Який найбільш вірогідний діагноз? A *Ювенільний ревматоїдний артрит B Ревматизм C Токсичний синовіїт D Септичний артрит E Остеоартрит 102 Дівчинка 8-ми років скаржиться на біль в суглобах, підвищення температури тіла до $38^0C$, задишку. Об'єктивно: ліва межа серця зсунута на +2,5 см, тахікардія, систолічний шум на верхівці і в V точці. В крові: лейк.- $20,0\cdot10^9$/л, ШЗЕ- 18 мм/час. Яка ознака в найбільшій мірі обгрунтовує діагноз "Ревматизм"? A * Кардит B Артралгії C Лейкоцитоз D Гарячка E Прискорена ШЗЕ 103 Дитина 1 року 6 місяців захворіла гостро, температура тіла 38,5 С, головний біль, слабкість. На п'ятий день хвороби температура знизилась, вранці в правій нозі виявлено біль в м'язах, відсутність рухів, та сухожилкових рефлексів, чутливість збережена. Який попередній діагноз ? A *Поліомієліт B Вірусний енцефаліт C Полінтропатія D Остеомієліт E Артрит тазостегнового суглобу 104 У дитини з вірусним гепатитом сростерігається тривала жовтяниця, печінка + 1,0 см, край її щільнуватий, свербіж шкіри. В крові: загальний білірубін - 180 мкмоль/л, прямий -150 мкмоль/л, непрямий - 30 мкмоль/л. АлАт - 1,2 ммоль/чхл . Лужна фосфатаза значно підвищена. Який синдром переважає? A *Холестатичний B Мезенхімальний C Цитолітичний D Алергічний E Гемоліз еритроцитів 105 У хлопця 14 років через тиждень після катарального захворювання верхніх дихальних шляхів з гарячкою, знову підвищилась t до 39С, з'явились слабкість верхніх кінцівок, біль в спині. Об'єктивно: помірні менінгеальні симптоми. Болісність при пальпації м'язів шиї, спини. Сила і м'язовий тонус понижені у верхніх кінцівках. Сухожилкові рефлекси на руках низькі. Патологічні рефлекси відсутні. Через 10 днів посилилась слабкість та розвинулась гіпотрофія м'язів верхніх кінцівок. Яка найбільш вірогідна патологія у дитини ? A *Поліомієліт B Міозит C Мієлорадікулополіневрит D Поліміозит E Шийно-грудний радикуліт 106 У дитини 3 років, яку доставлено до лікарні, реєструється сопорозний стан, різке зниження тонусу м'язів, пригнічення сухожильних та періостальних рефлексів, виявлено міоз, зниження реакції зіниць на світло. Корнеальні рефлекси збережені. Пульс частий, послаблений. АТ - 80/50 мм рт.ст. Батьки підозрюють, що дитина проковтнула таблетовані ліки. Отруєнню якими таблетованими ліками відповідає така клінічна картина ? A *Транквілізаторами B Атропіноподібними препаратами C Гіпотензивними препаратами D Барбітуратами E Бета-2-адреноміметиками 107 Дівчинка 1р.3міс. знаходиться в стаціонарі для з'ясування причини періодичних нападів клоніко-тонічних судом та частих ГРВІ. Народилася в належний термін. Проведене лікування вітаміном D. В пологовому будинку було проведено вакцинацію, БЦЖ - шкірного знаку немає. Вакцінація кору супроводжувалась енцефалітичною реакцією. Який найбільш вірогідний діагноз? A *Аплазія вилочкової залози (синдром Ді-Джорджі) B Гіпопаратиреоз C Менінгоенцефаліт D Спазмофілія E Агамаглобулінемія, зчеплена з Х-хромосомою (хвороба Брутона) 108 У дворічної дівчинки підвищена температура тіла до $37,2^0C$ та висип на шкірі. Загальний стан дитини задовільний. На шкірі спини, розгинаючих поверхнях кінцівок - макульозний висип рожевого кольору. Слизова піднебінних дужок дрібно-плямиста, помірно гіперемована. Незначне слизове виділення з носу. Збільшені потиличні та задньошийні лімфовузли. Який найбільш вірогідний діагноз? A *Краснуха B Скарлатина C Вітряна віспа D Ентеровірусна екзантема E Кір 109 У дитини віком 2 доби, народженої на 32-ому тижні вагітності з вагою 1700 г наростають зміни з боку дихальної системи, які з'явились через 8 годин після народження. У матері дитини - ІІІ вагітність, ІІ пологи, абортів не було. Попередня народжена дитина загинула від синдрому дихальних розладів. Об'єктивно: оцінка за шкалою Сільвермана 6 балів, дихання з порушеним ритмом, апное, звучний видих, кивання головою при диханні, зниження тонусу м'язів. При аускультацїі: дихання помірно послаблене, багато хрипів з обох боків. Рентгенологічно:наявність нодозно-ретикульозної сітки. Чим зумовлений синдром дихальних розладів у дитини? A *Синдромом гіалінових мембран B Діафрагмальною грижею C Ателектазами легенів D Внутрішньоутробною пневмонією E Набряково-геморагічним синдромом 110 У дитини 5 років діагностовано напад бронхіальної астми на тлі перорального вживання еуфіліну. З якої дози еуфіліну довенно слід розпочати лікування? A *Еуфілін - 2мг/кг B Еуфілін - 8 мг/кг C Еуфілін - 10 мг/кг D Еуфілін - 20 мг/кг E Еуфілін - 30 мг/кг 111 У 6-річної дитини мають місце короткочасні напади задухи, які повторюються 2-3 рази на рік і зникають за декілька хвилин. Дитина була на ранньому штучному вигодовуванні, мали місце періодичні прояви атопічного дерматиту, алергічна реакція на пеніцилін. Кашель сухий, зрідка - експіраторна задишка, ЧД - 32/хв. При аускультації: дихання жорстке, сухі свистячі хрипи з обох сторін. Тони серця помірно приглушені, ритмічні, Ps 110/хв. В інших системах відхилень не виявлено.У фізичному розвитку дитина не відстає. Який найбільш вірогідний діагноз? A *Бронхіальна астма B Рецидивуючий обструктивний бронхіт C Гострий обструктивий бронхіт D Астматичний бронхіт E Гострий бронхіоліт 112 У дитини віком 3 роки з'явився кашель та нежить. У сім'ї двоє інших членів мали такі ж симптоми. На третю добу від початку захворювання кашель посилився, став сухим, нав'язливим; підвищилась t° до 37,8°С . Об'єктивно: дихання з участю допоміжних м'язів, при перкусії з обох боків - легеневий звук з тимпаничним відтінком, дихання жорстке, видих подовжений, сухі свистячі і подекуди середньо-пухирчасті вологі хрипи. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний у дитини? A *Гострий обструктивний бронхіт B Гострий бронхіоліт C Стенозуючий ларинготрахеіт D Бронхіальна астма E Пневмонія 113 Дитина 5 років захворіла гостро: підвищилась температури тіла до фебрильних цифр, з'явились катаральні прояви. Лікувалась амбулаторно: панадол, відхаркувальні препарати. На 7 добу стан погіршився. Посилився кашель, з'явилась задишка експіраторного характеру, ЧД - 40/хв. Над всією поверхнею легенів коробочний відтінок перкуторного звуку. При аускультації: на фоні жорсткого дихання розсіяні сухі свистячі та різнокаліберні вологі хрипи. На користь якого захворювання свідчать клінічні симптоми? A * Гострий обструктивний бронхіт B Гострий бронхіоліт C Бронхіальна астма D Гостра бронхопневмонія, ускладнена обструктивним синдромом E Крупозна пневмонія 114 Хлопчик 13 років скаржиться на сухий кашель, задишку. Хворіє протягом одного року. Напади задухи короткочасні, 1-2 рази за місяць. Об'єктивно: дитина неспокійна, шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника, задишка експіраторного типу, ЧД - 48/хв. Над легенями перкуторний звук з коробочним відтінком, аускультативно: дихання послаблене, сухі свистячі хрипи з обох боків. Об'єм форсованого видиху - 80% від належного. Який з препаратів найбільш доцільно призначити хворому? A *Сальбутамол B Преднізолон C Еуфілін D Супрастин E Індометацин 115 Дівчинка 2,5 років захворіла гостро. Підвищилась температура тіла до 37,5 С, з'явилась нудота, гурчання та біль в животі, почастішали випорожнення кишечника до 5 разів, калові маси стали рідкими, водянистими, жовтого кольору. Дівчина занепокоєна, капризна. Слизова оболонка зіву гіперемійована, помітна зернистість задньої стінки глотки. Методом ІФА з випорожнень виявлено ротавірусний антиген. Діагностований ротавірусний ентерит. Яке лікування при легкій формі вірусної діареї є найбільш доцільним? A *Оральна регідратація B Інтерферон назально C Замінна імуноглобулінотерапія D Поліміксин внутрішньом'язово E Фуразолідон внутрішньо 116 Батьки 6-річного хлопчика скаржаться на зниження апетиту у дитини, підвищення температури тіла до 38,3 С, появу болю у животі та жовтяницю. На 5 добу хвороби лікар виявив збільшення печінки на 2 см, селезінки на 0,5 см. В крові: білірубін загальний - 50 мкмоль/л, прямий - 30 мкмоль/л, непрямий - 20 мкмоль/л, АЛТ - 4 ммоль/л . Тимолова проба - 12 од. Який найбільш вірогідний діагноз? A *Вірусний гепатит B Гемолітична анемія C Інфекційний мононуклеоз D Ієрсініоз E Лептоспіроз |