Тема №20 студ укр. Протокол 1 Завідувач кафедри проф. Дудник В. М. Методичні вказівки для самостійної роботи студентів
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
27 Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням температури тіла, нездужанням, болем у суглобах і за ходом м’язів ніг. Об’єктивно: фіолетово-синюшна еритема навколо очей і над колінними суглобами. ЧСС - 120/хв., тони серця ослаблені. В крові: лейк. - $12*10^9/л$, ШЗЕ - 40 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз? A *Дерматоміозит B Системний червоний вовчак C Поліміозит D Атопічний дерматит E Реактивний поліартрит 28 У 10-річного хлопчика, хворого на гемофілію, спостерігаються явища гострої респіраторної вірусної інфекції з лихоманкою. Який з наведених препаратів, що вводяться із жарознижувальною метою, є протипоказаним цьому хворому? A *Ацетилсаліцилова кислота B Анальгін C Піпольфен D Парацетамол E Панадол extra 29 У 9-річної дівчинки із скаргами на тривалий субфебрилітет, анорексію, схуднення, сонливість виявлені також блідість, синці на шкірі тулуба і кінцівок, генералізоване збільшення лімфовузлів, гепатоспленомегалія. В периферичній крові - анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. В пунктаті кісткового мозку - тотальна бласттрансформація. Який попередній діагноз? A *Гострий лейкоз B Еритромієлоз C Інфекційний мононуклеоз D Анемія Фанконі E Анемія Блекфана-Даймонда 30 Дитина 5 рокiв захворiла гостро. Захворювання почалося з пiдвищення температури тiла до 38,5С, рiдкого стула з великою кiлькiстю мутного слизу. Пiд час дефекацiй кричить, напружується, обличчя червонiє. Яке захворювання найбiльш iмовiрне? A *Дизентерiя B Сальмонельоз C Ешерихiоз D Стафiлококовий ентероколiт E Вiрусна дiарея 31 Дитина 7 рокiв хворiє близько двох тижнiв, з’явилась нежить, приймав краплi в нiс. Звернувся до ЛОР-лiкаря з приводу гнiйно-кров’янистих видiлень з носа, мацерацiї крил носа та верхньої губи. При риноскопiї на носовiй перетинцi бiлiсувато-сiрi острiвцi. Слизова ротоглотки не змiнена. Яке захворювання найбiльш iмовiрне? A *Дифтерiя носа B Аденовiрусна iнфекцiя C Риновiрусна iнфекцiя D Алергiйний ринiт E Гайморит 32 Дитина 9 мiсяцiв захворiла гостро: пiдвищилася температура тiла до 37,8С, з’явився кашель i нежить. На 3-й день хвороби вночi стан рiзко погiршився: стала неспокiйною, метушиться, з’явився гавкаючий кашель, охриплiсть голоса, iнспiраторна задишка. Дiагностований круп. Який зі збудникiв частiше дає синдром крупа? A *Вiрус парагрипа B Вiрус грипа C Аденовiрус D Риновiрус E Ентеровiрус 33 Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Відзначено гіперплазію щитоподібної залози ІІ ст., екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього захворювання ? A * Підвищення тироксину і трийодтироніну B Підвищення тіреотропного гормону C Підвищення рівня йоду, що пов’язаний з білком D Зниження тироксину E Зниження трийодтироніну 34 Хлопчика 3-х років виписано з відділення кардіології, де він перебував у зв’язку із частими задухо-цианотичними приступами внаслідок тетради Фало. Який препарат найбільш доцільно використовувати для подальшої профілактики приступів ? A * Обзідан B Курантіл C Реланіум D Дігоксин E Кордарон 35 Ребенок 4-х лет. 5-й день болезни. Жалобы на кашель, сыпь на коже. Т - 38,2С, одутловатость лица, светобоязнь, конъюнктивит. На лице, шее, верхней половине грудной клетки яркая пятнисто-папулезная, местами сливная сыпь. Зев гиперемирован. Из носа – серозно-гнойное отделяемое. В легких - сухие хрипы. Ваш диагноз? A * Корь. B Аденовирусная инфекция. C Скарлатина. D Краснуха. E Энтеровирусная экзантема. 36 Ребёнок 10-ти месяцев болеет 5-й день после употребления некипяченого молока: температура $38-39^oC$, рвота, жидкий стул. Вял, бледен. Язык обложен белым налётом. Тоны сердца приглушены. Живот вздут, урчание в области пупка, печень +3 см. Стул жидкий, 5 раз, тёмно-зеленого цвета, с примесью слизи. Какой наиболее вероятный диагноз? A *Сальмонеллёз B Стафилоккоковая кишечная инфекция C Эшерихиоз D Острый шигеллёз E Ротавирусная инфекция 37 У 3-летнего ребенка, имеющего дефицит массы тела, отмечается постоянный влажный кашель. В анамнезе несколько перенесенных пневмоний, которые протекают с явлениями обструкции. Объективно грудная клетка вздута, над легкими укорочение перкуторного звука в нижних отделах, аускультативно – обилие разнокалиберных влажных хрипов. Уровень хлоридов пота 80 ммоль/л Укажите предварительный диагноз. A * Муковисцидоз B Брохиальная астма C Рецидивирующий бронхит D Бронхоэктатическая болезнь E Гипоплазия легких 38 У годовалого мальчика после падения на прогулке появилась отечность и болезненность левого голеностопного сустава. Ранее после небольших травм отмечались обширные кровоподтеки. Длительность кровотечения по Дьюку – 3 мин. Свертываемость крови по Ли-Уайту – 24 мин. Какое заболевание можно предположить у мальчика? A * Гемофилия B ЮРА, преимущественно суставная форма C Геморрагический васкулит, суставная форма D Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течение E Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, хроническое течение 39 Мать девочки 7-ми лет предъявляет жалобы на рецидивирующие боли в животе и кожные высыпания, повышенную потливость, уменьшение количества мочи и насыщенный ее характер. Отмечается никтурия. АД 90/60 мм рт. ст. Общ. Ан. мочи: относительная плотность мочи – 1028, белок – 0,04 г/л, лейкоциты – 9-10 в п/зр, эритроциты – измененные 6-8 в п/зр., цилиндры – не обн., соли – оксалаты большое количество. Установите предварительный диагноз: A * Дисметаболическая нефропатия B Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом C Инфекция мочевых путей D Тубулопатия E Острая почечная недостаточность 40 У ребенка 2 х лет t 0 тела 38,5 0 С, одышка, влажный кашель, бледность кожных покровов, тахикардия. Перкуторно - укорочение легочного звука, аускультативно- крепитирующие хрипы в нижних отделах справа. Для какого заболевания характерны данные симптомы A *Пневмония B острый бронхит C обструктивный бронхит D острый бронхиолит E респираторный аллергоз 41 Больной А., 14 лет болеет около 2 лет. Беспокоит голодные боли в пилородуоденальной области, изжога, отрыжка кислым. На ФГС обнаружен дефект на передней стенке 12-ти перстной кишки 0,5*0,5 см, покрытый фибрином. В крови обнаружены антитела к Helicobacter pylori. Какой препарат возможно выбрать из перечисленных для эрадикации Hp. A *Амоксициллин B Омепразол C Ранитидин D Гастроцепин E Альмагель 42 У дитини 12 років, з гострим гломерулонефритом в перші дні захворювання був виявлений гіпертензійний синдром. Яке значення в патогенезі захворювання має антіогенезин II? A * Підсилює продукцію та секрецію альдостерона. B Збільшує серцевий викид. C Гальмує депресорну дію простагландинів. D Підвищує продукцію еритропостінів. E Підвищує рівень реніна. 43 Хлопчик 2 років був у контакті з дівчинкою, яка хворіла на кір (катаральний період). Йому було введено імуноглобулін. Скільки максимально може тривати інкубаційний період? A * 21 день B 17 днів C 28 днів D 14 днів E 7 днів 44 Дівчинка 5 років захворіла на вітряну віспу (середньотяжка форма). На який строк треба ізолювати дитину? A * До 5 дня від моменту останньої висипки B На 17 днів від початку захворювання. C На 21 день від моменту контакту з хворою дитиною. D На 10 днів від початку підсихання висипань на шкірі. E На 7 днів після зниження температури. 45 Дитині 7 місяців, на штучному вигодовуванні ( коров”яче молоко, манна каша). Поступила в стаціонар з підвищеною темпетарурою до 37,8C, короткочасними приступами тоніко-клонічних судом, ознаками рахіту 2 ступеня. Позитивні симптоми Ерба, Труссо, Маслова Який патологічний стан є причиною судом? A *Спазмофілія B Гіпертермія C Епілепсія D Ниркова еклампсія E Менінгоенцефаліт 46 У 10-річного хлопчика на фоні вживання еритроміцину гостро розвинулися ознаки медикаментозної алергії у вигляди генералізованої кропив”янки, масивного набряку Квінке. Стан дитини важкий. З яких препаратів слід розпочати інтенсивну терапію? A *Глюкокортикоїди B Антигістамінні C Діуретики. D Седативні E Кальцію глюконат 47 У доношеної дитини 3-ї доби життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Немовля виглядає ніби ошпарене окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Найімовірніший діагноз у цьому випадку? A *Ексфоліативний дерматит B Флегмона новонародженого C Псевдофурункульоз Фігнера D Пухирчатка новонародженого E Мікотична еритема 48 У мальчика 3-х летнего возраста периодически отмечаются одышечно-цианотические приступы. Наиболее вероятный диагноз? A *Тетрада Фалло B Миокардит C Вегето-сосудистая дисфункция по кардиальному типу D Бронхиальная астма E Дефект межжелудочковой перегородки 49 Хлопчик 7 років знаходиться на лікуванні протягом місяця. При поступленні спостерігалися виражені набряки , протеїнурія- 7,1 гЇл, білок в добовій сечі - 4,2 г. В біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з перечислених варіантів гломерулонефриту найвірогідніше має місце у хворого? A *Нефротичний B Нефритичний C Ізольований сечовий D Гематуричний E Змішаний 50 У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 38С, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипів немає. В крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорене ШЗЕ. Який діагноз Ви встановите? A *Гострий трахеїт B Гострий обструктивний бронхіт C Рецидивуючий бронхіт D Гострий простий бронхіт E Гострий ларингіт 51 У 5-летнего ребенка остро возник приступ сердцебиения, сопровождающийся тошнотой, головокружением, общей слабостью. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с частотой сердечных сокращений 220/мин. Желудочковые комплексы деформированы и уширены. Зубец Р отсутствует. Какой первоочередной препарат Вы назначите для оказания неотложной помощи? A * Лидокаин B Изоптин C Седуксен D Новокаинамид E Строфантин 52 При огляді дитини віком 4-х місяців на волосистій частині голови виявлені лусочки лимонно-жовтого кольору з масними кірочками. Який найбільш вірогідний діагноз? A * Гнейс B Молочний струп C Строфулюс D Псевдофурункульоз E Дитяча екзема 53 У новонародженого з підозрою на внутрішньочерепну родову травму проведено люмбальну пункцію. Було отримано кров`янистий ліквор. Який крововилив має місце у цьому випадку ? A * Субарахноїдальний B Кефалогематома C Епідуральний D Супратенторіальний E Субтенторіальний 54 Дитина госпіталізована з вогнищевими змінами в складках шкіри. При огляді дитина неспокійна, шкіра суха, з окремими папульозними елементами і зонами ліхеніфікації з нечіткими краями. Висипка на шкірі супроводжується сильним свербінням. Покращення стану дитини відмічається в літні місяці, погіршення - взимку. Дитина з 2-х місяців на штучному вигодовуванні, перенесла ексудативний діатез. Бабуся по лінії матері хворіє бронхіальною астмою. Який найбільш імовірний діагноз? A *Атопічний дерматит B Контактний дерматит C Себорейна екзема D Строфулюс E Кропивниця 55 Ребенок 7 месяцев. Масса тела при рождении-3450г. Находится на естественном вскармливании. Прикормы введены своевременно. Опредилите суточную потребность этого ребенка в белке. A *3,0 г/кг B 2,0 г/кг C 2,5 г/кг D 3,5 г/кг E 4,0 г/кг 56 У мальчика 8-ми лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отёки на лице, нижних конечностях. Об-но: состояние тяжёлое, АД- 120/80 мм рт.ст. Моча бурого цвета. Олигурия. В моче: относительная плотность - 1015, белок - 1,2 г/л, эритроциты - выщелоченные, покрывают все поле зрения, зернистые цилиндры - 1-2 в п/з, соли - ураты (большое количество). Какой наиболее вероятный диагноз? A *Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом B Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом C Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и гипертензией D Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом E Почечнокаменная болезнь 57 У мальчика 8 лет, страдающего гемофилией А, через 8 часов после падения возникло массивное кровотечение из лунки выпавшего зуба. Укажите ведущий метод терапии ребенка. A *Введение криопреципитата B Переливание эритроцитарной массы C Переливание свежезамороженной плазмы D Дицинон E Викасол 58 У ребенка 14 лет, страдающего вегето-сосудистой дистонией пубертатного периода, развился симпато-адреналовый криз. Какой из препаратов показан для купирования криза? A *Обзидан B Но-шпа C Амизил D Эуфиллин E Коргликон |