ЭТ Кейсы раздел макроэкономика. Протокол 11 от 17 мая 2017 г) Москва 2017 2 удк 330. 01. (073) ббк 65 э 70 Рецензенты
 Скачать 5.92 Mb.
|
|
22.4. РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ПРИЗНАНО НЕЭФФЕКТИВНЫМ Ачилова М.Я., к.э.н., доцент Департамента экономической теории Прочитайте статью Анастасии Башкатовой Российское здравоохранение признано неэффективными ответьте на вопросы. Отечественная система здравоохранения заняла последнее место в рейтинге эффективности, который составляют аналитики Bloomberg. Новость можно преподносить двояко. Ведь рейтинг включает, условно говоря, лучших. Но Россия стала в нем худшей. Так, общие расходы на здравоохранение в стране, по оценкам исследователей, составляют около 7% ВВП, а средняя продолжительность жизни россиян – 70,4 года. Российский Минздрав называет эти данные устаревшими. Эксперты же напоминают о недофинансированности отечественной медицины. Россия заняла последнее место в рейтинге эффективности систем здравоохранения, включающем 55 стран. Выше и лучше РФ оказались такие страны, как Бразилия, Азербайджан, Колумбия, Иордания и т.д. Рейтинг ежегодно составляется аналитиками агентства Bloomberg на основе международной статистики, публикуемой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ, Всемирным банком, Международным валютным фондом и т.д. Аналитики рассчитывают индекс эффективности, который учитывает три компонента средняя ожидаемая продолжительность жизни, расходы на здравоохранение по отношению к ВВП и те же расходы в пересчете надушу населения. При этом вслед за ВОЗ аналитики берут показатель общих расходов на здравоохранение, учитывающих как государственные, таки частные затраты на профилактику и лечение болезней, оказание неотложной 67 Более подробно, см Башкатова А. Российское здравоохранение признано неэффективным. – 30.09.2016 г. //http://www.ng.ru/economics/2016-09-30/1_health.html 355 помощи, планирование семьи и т.п. В рейтинге участвуют только те страны, численность населения в которых больше 5 млн. человек, средняя продолжительность жизни выше 70 лета ВВП надушу населения превышает 5 тыс. долл. Поданным исследователей, в России расходы на здравоохранение составляют 7,1% ВВП. В пересчете надушу населения это 893 долл. Средняя ожидаемая продолжительность жизни россиян – 70,4 года. По сравнению с другими странами из рейтинга у россиян самая низкая продолжительность жизни. При этом, как следует из рейтинга, чрезмерно высокие государственные и частные расходы на медицину вовсе не благо. Показателен случай США. Они в рейтинге далеко не на первом месте, а нам. В США расходы на здравоохранение составляют 17% ВВП, или 9,4 тыс. долл. надушу населения. А продолжительность жизни американцев приблизилась к 79 годам. По логике исследователей, тратить можно было бы и эффективнее, и иметь в итоге продолжительность жизни значительно выше. Первая тройка лидеров выглядит так. На первом месте Гонконг расходы на здравоохранение – 5,4% от ВВП, или 2 тыс. долл. надушу населения, продолжительность жизни – почти 84 года. Второе место – Сингапур расходы – 5% ВВП, или 2,8 тыс. долл. надушу населения, продолжительность жизни – почти 83 года. Третье место – Испания расходы – 9% ВВП, или 2,7 тыс. долл. надушу населения, продолжительность жизни – около 84 лет. Неудивительно также, что среди лидеров есть Япония, которая славится долгожителями. В Минздраве РФ с оценками иностранных аналитиков не согласились. Прежде всего, необходимо отметить, что рейтинг эффективности систем здравоохранения, опубликованный Bloomberg, основывается на данных за 2014 год, которые существенно отличаются от сегодняшней картины дня, – пояснили в пресс-службе ведомства Вероники Скворцовой. Так, по 356 сегодняшним данным Минздрава, продолжительность жизни россиян составляет 72,06 года. Несогласны в ведомстве и с оценками расходов на здравоохранение. Как сообщает Минздрав, они не превышают 5,7% ВВП». Какие именно имеются ввиду расходы – не уточняется. Государственные и частные или только государственные Расходы федерального или консолидированного бюджета При разговоре о финансировании здравоохранения путаница в цифрах возникает часто. Особенно если учесть, что недавно российское здравоохранение перешло на одноканальное финансирование через Фонд обязательного медицинского страхования (ОМС). Ранее президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль не раз поднимал вопрос о крайне низком государственном финансировании здравоохранения в РФ. Правда, судя по тем цифрам, которые он приводил, речь шла о расходах на стационарную медицинскую помощь. В 2014 году расходы федерального бюджета на нее планировались на уровне 2,5 трлн. рубили ВВП. Именно этот показатель и вызывал недовольство Рошаля. Как он тогда заявил, «Минфин должен нас, медиков, на руках носить зато, что врачи все же соглашаются работать в таких условиях. Ни одна из систем Запада при таком финансировании не выдержала бы и умерла, – уверял Рошаль. В 2016 г. в федеральном бюджете заложены расходы на стационарную медицинскую помощь на уровне 2,4 трлн. рубили около 3% ВВП. В Минздраве РФ настаивают российская система здравоохранения эффективна. В прошлом году группой международных исследователей были опубликованы результаты масштабного проекта по оценке ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) и ожидаемой продолжительности здоровой жизни (ОПЗЖ) в 188 странах мира. Исследователи оценивали временной интервал спои с 2005 погоды. По их данным, в нашей стране рост ожидаемой продолжительности жизни у мужчин за 357 указанное время составил 7,34 года, здоровой жизни – 6,52 года. При этом в США такие показатели были соответственно 1,29 года и 1,06 года, в Германии – 1,59 и 1,16 года, – сообщают в Минздраве. – Если анализировать данные, приводимые международной группой экспертов, то наша страна по приросту ОПЖ и ОПЗЖ у мужчин занимает четвертое и пятое место из 188. По аналогичным показателям у женщин наша страна также впереди списка. Таких результатов удалось добиться, в том числе благодаря существенному снижению смертности от основных причина также рекордному для нашей страны снижению младенческой и материнской смертности, – говорят в Минздраве. Впрочем, со смертностью в правительстве особые отношения. Летом этого года директор департамента общественного здоровья Минздрава О.Салагай сообщил, что показатель общей смертности перестал использоваться для оценки качества медицинской помощи, поскольку больше определяется демографическими процессами передавало ранее РИА Новости. Это можно понять так, что Минздрав частично снимает с себя ответственность за ситуацию со смертностью когда она растет – причина не в плохой медицине, а в демографии, зато когда она в некоторых случаях сокращается – это заслуга Минздрава. Российские эксперты признают, что не только недофинансирование становится острой проблемой российского здравоохранения, но и низкая эффективность расходования выделенных средств. Как сообщает обозреватель Медпортал.ру Ирина Резник, поданным ВОЗ, неэффективные финансовые вложения в российское здравоохранение составляют от 40 до 60%». В качестве примера приводятся дорогостоящие томографы, с которыми может работать далеко не каждый врач. В тоже время опрошенные «НГ» эксперты довольно скептически отнеслись к рейтингу Bloomberg. Намой взгляд, прямой корреляции между соотношением расходов на медицину и продолжительностью жизни нет. В России сочетаются элементы бесплатной медицины, оставшиеся от советской 358 системы, добровольное и обязательное медицинское страхование, частные клиники и государственные, предоставляющие тем не менее платные услуги, которые в теории можно получить условно бесплатно, – поясняет аналитик IFC Markets Дмитрий Лукашов. – Это чистой воды хаос, что сильно затрудняет оценку рынка медицинских услуг, поэтому не совсем понятно, откуда взяты указанные 7,1% ВВП». Директор фонда независимого мониторинга Здоровье Э.Гаврилов напомнил, что ранее был опубликован еще один рейтинг – британского медицинского журнала Lancet. Он ранжирует страны по уровню здоровья населения, учитывая такие показатели, как уровень гигиены, детская смертность, употребление алкоголя, курение и т.д. В рейтинге участвуют 188 стран, Россия заняла е место рядом с Сирией и Украиной. «Минздрав может отмахнуться и от этого рейтинга, ссылаясь на то, что выбраны не те критерии, но цифры говорят сами за себя, – отметил Э.Гаврилов. Он напомнил, что за 2013–2015 годы в России сокращено более 100 тыс. коек, преимущественно специализированных ив первую очередь в районных больницах. Он добавил Только в 2014 году отечественное здравоохранение недосчиталось тыс. медработников, а по итогам го объем платных медуслуг перевалил за 500 млрд. руб, что почтив пять раз выше уровня 2013 года. Вопросы 1. На ваш взгляд, в чем выражается роль и значение сферы здравоохранения в структуре социальной политики государства 2. На ваш взгляд, процесс оптимизации в здравоохранении способствовал решению проблем роста стоимости лекарств 3. Вы согласны с мнением, что процессы оптимизации в здравоохранении (2014-2015 гг.), привели к снижению качества медицинской помощи, ее доступности Как следствие, увеличению очередей в поликлиниках и больницах выталкивает людей в платную медицину 359 4. На ваш взгляд, существующая распределительная система оплаты труда сможет повысить качество медицинских услуг Какие еще мотивационные механизмы можно использовать 5. На ваш взгляд, увеличение роли независимого общественного контроля, привлечения к оценке практикующих рядовых докторов, медперсонала и пациентов можно ли рассматривать как фактор повышения качества услуг здравоохранения Список литературы 1. Башкатова А. Дополучения льготной путевки доживает не каждый гражданин страны. Независимая газета. – 22.03.2017 г. //http://www.ng.ru/economics/2017-03-22/1_6954_sanatoryi.html 2. Головин О. Вертикаль технологий инновации в медицине специальный доклад. Эксперт. – 22.04.2013 г. //http://expert.ru/expert/2013/16/vertikal-tehnologij/ 3. Изотов С. Здравоохранение сделают высокотехнологичным. Известия. – 13.12.2016 г. // http://izvestia.ru/news/651853 4. Мануйлова А. Майские указы проходят переучет. Коммерсант. – 04.05.2017 г. // http://www.kommersant.ru/doc/3289209 5. Филиппова Д. Массовое здравоохранение в России оценили на 5 из 10 баллов. Известия. / 30.03.2017 г. // http://izvestia.ru/news/674714 22.5. КАК ПОТРЕБИТЕЛИ В ВОЗРАСТЕ СТИМУЛИРУЮТ МИРОВУЮ ЭКОНОМИКУ Орусова О.В . к.э.н., доцент Департамента экономической теории Компания Euromonitor International выпустила исследование о растущей роли пожилых людей в мировой экономике. Увеличение продолжительности жизни приводит к тому, что все больше людей старше 60 лет ведут более активный образ жизни, чем предыдущие поколения. В ряде 360 развитых странах представители этой возрастной группы еще и обеспеченнее более молодых потребителей. Бизнес активно этим пользуется. В исследовании говорится, что поколение так называемых беби- бумеров, то есть тех, кто родился впервые лет после Второй мировой войны, уже не так консервативно, каких предшественники. В тоже время они подвержены влиянию массовой культуры, где подчеркивается важность хорошей физической формы, а также тиражируются изображения моделей без морщин и складок. Поэтому представители этого поколения не хотят стареть пассивно. Средний возраст населения Земли быстро растет если в 2005 году он составлял 27,5 года, тов муже года. Средняя продолжительность жизни составляла в 2015 году 72 года, тогда как в 2005 году — 69 лет. За эти десять лет доля людей старше 60 лет выросла с 10% до 12% всего населения Земли, а к 2020 году вырастет до 13%. В таких развитых странах, как Япония, Италия и Германия, доля населения в возрасте отлет намного выше среднемировой — 33%, 28% и 27% соответственно. В Японии 8% населения вообще старше 80 лет, тогда как в среднем по миру эта доля составляет всего 2%. Исследователи Euromonitor отмечают, что хотя доля мирового населения в возрасте старше 60 лет является самой маленькой из всех 361 остальных возрастных групп, темпы роста этой группы самые высокие. С 2005 по 2015 год число таких людей во всем мире увеличилось на 34%, тогда как людей моложе 18 лет — всего на 3%. Экономический потенциал пожилых усиливается еще и тем, что часто они обеспеченнее своих более молодых сограждан. В 2015 году люди в возрасте от 60 до 64 лет — многие из которых все еще работают, а некоторые на достаточно высоких позициях в своих компаниях и организациях — в среднем по миру зарабатывали $16 048 за год. Это на 25% больше, чем средний годовой заработок всех остальных возрастных групп ($12 854). По мнению исследователей, это делает данную возрастную группу ключевой аудиторией для многих производителей — в том числе продуктов класса люкс, товаров для здоровья, ухода за кожей, экологических продуктов питания и т. п. В качестве примера приводится йогурт Cal-in+ от компаний Yoplait General Mills c повышенным содержанием витамина D и кальция. Производители не ведут явную кампанию, направленную именно на пожилых людей, однако сообщают, что этот продукт помогает защитить от болезней, связанных с потерей массы костей. Как результат продажи этого бренда только за один 2015 год в Западной Европе выросли надо млн. 362 Впрочем, компаниям не всегда удается точно попасть в целевую аудиторию. Доклад Euromonitor приводит результаты исследования Лондонского института моды 98% опрошенных пожилых респондентов заявили о желании видеть в рекламе моделей в возрасте. 65% женщин старше 60 лет сообщили, что им не нравится, как рекламируются товары по уходу за кожей для их возраста. Им кажется, что модели, снимающиеся в рекламе, слишком молодые либо их изображения подвергаются ретуши и цифровой обработке. Почти половина опрошенных заявила, что именно из-за такого подхода к маркетингу этого продукта они вряд ли его купят. Впрочем, стимулировать можно не только производство определенных товаров, но и сам сектор розничной торговли. В 2014 году Nivea запустила в британских торговых центрах бутики, в которых женщины старше 40 лет могли пройти бесплатную консультацию косметолога. По мнению экспертов Euromonitor, более персонализированный подход вообще является будущим индустрии ухода за кожей. Компания Canadean провела в США исследование и выяснила, что 45% женщин старше 45 лет сначала предпочтут сходить к косметологу, а лишь потом идти в магазин за косметикой. При этом 54% опрошенных готовы непросто на консультацию, а на то, чтобы сдать свои образцы крови, кожи и волос, чтобы провести более глубокое исследование. 51% опрошенных заявило готовности сдать для этого свой образец ДНК. Активное поведение возрастных потребителей будет менять и массовую культуру. Авторы доклада отмечают, что одним из девизов ближайшего будущего, а кое-где и настоящего, уже становится стареть достойно. Потребители будут все чаще выбирать более целостный подход к старению, уделяя внимание здоровому телу, чтобы дольше оставаться в хорошей форме. Исследования показывают, что потребители в возрасте не хотят, чтобы к ним относились как к одной определенной группе. Поэтому маркетологам придется искать нужный язык для обращения к 363 представителям этой группы, которые не хотят, чтобы к ним относились просто как к старикам. Например, исследования, проведенные в США, уже показали, что такие эпитеты, как старик или пенсионер все чаще вызывают негативное отношение отмечают эксперты Euromonitor. Источник:Хвостик Е. Пожилым здесь место. Как потребители в возрасте стимулируют мировую экономику Коммерсантъ Деньги. - №14 от 15.04.2017. Электронный ресурс. http://www.kommersant.ru/doc/3273425 Вопросы 1. Какова доля пожилых людей в населении России Каковы их доходы Сделайте вывод, стимулирует ли эта категория населения потребительский спрос 2. Что такое прожиточный минимум пенсионера Какие товары и услуги включаются в корзину при его расчете Сравните его размер с размером прожиточного минимума работающего человека. 3. В связи с увеличением продолжительности жизни в нашей стране, приведите примеры направлений бизнеса, которые направлены на удовлетворение спроса пожилых людей. Есть ли отличия в спросе российских пенсионеров и пенсионеров развитых стран 4. Как выдумаете, хорошо или плохо для экономики, когда пенсионеры продолжают работать 22.6. СОЦИАЛЬНАЯ СПРАВЕДЛИВОСТЬ И ДОСРОЧНЫЕ ПЕНСИИ В РФ Орусова О.В., к.э.н., доцент Департамента экономической теории Молодые" состоятельные пенсионеры, готовые покупать высокотехнологичную электронику, дорогие лекарства, ездить на отдых заграницу явление последнего времени. Такая группа потребителей сейчас только появляется в крупных городах. У них есть спрос на товары и услуги относительно высокого качества. Но пока доля таких обеспеченных пенсионеров невелика, чтобы стать экономическим стимулом для развития бизнеса. А в средних и малых городах, не говоря уже о сельской местности, ситуация намного тяжелее. Эффект для экономики будет тогда, когда не отдельные группы, а основная масса пенсионеров будет хорошо жить. Со временем доля пожилых в потребительском сегменте экономики у нас будет увеличиваться. Если это будет сопровождаться ростом доходов и увеличением продолжительности жизни, причем здоровой жизни, то, естественно, будет увеличиваться спрос на высококачественные товары и услуги медицины, туризма, культуры, социального обслуживания. В развитых странах потребительский спрос пенсионеров стал мощным стимулом лишь после 30 лет экономического роста. Еще в середине прошлого века пожилые люди в большинстве стран Европы были очень бедными. Нотам создали устойчивые пенсионные системы, включающие в себя и государственные, и профессиональные (отраслевые, корпоративные) пенсионные программы, а также личные пенсионные накопления самих людей. У нас же основной доход пожилых — это государственные пенсии. Мыс вами говорим о группе людей, вышедших на пенсию раньше установленного для всех возраста, о досрочных пенсионерах. А кто они Во- первых, люди, служившие в силовых структурах Минобороны, МВД, МЧС, ФСБ ив других ведомствах. Их около 2,5 млн человек. Они получают свои пенсии через свои структуры, это статьи, "зашитые" в бюджеты ведомств, эксперты их не видят. Открытой информации о том, каков размер этих пенсий, нет, нона основе опросов можно предположить, что они выше того, что получают все остальные. Но кроме военных, есть еще и "гражданские" пенсионеры-досрочники, деньги которым выплачиваются из ПФР. Мы уникальная страна у нас досрочников больше, чем где-либо. Гражданских пенсионеров в 365 трудоспособном возрасте примерно 2,8 млн человек. 2,5 млн, как мы уже сказали, военных. Кроме того, в ПФР числятся еще 8,6 млн человек уже пенсионного возраста, вышедших на пенсию досрочно некоторое время назад. То есть у нас каждый третий пенсионер по старости — досрочник. А есть еще пенсионеры по инвалидности и по потере кормильца, которые также получают пенсию в трудоспособном возрасте. Досрочники - серьезная, ноне главная причина проблем в нашей пенсионной системе. Хотя у нас гораздо больше пенсионеров, чем людей пенсионного возраста. На самом деле в нынешнем виде институт досрочных пенсий создает преференции работодателям, предлагающим рабочие места с досрочным выходом на пенсию, ведь за это часто платит не этот работодатель, а мыс вами. В других странах занятость в тяжелых или вредных условиях труда компенсируется или более высокой зарплатой, или профессиональной пенсией от работодателя. Если не принимать в расчет пенсионеров-силовиков, то расходы на выплату пенсий по старости в трудоспособном возрасте составляют около 401 млрд рублей, из которых 85 млрд оплачивается за счет дополнительных страховых взносов работодателей. А еще 316 млрд рублей, или около 0,4 процента ВВП, покрывает федеральный бюджет. Попытки сокращения досрочных пенсий предпринимаются. Полностью реформировать досрочные пенсии по старости нельзя, не затрагивая силовиков. Ведь понятно, что они, выходя на пенсию влет, в большинстве своем молоды и здоровы. Насколько государство готово к тому, чтобы пересмотреть условия их выслуги лет, пока непонятно. Но кроме силовиков у нас значительную часть досрочников составляют люди, работавшие в условиях Крайнего Севера. Сними тоже непросто, ведь не только работодатели, но и само государство заинтересовано в том, чтобы люди продолжали жить в северных регионах. Есть еще категории досрочных пенсионеров, которые государство не решается реформировать - это врачи и учителя. Они выходят на пенсию 366 после выработки 25-30 лет стажа. Такая норма появилась в е годы, когда государство хотело таким образом как-то поддержать эти группы работников. Заработки у них и сейчас невысокие, а тогда были совсем нищенские. При этом 90 процентов учителей и врачей продолжают работать после назначения пенсий на том же самом рабочем месте. Но сокращение досрочных пенсий если и даст экономию, то небольшую. Такая реформа необходима скорее сточки зрения социальной справедливости, а не финансового эффекта. Безусловнобольший выигрыш даст повышение пенсионного возраста. Дискуссия на эту тему ведется уже 20 лети каждый раз она обостряется в момент кризиса. На официальном уровне предложения повысить возраст инициируются в основном из фискальных интересов, когда надо снизить пенсионные расходы и трансферт из федерального бюджета в пенсионную систему. Тема набила оскомину, но решение таки не принято. Хотя помимо финансовых есть социальные и экономические аргументы, почему возраст повышать нужно и можно. И даже демография в последние годы этому благоприятствует. Но благоприятный момент, когда можно было достаточно безболезненно начинать повышать пенсионный возраст, упущен. Он был в х годах или вначале нулевых, когда эти процессы начались в Центральной и Восточной Европе. Есть хорошие примеры среди наших соседей, например, в странах Балтии — Латвии, Литве, Эстонии. Они повышали пенсионный возраст с середины х медленно литовцы по 4 месяца в год, латыши — по 6, потом по 3 месяца в год, эстонцы — по полгода в год, и сейчас во всех трех странах женщины и мужчины выходят на пенсию в 62-63 года. И только теперь они планируют дальше повышать возраст до 65 лет. Такой темп позволяет людям и работодателям адаптироваться, снижает социальную напряженность. Отрицательный пример — Грузия, в 1996 году повысившая возраст сразу на пять лети пять лет на пенсию там никто не выходил. Мы начало этого процесса постоянно откладываем и загоняем себя в сложную ситуацию. Дело в том, что от 367 финансистов уже звучат предложения повышать пенсионный возраст ускоренным темпом год в год. Но это значит, что у нас какое-то время работники просто не будут выходить на пенсию. Не думаю, что по социальными политическим аргументам это возможно. Мировой опыт показывает, что при повышении пенсионного возраста возникает ряд положительных экономических эффектов, связанных с увеличением числа занятых работников. То есть одновременно растут доходы пенсионной системы и сокращаются ее расходы. При условии, конечно, что повышение возраста не происходит резко и рынок труда успевает адаптироваться. Источник Трушин АУ нас пенсионеров больше, чем людей пенсионного возраста.По материалам интервью с Замдиректора Института социальной политики НИУ ВШЭ Оксаной Синявской. // Огонёк. - №15. - от 17.04.2017. Вопросы 1. Согласны ли Вы с мнением эксперта, что наличие досрочных пенсионеров снижает социальную справедливость Приведите аргументы. 2. Как Высчитаете, почему существует категория досрочных пенсионеров 3. Согласно российскому законодательству работники каких специальностей и профессий могут уйти на пенсию досрочно и при каких условиях 4. Есть ли категория досрочных пенсионеров в зарубежных странах Приведите примеры. 5. Приведите аргументы в пользу и против повышения пенсионного возраста в нашей стране. Какой позиции Вы придерживаетесь |