ФОс педиатрия. Протокол 3 от 23 октября 2015г
 Скачать 1.54 Mb.
|
Исход (нужное подчеркнуть): ребенок переведен на совместное пребывание, в отделение ОРИТНиН в сопровождении: акушерки, врача-неонатолога: на руках, в транспортном инкубаторе с проведением аппаратной ИВЛ в режиме:IPPV, IMV, CPAP с параметрами: FiO2 ___%, ЧД ___ в мин, PIP ____ см вод.ст.,PEEP ___ см вод.ст., tin ___ сек ПРАКТИЧЕСКИЙ НАВЫК Техника проведения ИВЛ мешком Амбу и непрямого массажа сердца. (Методические рекомендации №15-4/10/2-3204 от 21.04.2010г. «Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям»). Проведение непрямого массажа сердца. Частота, длительность критерии эффективности. КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА Девочка, 1 мес. Из анамнеза - ребенок родился от 2, протекавшей на фоне аутоиммунного тиреоидита и гестационного пиелонефрита у мамы. вес при рождении 4100 г., длина -52 см. по шкале Апгар оценка 9/10 баллов, приложена к груди в родзале, желтуха появилась на 3-и сутки максимальная потеря массы тела на 3 сутки и составила 7,7%, уровень общего билирубина при чрезкожном определении билитестом 210 мкм/л, выписана в удовлетворительном состоянии домой. Аудилогический скрининг и скрининг на наследственные заболевания в родильном доме не проведен. поступила в отделение патологии новорожденных с участка с диагнозом- затянувшаяся желтуха. При осмотре – БР 2,0х2,0 см. общее состояние средней степени тяжести. Масса 4250гр. Наблюдаются вялость, сонливость, отсутствие реакции на окружающее, пассивность при кормлении. Гипотонус мышц, симптом Кернига, сухожильные рефлексы заторможены, гипорефлексия; отсутствует сосательный рефлекс, отставание в психофизическом развитии, микседема, трофические нарушения кожи и ее придатков, снижение основного обмена, нет четкого зрительного сосредоточения. Отмечается низкий тембр голоса, макроглоссия, пастозность, иктеричность кожных покровов. Приглушенность тонов сердца, склонность к брадиаритмии. Диспепсические явления- срыгивания, чередование запоров и поносов, медленная прибавка массы тела; апатичность; макроглоссия; мышечная слабость; мама отмечает однократно в день цианоз и эпизоды апноэ во время кормления. Кожные покровы ребенка холодные, отеки конечностей и половых органов. Наблюдаются несращение швов костей черепа, дисплазия тазобедренных суставов. Билитест- уровень общего билирубина- 210 мкм/л Вопросы: Поставьте предварительный диагноз. С какими заболеваниями можно дифференцировать? Назначьте план обследования и лечения Темы для компьютерных презентаций: Принципы эффективности и проведения реанимации новорожденного в родильном зале. Модуль№3 ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||