Тема 5. Протокол засідання курсу мк та бжд від 2015 р. Методичні матеріали до практичного заняття для студентів 2 курсу медичного факультету
 Скачать 368.96 Kb.
|
|
Порядок надання першої медичної допомоги при підозрі на інсульт
Важливі рекомендації Виявити ознаки інсульту можна наступним чином: Попросіть хворого підняти руки - він не зможе підняти одну руку, або підніме її не повністю. Попросіть хворого посміхнутися - один кут рота залишиться опущеним. Попросіть хворого вимовити просте речення - він не зможе цього зробити.
Отруєння - це патологічний стан, що розвивається внаслідок взаємодії живого організму та речовин різного походження, які надходять до організму з навколишнього середовища. Залежно від кількості отрути, що потрапила до організму в одиницю часу, виділяють гострі та хронічні отруєння. Перші доцільно розглядати як хімічну травму. Мінімальну кіль кість речовини, яка здатна спричинити отруєння, називають токсичною дозою, а мінімальну кількість речовини, яка спричиняє смерть, - мінімаль ною летальною дозою. Дозу, яка призводить до смерті в 50 % випадків, називають середньою летальною дозою. Усі дози визначають в міліграмах на 1 кг маси тіла. Гостре отруєння спричиняє потрапляння токсичної речовини до організму. Токсичні речовини можуть потрапити в організм такими шляхами:
Ознаки, які можуть вказувати на гостре отруєння:
Алгоритм № 8 Порядок надання першої медичної допомоги при отруєнні невідомою речовиною
Через небезпеку вторинного ураження отруйною речовиною від постраждалого під час проведення серцево-легеневої реанімації необхідно проводити штучне дихання виключно при наявності захисних засобів. За їх відсутності слід прово дити тільки натискання грудної клітки.
При отруєнні припікальними речовинами (наприклад, бензином) та за непри томності заборонено викликати блювоту в постраждалого.
У жодному разі не залишайте постраждалого без нагляду. До прибуття бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги періодично перевіряйте стан постраждалого. Важливі рекомендації За можливості, користуйтеся засобами захисту органів дихання (протигаз, фільтрувальний протигаз, респіратор, ватно-марльова пов'язка) та шкіри (гумові рукавички). Пункт 5 цього порядку слід використовувати лише за умови не порушеної свідомості у постраждалого та коли бригада екстреної (швидкої) медичної допомоги значно віддалена від місця пригоди. Завжди зберігайте підозрілі пляшки, пакети від ліків, тощо. Передайте їх бригаді екстреної (швидкої) медичної допомоги. В випадку, коли постраждалий прийняв отруту спеціально, не залишайте його одного та надайте йому психологічну допомогу. Отруєння чадним газом Чадний газ (монооксид вуглецю — СО) утворюється при неповно му згоранні речовин, що містять вуглець. Якщо при згоранні цих ре човин із будь-яких причин обмежується надходження кисню, у вогни щі горіння починає утворюватися чадний газ. Він безбарвний, без за паху і смаку. У воді майже не розчиняється, горить синім полум’ям. Клінічна картина. Виділяють три ступені тяжкості отруєння. Легкий ступінь. З’являються головний біль у скроневій і лобовій ділянках, часто оперізувального характеру (симптом обруча), запа морочення, нудота. Виникають блювання, незначне порушення го строти зору. Постраждалі скаржаться на утруднене дихання, першіння в горлі, сухий кашель, неприємні відчуття в ділянці серця. Свідомість збережена. Вміст карбоксигемоглобіну в крові становить 15-30%. Середніїі ступінь тяжкості. Виникають нудота, утруднене дихання, відчуття нестачі повітря, задишка, порушення психічної активності - збудження або оглушення, аж до коми. З’являються на патологічні рефлекси, міоз, анізокорія, а також гіперемія шкіри обличчя. Характерною ознакою є хоча б короткочасне знепритомнення (від 1-2 до 20 хв.). Уміст карбоксигемоглобіну в крові - 30-40 %. Тяжкий ступінь. Коматозний стан різної вираженості і трива лості - від кількох годин до 1 доби і більше. Виникають судоми, па тологічні рефлекси, парези, паралічі. Привертає увагу шкіра потерпі лого: на місці події вона може бути яскраво-червоного кольору, під час госпіталізації (у стадії вираженої гіпоксії) її забарвлення зміню ється на ціанотичне. Унаслідок розвитку гострого риноларингіту і трахеобронхіту виникає порушення дихання аж до зупинки. З боку серцево-судинної системи - ознаки гострої лівошлуночкової недо статності. Зміни на ЕКГ неспецифічні, здебільшого це ознаки гіпок сії міокарда і порушення коронарного кровообігу: зниження зубця Rу всіх відведеннях, зміщення інтервалу S-Т від ізолінії, двофазний або негативний зубець T. У крові виявляють метаболічний ацидоз. Уміст карбоксигемоглобіну в крові – 50-60%. Перша медична допомога при отруєнні чадним газом
При ужаленні однією комахою виділяється 0,2—0,3 мг отрути (смертельна доза 200 мг). Тому небезпеку становлять масові укуси або поодинокі укуси у голову, шию, ротову порожнину і кровоносну судину, а також анафілактична реакція у сенсибілізованих людей. Клінічні ознаки. Потерпілий скаржиться на сильний біль, почервоніння шкіри, жар у місці укусу та загальне відчуття підвищення температури. Набряк більше виражений у разі ужалення у слизову оболонку або у тканини з в’ялою підшкірною основою (повіки, шия). Перша медична допомога при укусі бджіл, ос та шершнів: видалити за допомогою пінцета жало з мішечком, який наповнений отрутою (у разі, якщо вас ужалила бджола), протерти місце укусу тампоном, попередньо змочивши його перекисом водню, прикласти холодний компрес або лід, у разі виникнення алергічної реакції потерпілому дати антигістамінні (протиалергійні) препарати. Після надання домедичної допомоги, у разі системних реакцій організму на укус, терміново направити такого потерпілого до лікаря. Допомога при укусі. Розглянемо основні правила надання першої допомоги при укусах бджіл, ос, джмелів: 1. Відразу ж після укусу бджоли необхідно, обережно видалити пінцетом або навіть нігтями жало з ранки (не роздавлюючи отруйну бульбашку на жалі), дайте постраждалому антигістамінні препарати з аптечки (діазолін, цетиризин, супрастин тощо) 2. Якщо людина знепритомніла, намагайтесь привести її у свідомість, потерши скроні нашатирним спиртом або давши понюхати його. 3. Добре промийте місце укусу водою з милом. 4. Зробіть пов’язку з нашатирного спирту, розведеного водою в співвідношенні 1:5. 5. При сильному болі, прикладіть до місця укусу розчин кухонної солі (половина чайної ложки на півсклянки холодної води) або просто накладіть компрес з холодної води, пузир з льодом. 6. Давайте потерпілому, щоб отрута швидше виводилась із організму, пити багато рідини. 7. При високій температурі дайте потерпілому жарознижуючі засоби і викличте лікаря. Увага! Якщо оса або бджола укусила в око, губи, рот або язик, треба терміново направити потерпілого до лікаря, оскільки набряк в цих місцях може бути небезпечним для життя. До приїзду лікаря слід охолоджувати місце укусу. Якщо потерпілий не приходить в свідомість або місце укусу все більш опухає, підвищується температура, з’являється висип, головний біль, запаморочення, проблеми з диханням – необхідно забезпечити хворому повний спокій і негайно звернутися за медичною допомогою. Така реакція організму указує на алергічну реакцію, яку можна зняти тільки у медичні установі. 9.2. Кліщі. Через слину цих комах можуть поширюватися до 60 видів вірусів. Найнебезпечніший з – них це кліщовий енцефаліт. Існує кілька способів видалення кліщів. Але всі вони відрізняються тільки інструментом, яким видаляється кліщ.  Рис. 3. Не правильне захоплення кліща Найзручніше видаляти зігнутим пінцетом або хірургічним щипчиками. Кліща захоплюють якомога ближче до хоботка. Потім його акуратно потягують і при цьому обертають навколо своєї осі в зручну сторону. Через 1-3 оберти кліщ витягується цілком разом з хоботком. Якщо ж кліща намагатися висмикнути, то велика ймовірність відриву голови чи хоботка (рис. 3). Якщо немає інструментів, то кліща можна видалити петлею з грубої нитки. Кліщ захоплюється петлею якомога ближче до шкіри і акуратно, похитуючи його в сторони, витягується. Обробка олією не змусить кліща вийняти хоботок. Олія тільки вб’є його, закупоривши дихальні отвори. Масло змусить кліща відригнути вміст в ранку, що може збільшити ризик зараження. Тому олію, яку часто рекомендують для видалення кліща, використовувати не треба. Після видалення ранку обробляють йодом, або іншим антисептиком для шкіри. Руки та інструмент після видалення кліща треба ретельно вимити. Якщо в ранці залишилася голова з хоботком, в цьому немає нічого страшного. Хоботок в рані подібний до занози. Якщо хоботок кліща стирчить над поверхнею шкіри, то його можна видалити, затиснувши пінцетом і викрутивши. Видалити можна і у хірурга в поліклініці. Якщо хоботок залишити у шкірі, то виникає невеликий гнійник, і через деякий час хоботок виходить. Найкраще мати в аптечці спеціальний пристрій для безпечного видалення кліщів. Такі пристрої являють собою петлю чи гачок, яким захоплюється кліщ в найнижчий точці його контакту зі шкірою. Після цього кліщ “викручується” (незалежно за чи проти годинникової стрілки) з одночасним його підтягуванням. Такий спосіб дозволяє витягти кліща повністю з максимальною безпекою для постраждалого. При видаленні кліща ЗАБОРОНЕНО: Прикладати до місця укусу їдкі рідини – нашатирний спирт, бензин, та інші. Припікати кліща сигаретою. Різко смикати кліща – він обірветься. Колупатися в ранці брудною голкою. Прикладати до місця укусу різні компреси. Видавлювати кліща пальцями. Видаленого кліща треба знищити або (краще) передати для аналізу, помістивши в банку.
Серед павуків у фауні України небезпечними для людини є каракурт та тарантул. Перша медична допомога: 1) В перші 2-3 хвилини можна припекти місце укусу каракурта полум’ям запаленого сірника, для чого 1-2 сірника притискують голівками до місця укусу і підпалюють 3-м сірником. Оскільки уражується поверхневий шар шкіри (до 0,5 мм), полум’я сірників достатньо для зруйнування токсину. На місце укусу також потрібно прикласти лід. 2) Дати постраждалому з аптечки антигістамінні засоби (діазолін, цетиризин тощо.), при наростаючих болях – знеболювальні засоби (аспірин, парацетамол, ібупрофен тощо), інші препарати з аптечки для зменшення симптомів отруєння, наприклад, заспокійливі засоби, тощо. 3) Доставити постраждалого в лікувальний заклад, де йому введуть протикаракуртову сироватку або проведуть іншу дезінтоксикаційну терапію. Отруйні павукоподібні: скорпіон, тарантул. Перша допомога при укусі павукоподібних: обробка рани антисептиками, асептична пов’язка, холод на місце укусу, антигістамінні (протиалергійні) препарати. Після надання першої допомоги терміново звернутись до лікаря.
З отруйних змій в Україні розповсюджені лише гадюки. Загалом їх налічується 5 видів: Гадюка звичайна, Гадюка степова, Гадюка Нікольського, Гадюка Ренарда та Гадюка носата, які дуже нерівномірно розповсюджені по країні. Найбільша їх кількість у південних та східних областях – 5 видів, а найменше – в Західній та Північній Україні – 1 вид. Повсюдно в Україні трапляється лише Гадюка звичайна. Вона заселяє усі принагідні території від Карпатських лук на висотах понад 1800-2000 м над морем, до рівнин Причорномор’я і боліт Полісся. Отрута наших гадюк є дуже небезпечною і за своїми властивостями та дією прирівнюється до отрути гримучої змії, але укус гадюки є несмертельним і тільки у надзвичайних випадках може призвести до летального наслідку. Укус триває всього кілька десятих часток секунди, тому нагадує, радше, сильний удар, аніж, власне, укус. Зменшити ці наслідки може негайне надання домедичної допомоги. Надайте постраждалому горизонтальне положення, максимально обмежте його рухи, особливо ураженою кінцівкою. Ніколи не накладайте джгут з метою запобігання розповсюдження отрути по організму з кров’ю. Ця маніпуляція не тільки не дає ефекту, але навпаки ускладнює стан хворого. Зміїна отрута розповсюджуються переважно лімфою по лімфатичним судинам, що залягають неглибоко під шкірою і легко здавлюються. Ефективним та безпечним способом сповільнити лімфотік та, відповідно, розповсюдження отрути за рекомендацією Америанської Асоціації Серця є накладення тиснучої іммобілізуючої пов’язки по всій довжині укушеної кінцівки. Не плутайте накладання тиснучої пов’язки з накладанням джгута! Потерпілого кладуть на спину і за безпечують абсолютний спокій. Дуже важливо іммобілізувати уражену частину тіла, оскільки отрута поширюється уздовж лімфатичних судин, а м’язове напруження підсилює лімфоток. |