С2.Б12 Патологическая физиология. Протокола заседания кафедры Подпись заведующего кафедрой

• Название: Протокола заседания кафедры Подпись заведующего кафедрой
• Дата: 13.04.2022
• Размер: 1.4 Mb.
• Имя файла: С2.Б12 Патологическая физиология.pdf
• Тип: Протокол; #468742
• страница: 6 из 15

КОДОГРАММЫ,
используемые в учебном процессе по специальности 060104-Медико-профилактическое дело
Шифр: КД.
1.
Эмблема патофизиологии.
2.
План лекции предмет и задачи патофизиологии.
3.
Этапы развития отечественной патофизиологии.
4.
Клиническая патофизиология (определение понятия).
5.
Основные этапы развития отечественной патофизиологии.
6.
Место патофизиологии среди других медико-биологических дисциплин.
7.
Разделы патофизиологии.
8.
Определение понятия патофизиология.
9.
Термин патологическая физиология.
10.
Задачи клинической патофизиологии (по А.П. Зильберу).
11.
Школы отечественных патофизиологов.
12.
Выдающиеся отечественные патофизиологи.
13.
План лекции.
14.
Причина (определение, классификация причин).
15.
Условие (определение, классификация условий).
16.
Этиология (термин, виды).
17.
Идеалистические и метафизические теории этиологии болезней.
18.
План лекции.
19.
Порочный круг в патогенезе.
20.
Гиповолемический порочный круг.
21.
Патогенез (термин, определение понятия).
22.
Классификация (виды) патогенеза.
23.
Важнейшие универсальные механизмы патогенеза.
24.
Категории общего патогенеза.
25.
Основные закономерности патогенеза.
26.
Пусковой механизм патогенеза, уровни повреждения.
27.
План лекции.
28.
Степени реактивности.
29.
Формы реактивности.
30.
Формы резистентности.
31.
Три состояния организма (здоровье, болезнь, ИТАР).
32.
Тромбоз (термин, определение понятия).
33.
Гемостаз (три звена гемостаза и их взаимосвязь).
34.
Антигемостаз (три звена антигемостаза).
35.
Микроциркуляторное сосудистое русло.
36.
Схема проникновения веществ через эндотелий капилляров.
37.
Схема проникновения через стенку капилляра полиморфоядерного лейкоцита.
38.
Схема проникновения лимфоцита через стенку капилляра.
39.
Схема различных видов сладжа.
40.
Поведение агрегатов в сосудах.
41.
Гравитационное распределение слоев крови при замедлении кровотока.
42.
Патогенез лихорадки.
43.
Изменения пульса, дыхания, диуреза на разных стадиях лихорадки.

40 44.
Интерлейкин-1 и его роль в развитии температурных и нетемпературных реакций при лихорадке.
45.
Извращённая лихорадка.
46.
Атепическая лихорадка.
47.
Возвратная лихорадка.
48.
Волнообразная лихорадка.
49.
Перемежающаяся лихорадка.
50.
Изнуряющая лихорадка.
51.
Постоянная лихорадка.
52.
Послабляющая лихорадка.
53.
План лекции.
54.
Воспаление (термин, определение понятия, фазы).
55.
Термин воспаление.
56.
Функциональный элемент по A.M. Чернуху.
57.
Местные, классические, клинические признаки воспаления.
58.
Воспаление по A.M. Чернуху.
59.
Общие нарушения при воспалении.
60.
Классификация воспаления.
61.
Воспаление брыжейки лягушки.
62.
Эмиграция при воспалении.
63.
Схема проникновения через стенку капилляра полиморфноядерного лейкоцита.
64.
Схема проникновения лимфоцита через стенку капилляра.
65.
Стадии фагоцитоза.
66.
Схема проникновения веществ через стенку капилляра.
67.
Роль тучных клеток в аллергии.
68.
Первый тип взаимодействия АГ с AT по Кумбсу и Джелу.
69.
Второй тип взаимодействия АГ с AT по Кумбсу и Джелу.
70.
Третий тип взаимодействия АГ с AT по Кумбсу и Джелу.
71.
Четвёртый тип взаимодействия АГ с AT по Кумбсу и Джелу.
72.
Химические канцерогены.
73.
Физические канцерогены.
74.
Биологические канцерогены.
75.
Эндогенные канцерогены.
76.
Регуляция клеточного деления (по Хьюгсу).
77.
Эиигеномный канцерогенез.
78.
Буферные системы крови.
79.
Функционирование буферных систем крови.
80.
Метод Зиггаарда-Андерсена на аппарате Аструна.
81.
Показатели кислотно-основного равновесия организма.
82.
Схема преобразования энергии в сердце.
83.
Первый этап-образование и накопление энергии.
84.
Второй этап-преобразование энергии АТФ в энергию напряжения миофибрилл.
85.
Третий этап-преобразование энергии напряжения миофибрилл в общую работу сердца.
86.
Четвёртый этап-преобразование общей работы, выполняемой сердцем в её внешнюю работу.
87.
Эффективность сердца.
88.
Схема внутриклеточного переноса энергии к мышце сердца.

41 89.
Синусовая тахикардия.
90.
Синусовая брадикардия.
91.
Синусовая аритмия периодическая.
92.
Синусовая аритмия апериодическая.
93.
Ритм коронарного синуса.
94.
Среднеузловой ритм.
95.
Нижнеузловой ритм.
96.
Миграция наджелудочкового водителя ритма.
97.
Идиовентрикулярный ритм.
98.
АВ - диссоциация полная.
99.
Предсердная экстрасистола.
100.
Среднеузловая экстрасистолия.
101.
Нижнеузловая экстрасистолия.
102.
Желудочковая бигемения.
103.
Желудочковая тригемения.
104.
Ранняя желудочковая экстрасистолия.
105.
Вставочная желудочковая экстрасистола.
106.
Предсердная пароксизмальная тахикардия.
107.
Мономорфные политопные экстрасистолы.
108.
Полиморфные монотонные экстрасистолы.
109.
Желудочковая экстрасистола переходящая в фибрилляцию желудочков.
110.
Желудочковая пароксизмальная тахикардия.
111.
Трепетание предсердий.
112.
Трепетание желудочков.
113.
Мерцание желудочков.
114.
Мерцание предсердий.
115.
СА- блокада II ст., тип 1 с периодами.
116.
СА- блокада II ст., тип 2.
1 17. АВ - блокада II ст., тип 1 с периодами.
118.
АВ - блокада 1 ст.
119.
АВ - блокада III ст.
120.
АВ - блокада II ст., тип 2 без периодов.
121.
Полная блокада правой ножки пучка Гисса.
122.
Полная блокада левой ножки пучка Гисса.
123.
Круговорот желчных пигментов в организме.
124.
Патогенез механической желтухи.
125.
Патогенез гемолитической желтухи.
126.
Патогенез паренхиматозной желтухи (1-я стадия).
127.
Патогенез паренхиматозной желтухи (2-я стадия).
128.
Патогенез паренхиматозной желтухи (3-я стадия).

42
СЛАЙДЫ,
используемые в учебном процессе по специальности 060104-Медико-профилактическое дело
Шифр: С.
1.
Эмиграция лейкоцитов при воспалении.
2.
Дегрануляция тучных клеток соединительной ткани.
3.
Краевое состояние лейкоцитов.
4.
Основные компоненты кининовой системы.
5.
Явление "сладжирование" крови в микроциркуляторном русле.
6.
Агрегация и тромбоз в микроциркуляторном русле.
7.
Нервно-трофические поражения склеры в эксперименте.
8.
Изменение сосудистой проницаемости при воспалении.
9.
Интегральная схема участия различных биологически активных веществ- "медиаторов" воспаление.
10.
Признаки воспаления.
11.
Электронно-микроскопические особенности В - и Т-лимфоцитов.
12.
Взаимодействие лимфоцитов и макрофагов в аллергических реакциях.
13-
17. Варианты аллергических реакций по Кумбсу и Джеллу.
18. Гематологические проявления коллагенозов.
19-
22. Основные признаки клинической смерти.
23. Основные признаки клинической смерти и этапы проведения реаниматологического пособия. 24.
Акромегалия.
25. Адипозогенетальный синдром.
26.
. Проявления гирсутизма.
27.
Проявление болезни Иценко-Кушинга.
28.
Проявление пангипопитуитаризма.
29.
Проявления миксидемы.
30.
Проявление болезни Гревса (Базедова болезнь).
31.
Насильственные движения (гиперкинезы) при поражении экстрапирамидной системы.
32.
Функциональные связи мозжечка.
33.
Проявления атаксии.
34.
Схема уровней перерезке мозгового ствола.
35.
Проявления децеребрационной ригидности.
36.
Альфа и гамма нейроны системы Реншоу и фузимоторной системы.
37-
50. Клетки крови в норме и патологии.
51-
70. Гематологические проявления изменения красной крови. 71-94.
Гематологические проявления изменений белой крови.
95. AW узловой ритм.
96.
Желудочковые экстросистологии.
97.
Предсердные и желудочковые пароксизмальные тахикардии.
98.
Нарушения проводимости.
99.
Нарушенная экстрасистология.
100. AW- экстрасистологии.
101.
Схема микроциркуляторного модуля.

43 102.
Агрегация физиологическая.
103.
Основные формы сладжа.
104.
Установка для определения вязкости плазмы.
105.
Явления сладжи и тромбоза сосудов брыжейки.
106.
Агрегация и сепарация крови в сосудах микроциркуляции.
107.
Структура альвеолярно-капиллярной мембраны.
108.
Причины недостаточности внешнего дыхания.
109.
Схема внешнего и внутреннего дыхания.
110.
Схема факторов, определяющих величину газообмена в лёгких.

44
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ,
используемые в учебном процессе по специальности 060104-Медико-профилактическое дело
Шифр: ТЗ.
Номер по порядку
Темы
Номера тестовых заданий
1
Болезнетворное действие факторов внешней среды.
1-38 2
Болезнетворное действие физических и химических факторов на организм.
39-77 3
Общий патогенез. Роль реактивности, в патологии.
78-133 4
Общая нозология.
134-168 5
Патология наследственности
169-237 6
Нарушение транскапиллярного обмена воды (отёк, водянка).
238-297 7
Нарушение периферического кровообращения
(занятие 1).
298-325 8
Нарушение периферического кровообращения
(занятие 2).
326-382 9
Воспаление (занятие 1).
383-442 10
Воспаление (занятие 2).
443-505 11
Лихорадка.
506-549 12
Аллергия (занятие 1).
550-591 13
Аллергия (занятие 2).
592-617 14
Нарушения углеводного обмена.
618-674 15
Нарушения белкового и липидного обмена.
675-757 16
Нарушения кислотно-основного состояния.
758-810 17
Патофизиология опухолевого роста.
811-867 18
Гипоксия.
868-907 19
Патологические эритроциты.
908-950 20
Патологические лейкоциты
951-978 21
Анемии и полицитемии.
979-1013 22
Лейкоцитозы и лейкопении.
1014-1053 23
Лейкозы.
1054-1106 24
Недостаточность кровообращения (занятие 1).
1107-1162 25
Недостаточность кровообращения (занятие 2)
1163-1226 26
Аритмии.
1227-1289 27
Недостаточность внешнего дыхания
1290-1358 28
Недостаточность пищеварения.
1359-1400 29
Патофизиология печени.
1401-1475 30
Патофизиология почек.
1476-1530 31
Патофизиология нервной системы (занятие 1).
1531-1607 32
Патофизиология нервной системы (занятие 2).
1608-1650 33
Патофизиология эндокринной системы (занятие 1).
1651-1701 34
Патофизиология эндокринной системы (занятие 2).
1702-1789
Примечание. Тестовые задание по каждой теме опубликованы в методических пособиях для студентов "Вопросы программированного контроля по патофизиологии" в двух частях.

45
ФАНТОМЫ
используемые в учебном процессе по специальности 060104-Медико-профилактическое дело
Шифр: Ф.
Электронно-механический фантом "Витим".

46
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ используемые в учебном процессе по специальности 060104-Медико-профилактическое дело
Шифр: СЗ.
Тема: Болезнетворное действие факторов внешней среды. (БФ
1
)
Задача№1
Больной К., 30 лет, доставлен в медицинский пункт. Отмечается гиперемия лица; пульс 130 мин"
1
, АД - 140/90 мм рт. ст. Дыхание частое и поверхностное. Температура тела - 39°С. По свидетельству сопровождавшего, пострадавший, ликвидируя аварию, в течение часа работал при температуре около 60°С и высокой влажности воздуха.
Какое нарушение теплового баланса имеет место в данном случае? Каковы механизмы учащения пульса при повышении температуры тела.
Задача №2
Шофер в течение суток находился в автомобиле, занесенном снегом. Кожа побледнела, дыхание и пульс едва определялись. Артериальное давление - 70/40 мм рт. ст., температура тела (ректальная) - 30°С.
Какая фаза гипотермии наблюдалась у больного? Каковы механизмы описанных симптомов?
Задача №3
У мальчика 10 лет после длительного пребывания на солнце с непокрытой головой появилось общее возбуждение, гиперемия лица, участился пульс, повысились артериальное давление и температура тела до 39°С.
Какое нарушение терморегуляции наблюдалось у мальчика? Чем отличается это нарушение терморегуляции от гипертермии? Каковы механизмы наблюдаемых патологических явлений?
Задача №4
Ребенок 14 лет поступил в клинику по поводу туберкулезного гонита (воспаление коленного сустава) Болен в течение 2 лет. Начало заболевания связывает с ушибом коленного сустава при падении. Часто болел простудными заболеваниями. Ребенок пониженного питания.
Что явилось причиной заболевания? Какие условия способствовали развитию заболевания?
Задача №5
Больной 16 лет доставлен в больницу в тяжелом состоянии с термическим ожогом II степени (площадь ожога достигает 30 % поверхности тела). Сознание помрачено, АД - 80/50 мм рт. ст., пульс 120 мин"
1
, слабого наполнения, дыхание частое и поверхностное, температура тела - 37,7°С. Анализ крови: эритроциты - 5,5 х 10 12
/л, НЬ -
170 г/л, показатель гематокрита - 0,52 л/л, лейкоциты - 20 х Ю
9
/л.
Каковы механизмы выявленных нарушений? Какой вид шока развился у больного? Каково значение гемоконцентрации, развившейся у больного?
Тема: Болезнетворное действие физических и химических этиологических факторов на организм. (БФ
2
).
Задача №1
Больной Л., 9л в течение длительного времени наблюдал за работой электросварщиков. Доставлен в приемный покой с жалобами на ощущение жжения и "песка" в глазах, резко выраженную светобоязнь, слезотечение. Объективно: конъюнктива обоих глаз гиперемирована, отечна, выраженное слезотечение.
Как называется подобное поражение глаз? Чем оно вызвано? Каковы механизмы развития?
Задача №2
Больная С, 26 л., медсестра, доставлена машиной скорой помощи с пляжа, где провела не более получаса, с жалобами на сильную головную боль, сердцебиение, одышку, слабость, тошноту. Из анамнеза выяснено, что больная страдает гематопорфирией. Объективно: состояние средней тяжести, на коже спины, груди, живота - ожоги 1 степени, температура тела - 37,7° С. Дыхание везикулярное, частота дыхания 36 мин"
1
. Тоны сердца приглушены, ритмичны,
100 мин"
1
Почему столь непродолжительное пребывание на пляже вызвало такие серьезные последствия
9
Как называется это явление? Какова его этиология? Какие факторы в данном случае способствовали развитию подобного состояния?
Задача №3
Больной К., 43л, ликвидатор, во время ликвидации аварии на АЭС получил дозу облучения 2000 БЭР (20 Гр). В течение недели неуклонно прогрессировали тошнота, рвота, вздутие живота, кровавый понос, лихорадка. На 8-ые сутки состояние значительно ухудшилось. При осмотре: состояние тяжелое, температура тела 39,8° С. Питание пониженное, кожные покровы сухие, дряблые, множественные точечные геморрагии на коже и слизистых. Дыхание жесткое, 40 мин"
1
. Тоны сердца глухие, аритмичные. АД 60/40 мм рт.ст. Живот резко вздут, кишечные шумы не выслушиваются. Стула не было последние 5 суток.
Общий анализ крови: Нв - 80 г/л; Эр. - 2500000 в 1 мкл, Лейк. - 1600 в 1 мкл,
Б-нет; Э - нет; М - нет; Ю - 12%; П - 23%; С - 70%; Л - 2%; М -1%. Тр. - 40000 в 1мкл.
На 9-ые сутки наступила смерть при явлениях паралитической непроходимости кишечника, шока, выраженной дегидратации.
Поставьте диагноз. Объясните механизмы развития основных патологических процессов (шока, обезвоживания, паралитической непроходимости кишечника, сепсиса).
Задача №9
Техник К., 26л, в течение нескольких часов находился в зоне аварии на АЭС. Экстренно доставлен в клинику с жалобами на тошноту, рвоту, головную боль, повышение температуры тела, общую слабость, сонливость. В течение следующих суток пребывания в стационаре отмечалось дальнейшее повышение температуры тела, лабильность пульса и АД с тенденцией к гипотензии, появление менингеальных симптомов, смена периодов сонливости и

47 эйфории нарастающим помрачением сознания вплоть до сопора. В анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз и лимфоцитопения.
Поставьте и обоснуйте диагноз. Объясните патогенез указанных симптомов.
Задача №10
Водолаз Т., 26 лет, работая под водой в кислородном изолирующем аппарате, в силу необходимости вынужден был нарушить инструкцию и опуститься на глубину свыше 20 м. При этом у него внезапно развился приступ судорог с потерей сознания. Водолаз был быстро извлечен на поверхность и освобожден от снаряжения. Приступы судорог повторились еще несколько раз, затем были купированы противосудорожным и средствами.
Объясните патогенез указанных симптомов. Как предупредить их развитие при глубоководных спусках?
Задача №11
Физик Т., 35 лет, доставлен в клинику 5 дней назад с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту и рвоту. В результате несчастного случая подвергся общему облучению у-лучами в дозе 200 БЭР (2 Гр.). В настоящее время чувствует себя хорошо и никаких жалоб не предъявляет. В анализе крови лейкоцитопения, лимфоцитопения, резко снижено количество ретикулоцитов.
Какой период лучевой болезни имеется у больного в настоящее время? Как объяснить его жалобы при поступлении?
Каков механизм изменений со стороны крови, и к каким последствиям могут привести эти изменения?
Задача №12
Больной Н., 32 лет, лечится в клинике по поводу острой лучевой болезни. Две недели тому назад в результате несчастного случая подвергся общему облучению потоком нейтронов в дозе 500 БЭР (5 Гр.).
При поступлении отмечались рвота, понос, головная боль, повышение температуры тела, эритема, колебания артериального давления и частоты сердечных сокращений. Через два дня наступило улучшения самочувствия, беспокоила лишь общая слабость. На 14-й день состояние больного вновь ухудшилось. Температура тела повысилась до 39° С, диагностированы пневмония, стоматит и гингивит. На коже и слизистых появились точечные кровоизлияния, в мокроте, моче и кале - примесь крови, олигурия, азотемия. В анализе крови: Э - 3500000 в 1 мкл;
НЬ - 70 г/л, ретикулоцитов нет, лейкоцитов - 1500000 в 1 мкл, тромбоцитов - 25000 в 1 мкл.
Поставьте и обоснуйте диагноз. Каков механизм развития геморрагического синдрома, инфекционных осложнений и токсемии?