С2.Б12 Патологическая физиология. Протокола заседания кафедры Подпись заведующего кафедрой
 Скачать 1.4 Mb.
|
|
Содержание. Термин и содержание понятия "нозология", отличие от понятия "патология". Современное определение понятия "болезнь", "патологический процесс", "патологическое состояние", "патологическая реакция", "предбо- лезнь". Основные формы возникновения, течения, исходов болезни; периоды болезни. Терминальные состояния: определение понятия и характеристика преагонального состояния, агонии, клинической и биологической смерти. Основные принципы восстановления жизненных функций. Постреанимационные нарушения: болезнь оживленного организма, ее этапы и их характеристика. Занятие 6. 3 ч. Тема: 9. Наследственные формы патологии. Цель занятия. Сформировать у студентов современные представления об этио- логии и патогенезе наследственных форм заболеваний. Задачи. Студент должен уметь объяснить отличие наследственных форм пато- логии от врожденных (в том числе фенокопий), знать основные причины и об- щие механизмы возникновения наследственных заболеваний. Уметь классифи- цировать наследственные формы патологии по следующим принципам: харак- теру изменений наследственной информации в генах, наличию качественных и количественных изменений хромосом, типу наследования. Знать общие прин- ципы диагностики, лечения и профилактики наследственных болезней. Содержание. Понятие медицинской генетики. Наследственные и врожденные болезни, принципы классификации наследственных болезней. Этиология на- следственных болезней: роль мутаций, важнейшие мутагенные факторы. Об- щий патогенез наследственных болезней. Хромосомные болезни: основные хромосомные аберрации, клинические синдромы, обусловленные нарушением половых хромосом и аутосом. Молекулярные болезни: основные виды мутации ДНК, примеры молекулярных заболеваний. Характеристика аутосомнодоми- нантного, аутосомнорецессивного, рецессивного сцепленного с полом и полу- доминантного типа наследования аномальных признаков. Принципы диагности- ки наследственных болезней. Принципы лечения и профилактики наследствен- ных болезней. Занятие 8. 3 ч. Тема: 10. Нарушение транскапиллярного обмена воды (отек, водянка). Цель занятия. Сформировать у студентов современные представления о вод- ном балансе организма, основных видах его нарушения и проявления, а также механизмах, лежащих в основе этих расстройств. Задачи. Студент должен знать определения понятия гипо- и гипергидрии, отека и водянки. Уметь оценить действие факторов, играющих роль в их возникновении, объяснить механизм развития отека при заболеваниях сердца, почек, при голодании, воспалении и др. Уметь самостоятельно определить форму конкретного нарушения водного обмена и объяснить механизм ее развития. Проводить сравнительный анализ патогенеза различных видов отека и знать, что интенсивность водного обмена в детском организме выше по сравнению со взрослыми и нарушения водного обмена у детей характеризуется более тяжелым течением. Содержание. Положительный и отрицательный водный баланс организма. Оп- ределение понятия "отек" и "водянка". Основные клинические признаки отека. Основные патогенетические факторы отека: роль гидростатического фактора; роль осмотического и онкотического фактора, роль проницаемости стенки ка- пилляра. Классификация отеков по этиологическому фактору. Этиология и па- 25 тогенез застойных, сердечных, почечных, токсических, кахектических, воспали- тельных, эндокринных отеков. Значение отека и водянки для организма. Занятие 9. 3 ч. Тема: 12. Нарушение периферического кровообращения (гиперемии, ише- мия, стаз). Цель занятия. Сформировать у студентов современные представления о зако- номерностях возникновения и развития клинических проявлений и значении для организма гиперемии, ишемии, стаза и сладжа. Задачи. Студент должен знать причины и механизмы возникновения основных видов нарушения периферического кровообращения: артериальной и венозной гиперемии, ишемии, стаза, сладжа. Уметь объяснить патогенез клинических проявлений основных видов нарушения периферического кровообращения, знать причины и механизмы возникновения «сладж-феномена», уметь объяс- нить результаты выполненных на занятиях экспериментов, сделать заключение и выводы. Содержание. Артериальная гиперемия: определение понятия, виды, внешние проявления и микроциркуляторные изменения при артериальной гиперемии. Механизмы развития, последствия артериальных гиперемий и их значение для организма. Венозная гиперемия: определение понятия, виды, внешние прояв- ления и микроциркуляторные изменения при венозной гиперемии. Механизмы развития, последствия венозных гиперемий и их значение для организма. Престаз и стаз: механизмы развития, последствия и их значение для организма. Ишемия: определение понятия, виды, клинические проявления, патогенез микроциркуляторных изменений при ишемии. Последствия локальной ишемии органов и тканей, значение для организма. Занятие 10. 3 ч. Тема: 13. Нарушение периферического кровообращения (тромбоз, эмболия, ДВС-синдром). Цель занятия. Сформировать у студентов современные представления об об- щих закономерностях возникновения и развития проявлений тромбоза, эмбо- лии, ДВС-синдрома. Задачи. Студент должен знать определение понятия тромбоз, фазы тромбооб- разования, классификацию тромбов, уяснить основные патогенетические фак- торы тромбообразования, исходы тромбоза. Иметь представление о значении физиологического и патологического тромбообразования для организма и иметь представление о причинах и патогенезе ДВС-синдрома. Знать определение понятия эмболия, классификацию эмболии, причины и механизмы нарушений внешнего дыхания, системного кровообращения и деятельности сердца при эмболии большого, малого круга кровообращения и системы воротной вены. Содержание. Тромбоз. Определение понятия. Фазы тромбообразования. Клас- сификация тромбов. Основные патогенетические факторы тромбообразования. Исходы тромбоза. Значение физиологического и патологического тромбообра- зования для организма. ДВС-синдромы: причины, патогенез. Эмболия: опре- деление понятия, классификация эмболии, причины и механизмы возникнове- ния эмболии. Механизмы нарушения внешнего дыхания, системного кровооб- ращения и деятельности сердца при эмболии малого круга кровообращения. Проявления и значение для организма эмболии большого круга кровообращения и системы воротной вены. 26 Занятие 11. 3 ч. Тема: 15. Воспаление. Цель занятия. Сформировать у студентов современные представления о зако- номерностях возникновения и развития клинических проявлений и значении для организма воспаления. Задачи. Студент должен знать основные флогогенные факторы и их классифи- кацию, происхождение классических местных признаков воспаления и механизмов формирования общих изменений в организме при воспалении, общий патогенез воспаления. Патогенез сосудистых реакций и основных нарушений обмена веществ в тканях при их воспалении. На примере воспаления уметь применять законы материалистической диалектики в патологии (закон единства и борьбы противоположностей). Содержание. Определение понятия "воспаление". Основные клинические признаки воспаления и механизмы их возникновения. Функциональный элемент (по A.M. Чернуху) как субстрат альтерации и формирования воспалительной реакции. Этиология воспаления. Общий патогенез воспаления: последователь- ность микроциркуляторных расстройств в воспалительном участке; экссудация, виды экссудатов; эмиграция лейкоцитов, последовательность выхода лейкоци- тов из сосудов в очаг воспаления; процессы пролиферации при воспалении. Занятие 12. 3 ч. Тема: 16. Воспаление. Цель занятия. Сформировать у студентов современные представления о зако- номерностях возникновения и развития клинических проявлений и значении для организма воспаления. Задачи: Напримере взаимодействия собственно патологического и защитно- физиологического в воспалении, закона перехода количественных изменений в качественные, уметь демонстрировать взаимосвязь некоторых категорий диалектики: общего, единичного и особенного; части и целого; причины и следствия. Иметь представление о вкладе отечественных ученых (И.И. Мечникова, В.В. Воронина, Д.Е. Альперна, А.М. Чернуха, А.Н. Маянского) в развитии учения о воспалении. Знать этиологические факторы воспаления, связанные с производственной деятельностью: микротравматизм, термические факторы и т.д Содержание. Медиаторы и модуляторы воспаления. Общие данные о наруше- нии обмена веществ при воспалении: белков, жиров, углеводов, электролитов, в оды. Физико-химические изменения в очаге воспаления, зависимость физико- химических сдвигов в тканях от вида и характера воспаления. Хроническое вос- паление. Роль нервной и эндокринной системы при воспалении. Теории воспа- ления. Биологическая роль воспаления. Развитие воспалительной реакции в он- тогенезе. Занятие 13. 3 ч Тема: 17. Лихорадка. Цель занятия. Сформировать у студентов современные представления об этио- логии и патогенезе лихорадки, ее патофизиологической сущности и биологиче- ской значимости для организма. Задачи. Студент должен иметь представление о сущности лихорадочного про- цесса, его причинах, механизмах развития и значении для организма. Знать наи- более распространенные типы лихорадочных кривых и заболевания, для кото- 27 рых они характерны, особенности течения лихорадки и гипертермии у детей грудного возраста (педфак), иметь представления относительно возможности коррекции лихорадки и других форм гиперпирексии. Уметь дифференцировать механизмы развития лихорадки и различных видов гипертермии, устанав- ливать стадии лихорадки и типы температурных кривых. Содержание. Современное представление о лихорадке: термин, определение понятия. Этиология лихорадки, этологическая классификация лихорадочных реакций. Пирогены и их происхождение. Патогенез лихорадочных реакций: пусковые механизмы действия пирогенов, роль гуморального и нейрогенного механизмов в развитии специфических эффектов действия пирогенов. Измене- ние функционального состояния различных отделов терморегулирующего цен- тра в свете представлений о гетерогенной популяции его нейронов (механизмы перестройки установочной точки температурного гомеостаза); механизмы из- менения температуры тела на различных стадиях лихорадочной реакции. Клас- сификация лихорадочных реакций в зависимости от степени подъема темпера- туры и динамики изменения установочной точки теплового гомеостаза. Харак- теристика основных типов лихорадочных кривых. Изменение функционального состояния различных органов и систем при естественно развивающихся инфек- ционных заболеваниях и экспериментальных лихорадках. Значение лихорадоч- ных реакций для организма. Отличие лихорадки от гипертермии и лихорадко- подобных состояний. После проработки теоретических вопросов проанализиро- вать температурные листы и ситуационные задачи. Занятие 14. 3 ч. Тема: 18, 19. Иммунопатология. Аллергические реакции немедленного типа. Цель занятия. Сформировать у студентов современные представления о зако- номерностях возникновения и развития клинических проявлений и значении для организма аллергических реакций немедленного типа. Задачи. Студент должен знать классификацию, причины, стадии аллергических реакций и механизмы их развития, уметь объяснять взаимосвязь иммунитета и аллергии как двух сторон одного процесса, основанного на иммунологической реактивности. Иметь представление о вкладе отечественных ученых (И. И. Мечникова, А.А. Богомольца, Н.Н. Сиротинина, A.M. Безредки, А.Д. Адо) в изучение аллергии. Уметь воспроизводить в эксперименте анафилаксию изолированных органов, дегрануляцию тучных клеток, как одного из механизмов аллергических реакций, объяснять особенности аллергии в детском возрасте, развития аллергии у детей на пищевые продукты, лекарственные препараты, вакцины. Содержание. Аллергия: термин, определение понятия. Этиология аллергиче- ских реакций. Аллергены: определение понятия, виды, классификация. Класси- фикация аллергических реакций по скорости развития, по характеру взаимо- действия аллергенов и антител. Общий патогенез аллергических реакций. Ха- рактеристика иммунологической, патохимической и патофизиологической ста- дий. Анафилаксия: термин, определение понятия, основные этапы эксперимен- тального ее воспроизведения. Активная и пассивная анафилаксия. Значение для развития аллергологии. Анафилактические явления у человека: анафилактиче- ский шок, сывороточная болезнь: проявления, механизм развития, профилактика . Атопические болезни у человека, их характеристика и механиз- мы. Занятие 15. 3 ч. Тема: 20. Аллергические реакции замедленного типа. Цель занятия. Сформировать у студентов современные представления о зако- 28 номерностях возникновения и развития клинических проявлений и значении для организма аллергических реакций замедленного типа. Задачи. Студент должен знать механизмы развития аллергических реакций IV типа (по Gell и Coombs) и примеры заболеваний, иметь представление об имму- нологической толерантности и уметь объяснять роль нарушений иммунологиче- ской толерантности в развитии аутоаллергических болезней. Знать причины, механизмы развития и основные формы аутоаллергии, принципы гипо- сенсибилизации при аллергии немедленного и замедленного типов, иметь представление о патофизиологических основах диагностики аллергии немед- ленного и замедленного типов, знать механизмы аллергизации промышленными и бытовыми аллергенами. Уметь оценивать роль профессиональных факторов в возникновении аллергических дерматитов. Содержание. Аллергические реакции замедленного типа: бактериальная и кон- тактная аллергия, аутоаллергия, реакции отторжения гомотрансплантата, их ха- рактеристика и механизмы. Медиаторы аллергических реакций замедленного типа. Основные патофизиологические методы выявления гиперчувствительности немедленного и замедленного типа. Принципы профилактики и гипосенсибилизации при аллергии замедленного и немедленного типа. Механизмы аллергизации промышленными и бытовыми химическими аллергенами. Роль профессиональных факторов в озникновении аллергических заболеваний. Занятие 19. 3 ч. Тема: 25. Кислородное голодание (гипоксия). Цель занятия. Сформировать у студентов представления об этиологии и веду- щих патогенетических факторах защитно-приспособительных и собственно па- тологических изменений, развивающихся при различных видах кислородной недостаточности организма. Уяснить подходы к коррекции расстройств и меха- низмах резистентности организма к кислородному голоданию. Задачи. Студент должен знать общие закономерности возникновения, развития и исхода гипоксичских состояний и в частности: основные патогенные факторы различного вида гипоксии и особенности изменения газового состава крови, различные уровни формирования срочных и долговременных компенсаторно- приспособительных изменений при гипоксии, основные закономерности разви- тия приспособительных изменений со стороны различных органов и систем. Иметь представления о роли отечественных ученых (Н.М. Сеченов, Н.Н. Сиро- тинин, И.Р. Петров, Ф.З. Меерсон) в изучении гипоксии и разработке способов повышения устойчивости организма к кислородному голоданию, уметь по дан- ным анализа газового состава крови дифференцировать основные виды гипок- сии. Содержание. Определение понятия гипоксия. Причины и виды гипоксии: клас- сификация гипоксических состояний по И.Р. Петрову и А.З. Колчинской; ос- новные патогенетические факторы отдельных видов гипоксии. Характеристика защитно-приспособительных изменений при кислородном голодании организ- ма. Основные закономерности развития патологических изменений со стороны различных органов и систем при гипоксии. Принципы патогенетической тера- пии гипоксических состояний. 29 V семестр. Занятие 24. 2 ч. Тема: 22. Патология тканевого роста. Опухолевый процесс. Цель занятия. Изучить этиологию, механизмы развития, биологические осо- бенности опухолевого роста и механизмы антибластомной резистентности. Задачи. Студент должен иметь современные представления о таких понятиях, как опухолевый рост и опухоль, знать причины, вызывающие опухолевый рост, и механизмы превращения нормальной клетки в опухолевую, механизмы и значение антибластомной резистентности организма. Содержание. Определение понятия "опухолевый процесс". Биологические осо- бенности опухолевого роста: беспредельность роста, относительная автоном- ность, анаплазия и др. Злокачественные и доброкачественные опухоли. Этио- логия опухолей. Понятие о проканцерогенах, коканцерогенах и синканцероге- нах. Роль реактивности организма в возникновении опухолей. Эксперименталь- ное воспроизведение опухолей. Стадии патогенеза опухолей, их характеристи- ка, механизмы опухолевой трансформации клеток. Антибластомная резистент- ность организма. Иммунные и неиммунные факторы резистентности. Особенно- сти обмена веществ в опухолевой ткани и организме-носителе опухоли. Меха- низмы раковой кахексии. Причины и механизмы метастазирования опухолей. Патофизиологическое обоснование принципов профилактики и терапии опухо- лей. Занятие 26. 2 ч Тема: 30. Недостаточность кровообращения и сердца. Цель занятия. Изучить этиологию, патогенез, механизмы компенсации и ос- новные проявления сердечной недостаточности. Научиться дифференцировать виды недостаточности кровообращения и сердечной недостаточности. Задачи . Студент должен уметь формулировать такие понятия, как "недостаточность кровообращения" и "недостаточность сердца", знать виды и причины их вызывающие, кардиальные и экстракардиальные механизмы компенсации, причём как срочные, так и долговременные. Иметь представление о роли отечественных учёных (А.Б. Фохта, Ф.Э. Меерсона, Е.И. Чазова и др.) в изучении патологии сердца, знать патогенетические формы сердечной недостаточности через нарушение энергетического обмена в сердечной мышце, патогенез сердечной недостаточности с позиций нарушения обмена кальция в миокарде. |