тесты психиатрия. все вместе. Психопатия
 Скачать 0.72 Mb.
|
|
* Отказать пациенту в оказании медицинской помощи *+Привлечь сотрудников полиции для обеспечения безопасных условий госпитализации * Самостоятельно установить с ним оптимальный контакт * Применит меры физического стеснения #41 *!Юноша 19 лет, на амбулаторном приеме по поводу гастродуоденита. Внезапно вскрикнул, упал, странно вытянулся, дыхание остановилось, бледность кожных покровов сменилась синюшностью, начались судорожные сокращения мышц лица и всего тела, изо рта пена, окрашенная кровью. Через 2,5-3 минуты очнувшись, ничего о происшедшем не помнил. В прошлом подобных состояний не было. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным действием в отношении больного? * Амбулаторное лечение гастродуоденита * Госпитализация в гастроэнтерологическое отделение * Неотложная госпитализация в психиатрический стационар * Неотложная госпитализации в реанимационное отделение *+Консультация невропатолога #42 *!Женщина 30 лет малоподвижна, большую часть времени находится в постели, на лице выражение страдания. На вопросы не отвечает, при настойчивых обращениях к ней закрывается руками. Это продолжалось в течение двух недель. По выходе из этого состояния рассказывала, что “видела”, как истязают и казнят ее родных, наблюдала гибель города от землетрясения. Окружающую обстановку в это время не фиксировала, активно принимала участие в спасении людей во время землетрясения. Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно? * Синдром сверхценных идей *+Онейроидное помрачение сознания * Аментивное помрачение сознания * Сумеречное помрачение сознания * Абсанс #43 *!Молодой человек 27 лет. Из анамнеза: на протяжении предшествующего года становился все более замкнутым, утверждал, что чувствует, как его коллеги постоянно наблюдают за ним и говорят о нем. Было чувство, что телефон прослушивают. В голове слышал своих соседей, разговаривающих о том, что он делает и думает: «Сейчас он снова идет в туалет, он определенно гомосексуалист, мы должны попытаться избавиться от него». Перестал работать, и был уволен. После этого закрылся в квартире и выходил только с наступлением темноты. Чувствовал, что соседи подключают электричество к его гениталиям, переехал в другую квартиру. Но и там слышал голоса соседей и чувствовал их воздействие. Был направлен для решения социальных вопросов. Какая группа инвалидности НАИБОЛЕЕ показана? *+III * II * I * Подлежит наблюдению для дальнейшего установления инвалидности * Инвалидность не устанавливается #44 *!Женщина, 42 лет. Неоднократно задержана сотрудниками полиции за мелкую кражу продуктов в супермаркетах. Живет в материально-обеспеченной семье. Когда проходит мимо прилавков в магазине, испытывает непреодолимое желание украсть вещь. Пытается сопротивляться этому желанию, пытается сдержать себя, осознает неправильность поступка и возможные последствия. В тот момент испытывает сердцебиение, волнение, возбуждение. Через несколько минут внутренняя борьба прекращается и удовлетворяет свое влечение. К психиатрам ранее не обращалась, всегда категорически отказывалась от госпитализации. Была осуждена. Какую НАИБОЛЕЕ вероятно принудительную меру медицинского характера назначит суд? * Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа *+Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра * Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа * Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением * Помещение пациента в психоневрологическое учреждение социальной защиты #45 *!На приеме мужчина говорит о том, что его беспокоят неотвязные мысли о том, что уходя из квартиры, он забыл включенными воду или газ. Он возвращается, убеждается в том, что все в порядке, выходит из дома и вновь его «догоняют» те же мысли. Какой из диагнозов НАИБОЛЕЕ обоснован? *+Обсессивно-компульсивное расстройство * Шизоаффективное расстройство * Болезнь Пика * Неврастения * Бредовое фантазирование #46 *!Девушка 18 лет с такими особенностями характера, как повышенная эмоциональность, чувствительность, склонность к демонстративному поведению, рисовке, стремление быть в центре внимания. После конфликта с родителями, в связи с ее желанием бросить институт, выйти замуж за человека с асоциальным поведением, через несколько часов развилась слабость в ногах, не могла встать с постели, при попытке поставить ее на ноги - падала, утверждая, что у нее «паралич» ног. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? * Неврологически «молчащая» опухоль мозга * Мозжечковая атаксия *+Диссоциативная астазия-абазия * Симулятивное поведение * Расстройство адаптации #47 *!Без видимого повода у пациента возникают приступы возбуждения продолжительностью 2-3 минуты, во время которых он совершает бессмысленные действия, что-то невнятно бормочет, на вопросы не отвечает. Эти приступы полностью амнезирует. На ЭЭГ патологический очаг в височной области. Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан? * Аминазин *+Финлепсин * Флуоксетин * Амитриптилин * Рудотель #48 *!Женщина, 28 лет с жалуется на то, что ее после общения с подругой, перенесшей операцию, преследует мысль о раке молочной железы. Онколог патологии не обнаружил. Понимая, что причин для беспокойств нет, не может заставить себя не думать об этом. Последнее время похудела, быстро устает, жалуется на бессоницу, тревогу, раздражительность, плохой аппетит. Считает себя психически больной. Просит о помощи. Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Синдром сверхценных идей *+Обсессивный * Бредовой * Псевдодеменция * Корсакова #49 *!Женщина, 30 лет. Во время теракта на ее глазах убили сына. В тот же день ситуация была разрешена, заложники освобождены от захвата. Сразу после убийства застыла на месте, «оцепенела», полностью обездвижена. На оклики окружающих не реагирует. На лице выражение страха, ужаса. Глаза широко раскрыты, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. Какой из нижеперечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у пациентки? *+Гипокинетический варинат аффективно-шоковой реакции * Гиперкинетический варинат аффективно-шоковой реакции * Острое транзиторное сумеречное состояние * Эмоциональный ступор * Посттравматическое стрессовое расстройство #50 *!Мужчина, 45 лет, служил в пограничных войсках. Участвовал в боевых операциях, получал огнестрельное ранение. В настоящее время живет с женой и сыном, занимается частным предпринимательством. Переехал в тихий поселок, так как городской шум, сигналы автомобилей, скопление людей провоцирует воспоминания о пережитых событиях. Обратился к психиатру в связи с навязчивыми воспоминаниями о войне, нарушения сна. Видит во сне кошмары, где его захватили в плен и убивают, просыпается в холодном поту, с учащенным сердцебиением, кричит во сне, испытывает страхи. Какое из нижеперечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? *Гипокинетический варинат аффективно-шоковой реакции *Гиперкинетический варинат аффективно-шоковой реакции *Острое транзиторное сумеречное состояние *Эмоциональный ступор *+Посттравматическое стрессовое расстройство #51 *!Женщина 35 лет, бухгалтер, замешана в крупном хищении банковских денег. Убежала в другой город, где была задержана. Во время следствия – неадекватное поведение: не ориентируется во времени и месте, не узнает окружающих, таращит глаза, сюсюкает, видит «большой глаз с ресницами», который ее душит, плачет, на простые вопросы отвечает невпопад Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Конверсионное расстройство * Сенестопатическая шизофрения * Невроз навязчивых состояний * Ипохондрическое расстройство * Соматовегетативные проявления неврастении #52 *!Женщина, 35 лет. В преморбиде тревожно-мнительная. Неоднократно обращалась к различным врачам с жалобами на здоровье, однако при объективном обследовании патологии не обнаружено. Упорно отказывалась соглашаться с заключением врачей об отсутствии соматической патологии. Была направлена к психотерапевту. Больная не только тяготится своими жалобами, но и испытывает страх наличия у нее угрожающего жизни заболевания. Монотонно, невыразительно предъявляет жалобы, подкрепляя их обширной медицинской документацией, скопившиеся за время предшествовавших обследований. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Конверсионное расстройство * Сенестопатическая шизофрения * Невроз навязчивых состояний *+Ипохондрическое расстройство * Соматовегетативные проявления неврастении #53 *!Девушка, 22 лет. Обратилась к психотерапевту с жалобами на непредсказуемые приступы тяжелой тревоги без наличия пусковой триггерной ситуации. Приступ развивается в течение 10 минут и длится 3-4 минуты. В это время испытывает частое сердцебиение, потливость, затруднение дыхания, головокружение, тошноту и слабость, страх смерти, страх потери самоконтроля. Между приступами тревоги и других симптомов не выявляется. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Генерализованное тревожное расстройство * Посттравматическое стрессовое расстройство * Агорафобия *+ Паническое расстройство * Смешанная тревожная и депрессивная реакция адаптации #54 *!Женщина, 27 лет, ожидая на перроне поезд, в котором должны были ехать ее мать и сестра, внезапно увидела, что стоявшие на соседних путях цистерны взорвались и заполыхало пламя. Она тут же застыла в одной позе, никак не реагировала на происходящее вокруг, хотя уже началась паника. Такое состояние продолжалось несколько минут, сменившись затем депрессивным, которое длилось более месяца, несмотря на то, что близкие не пострадали. Какой из нижеперечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у пациентки? *+Гипокинетический варинат аффективно-шоковой реакции * Гиперкинетический варинат аффективно-шоковой реакции * Острое транзиторное сумеречное состояние * Эмоциональный ступор * Посттравматическое стрессовое расстройство #55 *!Женщина 32 лет, не замужем, друзей не имеет. Живет с матерью, страдающей Параноидной шизофренией. К ней эмоционально привязана, легко внушаема, инфантильна. При очередном обострении у матери возник бред преследования, якобы за ней и ее дочерью следит машина, злоумышленники хотят отнять их квартиру. Дочь стала запирать все замки, не выходила на улицу по настоянию матери, завешивала окна, обратилась в охранное агенство для усиления мер безопасности. Однако, после того как мать госпитализировали в стационар и беседы с врачом, стала понимать необоснованность своих переживаний. Какой из нижеперечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно наблюдалось у пациентки? * Конформный бред * Резидуальный бред *+Индуцированный бред * Бредоподобные фантазии * Паранойяльный этап параноидной шизофрении #56 *!Девушка, 22 лет. Обратилась к психотерапевту с жалобами на непредсказуемые приступы тяжелой тревоги без наличия пусковой триггерной ситуации. Приступ развивается в течение 10 минут и длится 3-4 минуты. В это время испытывает частое сердцебиение, потливость, затруднение дыхания, головокружение, тошноту и слабость, страх смерти, страх потери самоконтроля. Между приступами тревога и другие симптомы не выявляются. Врачом назначен прием анксиолитиков в течение 1 месяца. Какая НАИБОЛЕЕ первоочередное действие врача через месяц после приема назначенных препаратов? *+Отменить прием анксиолитиков *Продолжить прием анксиолитиков при сохранении приступов *Назначить прием снотворных средств *Назначить прием антидепрессантов СИОЗС *Назначить прием малых нейролептиков #57 *!Мужчина 39 лет, влиятельный политик. Наследственность психическими заболеваниями не отягощена. После того как услышал весть о том, что его уволили по статье с дальнейшим отнятием имущества, пришел в психомоторное возбуждение. Бесцельно метался по кабинету, на лице выражение ужаса, что-то кричал, рыдал. Покраснел, стал задыхаться, поднялось артериальное давление. На попытки коллег успокоить его не реагирует. Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показан для данного пациента с целью длительного лечения? * Аминазин * Тизерцин * Эглонил *+Мисол * Диазепам #58 *!Девушка, 22 лет. Обратилась к психотерапевту с жалобами на непредсказуемые приступы тяжелой тревоги без наличия пусковой триггерной ситуации. Приступ развивается в течение 10 минут и длится 3-4 минуты. В это время испытывает частое сердцебиение, потливость, затруднение дыхания, головокружение, тошноту и слабость, страх смерти, страх потери самоконтроля. Между приступами тревога и другие симптомы не выявляются. Какая НАИБОЛЕЕ вероятно тактика ведения пациента? *Назначить прием анксиолитиков в течение 6 месяцев для профилактики повторных приступов *Назначить прием снотворных препаратов в сочетании с транквилизаторами до 3 месяцев *Назначить прием антидепрессантов СИОЗС *+Назначить прием анксиолитиков до 1 месяца с дальнейшим приемом антидепрессантов *Назначить прием малых нейролептиков #59 *!Девушка, 15 лет. Отказывается от еды в течение 2 недель, мотивируя это тем, что должна похудеть. Еду, которая мать заставляет съесть выплевывает обратно или вызывает рвоту. Объективно дефицит массы тела на 20 % от должной массы. Матерью вызвана бригада психиатрической помощи. Сама пациентка настоятельно отказывается от госпитализации в психиатрический стационар. Какая НАИБОЛЕЕ вероятно первоочередная тактика врача скорой помощи? * Доставить в отделение без согласия пациента и ее матери * Дождаться, когда пациентка добровольно даст согласие *+Получить письменное согласие на госпитализацию от матери * Получить устное согласие матери и доставить в отделение реанимации * Рекомендовать больной диспансеризацию #60 *!Женщина, 40 лет. Стала возбужденной, разговаривала сама с собой, периодически застывала на месте, пряталась, ругалась с мнимым собеседником. Нанесла себе ножевые ранения в живот с целью самоубийства следуя императивным галлюцинациям. Госпитализирована в хирургический стационар, наложены швы, в хирургическом лечении не нуждается. Какая НАИБОЛЕЕ вероятно применима дальнейшая тактика по отношению к больной? * Госпитализация в психиатрический стационар в отделение неврозов * Лечение психического расстройства в хирургическом отделении *+Госпитализировать в острое отделение психиатрического стационара * Назначить амбулаторное лечение и диспансерный учет * Выписать пациентку с рекомендацией долгосрочной психотерапии #61 *!Женщина,32 лет. Периодически возникали эпизоды подавленного настроения, высказывала идеи о том, что она не достойна жить, что не приносит пользы обществу. В течение месяца наблюдает подавленное настроение, тоску, выраженные идеи самообвинения. Приняла попытку расширенного суицида, когда включила газ и заперла все окна и двери. В доме находились двое детей. Застал супруг, который выбил окно и эвакуировал родных. Сама же больная объясняла этот поступок тем, что не хотела, чтобы ее дети страдали от «плохой жизни и недостойной матери». Какая НАИБОЛЕЕ вероятно применима тактика по отношению к больной? * Лишить прав материнства * Доставить в районный отдел внутренних дел *+Госпитализировать в острое отделение психиатрического стационара без ее согласия * Назначить амбулаторное лечение и диспансерный учет * Госпитализировать в психотерапевтическое отделение #62 *!Юноша, 19 лет. Ранее никогда не употреблял алкоголь. В 10 лет ЧМТ после падения с крыши частного дома. Впервые попробовал алкоголь в дозе 50 мг. Внезапно изменилось состояние. Выглядел отрешенным, окружающих не слышал, на имя не реагировал. Резко бесцельно стремился вперед, порой что-то злобно выкрикивал. Грубо и бесчувственно оттолкнул друга, который пытался остановить его. Через пол часа состояние купировалось само по себе. О произошедшем ничего не помнил. Какое НАИБОЛЕЕ вероятно ургентное состояние возникло у пациента? *+Патологическое опьянение *Алкогольный делирий * Алкогольное опьянение средней степени * Энцефалопатия Гайя-Вернике * Корсаковский психоз #63 *!Мужчина, 32 лет. Не работает. Живет на иждивении родных. С 17 лет наблюдается с эмоционально-неустойчивым расстройством личности. Эксплозивен, брутален. Легко вступает в драки, неоднократно получал ЧМТ вследствие этого. Вечером собрался с друзьями, чтобы выпить. После 5 рюмки водки возникло мрачно-злобное настроение. Подрался с компаньоном, жестоко избил его, сломал стул, разбил посуду. Уехал домой, дома накинулся на жену, нанес ей порезы лица. Соседями была вызвана милиция и бригада скорой помощи. Какой НАИБОЛЕЕ вероятно тактика ведения врача скорой психиатрической бригады? *Аминазин внутримышечно с седативной целью и рекомендовать амбулаторное наблюдение *Галоперидола деканоат внутримышечно как пролонгированный нейролептик и диспансеризация *Раствор галоперидола внутривенно и госпитализировать в психиатрический стационар |