тесты психиатрия. все вместе. Психопатия
 Скачать 0.72 Mb.
|
|
*+Диазепам внутримышечно и госпитализировать в психиатрический стационар *При отказе больного от госпитализации получить письменный отказ с подписью больного #64 *!Мужчина, 49 лет. Алкоголь употребляет в течение 10 лет, пьет запоями до 4-5 дней. Раньше мог выпить до литра водки, в настоящее время для опьянения достаточно 300 мл.водки. На фоне развода с женой ушел в запой на 7 дней. К вечеру 7 дня испытывал страх, напряженность, тревогу. Часто говорил о том, что нет смысла жить дальше, то был злобный, то слезливый, просил вернуть жену. Нарушился сон, слышались оклики будто его ругают за то, что он пьет. Спал поверхностно, видел кошмарные сны. На утро страх и тревога носили менее выраженный характер. Дочь встревожившись, вызвала бригаду скорой помощи. В какое отделение больной НАИБОЛЕЕ вероятно подлежит госпитализации? * Отделение психосоматики * Отделение психотерапии *+Отделение наркологии * Не подлежит стационированию * Острое мужское отделение #65 *!Женщина, 29 лет, разговаривала, смеялась, ругалась сама с собой. Приставала к окружающим, предупреждала о грозящей опасности конца света. Прохожими вызваны сотрудники полиции, далее бригада скорой психиатрической помощи. При осмотре называет себя посланницей Бога, сообщает, что в левом ухе слышит плохие голоса, в правом- хорошие, добрые. Они якобы наставляют ее на добрые и плохие поступки (убить прохожих). От госпитализации категорически отказывается. Какую из нижеперечисленных тактик НАИБОЛЕЕ вероятно выберет врач? * Дождаться согласия законного представителя пациента * Оставить без оказания психиатрической помощи * Направить в психиатрический стационар по месту жительства * Получить письменное соглашение пациента на оказание психиатрической помощи *+Госпитализировать в психиатрический стационар без согласия пациента #66 *!Мужчина, 32 лет. Страдает барбитуровой зависимостью. В течение года развился психоорганический синдром Резко снижена сообразительность, грубо нарушена память. Наблюдается атаксия и дизартрия. Лицо маскообразное, с землистым оттенком. Настроение угнетенное, злобное. На фоне больших доз барбамила развился делирий. Какая НАИБОЛЕЕ вероятно применима начальная лечебная тактика по отношению к больному? * Назначить антидепрессанты длительным курсом * Введение аминазина для купирования делирия * Одномоментная отмена барбамила с назначением курса дезинтоксикационной терапии *+Дозу барбитуратов уменьшать на протяжении 1-2 недель, назначить интенсивную дезинтоксикацию * Назначить прием нейролептиков для подавления влечения #67 *!Мужчина, 32 лет. Страдает барбитуровой зависимостью. В течение года развился психоорганический синдром Резко снижена сообразительность, грубо нарушена память. Наблюдается атаксия и дизартрия. Лицо маскообразное, с землистым оттенком. Настроение угнетенное, злобное. На фоне больших доз барбамила развился делирий. Какое из нижеперечисленных средств НАИБОЛЕЕ вероятно является специфическим средством при отравлении барбитуратами? * Налоксон * Кордиамин *+Бемегрид * Циклодол * Седуксен #68 *!Женщина, 40 лет. Страдает шизофренией на органически неполноценной почве. В течение длительного времени принимает нейролептики. После перехода на другой нейролептик с более повышенными дозами развился злокачественный нейролептический синдром. Какое первоочередное действие врача НАИБОЛЕЕ вероятно применимо в данном случае? * Назначение дезинтоксикационной терапии +++ Немедленная отмена нейролептика * Назначение раствора транкилизаторов * Назначение м-холинолитических средств * Назначение других нейролептиков #69 *!Молодой человек 24 года, перенес тяжелый грипп. Через месяц после заболевания жалуется на постоянные головные боли, плохой сон, аппетит; отмечает, что стал раздражаться по пустякам. После вспышки гнева плачет. Быстро устает, даже беседа с врачом спустя 20—30 минут утомляет. Не может читать книги, так как постоянно отвлекается, начинает думать о другом. К своему состоянию критичен. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Неврастения * Острая реакция на стресс * Посттравматическое стрессовое расстройство * Обсессивно-компульсивное расстройство * Смешанное тревожно-депрессивное расстройство #70 *!Подросток 15 лет. Физическое телосложение характеризовалось излишней полнотой, что, начиная с 14-летнего возраста, стало вызывать у девочки кратковременные депрессивные реакции. Часто смотрелась в зеркало, задавала вопросы матери о полноте, избавлении от нее. Затем мать заметила, что девушка не ест мучные и жирные блюда, думая, что ее не видят, выбрасывает их. Стала худеть, потеряла в весе 9 кг. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Неврастения * Острая реакция на стресс + Нервная анорексия * Обсессивно-компульсивное расстройство * Смешанное тревожно-депрессивное расстройство #71 *!Ребенок 6 лет. Год назад перенес массивную психическую травму: пароход, на котором он ехал с матерью и отцом, охватил пожар. С тех пор при любом напоминании ситуации пожара у ребенка возникает приступ страха, длящийся 10—15 мин. При этом мальчик весь дрожит, плачет, отмечается тахикардия, одышка. Приступы вызывают: появление изображения парохода на телеэкране, предложение прокатиться на катере, вид большого костра и т. п. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Неврастения * Острая реакция на стресс * Нервная анорексия *+Обсессивно-компульсивное расстройство * Смешанное тревожно-депрессивное расстройство #72 *!Молодой человек, 20 лет, после переживаний по поводу тяжелой болезни матери в течение5 месяцев жалуется на эпизоды неприятных кожных ощущений (жжение, онемение, болезненность), а также на многообразные неприятные симптомы (отрыжка, тошнота, рвота) со стороны желудочно- кишечного тракта. Какой либо патологии со стороны внутренних органов не выявляются. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Неврастения * Тревожно-фобическое расстройство * Обсеесивно-компульсивное расстройство * Депрессивная реакция адаптации *+Соматоформное расстройство #73 *!Призывник 18 лет, с трудом улавливает смысл задаваемых вопросов о месте рождения, социальном происхождении и положении, часто переспрашивает, хотя слышит хорошо. Речь бедная с небольшим запасом слов. Мысль формирует с трудом, мышление предметно-конкретное. Из всех поэтов знает только Абая. Читает медленно с запинками, смысл прочтенного передать не может. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Синдром Геллера * Атипичный аутизм *+Умственная отсталость легкой степени * Педагогическая запущенность * Умственная отсталость умеренная #74 *!Пациент, 43 лет. В прошлом перенес дважды сотрясение головного мозга. Госпитализирован из отделения полиции куда обращался с заявлением, что ему постоянно «внушают мысли», «думают за него», «мысленно приказывают выпрыгнуть их окна». Слышит в голове обвиняющего и оскорбляющего характера мужские и женские голоса. «Голоса» усиливаются к вечеру, днем говорят «шепотом». Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Псевдодеменция * Корсакова *+Кандинского-Клерамбо * Фреголи * Паранойяльный #75 *!Мужчина 62 лет. Стал жаловаться родственникам, что его жена систематически подсыпает ему в пищу песок, чтобы медленно его отравить, он чувствует, как песок скрипит на зубах. Жена делает это с целью выйти замуж после его смерти за молодого соседа. Замечал неоднократно, что в его отсутствие жена роется у пего в вещах и в письменном столе. Память не нарушена. Соматически: тоны сердца чисты, АД: 150/90 мм рт. ст. Неврологически: без очаговых знаков. Какой из препаратов НАИБОЛЕЕ показан? *+Трифтазин * Амитриптилин * Реланиум * Циклодол * Аминазин #76 *!Женщина 78 лет. Со слов дочери, за последние два года изменилась в поведении: стала сварливой, угрюмой, постоянно прячет у себя в вещах корочки хлеба, кусочки мяса, какие-то тряпки. Любит пересматривать свои вещи. Муж больной умер 5 лет назад. Недавно пациентка спросила у дочери про него: «А куда вышел папа?». Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? * Реактивная депрессия * Церебральный атеросклероз * Циклотимия * Болезнь Пика *+Сенильная деменция #77 *!Женщина 35 лет, придя домой с похорон сына, пыталась покончить самоубийством. Была доставлена в психиатрическую больницу. В отделении: неподвижна, сидит, уставившись в одну точку, выражение глубокой печали, не плачет. С трудом отмечает на вопросы. Считает себя виновной в смерти сына: «Мало уделяла ему внимания». Заботы о двух других детях не проявляет. Такое состояние длилось полтора месяца. Постепенно под влиянием лечения больная полностью вышла из болезненного состояния. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Паническое расстройство *+Острая депрессивная реакция адаптации * Посттравматическое стрессовое расстройство * Обсессивно-компульсивное расстройство * Смешанное тревожно-депрессивное расстройство #78 *!Юноша 19 лет, неоднократно привлекался к ответственности за драки, мелкое хулиганство. С детства отличался лживостью, ленностью, избегал труд, манипулировал родителями. Часто пренебрегал обязанностями по дому и в учебе, легко прогуливал занятия, вовлекался в асоциальные компании. В 10 лет впервые попробовал сигареты и алкоголь. Признан военно-экспертной комиссией годным к воинской службе. Однако, сам освидетельствуемый с данным заключением не согласен. Какую НАИБОЛЕЕ вероятно тактику рекомендовать освидетельствуемому первоочередно? * Пройти повторное медицинское освидетельствование в частной клинике * Привлечь комитет по правам пациентов * Обратиться к главному врачу с просьбой о переосвидетельствовании *+Написать заявление о несогласии с заключением медицинской комиссии о годности к воинской службе * Привлечь независимых экспертов и адвокатов #79 *!Мужчина 45 лет. Обратился с жалобами на боли в области сердца, приступ сердцебиения, сопровождающиеся страхом смерти от внезапной остановки сердца. Точно указывает день начала заболевания. АД - 180/100 мм. рт. ст. Стал испытывать страх за свое здоровье. Последние 2-3 года до начала заболевания больной стал спиртными напитками, сформировался похмельный синдром. Неоднократно обращался к терапевтам, кардиологам, невропатологам, освобождался от работы по поводу вегетососудистой дистонии. Чрезмерный страх за сердце вынуждал пациента ограничивать передвижение сначала в метро, потом и в наземном транспорте. Даже выходил из дома только в сопровождении родственников. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Паническое расстройство * Острая реакция на стресс * Посттравматическое стрессовое расстройство *+Обсессивно-компульсивное расстройство * Смешанное тревожно-депрессивное расстройство #80 *!Девушка 19 лет, самостоятельно обратилась к участковому психиатру ЦПЗ с жалобами на «свою неполноценность». В течение месяц после рассказа подруги о том, как одна девочка-подросток бросилась под электричку, стали возникать мысли об этом; перед приближением электрички какая-то сила толкает ее вперед. В это время бледнеет, покрываясь холодным потом, в ужасе отскакивает от края платформы, понимает, что этого никогда не сделает. Матери не рассказывала, т.к. боялась причинить ей боль. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Паническое расстройство * Острая реакция на стресс * Посттравматическое стрессовое расстройство *+Обсессивно-компульсивное расстройство * Смешанное тревожно-депрессивное расстройство #81 *!Мужчина 45 лет, После смерти старшего брата и семейных неурядиц присоединились жалобы на боли в эпигастрии, в правом подреберье, по ходу толстого кишечника. Постоянное лечение в соматических стационарах вызывало еще большее усиление тревоги, ухудшение сна, возникновение мыслей о безнадежности своего состояния. Психическое состояние: больной тревожен, несколько напряжен, выражение лица временами тоскливое. Сомневается в возможности излечения, высказывает болезненные переживания по поводу своей несостоятельности. Сон только со снотворным и транквилизаторами. В отделении отмечены выраженное улучшение настроения, после приема курса антидепрессантов. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+Маскированная депрессия * Неврастения * Невроз навязчивых состояний * Истерический невроз * Панические атаки #82 *!Женщина 32 года. Образование среднее, без определенных занятий, состоит в повторном браке, высказывает недовольство мужем и его финансовым состоянием, говорит о недостатке внимания с его стороны, подозревает в измене. Заметила, что в отсутствии мужа чувствует себя лучше, оказывается способна «даже встретиться с подругами», «пойти развеяться», «отвлечься от своих переживаний». Курит, употребляет слабоалкогольные напитки. В беседе с врачом раскованна, многословна, эмоционально лабильна, часто плачет навзрыд, жалобы высказывает непоследовательно, стараясь вызвать сочувствие со стороны врача. Соматическая патология не выявлена. Обнаруживаются незначительные изменения на реоэнцефалограмме. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * Эпилепсия * Шизофрения * Биполярное аффективное расстройство * Расстройство личности *+Ни одно из перечисленных #83 *!Женщина 37лет, инженер. Жалобы на приступообразные головные боли в теменно-затылочной области давящего и распирающего характера. Длительность приступа 5-6 ч. Приступы цефалгии возникали только в связи с волнением, умственным напряжением, а также в душном помещении; сопровождались головокружением, тошнотой, шумом в ушах, покраснением лица, также раздражительность, плаксивость, быструю утомляемость, неустойчивый сон. Больной себя считает с 27 лет после тяжело пережитого развода с мужем, прошла лечение в психоневрологическом диспансере. С 36 лет длительно и безуспешно лечилась амбулаторно по поводу выраженной вегетососудистой дистонии. Психическое состояние: легко вступает в контакт, эмоционально лабильна, склонна к слезам, ипохондрична, фиксирована на головной боли. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный вид цефалгии? * Неврологический * Сосудистый * Смешанный * Мышечный *+Психогенный #84 *!Мужчина 45 лет, перенесший тяжелую ЧМТ, спокойно беседовал во время свидания с женой. Когда узнал, что сын не носит ботинки, которые больной купил ему перед госпитализацией, возбудился: стал громко кричать, размахивать руками, произносить бранные слова в адрес жены. Лицо приняло злобное выражение, увещевания не действовали, а только поддерживали болезненную реакцию. Беседу пришлось прекратить и отправить больного в палату. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные назначение? * Противосудорожные средства * Нейролептики * Транквилизаторы *+Седативные средства * Сердечные средства #85 *!Подросток 15 лет. С 13 лет начала прибегать к фантазиям: что мать похитила ее из цыганского табора; матери заявила, что ее вовлекли в воровскую шайку. В школе сказала, что учитель физики склонял ее к сожительству за отличные оценки. Накануне жаловалась на боль в горле, не пошла в школу, а вечером собралась в кино. Мать твердо не разрешила. Затем она оскорбила мать, плевалась, искусала бабушку, залаяла по-собачьи. Спала тревожно, наутро прощалась с матерью, говоря, что ее ждут «друзья-уголовники», которым она дала «клятву кровью», и если она не выполнит «задания», то мать зарежут. При попытке успокоить ее дала бурную реакцию гнева, рыдала, а затем отвернулась и застыла на несколько часов, не отвечая на вопросы. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * Бессудорожная эпилепсия * Невротическая депрессия * Истерическая психопатия * Обсессивно-компульсивное расстройство *+Психопатия возбудимого круга #86 *!Подросток 18 лет. Заболел остро, внезапно расстроился сон, не спал три ночи, мысли в голове путались, пропадали. Стал неадекватным, озирался по сторонам, не мог сосредоточиться. Окружающее, казалось, наполненным особым символическим смыслом, на улице, казалось, разыгрывается какая-то «комедия», окружающие люди разделились на врагов и друзей. Постоянно менялось настроение, то становился восторженным – на лице состояние экстаза, то наоборот, становилось страшно, совершал неожиданные нелепые поступки. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Нарколепсия * Истерический припадок * Эпилептический припадок * Каталепсия *+Шизофрения #87 *!Подросток 18 лет. Заболел остро, внезапно расстроился сон, не спал три ночи, мысли в голове путались, пропадали. Стал неадекватным, озирался по сторонам, не мог сосредоточиться. Окружающее, казалось, наполненным особым символическим смыслом, на улице, казалось, разыгрывается какая-то «комедия», окружающие люди разделились на врагов и друзей. Постоянно менялось настроение, то становился восторженным – на лице состояние экстаза, то наоборот, становилось страшно, совершал неожиданные нелепые поступки. |