тесты психиатрия. все вместе. Психопатия
 Скачать 0.72 Mb.
|
|
Промедол Циклодол Седуксен Экстази Димедрол 65. У пациента наркологического стационара через 8-12 часов после последнего приема наркотика развились проявления психической зависимости в виде влечения к наркотику, состояние неудовлетворенности, напряженности. Отмечается сомато-вегетативные нарушения-расширение зрачков, зевота, слезотечение, насморк, частое чихание, «гусиная кожа». Аппетит отсутствует. Наблюдаются нарушения засыпания. Через сутки присоединяется чувство озноба, сменяющая чувством жара, приступы потливости и слабости. Жалуется на боли и ощущения неудобства в мышцах спины, шеи и рук. При осмотре мышцы тела напряжены. Отмечается боль в межчелюстных суставах и жевательных мышцах. Зрачки широкие. Отмечается частое чихание и интенсивное зевание, слезотечение. Квалифицируйте состояние, определите его стадию и вид наркотика: -3 стадия абстинентного синдрома при гашишемании -3 стадия абстинентного синдрома при опийной наркомании -1 стадия абстинентного синдрома при кокаиновой наркомании +++2 стадия абстинентного синдрома при героиновой наркомании -2 стадия абстинентного синдрома при барбитуровой наркомании 66. Мужчина 60 лет, злоупотребляет алкоголем более 30 лет, похмельный синдром с 29 летнего возраста. Раньше мог выпить до 2 л водки, не пьянея. В последние годы пьет ежедневно, в течение всего дня, небольшими дозами. С женой в разводе 5 лет, проживает с ней в одном селе. Часто приходит в дом жены, предъявляя ей претензии, уличая в измене. Заверяет, что видел, как она вступает в интимные связи со многими мужчинами разного возраста - от подростков до стариков. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Сосудистая деменция Инволюционный психоз Реактивный бредовый психоз Алкогольный бред ревности Расстройство личности 67. На трамвайной остановке обнаружен 17 летний подросток без сознания. При осмотре: дыхание угнетено, зрачки «точечные», не реагируют на болевые раздрожители, брадикардия. В области локтевых сгибов по ходу вен многочисленные уплотнения с мелкими кровоизлияниями. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен: +++ острая передозировка опиатами -острая интоксикация барбитуратами -острая передозировка каннабиноидами -острая гипогликемическая кома -острая интоксикация табаком 68. Женщина 30 лет, медицинская сестра. Ночью просыпается, идет на кухню и начинает поедать все продукты, которые попадаются ей под руку. Останавливается только через несколько часов или если не может найти другой пищи. Приступы обжорства стали появляться после неприятностей на работе. За год до обращения к врачу частота приступов увеличилась до 3х или 2х в неделю. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? +++Нервная булимия - Нервная анорексия - Депрессивная реакция адаптации - Шизоаффективное расстройство - Диссоциативное расстройство 69. Мужчина 37 лет, злоупотребляет алкоголем с 20 лет. В последнее время пьет запоями, поменял много мест работы. За день до госпитализации по настоянию родных решил больше не пить. Ночью плохо спал, снились разные ужасы, часто просыпался в поту. К вечеру следующего дня стал возбужденным, появились зрительные галлюцинации - видел чертей, которые прыгали по комнате, нападали на него, царапали, кусали его. Было страшно. Бросился к окну и чуть не выпрыгнул, удержал его брат. Какой из нижеперечисленных лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ показан? +++Галоперидол - Рисполепт - Амитриптилин - Димедрол - Трифтазин 70. Ребенок, 12 лет. Вечером перед экзаменом по иностранному языку внезапно ослеп. Утром вместо экзамена его повезли на консультацию к окулисту, который после осмотра направил к психиатру. По дороге к психиатру, проходя под большими уличными часами, мальчик правильно назвал время. На приеме у психиатра обнаруживаются выраженные нарушения чтения и письма. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен. +++Истерический амавроз - Куриная слепота - Расстройство адаптации - Синдром Мюнхаузена - Специфическая фобия 71. У больного через 20-25 минут после приема наркотика выявляются следующие сомато-неврологические расстройства: нарушение зрения, нистагм, повышение АД, рвота, атаксия, дизартрия, гиперакузия, потливость, припадки. Наблюдается нарушение сознания, координации, склонность к галлюцинациям, резкая смена настроения, переходы от повышенной энергичности к страху, искажению восприятия времени и пространства. Отмечаются нарушения схемы тела, слуховые и зрительные галлюцинации. Поведение становится воинственным, склонен к применению насилия, импульсивен. Отмечаются стереотипные движения, ажитация. Эффект длится до 6 часов. Квалифицируйте состояние, определите вид наркотика: - Отравление Каннабиноидами - Отравление барбитуратами +++Отравление Галлюцинагенами - Отравление Кокаином - отравление Опиоидами 72. Мужчина 39 лет, пьет запоями. На фоне абстиненции появились отрывочные зрительные галлюцинации, тревога, беспокойство. Через 5 дней состояние ухудшилось, не узнавал окружающих, истощен, кожные покровы бледные, склеры желтушные, тахикардия, аритмия, находится в постели. Фибриллярные подергивания мышц лица, гиперкинезы, рефлексы орального автоматизма, горизонтальный нистагм, птоз, ригидность мышц затылка. На фоне проводимой терапии с 10 дня началось улучшение, появился сон, продолжающийся днем. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? - Алкогольный делирий - Острый алкогольный параноид - Острый алкогольный галлюциноз +++Энцефалопатия Гайе-Вернике - Расстройство личности 73. Подросток 17 лет эйфоричен, несколько возбужден, пританцовывает на месте, смеется, глаза блестят, конъюктивы инъецированы, лицо гиперемировано, носогубный треугольник бледный, облизывает пересохший рот, запаха алкоголя не чувствуется, но ощущается сладковатый запах. Какое из перечисленных наиболее вероятен? - Острая алкогольная интоксикация -Опийное опьянение +++Гашишное опьянение -Кокаиновое опьянение -Барбитуровое опьянение 74. Мужчина, 36 лет. Поступил в наркологическую клинику по настоянию жены, себя «алкоголиком» не считает. Злоупотребляет алкоголем 15 лет. Толерантность до 1,5 л водки. Похмельный синдром стойкий, характер пьянства запойный. Рвотный рефлекс на передозировку алкоголя исчез 3 года назад. Ранее от алкоголизма не лечился. Какой метод лечения наряду с дезинтоксикационной терапией НАИБОЛЕЕ показан? - Симптоматическая - Трудотерапия +++- Общеукрепляющая - Психотерапия холотропная Условно-рефлекторная 75. Мужчина, 30 лет. Испытывает компульсивное влечение к спиртному, похмеляется. Два дня назад последний прием алкоголя. Ночью плохо спит, часто просыпается, тревожен, в складках штор на окне видит змей. Когда открывает глаза видит стоящего в дверях мужчину, но приглядевшись понимает, что это висящее на вешалке пальто. Какое из нижеперечисленных лекарственных средств НАИБОЛЕЕ показано? - Флуоксетин +++Тизерцин - Кокаин - Барбамил - Амитриптилин 76. У больного через 10-15 минут после приема наркотиков появляются легкость, благодушие, чувство расслабления. Нарушается восприятие пространства, цветов, интенсивности и характера звуков и шумов, времени, схемы собственного тела. Мышление приобретает аффективную окрашенность, меняется в своем качестве, темп ускоряется. Отмечается благодушие. Изменяется оценка членов группы, в которой происходит наркотизация. Появляется легкость в принятии решений, беспечность и безответственность в действиях. В начале употребления сознание ясное, затем происходит сужение сознания. Квалифицируйте состояние, определите его фазу и тип наркотика. +++2 фаза интоксикации каннабиноидами - 1 фаза интоксикации опиатами - 2 фаза интоксикации кокаином - 3 фаза интоксикации героином - 4 фаза интоксикации эфедрином 77. Определите психопатологическое состояние, стадию расстройства. Пациент 40 лет, после продолжительного ежедневного пьянства поступил в наркологическое отделение стационара. Через 2 дня к вечеру стал взбудораженным, говорливым, непоседливым, речь была непоследовательна, слегка бессвязна. Стал испытывать наплывы образных, чувственно- наглядных представлений и воспоминаний. Движения приобрели преувеличенную выразительность. Больной повышено реагирует на различные раздражители, например, при легком прикосновении резко вздрагивает. Все внешние события привлекают его внимание. Настроение изменчиво- подавленность, беспокойство легко сменяются эйфорией, до вспышки судорожного веселья. Отмечается усиление гиперемии лица, тремора и бессонницы. Выявляются акоазмы и фонемы. Профессиональный делирий Мусситирующий делирий Классический делирий III стадия Классический делирий II стадия Классический делирий I стадия 78. Мужчина, 35 лет. Госпитализирован по неотложным показаниям, отмечается запах алкоголя. Продуктивному контакту не доступен. Крайне напряжен, насторожен, подозрителен. Речь прерывистая, односложная. Взгляд бегающий. Подозрительно осматривает окружающих. При этом взгляд сосредоточен, мышцы напряжены. Принимает защитную, оборонительную позу. Отметил, что вокруг радиационные лучи, «необходима защита». Какое из нижеперечисленных лекарственных средств НАИБОЛЕЕ показано? - Трифтазин Реланиум - Феварин +++Галоперидол - Амитриптилин 79. Молодой человек 21 года, не ведет половую жизнь, избегает попыток полового акта и объясняет это чрезмерно маленькими размерами полового члена, исключающими возможность удовлетворить женщину. Стесняется ходить на пляж, так как женщины могут заметить «недоразвитие» его полового члена. Всегда избегал телесного контакта с женщинами, чтобы не выдать свой дефект. При осмотре половой член в спокойном состоянии около 7 см, при локальной декомпрессии — около 16 см. Телосложение и оволосение — мужского типа. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? - Сексуальная аверсия - Психогенная сексуальная дисфункция +++Дисморфоманический синдром - Гиперкомпенсаторное сексуальное поведение - Расстройство сексуального созревания 80. Транзактный анализ как психотерапевтическая методика, основана на процедуре +++Анализ структуры личности - Толкования снов - Самочувствия - Социального научения - Визуализации 81. Женщина 30 лет, с 17 лет употребляет героин внутривенно, многократно лечилась в наркологических клиниках. В течение последних 12 лет страдает СПИДом III стадия. Какая из нижеперечисленных форм психотерапии НАИБОЛЕЕ показана? - Наркогипнотерапия - Кризисная +++ Терминальная - Аутогенная тренировка Когнитивно-поведенческая в тестах 82. Техника «Развития сознания» относится к следующему методу психотерапии - Психосинтез - Суггессивная психотерапия +++ Гештальт терапия - Психоанализ - Поведенческая психотерапия 83. Девочка 5 лет приведена на прием матерью, обеспокоенной поведением дочери. В течение полутора лет девочка утверждает, что она — мальчик. Не хочет носить женское имя Маша, просит называть ее Мишей. Не желает носить прическу с бантами, просит купить ей штанишки. Укажите предположительный диагноз. - Вуайеризм - Фетишистский трансвестизм - Гиперкомпенсаторное сексуальное поведение +++Расстройство половой идентификации +(+ Транс сексуальность) - Расстройство привычек и влечений 84. Мужчина, 30 лет, обратился к психотерапевту с повторными приступами страха, возникающими преимущественно в метро. Из анамнеза: пациент с детства отличался аккуратностью и послушанием. Примерно месяц назад на следующий день после приема алкоголя, в метро у него впервые возник внезапный приступ страха, схожий с сердечным приступом. Какая из нижеперечисленных форм психотерапии НАИБОЛЕЕ показана? - Терминальная +++Эриксоновский гипноз - Метод двойников - Проективный рисунок - Танце-двигательная 85. Мужчина 49 лет, на протяжении многих лет наблюдается у кардиолога с диагнозом - ишемическая болезнь сердца, протекающей с приступами стенокардии. Обратился на прием к психотерапевту с жалобами на быструю утомляемость, усиление болей в сердце после психоэмоциональных нагрузок. Какой нижеперечисленный метод психотерапевтического лечения НАИБОЛЕЕ показан? +++Психодинамический - Наркопсихотерапия - +НЛП - Гипнотерапия - Семейная психотерапия 86. Женщина 30 лет, домохозяйка, пережила пылкую влюбленность в друга своего мужа. К разводу с мужем не стремилась, так как высоко ценила его заботу о семье. На этом фоне появились упорные головные боли, беспричинные обмороки, боли в области сердца, усиливающиеся при сексуальных контактах с мужем. Обследование у терапевта не выявило никакой патологии, и женщина была направлена к психотерапевту. Какая из нижеперечисленных форм психотерапии НАИБОЛЕЕ показана? - Наркопсихотерапия Семейная - Аутогенная тренировка - Суггестивная - Бихевиоральная 87. Женщина, 55 лет. Обратилась к психотерапевту с жалобами на подавленно-тоскливые настроения с периодической тревожностью. Считает, что глубоко виновата перед своим умершим супругом, который скончался 8 месяцев назад, когда она была на курорте. Появились мысли, что все осуждают её за «преступление». Какая из нижеперечисленных форм психотерапии НАИБОЛЕЕ показана? - Аналитическая +++Когнитивная - Гипнотерапия - Наркопсихотерапия - Терминальная 88. Техника «Работа с субличностями» относится к следующему методу психотерапии +++Психосинтез - Суггессивная психотерапия - Гештальт терапия - Психоанализ - Поведенческая психотерапия 89. Женщина 36 лет, обратилась по поводу возникшей половой холодности. В возрасте 26 лет в течение года до брака жила с будущим мужем половой жизнью, испытывала оргазм. После свадьбы случилась бурная ссора. С этого момента половое влечение у нее угасло и аноргазмия держится на протяжении 8 лет. Отношения с мужем остались хорошими. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? - Конституциональная фригидность +++Психогенная фригидность - Сексуальная аверсия - Абстинентная фригидность - Симптоматическая фригидность 90. Мужчина, 58 лет, жалуется на ослабление эрекций. Половые акты 1 раз в неделю, с неполной эрекцией. Продолжительность полового акта 5–7 мин. Ослаблены как адекватные, так и спонтанные (утренние) эрекции. Половое влечение у пациента сохранено. Постепенное снижение эрекций стал отмечать в последние 3–5 лет, без видимых причин. Неврологической, урологической и эндокринной патологии не выявлено. Какие параклинические методы исследования НАИБОЛЕЕ показаны для дифференциального диагноза? - МРТ головного мозга - УЗИ простаты - Исследование гормонального профиля +++Обследование сосудов кавернозных тел - Консультация психиатра 91. Юноша 22 лет, принял на дискотеке вначале 1 таблетку «экстази», после которой пережил приятное чувство восхищения, блаженства, все вокруг воспринимались как друзья. Без устали танцевал, веселился. Быстро текли мысли. Когда стал немного уставать, чтобы продлить переживания, принял еще 2 таблетки. Вскоре почувствовал себя плохо, была вызвана скорая помощь, констатирована передозировка «экстази», по дороге в больницу пациент умер. Какая из нижеперечисленных причин НАИБОЛЕЕ вероятно вызвала смерть? - Остановка дыхания - Отек мозга +++Нарушение сердечной деятельности - Нарушение мозгового кровообращения - Внутреннее кровотечение 92. Женщина 29 лет, домохозяйка. По характеру общительная, любит быть в центре внимания. Часто устраивает мужу сцены ревности на почве его частых командировок. Во время одной из таких ссор муж предложил ей развод. Внезапно почувствовала, как сжимается сердце, немеет левая рука и теряется в ней чувствительность, такое состояние сохранялось около 2х часов. В экстренном порядке госпитализирована в кардиологическое отделение. По результатам ЭКГ и тропонинового теста: синусовая тахикардия, ЧСС 92 уд/мин, горизотальная ЭОС, тропониновый тест – дважды отрицательный. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен. Определите тактику. - Острая реакция на стресс. Госпитализация в психиатрический стационар. +++Конверсионное расстройство. Психотерапия. - Ипохондрическое расстройство. Психотерапия. - ИБС. ОКС. Консервативное лечение. - Атипичная форма ИМ. Коронография. 93. Медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками с высшим медицинским образованием при заболеваниях, не требующих специализированных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств телемедицины: - Доврачебная медицинская помощь +++Квалифицированная медицинская помощь - Специализированная медицинская помощь - Медико-социальная помощь - Высокотехнологичные медицинские услуги 94. 2 В онкологическом диспансере города Астаны было решено провести исследование по изучение причинно-следственной связи между посещением женщинами скрининга рака молочной железы и первой диагностикой поздней стадии рака молочной железы. Исследователи разделили пациенток с впервые выявленным РМЖ на две группы. В первую группу воли пациентки с поздней стадией РМЖ, во вторую с ранней стадией. Затем в каждой группе определили количество тех, кто проходил скрининг и тех, кто никогда не обследовался. Какой вид исследования использовался Рандомизированное контролируемое исследование +Исследование «случай-контроль» Когортное исследование Мета-анализ Поперечное исследование 95. Врачи отделения реанимации и интенсивной терапии решили оценить взаимоотношение между индексом массы тела и длительностью нахождения в палате интенсивной терапии. Какой статистический анализ необходимо использовать? - t-тест - Тест хи-квадрат +++Критерий корреляции Пирсона - Дисперсионный анализ (ANOVA) - Точный тест Фишера 96. В 2018 году было начато исследование по изучению взаимоотношения уровня холестерина в крови и возникновением инсульта. Исследователи, используя метод случайной селекции отобрали 2000 здоровых людей, которые проходили скрининг по определению уровня холестерина у населения города Астаны в 2008 году. Медицинскими консультантами был установлен пограничный уровень холестерина в крови 5,7 ммоль/л., при помощи которого испытуемые были разделены на группы с «высоким» (700) и «низким» (1300) уровнями холестерина. Исследователи определили, что к 2018 году было зарегистрировано 113 случаев инсульта в группе с «высоким» уровнем холестерина, в то время как в группе контроля всего 12. Какой вид исследования использовался? - Рандомизированное контролируемое исследование - Проспективное исследование «случай-контроль» - Ретроспективное когортное исследование МОЙ ОТВЕТ +++Проспективное когортное исследование в тестах - Ретроспективное исследование «случай-контроль» 97. Исследователи набрали 100 женщин для 10-дневного курса физических упражнений на определение эффективности. До начала и после завершения курса были учтены индексы массы тела (ИМТ, кг/м2) каждой участницы. Исследователи задались вопросом, есть ли разница в эффективности программы между разными этническими группами. Среди участниц были представительницы казахской, русской, корейской и татарской национальностей. Распределение значений ИМТ нормальное. Какой статистический анализ необходимо провести для определения разницы в ИМТ среди 4-х групп выборки? a) Критерий корреляции Пирсона b) Парный t-тест c) +Дисперсионный анализ (ANOVA) d) Логистическая регрессия e) Линейная регрессия 98. Мезотелиома-чрезвычайно редкий вид рака у детей. Факторы риска заболевания у детей неизвестны. Какой вид исследования , был бы наиболее подходящем для изучения этиологии и факторов риска мезотелиомы у детей? - Рандомизированное контролируемое исследование +++ Исследование «случай-контроль» - Когортное исследование - Мета-анализ - Поперечное исследование 99. Фармакологическая компания выпустила новую вакцину против паротита и решила провести научное исследование для оценки ее эффективности. Испытуемые, не болевшие паротитом, методом случайного распределения были разделены на две группы. Первая группа получила живую аттенуированную вакцину против паротита, а другая группа получила вакцину, которая используется на данный момент. Спустя несколько месяцев произошла вспышка эпидемического паротита. После успешной борьбы со вспышкой, была рассчитана заболеваемость среди двух групп. Определите вид исследования. +Рандомизированное контролируемое исследование Исследование случай контроль Когортное исследование Мета-анализ Поперечное исследование 100. Студенты 4 курса на цикле Внутренних болезней узнали, что сердечно-сосудистые заболевания в последние годы начали проявляться у лиц молодого возраста. Данная информация натолкнула их на выбор темы для участия в конференции "молодой ученый". Студенты решили изучить уровень потребления соли у молодых лиц в возрасте от 18 до 30 лет в городе Астана, а также уровень осведомления о влиянии повышенного потребления соли на сердечно-сосудистую систему организма, используя анкетирование. Какой вид исследования применили студенты, изучая данную тему? - Рандомизированное контролируемое исследование - Исследование «случай-контроль» - Когортное исследование - Мета-анализ +++Поперечное исследование 1. Девушка 20 лет, слышит голоса, когда течет вода, но как только кран закрывается, голоса исчезают. Какое из нижеперечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? * Синестезии * Сенестопатии * Зрительные иллюзии * Парейдолии * +Функциональные галлюцинации 2. Женщина 37 лет, врач. После случайной связи с незнакомым мужчиной у больной появилась мысль, что она заразилась сифилисом. Ощущала боли и ломоту по всему телу. Казалось, что язык, нос разлагаются, гниют. Читала руководство по венерическим болезням, находила у себя симптомы сифилиса. Абсолютно уверена в наличии у себя «болезни», несмотря на отрицательные результаты лабораторных анализов и доводы специалистов по поводу несостоятельности ее подозрений. Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Неврозоподобный * Депрессивный *+Бредовый * Психопатоподобный * Делириозный 3. Мужчина 37 лет, говорит врачу: «Столько мыслей, они постоянно кружат в голове, не удается от них отдохнуть, голова всё время под напряжением, такое ощущение, что я не могу их контролировать, может я под действием магических сил». Какое из перечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? * Обстоятельность мышления * Навязчивые мысли * Резонерство * Паралогическое мышление *+Ментизм 4. У девушки 28 лет внезапно возникает желание задушить единственного любимого ребенка. При этом её охватывает ужас, боясь, что может сделать это, убегает из дома. Какое из перечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? * Бредовые идеи * Сверхценные идеи * Конфабуляции * Бредоподобные фантазии *+Навязчивое влечение 5. Мужчина 48 лет, в анамнезе ЧМТ. Отмечается ослабление памяти, значительное уменьшение запаса прежних знаний, затруднение усвоения новых. Раздражительный, взрывчатый, с утратой самоконтроля, грубый, агрессивный. Постоянно конфликтует с окружающими, эгоистично стремится достичь любых своих желаний. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Корсаковский психоз * Психоз Гайе-Вернике * +Психоорганический синдром, эксплозивный вариант * Шизофрения * Астенический синдром 6. Мужчина 69 лет, в анамнезе страдает артериальной гипертензией, имеются проблемы с памятью. Со слов жены, его память ухудшилась за последние несколько месяцев, он забывает имена друзей и членов семьи, не может найти дорогу домой из магазина, стал дезорганизован. Если раньше, он «скрупулёзно» относился к приему лекарств, то теперь ему нужно напоминать каждый раз. При обследовании пациент ведет себя настороженно, дезориентирован во времени. Не помнит имени своего врача, который лечит его более года. Отмечается легкая афазия и нарушения памяти. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Эпилептическое слабоумие * Органическое посттравматическое слабоумие * Псевдодеменция * +Деменция * Прогрессивный паралич 7. Мужчина 27 лет, поступил в психиатрический стационар. При поступлении состояние характеризовалось онейроидно-кататоническим ступором. В утренние часы температура тела поднималась до 39-40 С˚, при этом патологии внутренних органов не было выявлено. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Простая форма шизофрении * Гебефреническая форма шизофрении * Кататоническая форма шизофрении * Параноидная форма шизофрении * +Фебрильная форма шизофрении 8. Какой препарат рекомендуется для поддерживающей терапии при параноидной шизофрении? * Эглонил * Аминазин * +Модитен-Депо * Трифтазин * Сонапакс 9. Мужчина 35 лет, поступает в психиатрическое отделение с жалобами на чувство тревоги в последние дни, связанное с тем, что «все вокруг стало подозрительным» и «против него что-то замышляют». Прохожие выглядят странно, следят за ним, повсюду у людей спрятаны «записывающие устройства». Машины «выстроились, странно сигналят». Какое из перечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? * +Острый чувственный бред * Дереализация * Бредовое расстройство * Состояние «никогда не виденного» * Состояние «уже виденного» 10. Женщина 35 лет, поступила с жалобами на бессонницу. Выглядит небрежно. Во время беседы сидит, сгорбившись в скорбной позе. Выражение лица страдальческое, гипомимична. Утверждает, что страдает «неизвестным генетическим заболеванием, вызывающим бессонницу». Ее заболевание еще не изучено медициной, а значит оно «неизлечимое» и «смертельное». Убеждена, что «в скором времени умрет, будет долго мучиться, а дети будут страдать, взрослея без матери». Об этом она догадывается по взглядам окружающих. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * +Шизоаффективное расстройство * Генерализованное тревожное расстройство * Большой депрессивный эпизод * Шизотипическое расстройство * Инволюционная меланхолия 11. Мужчина 34 года. Поступил в сопровождении друзей-соседей по квартире, которые утверждают, что мужчина не спит последние три недели, ночами убирает квартиру, купил себе дорогой ноутбук, хотя не может позволить себе такие покупки, хвастается тем, что спал с тремя разными женщинами на прошлой неделе, и вообще его поведение сильно изменилось. Пациент одет в яркую одежду, ведет себя раздраженно, ходит по комнате и отказывает сесть на предложенное место. Речь громкая и ускоренная, его трудно перебить. Утверждает, что у него отличное настроение и он зол на друзей, что привезли его сюда, говоря «они просто завидуют моему успеху у женщин». Заявляет, что существует, чтобы им восхищались. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Биполярное аффективное расстройство, маниакальный эпизод * Биполярное аффективное расстройство, депрессивный эпизод * Биполярное аффективное расстройство, текущая ремиссия * Мания с психотическими симптомами * +Мания без психотических симптомов 12. Женщина 55 лет, педагог, без психических, в том числе депрессивных нарушений в анамнезе, находится в начале периода менопаузы. Кроме ощущения приливов и некоторой раздражительности, появились эпизоды кратковременных «провалов» памяти без нарушения статики. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? * Ноотропил * Рисполепт * Ноофен * Оланзапин * +Депакин 13. Девушка 20 лет, самостоятельно обратилась за помощью к психиатру с жалобами на «свою неполноценность». Ежедневно, чтобы дойти до автобусной остановки, ей необходимо проходить через железнодорожные рельсы. В течение месяца после рассказа подруги о том, как один подросток бросился под поезд, стали возникать мысли о том, что она тоже может броситься под поезд. Теперь, при встрече с проезжающим поездом девушка бледнеет, покрываясь холодным потом, в ужасе отходит подальше, понимает, что этого никогда не сделает, однако побороть страх самостоятельно не может. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Шизофрения *+Обсессивно-компульсивное расстройство * Диссоциативное расстройство * Паническое расстройство * Соматоформное расстройство 14. Женщина 32 года, суетлива, напряжена, старается донести до врача всю тяжесть происходящего. Жалуется на постоянное ощущение волнения, тревоги, "суеты" на душе, трудность сосредоточиться из-за беспокойства о будущих неудачах. Жалуется на невозможность расслабиться, головные боли, дрожь в теле, дискомфорт внутри, сухость во рту, повышенную потливость. Такое состояние продолжается длительное время и не связано ни с какой ситуацией. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Паническое расстройство * +Генерализованное тревожное расстройство * Агорофобия * Компульсивное расстройство * Обсессивное расстройство 15. Мужчина 32 года, отмечает повторяющиеся 2-3 раза в неделю приступы интенсивного страха, сердцебиения, артериальной гипертензии длительностью менее часа. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Соматизированное расстройство * Синдром Ганзера * Кардионевроз * Обсессивно-компульсивное расстройство * +Паническое расстройство 16. Женщина 33 года, жалуется на сердцебиение, повышенную потливость, «жар», мигрирующий по всему телу, покраснение лба, щек, а так же «приступы» кашля, возникшие после психотравмы. Жалуется на нарушение ночного сна, частые пробуждения на фоне повышенного потоотделения, сердцебиения, покраснения кожных покровов. Испытывает огорчение и озабоченность. Объективных данных за определённое соматическое заболевание нет. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Паническое расстройство * +Соматoформная вегетативная дисфункция дыхательной системы * Ипохондрическое расстройство * Хроническое соматoформное болевое расстройство * Неврастения 17. Женщина 35 лет. По характеру была уравновешенной, общительной. Имеет супруга и двоих сыновей. К младшему сыну испытывает особенную привязанность. Во время купания, он утонул в реке. Получив известие, ничего не могла сказать - «застыла на месте». После похорон сына стала тосклива, залеживалась в постели, не хотела есть, уверяла, что она виновата в смерти сына «не уберегла». Засыпает с трудом, все мысли о несчастии. При осмотре выражение лица скорбное, говорит медленно, с трудом. Рассказывая о сыне, плачет. Данное состояние длится в течение 20 дней. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Острая реакция на стресс * Посттравматическое стрессовое расстройство * Пролонгированная депрессивная реакция адаптации * +Кратковременная депрессивная реакция адаптации * Соматизированное расстройство 18. Девушка 22 года, доставлена по настоянию родителей в психотерапевтическое отделение с жалобами на отсутствие ночного сна, плохое настроение, слезливость. Отгорожена от жизни ранее дружной семьи, чаще уединяется, старается меньше контактировать с родными, ярко представляет ситуацию изнасилования при этом плачет. Перестала следить за собой. Боится выходить вечером на улицу, не разговаривает с молодыми парнями. 2 месяца назад была изнасилована вечером в подъезде дома. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Паническое расстройство * Агорафобия * +Депрессивная реакция адаптации * Соматизированное расстройство * Обсессивно-компульсивное расстройство 19. Девушка 25 лет, на приеме у психиатра ведет себя театрально, модно одетая, рассказывает о своих многочисленных романтических историях, рассказ сопровождает жестикуляцией. Выражены черты психического инфантилизма, мышление отличается поверхностностью, проявляется противоречивость чувств: показной доброты и мягкости с внутренним безразличием и холодностью. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Здорова * Конверсионное расстройство * Простая шизофрения * +Истерическое расстройство личности * Шизоидное расстройство личности 20. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ показано при состояниях декомпенсации расстройств личности? * Феназепам длительным курсом * Галоперидолдеканоат * Депакин-хроно * Инсулиношоковая терапия * +Диазепам краткосрочным курсом 21. Женщина 46 лет, 20 минут назад совершила суицидальную попытку - приняла чрезвычайно высокие дозы психофармакологических средств внутрь. Какое неотложное мероприятие необходимо провести в первую очередь? * Назначить форсированный диурез * Дать перорально соответствующую дозу активированного угля * Ввести психостимуляторы и аналептики * Обеспечить укутывание и согревание * +Провести промывание желудка 22. Женщина 40 лет, доставлена в психиатрическую клинику в состоянии психомоторного возбуждения за счет выраженной галлюцинаторно-бредовой симптоматики. Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить сразу в приемном покое? * Р-р кордиамина 2.0 в/м * Р-р сернокислой магнезии 25% 10.0 в/м * Р-р модитен-депо 25 мг в/м 1.0 * Р-р галоперидол-деканоат 50 мг в/м 1.0 * +Р-р аминазина в/м 23. Женщина 30 лет, признаки заболевания обнаруживает много лет, когда впервые изменилось поведение: стала замкнутой, перестала выходить из дома, все время проводила в постели. В последующем стала слышать внутри головы «голоса» повелительного содержания. Был выставлен диагноз «параноидной шизофрении». Течение заболевания непрерывное. Была направлена на МСЭ. Какая группа инвалидности НАИБОЛЕЕ показана? *III *+II *I *Подлежит наблюдению для дальнейшего установления инвалидности *Инвалидность не устанавливается 24. Мужчина 40 лет, после ЗЧМТ жалуется на головные боли распирающего характера. Объективно: неустойчивость при ходьбе, утомляемость, слабость, плохой сон, вегетативные расстройства: потливость, сильные сердцебиения, неприятные ощущения в животе. Генерализованные эпилептические припадки средней частоты – 2 – 3 раза в месяц. Направлен на МСЭ. Какая группа инвалидности НАИБОЛЕЕ показана? * I *+III *II *Нет оснований для установления инвалидности *I бессрочная 25. Мужчина 25 лет, перенес ЧМТ с потерей сознания. Через неделю после выписки из неврологического отделения стал отмечать раздражительность, плохой сон, реагирует на громкую музыку, резкие звуки и запахи, лабильное настроение. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * +Травматический церебрастенический синдром * Неврастения * Генерализованное тревожное расстройство * Расстройство адаптации * Фобическое расстройство 26. Мужчина 34 лет, ВИЧ-инфицированный, длительно страдает психическим заболеванием и принимает препараты, назначенные психиатром. После их приема появилась мышечная скованность, тремор, паралич взора, гиперсаливация. Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показан? * Галоперидол * Амитриптилин * Реланиум * +Циклодол * Аминазин 27. Мужчина 21 год, был доставлен в сопровождении сотрудником полиции, он сидел в пробке на оживленной дороге. В качестве объяснения своего поведения заявил: «Голоса сказали мне сделать это». Он рассказывает, что последний год чувствует, что «люди не те, за кого себя выдают», слышит голоса, приказывающие ему делать «плохие вещи». Часто это два или три голоса, они комментируют его поведения. Внешне выглядит неопрятно, растрепано. Поведение нервное, ходит по комнате спиной к стене. Речь в обычном темпе, мышление тангенциальное, нецеленаправленное. Фон настроения ровный, суицидальные мысли отрицает. Отрицает также прием психоактивных веществ и алкоголя. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Параноидная шизофрения * Органическое депрессивное расстройство * Шизоаффективное расстройство * Шизотипическое расстройство * Хроническое бредовое расстройство 28. Женщина 55 лет, обратилась с жалобами на подозрительное отношение к членам своей семьи, отказ от еды, которую они подавали, и на следующую за приемом пищи самоиндуцированную рвоту и чистку зубов, чтобы очиститься от яда. Она также пыталась откашливать частицы яда, которые попадали в легкие. Обследование психического статуса выявило тщательно продуманное заблуждение в отношении членов семьи. Пациентка ведет изолированный образ жизни последние 14 лет. Сопротивлялась попыткам членов семьи уговорить ее обратиться за помощью к психиатру. Наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Параноидная шизофрения * Индуцированное бредовое расстройство * Шизоаффективное расстройство * Простая шизофрения * +Хроническое бредовое расстройство 29. Что из нижеперечисленного характеризует начальные признаки невротической депрессии? * +Вегетативные расстройства дистонического характера * Подавленность настроения с тревогой * Нарушения сна * Снижение аппетита * Эйфория 30. Женщина 35 лет. В преморбиде тревожно-мнительная. Неоднократно обращалась к различным врачам с жалобами на здоровье, однако при объективном обследовании патологии не обнаружено. Упорно отказывалась соглашаться с заключением врачей об отсутствии соматической патологии. Была направлена к психотерапевту. Больная не только тяготится своими жалобами, но и испытывает страх наличия у нее угрожающего жизни заболевания. Монотонно, невыразительно предъявляет жалобы, подкрепляя их обширной медицинской документацией, скопившейся за время предшествовавших обследований. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Конверсионное расстройство *Сенестопатическая шизофрения *Невроз навязчивых состояний *+Ипохондрическое расстройство *Соматовегетативные проявления неврастении 31. Женщина 28 лет, по характеру тревожная, мнительная, узнала о нескольких случаях дизентерии у соседей. Стала испытывать страх загрязнения, заражения, участилось мытье рук, которое дошло до 50 раз в сутки. При этом понимает необоснованность страха, но не может справиться с ним. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Неврастения * Тревожно-фобическое расстройство *+Обсессивно-компульсивное расстройство * Депрессивная реакция адаптации * Соматизированное расстройство 32. Парень 20 лет, учащийся колледжа. На приеме у психиатра: отмечает, что остро изменилось состояние, никак не мог вникнуть в объяснение преподавателей. В жестах лекторов видел какие-то знаки, которые были предназначены именно ему, но не мог понять их смысл. То считал, что они намекают на его исключительность, то казалось, что его хотят унизить, снизилась успеваемость. К врачу обратился самостоятельно. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Пролонгированная депрессивная реакция адаптации * Хроническое бредовое расстройство * +Острое полиморфное психотическое расстройство * Параноидная шизофрения * Индуцированное бредовое расстройство 33. Женщина 28 лет, всегда отличалась тревожными чертами характера, уверенностью в своей социальной неприспособленности, ведет уединенный образ жизни. После конфликта в семье обратилась за помощью к психотерапевту с жалобами на ухудшение сна, плохое настроение, тяжесть в области сердца, постоянное чувство тревоги. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Генерализованнео тревожное расстройство * +Ананкастное расстройство личности * Шизоидное расстройство личности * Вегетососудистая дистония * Шизотипическое расстройство 34. Какой из перечисленных препаратов является препаратом первого выбора в качестве купирующей терапии маниакального синдрома? * +Карбонат лития * Клозапин * Диазепам * Оланзапин * Имипрамин 35. Женщина 25 лет, наследственность психопатологически не отягощена, старшая сестра трагически погибла, проживает с матерью, часто принимает слабительные средства, после приема пищи вызывает рвоту, похудела на 15 кг, стала раздражительной, нарушился менструальный цикл. Боится поправиться. К своему состоянию критична, ищет помощи. Какие ориентировочные сроки временной нетрудоспособности НАИБОЛЕЕ оптимальны? *+30-60 дней * 15-30 дней * 100-120 дней * 10-15 дней * 60-80 дней 36. Мужчина 45 лет, страдает хроническим психическим заболеванием с часто обостряющимися болезненными проявлениями. В настоящий момент госпитализируется в психиатрическую больницу с повторным обострением по собственной просьбе. Какое из нижеперечисленных действий НАИБОЛЕЕ вероятно применимо к пациенту? * Составление индивидуального плана реабилитации * +Психиатрическое освидетельствование * Ограничение выполнения отдельных видов профессиональной деятельности * Применение принудительных мер медицинского характера * Динамическое наблюдение 37. Юноша 21 год. При осмотре запах алкоголя. Походка шаткая, моторика размашистая, движения порывисты. Во время беседы фон настроения повышен. Демонстрирует желание общаться, довольство собой. Внимание легко отвлекаемо. Отмечается гиперемия лица, тахикардия. Сексуально расторможен. Сообщил, что очень хочет есть. Через 4 часа после осмотра стал адинамичен, вял, вскоре уснул. На следующий день хорошо помнит события, имевшие место накануне. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * +Алкогольное опьянение легкой степени * Алкогольное опьянение средней степени * Алкогольное опьянение тяжелой степени * Маниакальный синдром * Бытовое пьянство 38. Мужчина 35 лет, менеджер. Употребляет алкоголь около 15 лет. Сначала испытывал отвращение к спиртному, за компанию с друзьями выпивал 100-150 мл водки и постепенно привык, доза увеличилась до 350 мл водки. На следующее утро после принятия алкоголя чувствовал слабость, разбитость, головную боль. Пробовал опохмелиться, но это не помогло. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * +Бытовое пьянство * Дипсомания * Дисморфомания * Алкоголизм 1 стадии * Алкоголизм 2 стадии 39. Мужчина 60 лет, электрик, злоупотреблявший алкоголем. При поступлении наблюдаются фрагментарные галлюцинации. Бредовые идеи отрывочные, недостаточно сформированные. Отмечается выраженная тревожность. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Мусситирующий делирий * Аменция * Профессиональный делирий * +Абортивнй делирий * Алкогольный делирий 40. Мужчина 60 лет, сапожник, злоупотреблявший алкоголем, поступил в клинику по неотложным показаниям, состояние ухудшается к вечеру, при этом пациент не понимает, где находится, считает, что работает в своей мастерской по починке обуви, выполняет движения, имитирующие его профессиональную деятельность. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Мусситирующий делирий * Аменция * +Профессиональный делирий * Абортивнй делирий * Алкогольный галлюциноз 41. Юноша 19 лет. На одной из вечеринок в 17 лет попробовал кустарно приготовленный наркотик. Пережил ощущение душевного подъема и особой легкости, «растворения в пространстве», все воспринималось необычайно ярко и насыщенно. После нескольких инъекций появилась зависимость, стал принимать регулярно, бросил учебу, снизился круг интересов, ухудшилась память. Какой из перечисленных наркотиков НАИБОЛЕЕ вероятно употребляет юноша? * Кокаин * +Эфедрон * Первитин * Амфетамин * Опиоид 42. Мужчина 40 лет, злоупотребляет алкоголем более 20 лет. Два дня назад вечером стал слышать голоса членов семьи, даже когда был один, которые оскорбляли его и угрожали. Днем, во время работы, голоса исчезали, но вечером вновь возникали. Какой из нижеперечисленных лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ показан? * Финлепсин * +Галоперидол * Амитриптилин * Луцетам * Эглонил 43. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показан при проведении наркопсихотерапии? * Аминазил * Анафранил * Рисполепт * Зипрекса * +Реланиум 44. Подросток 17 лет, с патологическим влечением к спиртному, похмеляется. Два дня назад был последний прием алкоголя. Постоянно испытывает тревогу, ночью не спит, в рисунках обоев увидел ползущих пауков, которые прыгали на него и кусали. Какое из перечисленных лекарственных средств НАИБОЛЕЕ показано? * Барбамил *+Аминазин * Димедрол * Мажептил * Амитриптилин 45. Пациент 47 лет, в течение 10 лет состоит на учете по поводу хронического бронхита, в течение 15 лет злоупотребляет алкоголем. За последние 5 дней заметил ухудшение состояния, появились сухой кашель, одышка при физической нагрузке. От предложенной госпитализации отказался. Было проведено обследование, после чего назначено соответствующее лечение. На следующий прием пациент пришел в состоянии алкогольного опьянения, при сохраняющемся болезненном состоянии, не связанным с алкогольным опьянением. Что НАИБОЛЕЕ показано в этом случае? * Больничный лист закрывается и больной выписывается на работу * Больничный лист продолжается с пометкой в амбулаторной карте * Больничный лист закрывается, а вместо него выдается справка *+ Больничный лист продолжается с пометкой об опьянении * Открывается новый больничный лист с пометкой об опьянении 46. Мужчина 35 лет, обратился за помощью к врачу. Жалуется на повторные переживания травматического события, кораблекрушения, чувство «оцепенелости», ангедонии, избегание деятельности и ситуаций, вызывающих воспоминания о психотравме. Какой из перечисленных планов лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ приемлем? * Семейная психотерапия * Социальная психотерапия, вальпроаты * Длительный курс нейролептиков, вальпроаты * +Когнитивная психотерапия, сертралин, вальпроаты * Психодинамическая психотерапия, миансерин 47. Какое интервенционное мероприятие при посттравматическом синдроме и во время кризисных ситуаций предполагает освоение навыков ориентации в сложной ситуации и выработку адекватного поведения, которое постепенно реализовывается? * Объяснение испытываемых чувств * Переопределение проблемы *+Планирование поведения во время актуальной ситуации * Долговременные цели * Конфронтация 48. Женщина 24 года, жалуется, что она фригидна и во время полового акта ничего не чувствует. Замужем 3 года, детей нет. Последний год испытывает к мужу физическое отвращения, несмотря на то, что любит его. При осмотре: во время интенсивного ритмичного давления на зону S пациентка отмечает возникновение полового возбуждения, которого не бывает при половой близости. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Аномалии строения половых органов * Конституциональная фригидность * +Аноргазмия при сексуально-поведенческой дезадаптации * Психогенная фригидность * Абстинентная фригидность 49. Молодой человек 21 год, рассказывает, что в течение последних 2 лет он занимается просмотром детской порнографии, и сейчас удручен интенсивностью своих сексуальных фантазий с участием маленьких девочек в течение последних 6 месяцев. Говорит, что начал смотреть порнографию в интернете в возрасте 14 лет, сначала его привлекали молодые девушки в возрасте 15-16 лет, но со временем более младшего возраста 8-10 лет. Пациент отрицает сексуальные контакты с лицами в препубертатном возрасте. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Парафилическое расстройство * +Педофилия * Вуайеризм * Фроттеризм * Фетишизм 50. Какая фаза психокоррекционной работы с наркологическими больными предусматривает содействие в минимизации риска рецидивов (наблюдение и избегание критических ситуаций, тренинг навыков отказа); формирование навыков и умений для преодоления рецидивов? * Отсутствие осознания проблемы («precontemplation») * Становление проблемы («contemplation») * Начало лечения («action») * +Поддержание лечебных целей («maintenance») * Рецидивы («relapse») 51. Ребенок 5 лет, болен корью. На высоте температуры, стал видеть, как блики света на потолке принимают очертания кошки, затем различных животных. Какое расстройство НАИБОЛЕЕ вероятно? * Физические иллюзии * Сенестопатии * Галлюцинации * Макропсия * +Парейдолии 52. Подросток 16 лет, в отделении находится в пределах постели, с другими детьми не общается, на замечания персонала не реагирует. Ничем не интересуется, безразличен к своему внешнему виду, не заботится о личной гигиене. Питается только тогда, когда его кормят с ложки. Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен? * +Абулический * Апатический * Депрессивный * Кататонический * Астенический 53. Девушка 17 лет, поступила в сопровождении своей семьи, которые сообщают о необычном поведении дочери. Перед тем, как попасть в больницу, провела более часа в душе, стоя голой, не включая воды. За 2 месяца до этого после ссоры с матерью переехала к бабушке, стала тревожной, необщительной, начала интересоваться религией и говорила, что она «проклята». При поступлении зрительный контакт не поддерживала, была неподвижна, с согнутыми руками, сопротивлялась попыткам изменить положение конечностей, не подчинялась командам, молчала, произнося отрывочные фразы «проклятая», «в подвешенном состоянии». Соматический и неврологический статус без особенностей. Какой ведущий синдром у пациента? * Параноидный * Гебефренический * +Кататонический * Депрессивный * Галлюцинаторный 54. Подросток 14 лет, рассказывает, что в его комнате «все выглядит удивительно новым, словно я не видел этого никогда, вещи выглядят не так, как раньше, они как будто изменились, кажутся странными и необычными. Голоса родных неузнаваемые». Какое из нижеперечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? * Деперсонализация * +Дереализация * Иллюзия * Каталепсия * Нарколепсия 55. Юноша 17 лет, всегда учившийся средне, неожиданно сообщил, что решил заниматься астрономией. Отдавал массу времени изучению книг по астрономии, забросил остальные предметы в школе. В речи стали преобладать термины из книг. Однако при просьбе врача назвать планеты Солнечной системы, ответить не смог. Знания в избранной области остаются крайне поверхностными и сумбурными. Какое из перечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? * Ипохондрический синдром * +Метафизическая интоксикация * Реакции протеста * Реакция компенсации * Параноидный синдром 56. Подросток 16 лет, ощущает, что временами его ноги становятся огромными («как у слона»), руки короткими. Какое состояние НАИБОЛЕЕ вероятно? * Сенестопатии * Метаморфопсия * +Расстройство схемы тела * Парейдолические иллюзии * Псевдогаллюцинации 57. Девочка 13 лет жаловалась на периодически повторяющиеся приступы болей в животе. В течение полугода лечилась у педиатра с подозрением на глистную инвазию. Через год приступы изменились — они стали сопровождаться потерей сознания и последующим сном. Больная стала более раздражительной, снизилась успеваемость. Какое обследование НАИБОЛЕЕ целесообразно для уточнения диагноза? * Реакция Вассермана * КТ головного мозга * МРТ головного мозга * РЭГ * +ЭЭГ 58. Мальчик 9 лет, поступил с жалобами на головные боли, утомляемость, беспокойство, раздражительность и страхи. Год назад упал с лестницы и был без сознания в течение 2 часов, состояние сопровождалось рвотой и судорогами. Был диагностирован закрытый перелом костей черепа. Через месяц после выписки отмечалась вялость, апатичность, повышенная раздражительность, снизилась память, стал эмоционально неустойчив, плаксив. Интеллект соответствует норме, но наблюдается повышенная утомляемость и отвлекаемость. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Травматическая эпилепсия * Травматическое слабоумие * +Травматическая церебрастения * Травматический невроз * Травматическая энцефалопатия 59. Девочка 10 лет, перенесла ряд инфекционных заболеваний, за неделю до поступления заболела пневмонией, во время высокой температуры стала жаловаться на головную боль, плохой сон, стала беспокойной, пряталась под одеяло, высказывала бредовые идеи. Больная дезориентирована в собственной личности и месте. Контакту не доступна, на вопросы не отвечает. Речь бессвязна. На лице выражение ужаса, мечется, плачет, иногда застывает в одной позе. Какое из перечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? * Онейроид * Истерическое возбуждение * +Аменция * Делирий * Сумеречное помрачение сознания 60. Девушка 17 лет, поступила с эпилептическими припадками. Припадок возникает во время врачебного обхода, не сопровождается прикусом языка, мочеиспусканием, оглушением, сонливостью, не удается посмотреть реакцию зрачком, так как больная зажмуривается. Из анамнеза: припадки появились после неудачной попытки поступить в вуз, а отец больной страдал травматической эпилепсией. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Фебрильный припадок * Ретропульсивный припадок * +Истерический припадок * Эпилептический припадок * Эпилептический статус 61. Мальчик 10 лет, всегда был малообщительный, учился хорошо, увлекался чтением. Во 2 классе появился страх заразиться, стал часто мыть руки. После шутливой фразы одноклассника «я тебя убью», у больного появился страх смерти. Постепенно страх перерос в подозрительность, стал называть себя другим именем, чтобы его «не нашли», говорил, что его подслушивают, хотят отравить, начал совершать защищающие от заражения ритуалы. Признался, что слышит угрожающие голоса «изнутри». Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Шизоаффективное расстройство * Парафренный синдром * +Шизофрения * Маниакальный синдром * Аутизм 62. Юноша 15 лет, изменился в характере, стал замкнутым, много времени проводит за чтением философских книг, в речи стали преобладать вычурные выражения, взятые из этих книг. В последнее время ухудшился сон, рассуждает о смысле жизни, мышление аморфоное, символическое. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * +Шизотипическое расстройство * Шизоаффективное расстройство * Шизоидная психопатия * Параноидная шизофрения * Простая шизофрения 63. Мальчик 7 лет. Со слов матери беременность на фоне стрессов, анемии. В психической деятельности отмечается слабость эмоционального реагирования, склонность к стереотипным движениям, отсутствие потребности в контактах с окружающими, боязнь всего нового (неофобия). Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Детский аутизм * Синдром Ретта * Синдром Дауна * Элективный мутизм * Атипичный аутизм 64. Ребенок 7 лет, чрезвычайно замкнут, неохотно общается с окружающими людьми, имеются отклонения в развитии речи со склонностью к повторам, неправильным употреблением местоимений («ты» вместо «я»). Указанные расстройства сочетаются с прекрасной механической памятью, но погруженностью в себя. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный? * +Детский аутизм * Эпилепсия * Детская шизофрения * Невроз * Гиперкинетическое расстройство 65. Девочка 5 лет. Отмечаются тики, возникшие без заметной причины и никак не переживаемые ею. Тики усиливаются после психотравмирующей ситуации. Если девочку фиксировали на тиках, они уменьшались. Какой характер тиков НАИБОЛЕЕ вероятен? * Органический * +Неврозоподобный * Кататонический * Истерический * Эпилептиформный 66. Мальчик 11 лет. С переходом в новую школу родители и учитель заметили, что он часто мыл руки и всегда должен был иметь под рукой дезинфицирующее средство, также протирал парту салфетками в течение дня. Мальчик каждое утро подолгу принимал душ, у него были определенные правила насчет надевания одежды и застилания кровати. Все к чему он прикасался, необходимо было обеззаразить. Со временем вся семья была вовлечена в навязчивые просьбы сына, он перестал обнимать всех, кроме матери. Старшие братья и одноклассники насмехались над ним. Какое психическое расстройство НАИБОЛЕЕ вероятно? * Истерическое расстройство * Шизоаффективное расстройство * Шизофрения параноидная * Неврастения * +Обсессивно-компульсивное расстройство 67. Больная, девочка 12 лет, поступила с жалобами на страх закрытой двери, появившийся после угрозы учительницы в школе оставить плохо ведущих себя детей в школе на вечер. На высоте приступа страха девочка подавлена и тревожна, не критична к своим переживаниям, но по окончании приступа отдает себе отчет в нелепости страха. Просит избавить его от данного состояния. Какое из перечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? * +Невроз навязчивых состояний * Неврастения * Бредовое расстройство * Тревожное расстройство * Шизоаффективное расстройство 68. У студентки медицинского колледжа 17 лет, пониженное настроение, тревога, ухудшение успеваемости. Жалуется на сердцебиение, постоянное ожидание чего-то плохого, прекратились менструации. Пыталась совершить суицидальную попытку. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показан? * Трифтазин * +Амитриптилин * Ноотропила * Фезам * Зипрекса 69. Подросток 14 лет, доставлен в психиатрическое отделение в сопровождении родителей, потому что стал прогуливать школу. В один из учебных дней, родители застали его в подвале, когда он с большим энтузиазмом работал над проектом, который, как он утверждал, «спасет мир». Родители очень гордятся интересом сына к науке, но обеспокоены его состоянием, ведь последние несколько недель он читает до поздней ночи, мало спит, но при этом полон энергии. Во время осмотра, пациент ходит по комнате и говорит: «Мне нужно вернуться домой, работать над проектом, пока не стало слишком поздно». Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный? * +Маниакальный эпизод * Детский тип шизофрении * Шизоаффективное расстройство * Социализированное расстройство * Неврастения 70. Девочка-подросток 13 лет, поступает впервые. За последние полгода до госпитализации снизилось настроение, успеваемость в школе, стала проводить больше времени в интернете, меньше общаться со сверстниками. Признается, что с начала учебного года у нее были постоянные мысли о самоубийстве, она три раза наносила себе порезы. Отправляла cмс другу, говоря, что хочет умереть, написала записку своей матери о том, что та должна быть храброй и не плакать, если произойдет что-то плохое. Во время осмотра была общительной, постоянно говорила на суицидальные темы. Оправдывала свои предыдущие попытки суицида, возмущалась тем, что не умерла. В отделении увидела веревку для сушки одежды и попросила ее повеситься на ней. Обманы восприятия отсутствуют. Память и интеллект соответствуют возрасту. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный? * +Депрессивный эпизод * Детский тип шизофрении * Неврастения * Шизоаффективные расстройства * Социализированное расстройство 71. Подросток 17 лет, правильно ориентирован. Держится высокомерно, говорит много, с пафосом, речь в виде монолога. Утверждает, что он «избран президентом вселенной, уже побывал на Марсе, собирается лететь на Венеру». Мышление резонерское, с элементами разорванности. Какое из перечисленных психотропных средств НАИБОЛЕЕ показано? * Мажептил * Сонапакс * +Галоперидол * Тизерцин * Хлопротиксен 72. Девочка 13 лет жаловалась на периодически повторяющиеся приступы болей в животе. В течение полугода лечилась у педиатра с подозрением на глистную инвазию. Через год приступы изменились — они стали сопровождаться потерей сознания и последующим сном. Больная стала более раздражительной, снизилась успеваемость. При наблюдении в клинике отмечались уже выраженные эпилептические приступы по типу судорожного припадка. Диагноз эпилепсии не вызывал сомнения. Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показан? |