Карабанова. Psychologia universalis Серияpsychologia universalisоснована издательством Гардарики
 Скачать 1.67 Mb.
|
|
Глава 5 ОСНОВЫ СЕМЕЙНОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ § 1. Развитие практики семейного консультирования. Семейная психотерапия и семейное консультирование Консультирование супружеских пар первоначально осуществлялось по юридическим и правовым, медицинским и репродуктивным, социальным аспектам семейной жизни и проблемам воспитания и обучения детей. Пери- од с конца 1940-х до начала 1960-х гг. отмечен установлением и развертыва- нием практики оказания психологической помощи семье и супружеским парам. В 1930—1940-е гг. возникает особая практика консультирования су- пружеских пар, в которой фокус работы смещается с психических наруше- ний личности на проблемы общения и жизни супругов в семье. В 1950-е гг. утверждается практика и термин «семейная терапия». В отличие от психо- анализа, где в центре внимания оказывались интрапсихические процессы, семейная психотерапия направлена на межперсональные, интерпсихичес- кие процессы и оптимизацию функционирования семьи как единого цело- го. В 1949 г. в США были выработаны профессиональные стандарты для проведения супружеского и семейного консультирования, а уже в 1963 г. в Калифорнии — введены правила и нормы лицензирования для семейных консультантов [Brammer, Abrego, Shostrom, 1993]. Важным источником раз- вития семейной психотерапии стало междисциплинарное взаимодействие психологии, психиатрии (М. Боуэн, С. Минухин, Дж. Джексон), практики социальной работы (В. Сатир). Семейное консультирование представляет собой относительно новое по сравнению с семейной психотерапией направление оказания психологи- ческой помощи семье. Первоначально всеми основными открытиями и на- работками эта область была обязана семейной психотерапии. Наиболее значимыми для развития семейного консультирования факторами стали: переориентация психоанализа на работу с семьей как в форме детско-роди- тельских отношений, так и в форме совместной супружеской терапии в 1940-х гг.; начало разработки системного подхода Н. Аккерманом; создание Дж. Боулби теории привязанности; распространение бихевиоральных ме- тодов диагностики и терапии на работу с семьей и создание совместной се- § 1. Развитие практики семейного консультирования... 281 мейной психотерапии В. Сатир. Благодаря значительным успехам семей- ной психотерапии и бурному росту спроса на ее услуги число членов Аме- риканской терапевтической ассоциации по браку и семье за десятилетие с 1978-го по 1986 г. удвоилось. Бурное развитие практики сделало востребо- ванным и развитие научных исследований в области семьи, что привело к выделению самостоятельной особой психологической дисциплины — пси- хологии семьи. Параллельно развитию семейной психотерапии и семейной психологии шло интенсивное развитие сексологии, в которой главными ве- хами стали работы А. Кинси, В. Мастерса и В. Джонсона и начало консуль- тирования в этой сфере семейных отношений [Кон, 1989]. В отечественной науке интенсивное развитие семейной психотерапии началось в конце 1960-х — начале 1970-х гг. Однако еще в конце XIX в. воз- никло учение о «семейном лечении» различных психических расстройств и необходимости проведения семейной диагностики. Основоположником семейной терапии в России считают И.В. Маляревского, который в своем лечении психически больных детей и подростков исходил из необходимо- сти специальной работы в рамках «семейного воспитания» с родственника- ми больных детей. Значительную роль в становлении отечественной се- мейной психотерапии сыграли ученые Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева — В.К. Мягер, А.Е. Личкр, Э.Г. Эйдемиллер, А.И. Заха- ров, Т.М. Мишина. Эйдемиллер выделяет три основных этапа в развитии отечественной семейной психотерапии [Эйдемиллер, Юстицкис, 1999]. На первом — «психиатрическом» — этапе исследователи исходили из пред- ставления о семье как совокупности входящих в нее индивидуальностей, учет которых позволяет разработать рекомендации по оптимизации жизни семьи и каждого из ее членов. На втором — «психодинамическом» (психо- аналитическом) — этапе фокусом терапии стали сформированные в дет- ском возрасте неадекватные модели поведения, переносимые впоследствии личностью в супружеские и детско-родительские отношения в собствен- ной семье. Наконец, третий этап — системная психотерапия — характери- зуется синтезом системного подхода и психологии отношений В.Н. Мяси- щева и созданием оригинальной концепции патологизирующего семейного наследования (Эйдемиллер). Ведущим принципом семейной психотера- пии, развиваемой в рамках этого направления, является принцип взаимной акцептации психотерапевта и семьи. Важным фактором развития семей- ной психотерапии, определившим становление семейного консультирова- ния как особой психологической практики, в нашей стране явились работы В.В. Столина, А.А. Бодалева, А.С. Спиваковской, А.Я. Варги и др. История семейной психотерапии и история семейного консультирова- ния столь тесно переплетены и взаимообусловлены, что это дает основание ряду исследователей и практиков считать семейное консультирование раз- новидностью семейной психотерапии, имеющей отличительные признаки, границы и объем вмешательства [Эйдемиллер, Юстицкис, 1999]. Для реше- 282 Глава 5. Основы семейного консультирования ния вопроса о том, является ли семейное консультирование видом семей- ной психотерапии или качественно иной практикой оказания психологиче- ской помощи, необходимо уточнить содержание самого понятия «психоте- рапия», выявить сходство и различия консультирования и психотерапии. Проблема социального, научного и прикладного статуса, содержания и пер- спектив развития психотерапии в контексте становления психологической практики в современном обществе стала предметом глубокого и всесторон- него анализа и оживленной международной дискуссии [Brent, Kolko, 1998]. Психотерапия (лечение души) рассматривается как особый вид межлично- стного взаимодействия, при котором пациентам, страдающим от болезни, оказывается профессиональная помощь психологическими средствами в решении связанных с ней психологических проблем. Сегодня можно говорить о психотерапии в медицинском, социологичес- ком, психологическом и философском аспектах. В философском аспекте психотерапия выступает как определенный вид общения между людьми, в социологическом — как инструмент социального контроля и манипуляции сознанием и поведением людей, наконец в психологическом — как метод психологического воздействия, обеспечивающий личностный рост, развитие и научение личности. В медицинском аспекте психотерапия есть система ле- чебного воздействия на психику больного и через психику на соматическое состояние и функционирование организма, а также на психологические про- явления человека. Психологическое консультирование рассматривается как особый вид социального и межличностного воздействия, направленного на оказание психологической помощи клиенту, в котором специально обучен- ный, компетентный и облеченный соответствующими социальными полно- мочиями консультант помогает клиенту в разрешении его проблем и трудно- стей психологического характера. Диалогическая природа психотерапии, равно как и психологического консультирования, позволяет моделировать в особой ситуации человеческую связь, отношения и взаимодействие как ос- нову формирования психологических новообразований сознания и личнос- ти человека. Центральным и определяющим моментом в консультировании, как и в психотерапии, является общение терапевта с клиентом, реализуемое через установление терапевтической связи, помощь в исследовании пробле- мы и поиске путей ее решения, где мера активности терапевта значительно варьируется в зависимости от теоретической модели механизмов терапевти- ческого воздействия. Принципиальное различие консультирования и психо- терапии связано' с каузальной моделью объяснения причин трудностей и проблем развития личности, ставшей объектом психологического воздейст- вия. Соответственно, психотерапия ориентируется на медицинскую модель, в которой семья выступает важным этиологическим фактором, обусловлива- ющим возникновение и патогенез личности, с одной стороны, и ее ресурсы жизнестойкости и устойчивости'— с другой. Так, в медицинской модели бо- лезни акцентируется важность наследственного фактора и конституцио- § 1. Развитие практики семейного консультирования... 283 нальных особенностей человека, неблагоприятных средовых факторов в воз- никновении дисфункции семьи. Психотерапевт выступает «посредником» между клиентом (семьей) и проблемой, играя ведущую роль в ее разреше- нии. В модели консультирования в фокусе внимания оказываются задачи развития семьи, особенности ее ролевой структуры и закономерности функ- ционирования. Консультант создает условия для организации ориентировки клиента в проблемной ситуации, объективирования проблемы, анализа си- туации, планирования «веера» возможных решений. Ответственность за принятие решения и его реализацию составляет прерогативу самого клиен- та, способствуя его личностному росту, жизнестойкости его семьи. Цели.семейного консультирования могут быть определены как разви- вающие, коррекционные, профилактические, адаптивные. Развивающие цели связаны с ростом ресурсов семьи в сфере самоорганизации и самораз- вития. Итогом психологической работы становится рост компетентности семьи в разрешении нормативных и ненормативных кризисов и проблем. Коррекционные цели предполагают оптимизацию ролевой структуры се- мьи, повышение уровня ее сплоченности и удовлетворенности браком, улучшение межличностной коммуникации. Профилактические цели свя- заны с ростом фрустрационной толерантности семьи, адаптивные — с ус- пешным разрешением конфликтов, кризисов, проблем семьи. Очевидно, что разделение всех названных целей возможно лишь на уровне научной абстракции. В реальной консультативной практике достижение их проис- ходит в целостном процессе совместной работы клиента и консультанта над проблемами клиента. Вместе с тем можно говорить и о том, что различ- ные теоретические подходы и школы семейного консультирования фоку- сируют внимание на различных целях. Например, в поведенческом подхо- де акцент переносится на адаптацию поведения клиента и, соответственно, на решение адаптивных задач. В гуманистически-ориентированном подхо- де центром сотрудничества становится личностный рост и саморазвитие клиента, при семейном консультировании — семья в целом. Важной социальной задачей семейного консультирования является консультирование семьи в трудной жизненной ситуации. Ее признаки: дет- ская дезадаптация и нарушения развития детей, супружеская рассогласо- ванность, неадекватное взаимодействие семьи с социумом (микро- и мак- росоциум), личностные нарушения и дезорганизация в семье. процесс консультирования должны быть включены как практические учрежде- ния — центры психолого-социально-педагогической поддержки семьи, уч- реждения собственно системы образования, отраслей социальной сферы, управленческие и административные учреждения, — так и специалисты, непосредственно работающие с семьей [Евграфова, 2001]. Задачи, формы и методы работы с семьей различаются в зависимости от того, в какой сфере семейных отношений и на каком этапе жизненного цик- ла развития семьи осуществляется консультирование — в сфере консуль- 284 Глава 5. Основы семейного консультирования тирования по вопросам заключения брака; супружеских отношений, дет- ско-родительских отношений. Основные з а д а ч и с е м е й н о г о к о н с у л ь т и р о в а н и я : •психологическое консультирование по вопросам брака, включая вы- бор брачного партнера и заключение брака; • консультирование супружеских отношений (диагностика, коррекция, профилактика); • психологическая помощь семье при разводах; •консультирование, диагностика, профилактика и коррекция детско- родительских отношений; • психологическая помощь в вопросах усыновления и воспитания при- емных детей; • психологическое сопровождение беременности и родов; • психологическое сопровождение становления родительства; •психологическое консультирование по вопросам супружеской измены; • психологическое консультирование в случаях насилия в семье. Начиная с 1970-х гг. в нашей стране активно развивается служба психо- логической помощи семье [Обозова, 1984]. Организационными формами оказания психологической помощи семье стали: психологические центры и консультации по работе с семьей; службы знакомств; консультации по про- блемам воспитания и развития детей; региональные центры психолого-пе- дагого-социальной поддержки и реабилитации детей и подростков; школь- ная психологическая служба; специализированные кризисные центры (по работе с женщинами, перенесшими семейное насилие; по профилактике суицидов); женские консультации (психологическое сопровождение бере- менности и родов); психологические кабинеты в учреждениях здравоохра- нения (репродуктивные центры, педиатрические кабинеты «здорового ре- бенка», психологические кабинеты в поликлиниках и наркологичования: диспансерах и пр.). Каждый тип перечисленных учреждений решает собст- венные задачи, обеспечивая оптимизацию различных аспектов функцио- нирования семьи. Новым направлением консультативной работы, реализующим просве- тительско-информационную функцию, стало консультирование посредст- вом СМИ — ответы на вопросы читателей на страницах газет, журналов, пе- реписка с читателями; тематические страницы, теле- и радиопередачи по актуальным проблемам семейной жизни, супружеских и детско-родитель- ских отношений; сайты в Интернете, включающие интерактивные формы работы с клиентом. «Ахиллесова пята» подобных форм консультативной работы — невозможность индивидуального подхода к каждому случаю и по- этому вынужденное ограничение задач консультирования функцией психо- логического просвещения. Заочное психологическое консультирование, как и заочные постановка диагноза и лечение в медицине, абсолютно недопус- тимо, поскольку «цена ошибки» может быть слишком высока. § 2. Теоретические основы семейного консультирования 285 Трудности развития системы психологической помощи семье связаны как с организационными, так и с содержательными причинами. Поскольку центры и учреждения, работающие с семьей, принадлежат различным ве- домствам, возникает необходимость координации их усилий под эгидой со- ответствующей государственной/общественной структуры. К сожалению, сегодня вряд ли можно говорить о подобном центре, сочетающем функции интеграции, координации, организации и контроля деятельности всех уч- реждений, работающих в области оказания психологической помощи се- мье. Серьезной проблемой является также неудовлетворительный уровень подготовки квалифицированных специалистов-психологов для работы в сфере семейного консультирования. Важными шагами для ликвидации не- дочетов в этой области должны стать подготовка и утверждение учебного плана подготовки психологов по специализации «Семейная психология и семейное консультирование», предусматривающего необходимую практи- ку в области консультирования, а также введение системы лицензирования психологов-консультантов, работающих с семьей. Наконец, актуальной за- дачей является создание теоретических основ осуществления семейного консультирования как вида психологического консультирования с диффе- ренциацией задач и содержания собственно семейного консультирования и семейной психотерапии. § 2. Теоретические основы семейного консультирования Сегодня можно говорить о плюралистической теоретической основе се- мейной психотерапии и, соответственно, семейного консультирования, опирающегося на установленные в рамках практики психотерапии законы и правила функционирования семьи. В плюрализме теории как сила семей- ного консультирования, так и его слабость. Сила в том, что многообразию проблем семейной жизни соответствует многообразие теорий разного уровня, в пространстве которых оказывается возможным найти объясни- тельную модель практически для любого «единичного, особенного и спе- цифического случая», составляющего объект консультирования. Теории дополняют и развивают друг друга, обогащая арсенал диагностических ме- тодов работы с семьей и способов психологического воздействия. Слабость плюралистической основы консультирования в том, что размытость и мно- жественность теоретических постулатов приводит к слабости и неодно- значности выводов и заключений психолога-консультанта, низкой эффек- тивности *его работы с семьей. Выход из создавшегося положения большинство семейных консультантов видит в создании интегративного подхода к семейному консультированию. Критериями дифференциации психотерапевтических подходов к рабо- те с семьей являются: 286 Глава 5. Основы семейного консультирования • «единица» анализа семейного функционирования и проблем семьи. В рамках атомистического аддитивного подхода такой «единицей» может стать любой член семьи как уникальная и неповторимая личность. В этом случае семья рассматривается как совокупность взаимодействующих лич- ностей, определенным образом сочетающихся друг с другом. Жизнедея- тельность семьи есть результат простой суммации действий всех ее членов. В рамках системного подхода единицей анализа является семья как целост- ная система, имеющая функционально-ролевую структуру и характеризую- щаяся определенными свойствами. Каждый человек в семье, сохраняя себя как личность и не растворяясь в ней, приобретает качественно новые свой- ства, открывающие возможности личностного роста и саморазвития. Семья рассматривается как полноценный субъект жизнедеятельности и развития; •учет истории развития семьи, временной ретроспективы и перспекти- вы. Соответственно, можно выделить два основных подхода: генетико-исто- рический и фиксация на актуальном состоянии семьи без учета ее истории; •направленность на установление причин возникновения проблем и трудностей жизнедеятельности семьи, ее дисфункции. Здесь также можно говорить о двух подходах, составляющих в известном смысле дихотомию. Первый, каузальный подход направлен на выстраивание причинно-следст- венных связей и установление роли условий и факторов, влияющих на ха- рактеристики функционирования семьи. Второй, феноменологический под- ход переносит акцент на анализ сюжетно-событийного ряда жизни семьи с намеренным игнорированием причин, оставшихся в ее прошлом. «Неважно, какие именно причины привели к трудностям, испытываемым семьей. При- чины — были вчера. Трудности — переживаются сегодня». Важно найти пу- ти и средства преодоления этих трудностей — вот основной принцип работы с семьей сторонников феноменологического подхода. Руководствуясь перечисленными выше критериями, можно выделить определенные подходы в работе с семьей. Психоаналитический подход. В центре внимания детско-родительские отношения, определяющие развитие личности и успешность ее семейной жизни в будущем. Единица анализа — личность в ее отношениях с партне- ром, основными паттернами этих отношений выступают эдипов комплекс и комплекс Электры. Предполагается, что в брачно-супружеских отноше- ниях пациенты неосознанно стремятся к повторению базовых моделей от- ношений с собственными родителями. Кстати, именно это обстоятельство является причиной трансляции семейного опыта и построения семейных событий из одного поколения в последующее. Достижение личностью ав- тономии и перестройка отношений с семьей по происхождению — главная цель терапевтического процесса. Психологическая работа ориентирована на реконструкцию и воссоздание прошлого, осознание вытесненного и по- давленного. Симптомы трудностей супружеских отношений рассматрива- ются как «маркер» прошлых неразрешенных конфликтов и подавленных § 2. Теоретические основы семейного консультирования , 287 влечений в отношениях с родителями. В психоанализе симптомы выступа- ют как основа для выявления причин, большое значение придается просле- живанию клиентом механизма симптомообразования и осознания причин переживаемых трудностей, прокладыванию мостов между прошлыми кон- фликтами и проблемами семейных отношений сегодняшнего дня. Бихевиоральный подход. Подчеркивается важность баланса взаимного об- мена (отдать и получить). Единицей анализа здесь выступает, личность в от- ношениях и взаимодействиях с членами семьи. Акцент переносится на уме- ние разрешать проблемные ситуации и формирование специальной исполнительской компетентности (навыков коммуникации и разрешения проблемных ситуаций). Генетико-исторический аспект возникновения про- блемы в рамках поведенческого консультирования оказывается незначимым. В центре внимания здесь не глубинные причины, а ошибочное поведение и действия членов семьи, которые выступают помехой и препятствием на пути решения проблемных ситуаций. В рамках поведенческой психотерапии мож- но говорить о теории социального научения (А. Бандура) и теории оперант- ного обусловливания (Б.Ф. Скиннер). Соответственно, основными механиз- мами формирования неправильного поведения, приводящего к семейным проблемам, признаны неадекватные социальные модели поведения в семье, неэффективные контроль и подкрепления. Если принять во внимание подоб- ное объяснение возникновения проблем и трудностей в семье, становится по- нятна ориентированность работы семейных поведенческих психотерапевтов на детско-родительские отношения. Широкое распространение в рамках по- веденческого подхода получили разнообразные формы тренинговой работы с родителями. Работа с супругами строится в рамках теории социального обме- на, согласно которой каждый индивид стремится к получению максимально- го вознаграждения при минимальных затратах. Принцип реципрокности — эквивалентности обмена — предполагает, что удовлетворенность супружес- кими отношениями возрастает, когда число полученных вознаграждений компенсирует затраты. Хорошо разработанная и операционализированная система диагностики особенностей взаимного поведения супругов и родите- лей с детьми, четкие процедуры модификации поведения, тщательно проду- манная система домашних заданий и упражнений обеспечивают достаточно высокую эффективность поведенческого подхода при оказании помощи се- мьям в решении их проблем. Особенностью поведенческой работы с семьей является предпочтение диадического взаимодействия как единицы психоло- гического анализа и воздействия. Выбор диады (для сравнения — в системной семейной психотерапии работа осуществляется с триадой, включающей су- пругов-родителей и ребенка) обоснован верховенством принципа социально- го обмена в анализе закономерностей семейного функционирования. Феноменологический подход. В качестве единицы анализа рассматрива- ется личность в семейной системе. Основной принцип «здесь-и-теперь» требует сосредоточения на происходящих в настоящий момент событиях 288 Глава 5. Основы семейного консультирования семьи с целью достижения высокого уровня их прочувствования и пережи- вания. Реальность общения и взаимодействия как системы вербальных и невербальных эмоционально нагруженных коммуникативных актов со- ставляет предмет психологического анализа и психотерапевтического воз- действия (В. Сатир, Т. Гордон). Выявление содержания, правил построе- ния, воздействия коммуникации на жизнь семьи в целом и на каждого из ее членов составляет содержание работы с семьей. Формирование коммуни- кативной компетентности, навыков открытого эффективного общения, по- вышение сенситивности к своим чувствам и состояниям и чувствам парт- нера, амплификация переживания настоящего составляют главные задачи семейной психотерапии в рамках данного подхода. Семейная психотерапия, основанная на опыте (К. Витакер, В. Сатир), делает акцент на личностном росте, достижении автономии, свободе выбо- ра и ответственности как цели психотерапии. Дисфункция семьи произ- водна от нарушений личностного роста ее членов и сама по себе не должна быть мишенью воздействия. Межличностные отношения и взаимодейст- вия составляют условия для личностного роста тогда, когда коммуникация оказывается открытой и эмоционально насыщенной. Причины возникно- вения трудностей в коммуникации оказываются незначимыми, работа кон- центрируется на пересмотре убеждений и ожиданий, стимулировании их изменений. Системный подход. Семья рассматривается как целостная система, в ка- честве основных ее характеристик выделяется структура семьи, распреде- ление ролей, главенства и власти, границы семьи, правила коммуникации и повторяющиеся ее паттерны как причины семейных трудностей, которые прежде всего усматриваются в дисфунциональности семьи и разрешаются в реорганизации семейной системы. Структурная семейная психотерапия (С. Минухин) как одно из наибо- лее авторитетных направлений в семейной психотерапии основывается на принципах системного подхода. Семья выступает как система, стремящая- ся к сохранению (закон гомеостаза) и развитию отношений. В своей исто- рии семья последовательно и закономерно проходит через ряд кризисов (вступление в брак, рождение ребенка, поступление ребенка в школу, окон- чание школы и самоопределение, сепарация от родителей и уход и пр.). Каждый из кризисов требует реорганизации и перестройки семейной сис- темы. Семья рассматривается как базисная система, включающая три под- системы: супружескую, родительскую и сиблинговую. Границы системы и каждой из подсистем представляют собой правила, определяющие, кто и как участвует во взаимодействии. Границы могут быть чересчур ригидны- ми или гибкими, что, соответственно, влияет на проницаемость систем. Из- лишняя гибкость приводит к диффузии границ, т.е. к нечеткости паттернов взаимодействия, и делает семейную систему или подсистему уязвимой для вмешательства извне. Вмешивающееся из-за размытости семейных границ § 2. Теоретические основы семейного консультирования 289 поведение приводит к утрате членами семьи автономии и способности са- мостоятельно решать свои проблемы. Напротив, чрезмерно ригидные гра- ницы затрудняют контакты семьи с внешним миром, делают ее изолиро- ванной, разобщенной, с ограниченными возможностями контактов и взаимной поддержки. Дисфункция семьи определяется как неспособность семьи удовлетво- рить потребности всех ее членов, что находит отражение в симптоматичес- ком поведении кого-либо из них. Нарушения поведения и эмоционально- личностные нарушения одного из членов семьи, согласно структурной семейной психотерапии, есть индикатор дисфункции семьи как единого це- лостного организма. Внимание терапевта центрируется на происходящих в семье процессах в настоящее время, без далеких экскурсов в прошлое. Путь преодоления проблем семьи — в изменении неадекватных паттернов транс- акций, расшатывании старой семейной системы и установлении новых гра- ниц, обеспечивающих равновесное ее функционирование. Стратегическая семейная психотерапия (Д. Хейли) представляет собой интеграцию проблемно-ориентированной терапии с теорией коммуникаций и теорией систем.' Единицей анализа здесь выступает семья как целостная система, стремящаяся к сохранению гомеостаза и паттернов взаимодейст- вия. Акцент переносится на настоящее, работает принцип поскольку дисфункция системы поддерживается текущими интеракциями. Выявление причин не является задачей терапии, поскольку существование проблем поддерживается текущими процессами взаимодействия, которые должны быть изменены. Симптом — метафорическое выражение проблемы и обозначение определенного стереотипа поведенческих реакций, который по соглашению между членами семьи выполняет определенную функцию в межличностном взаимодействии, — представляет собой одну из форм кон- троля поведения членов семьи. Роль терапевта активна, в процессе работы он предлагает членам семьи директивы или задания двух видов — позитив- ные, если сопротивление семьи изменениям невелико, и парадоксальные, поощряющие симптоматическое, т.е. неадекватное, поведение членов семьи, если сопротивление велико и выполнение негативных заданий, скорее все- го, будет блокировано. Широкое использование метафор в работе с семьей способствует установлению аналогии между событиями и действиями, ко- торые, на первый взгляд, не имеют между собой ничего общего. Метафори- ческое осмысление семейной ситуации позволяет выделить и увидеть сущ- ностные характеристики семейного процесса. Трансгенерационный подход. Направлен на интеграцию идей психоана- лиза и теории систем. Единицей анализа выступает целостная семья, в ко- торой отношения между супругами строятся в соответствии с семейными традициями родительской семьи и усвоенными в детстве моделями взаи- модействия. Выбор партнера и построение отношений между супругами и родителей с детьми основывается там на механизме проекции чувств и 290 Глава 5. Основы семейного консультирования ожиданий, сформировавшихся в прежних объектных отношениях с роди- телями, и попытке «подогнать» актуальные отношения в семье к интерна- лизованным ранее моделям семейного поведения (Д. Фрамо). Принцип ис- торизма в рамках трансгенерационного подхода является ключевым. Так, в качестве семейной системы рассматривается межпоколенная семья (М. Бо- уэн), а трудности семейного функционирования связываются с низким уровнем дифференциации и автономизации личности от семьи по рожде- нию. Прошлые взаимоотношения оказывают влияние на текущую семей- ную динамику. Процессы дифференциации личности, триангуляции как формирования треугольника отношений и семейного проективного про- цесса, согласно теории Боуэна, определяют возникновение проблем семьи и открывают пути для их разрешения. Интерпретация и анализ переноса как ключевые техники трансгенерационного подхода свидетельствуют о том, что фокусирование на причинах трудностей семейной жизнедеятель- ности является важным его принципом. Несмотря на существенные различия перечисленных подходов во взглядах на причины и пути преодоления проблем, в теоретических объяс- нительных моделях, можно выделить общие цели семейной психотерапии: •повышение пластичности ролевой структуры семьи — гибкости рас- пределения ролей, взаимозаменяемости; установление разумного баланса в решении вопросов власти и главенства; •установление открытой и ясной коммуникации; •разрешение проблем семьи и снижение выраженности негативных симптомов; •создание условий для развития Я-концепции и личностного роста всех без исключения членов семьи. Одной из наиболее острых проблем является проблема оценки эффек- тивности консультирования, а потому на первый план выступает вопрос о критериях такой оценки и организации соответствующих ее процедур. Не менее важной, но составляющей перспективу дальнейших теоретических и прикладных разработок семейного консультирования признается пробле- ма определения значения факторов и переменных, влияющих на эффек- тивность консультирования; решение ее позволит прогнозировать эффек- тивность консультирования и придать ему более управляемый, планомерный характер. Критерием оценки эффективности консультирования является реализа- ция поставленных целей с точки зрения клиента. Однако оценка эта может меняться в зависимости от того, кто из членов семьи ее, семью, оценивает, так как его позиция в значительной мере определяет и итоговую оценку ее успешности. Поскольку каждый из членов проблемной семьи достаточно ча- сто преследует интересы, противоречащие интересам остальных членов се- мьи, что, собственно говоря, и делает семью проблемной, то оценка итогов консультирования различными членами семьи часто может быть диамет- § 3. Основные принципы семейного консультирования 291 рально противоположной. Разрешение указанного противоречия кроется в обращении к работе с семьей в целом как клиентом и требовании к консуль- танту занимать позицию защиты интересов семьи в целом, а не отдельных ее членов. Это требование может быть реализовано и при работе со всей семь- ей, и при работе с индивидуальным клиентом. Для консолидации и объеди- нения усилий всех лиц, заинтересованных в благополучном разрешении трудностей, переживаемых семьей, необходимы совместное обсуждение, вы- работка общего решения о целях и задачах консультирования и заключение терапевтического договора в интересах всей семьи с семьей как клиентом. Эффективность консультирования в значительной степени зависит от вре- мени, прошедшего от момента возникновения проблемы до обращения се- мьи за психологической помощью, и от истории подобных обращений. Чем раньше семья обращается в консультацию, тем больше вероятность успеш- ного разрешения ее трудностей. Важный фактор, влияющий на эффектив- ность консультативной работы, — психологическая готовность всех членов семьи к совместной деятельности, направленной на поиск путей разрешения проблемы, готовность к саморазвитию и самоизменению. Содержательным критерием оценки эффективности семейного кон- сультирования является успешность разрешения проблем семьи. Так, по аналогии с параметрами оценки эффективности семейной психотерапии (В.Н. Мясищев) следует считать показателями высокой эффективности консультирования: 1) степень симптоматического улучшения; 2) степень понимания клиентом психологических механизмов порождения труднос- тей семейного функционирования; 3) степень реконструкции семейных от- ношений; 4) степень восстановления и повышения эффективности функ- ционирования семьи. Главный же результат, определяющий оценку эффективности консультирования в целом, состоит в росте способности клиента в дальнейшем самостоятельно разрешать возникающие проблемы. Эффективность может быть оценена также с точки зрения различных уровней функционирования семьи. Во-первых, на уровне долгосрочного эффекта повышения жизнестойкости семьи, возрастания ее устойчивости к воздействию стрессогенных факторов, успешности разрешения норма- тивных кризисов жизненного цикла ее развития. Во-вторых, на уровне раз- решения реальных трудностей и проблем семьи и, в-третьих, на уровне оп- тимизации ролевой структуры, общения, сотрудничества и более полного удовлетворения потребностей как сёмъи в целом, так и каждого ее члена, роста сплоченности семьи и субъективной удовлетворенности браком. |