экзамен фарма. Pulvis, p ulveris предназначены для наружного или внутреннего применения
 Скачать 5.77 Mb.
|
 Гиповитаминоз, авитаминоз, гипервитаминоз. Нарушение баланса витаминов в организме встречается как в форме недостатка (отрицательный баланс), так и избытка (положительный баланс). Частичный недостаток витамина называется гиповитаминоз,крайне выраженный дефицит — авитаминоз, а избыток — гипервитаминоз. К неприятным последствиям для организма приводит любой дисбаланс витаминов, как положительный, так и отрицательный. Поливитаминные препараты — препараты, содержащие в одном объеме, рассчитанном на единоразовый прием (таблетке, капсуле, водорастворимой таблетке и др.) два и более витамина. Многие препараты содержат некоторые неорганические вещества (микроэлементы, минералы) и могут называться «витаминно-минеральные комплексы». Состав и количество витаминов и минералов в одной таблетке (дозе) варьируется в зависимости от назначения препарата. Витамины, макро- и микроэлементы объединяются под общим названием — микронутриенты. Микронутриенты являются химически и физиологически активными веществами, которые способны взаимодействовать с другими веществами, а такж е друг с другом. Эти взаимодействия могут привести к повышению или снижению эффекта от приема витаминно-минеральных комплексов. Таким образом, совместимость микронутриентов необходимо учитывать при проведении витаминной профилактики. В общем виде взаимодействие микронутриентов, как и других биологически активных веществ, может носить характер синергизма или антагонизма. Синергизм — усиление конечного эффекта от приема препарата. Синергизм может выражаться либо простым суммированием эффектов (аддитивное действие), либо потенцированием (общий эффект превышает простое сложение эффектов каждого из компонентов). Антагонизм — ослабление или исчезновение фармакологического эффекта. Взаимодействия микронутриентов имеют различные механизмы, которые в настоящее время не до конца изучены. Производители-фармакологи в состав комбинированных лекарственных средств стараются не включать компоненты, которые отрицательно влияют на сохранность, усвоение или фармакологическое действие друг друга. Однако при создании витаминно-минеральных комплексов совместимость микронутриентов учитывается далеко не всегда. Между тем в состав одной таблетки витаминно-минерального комплекса может входить более 20 активных компонентов. Для большинства веществ имеются знания об их взаимодействиях между собой. Следовательно, при одновременном приеме этих веществ в составе витаминно-минерального комплекса возможно будет наблюдать весь спектр взаимодействий: от положительных до отрицательных. Для решения проблемы совместимости компонентов комбинированных препаратов применяются такие технологические приемы, как: ► физическое разделение компонентов: — гранулирование; — микрокапсулирование; ► разделение усвоения компонентов по времени: — многослойное таблетирование; — контролируемое высвобождение (микрокапсулы и гранулы с разным временем высвобождения активного вещества); ► разделение приема компонентов-антагонистов во времени. Феррумтабс® - биологически активная добавка к пище, которая содержит железо, витамин В12 и фолиевую кислоту - компоненты, участвующие в кроветворении и синтезе новых клеток.  Комбилипен-восполняющее дефицит витаминов группы B.  Стрессовит-восполняющее дефицит биологически активных веществ, витамина В6 и магния.  Кусалочка Область применения Рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище — дополнительного источника полиненасыщенных жирных кислот омега-3 и витаминов А, Д, Е для детей старше 3-х лет. Рекомендации по применению Детям от 3 до 7 лет по 1 капсуле 2 раза в день, детям от 7 лет и взрослым по 1 капсуле 3 раза в день разжевать (рассосать) во время еды. Продолжительность приема -1 месяц. Возможны повторные приёмы в течение года. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Перед применением БАД детьми необходимо проконсультироваться с врачом-педиатром. Не является лекарством.  Диновит кидс Показания к применению Рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище – дополнительного источника витаминов А, Д3, Е, В3, В6, В9, В12, С, К, биотина. Противопоказания Индивидуальная непереносимость компонентов продукта, беременность, кормление грудью, нарушение углеводного обмена. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Способ применения Взрослым и детям старше 3-х лет по 1 пастилке 1 раз в день. Продолжительность приема – 1 месяц. Возможны повторные приемы в течение года.  Противоаллергические средства Проявлением патологической гипериммунной реакции является аллергия, которая реализуется в виде двух типов реакций: немедленных и замедленных. В развитии аллергий немедленного типа основное значение имеет повреждение гуморального иммунитета (высвобождение из базофилов и тучных клеток медиаторов аллергии, изменяющих функции органов и тканей). Клинически этот тип реакции проявляется крапивницей, отеком Квинке, сенной лихорадкой, бронхиальной астмой, анафилактическим шоком и др. Для лечения этого типа реакций применяются следующие лекарственные средства: глюкокортикоиды, подавляющие развитие всех трех фаз течения гипериммунных реакций немедленного типа; стабилизаторы мембран тучных клеток, которые снижают выброс содержимого из гранул тучных клеток, ограничивая тем самым развитие патофизиологической фазы аллергии; антигистаминные средства (блокаторы H j-гистаминовых рецепторов конкурентного типа действия), уменьшающие реакцию организма на гистамин. В клинической практике для лечения аллергических заболеваний немедленного типа широко используется активная специфическая подавляющая иммунотерапия, в основе которой лежит постепенное введение в возрастающих дозах аллергена или смеси аллергенов. Гипосенсибилизирующий эффект от такой терапии складывается из выработки у больных блокирующих антител класса JgG , а такж е стимуляции клеток-супрессоров. Ведущая роль в развитии аллергических реакций замедленного типа принадлежит клеточному иммунитету, реализуемому посредством Т-лимфоцитов. Наиболее частыми проявлениями аллергических реакций этого типа являются: тяжелые экзо- и аутоаллергические заболевания, реакция отторжения трансплантата и др. Препараты, применяемые при этих состояниях (цитостатики, глюкокортикоидные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, препараты базисной терапии коллагенозов и др.), угнетают реакции иммунных клеток, пролиферацию лимфоцитов, синтез антител, а также уменьшают повреждение тканей. Антигистаминные средства — группа лекарственных препаратов, осуществляющих конкурентную блокаду рецепторов гистамина в организме, что приводит к торможению опосредуемых им эффектов. Гистамин как медиатор способен оказывать влияние на дыхательные пути (вызывая отек слизистой носа, бронхоспазм, гиперсекрецию слизи), кожу (зуд, волдырно-гиперемическую реакцию), желудочно-кишечный тракт (киш ечные колики, стимуляцию желудочной секреции), сердечно-сосудистую систему (расширение капиллярных сосудов, повышение проницаемости сосудов, гипотензию, нарушение сердечного ритма), гладкую мускулатуру (спазмимым пациентами). Во многом именно увеличение этого влияния обуславливают аллергические реакции. И антигистаминные препараты в основном используются именно с целью борьбы с проявлениями аллергии. Выпускаются в виде таблеток, назального спрея, капель, в том числе глазных, уколов, которые вкалывают внутримышечно (по обыкновению, в качестве экстренной терапии) Существует несколько поколений антигистаминных препаратов. С каждым поколением уменьшается количество и сила побочных эффектов, и вероятность привыкания, увеличивается продолжительность действия. Первое поколение-. ► гидроксизин (атаракс); ► мебгидролин (диазолин);  ► прометазин (пипольфен и др.); ► тавегил (бравегил, клемастин, клемастина фумарат, ривтагил); ► хифенадин (фенкарол); ► хлоропирамин (сутрастин). Второе поколение ► лоратадин (кларитин, алерприв, клаллергин, кларготил, кларидол, кларисенс, кларифарм, кларифер, кларотадин, кларфаст, ломилан, лорагексал, лорано, лотарен, эролин); ► цет иризин (цетрин, аАлерза, аллертек, зетринал, зинцет, зиртек, зодак, летизен, парлазин, цетиринакс).  Третье поколение — являются активными метаболитами препаратов второго поколения. Помимо большей эффективности в том числе лишены побочных кардиотоксических свойств: ► левоцетиризин (ксизал, цитрилев, супрастинекс); ► дезлоратадин (эриус, эдем, лоратек); ► фексофенадин(алпегра, телфаст, фастофен, тилфур, фексадин, фексофаст). Блогир-з антигистаминный препарат, относящийся к группе блокаторов H1-гистаминовых рецепторов. Препятствует высвобождению медиаторов воспаления из тучных клеток, что приводит к блокаде каскада аллергических реакций. Применяется в рамках паллиативной терапии крапивной лихорадка и аллергического ринита.  Иммунотропные средства При нарушении количества и функциональной активности клеток иммунной системы возникают заболевания иммунитета: иммунодефициты, аллергические, аутоиммунные и лимфопролиферативные процессы (последние не рассматриваются в данной главе). Их лечение осуществляют с помощью комплекса методов иммунотерапии, один из них - применение иммунотропных лекарственных препаратов. Иммунотропные ЛС - препараты, лечебный эффект которых связан с преимущественным (или селективным) воздействием на иммунную систему человека. Различают три основные группы иммунотропных лекарственных препаратов: иммуномодуляторы, иммуностимуляторы и иммунодепрессанты. Иммуномодуляторы - ЛС, в терапевтических дозах восстанавливающие функции иммунной системы (эффективную иммунную защиту). Следовательно, иммунологический эффект иммуномодуляторов зависит от исходного состояния иммунитета больного: они снижают повышенные и повышают сниженные показатели иммунитета. Иммуностимуляторы - ЛС, преимущественно усиливающие иммунитет, доводя пониженные показатели до нормальных значений. Иммунодепрессанты - ЛС, подавляющие иммунный ответ. В данной главе рассмотрены только те ЛС, которые обладают способностью восстанавливать иммунитет (иммуномодуляторы и иммуностимуляторы), приведены их классификации, механизмы фармакологического действия и принципы клинического применения. а) Микробные иммуномодуляторы Эта группа включает лекарственные средства, стимулирующие процессы клеточного и гуморального иммунитета. Иммуностимуляторы используют при инфекционных и инфекционно-воспалительных заболеваниях, при вялотекущих регенерационных процессах (острые и хронические гнойные и некротические состояния, ожоговая болезнь, тяжелые травмы, трофические язвы), после лучевой или цитостатической терапии у онкологических больных, при лимфолейкозе, лимфогранулематозе, рассеянном склерозе, псориазе и др. ■ РИБОМУНИЛ (Ribomunil) Фармакологическое действие. Рибомунил стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет, способствует усилению фагоцитарной активности макрофагов и полинуклеаров. Показания к применению. Профилактика и лечение рецидивирующих JIOP-инфекций у взрослых и детей. Противопоказания. С осторожностью назначать при коллагенозах и аутоиммунных заболеваниях. Форма выпуска. Таблетки по 0,25 мг, в упаковке 12 штук. Гранулят для приготовления раствора, в пакетиках по 0,5 г, в упаковке 4 штуки. ■ БР0НХ0-МУНАЛ (Broncho-munal) Фармакологическое действие. Комбинированный иммуномо-дулирующий препарат бактериального происхождения. Стимулирует как местный клеточный и гуморальный иммунный ответ в слизистой оболочке дыхательных путей, так и системныйиммунный ответ. Препарат стимулирует активность альвеолярных макрофагов, повышает число и активность Т-лимфоцитов, активизирует периферические моноциты, повышает концентрацию секреторного IgA на слизистых оболочках дыхательных путей и пищеварительного тракта, стимулирует продукцию защитных адгезивных молекул, снижает концентрацию антител IgE в крови, увеличивает также выработку цитокинов. Показания к применению. Для профилактики и в составе комбинированной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей: хронический бронхит; тонзиллит, фарингит, ларингит; ринит, синусит, отит. Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. Препарат не назначают детям в возрасте до 6 мес. Во избежание передозировки детям назначают только капсулы, содержащ ие 3,5 мг лиофилизата. Форма выпуска. Капсулы Бронхо-мунал 7 мг по 10 капсул в упаковке. Капсулы Бронхо-мунал П 3,5 мг по 10 капсул в упаковке. ■ ИМУДОН (Imudon) Фармакологическое действие. Иммуностимулирующий препарат бактериального происхождения для местного применения в стоматологии и оториноларингологии. Представляет собой поливалентный антигенный комплекс, в состав которого входят лизаты бактерий, наиболее часто вызывающих патогенные процессы в полости рта и глотки. Активирует фагоцитоз, способствует увеличению количества иммунокомпетентных клеток, повышает выработку лизоцима, интерферона, и секреторного иммуноглобулина А в слюне. Показания к применению. Лечение и профилактика воспалительных и инфекционных заболеваний полости рта и глотки. Противопоказания. Детский возраст до 3 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата. Не рекомендуется при беременности и в период лактации. Форма выпуска. Таблетки для рассасывания: 24 или 40 шт. в упаковке.  ■ ИРС-19 (IRS-19) Фармкологическое действие. Иммуностимулирующий препарат для интраназального применения на основе бактериальных лизатов; вакцина для интраназального применения. При распылении образуется мелкодисперсный аэрозоль, который покрывает слизистую оболочку носа, что приводит к быстрому развитию местного иммунного ответа. Повышает естественный специфический и неспецифический иммунитет. Специфическая защита обусловлена локально образующимися антителами класса секреторных (IgA) иммунокомпетентными клетками, препятствующими фиксации и размножению возбудителей инфекции на слизистой. Полипептидный принцип структуры препарата препятствует образованию реагиновых антител в случае микробной аллергии. Неспецифическая иммунозащита проявляется в повышении фагоцитарной активности макрофагов и увеличении содержания эндогенного лизоцима и интерферона. Действие ИРС-19 продолжается в течение 1,5—2 ч. после введения. Показания к применению. Применяется для сезонной профилактики острых и обострений хронических бактериальных заболеваний органов дыхания (верхних дыхательных путей и бронхов). Противопоказания. Индивидуальная непереносимость компонентов ИРС-19; детский возраст до 3 месяцев. ИРС-19 применяют с осторожностью при аутоиммунных заболеваниях. Форма выпуска: аэрозоль для интраназального применения во флаконах по 20 мл (60 доз). 6) Растительные иммуномодуляторы ■ ИММУНАЛ (Immunal) Фармакологическое действие. Растительный биогенный стимулятор оказывает иммуномодулирующее и противовоспалительное действие, стимулирует костномозговое кроветворение, в результате чего увеличивается число лейкоцитов и клеток РЭС селезенки. Активирует преимущественно клеточный иммунитет, стимулирует фагоцитарную активность макрофагов и хемотаксис гранулоцитов, способствует высвобождению цитокинов, увеличивает продукцию интерлейкина макрофагами, ускоряет трансформацию В-лимфоцитов в плазматические клетки, усиливает антителообразование и Т-хелперную активность. Повышает неспецифическую резистентность организма (в том числе к возбудителям гриппа и герпеса). Показания к применению. Иммунодефицитные состояния (в том числе на фоне психического и физического переутомления), проявляющиеся острыми инфекционными заболеваниями: ОРВИ, грипп, инфекционно-воспалительные заболевания носоглотки и ротовой полости, Противопоказания. Гиперчувствительность (в том числе к растениям семейства сложноцветных), прогрессирующие системные заболевания: туберкулез, лейкоз, системные заболевания соединительной ткани, рассеянный склероз, СПИД, ВИЧ-инфекция, аутоиммунные заболевания с осторожностью. Форма выпуска. В блистере 10 шт. в) Рекомбинантные иммуномодуляторы ■ ЛЕЙКОМАКС (Leucomax) Синоним: Молграмостим. Фармакологическое действие. Активное вещество препарата — молграмостим. Вырабатывается штаммом кишечной палочки методом генной инженерии. Оказывает влияние на функциональную активность нейтрофилов, что включает усиление ими фагоцитоза бактерий, активирует процессы окислительного метаболизма в нейтрофилах — реакции, имеющей важное защитное значение для организма. Установлено повышение числа лейкоцитов после химиотерапии цитостатиками. Показания к применению. Противоопухолевая химиотерапия; недостаточное костномозговое кроветворение; после трансплантации костного мозга; больным с лейкопенией, связанной с инфекцией. Противопоказания. Миелолейкозы, повышенная чувствительность к препарату Форма выпуска. Сухое лиофилизированное вещество для инъекций во флаконах, в упаковке 1 ш тука (1 флакон содерж ит по 150, 300, 400 мкг активного вещества). г) Синтетические иммуномодуляторы ■ ИМУНОРИКС (Imunorix) Фармакологическое действие. Пидотимод стимулирует и регулирует клеточный и гуморальный иммунитет в условиях иммунодефицита. Действие на Т-клеточный иммунитет: пидотимод усиливает активность естественных киллеров и активирует фагоцитоз. Действие на гуморальный иммунитет: увеличивает продукцию цитокинов. Показания к применению. В составе комплексной терапии: иммунокоррекция при бактериальных, грибковых и вирусных инфекциях верхних и нижних дыхательных путей; иммунокоррекция при бактериальных, грибковых и вирусных инфекциях мочевыводящих путей. Противопоказания. Детский возраст до 3 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью применять у пациентов с синдромом гипериммуноглобулинемии Е, аллергическими реакциями в анамнезе. Форма выпуска. Раствор во флаконах бесцветного стекла по 7 мл, 10 шт. в упаковке. Деринат-стимулирует репаративные и регенераторные процессы. Препарат обладает противовоспалительным, противоопухолевым, противоаллергическим и детоксицирующим действием, а также антиоксидантными и мембраностабилизирующими свойствами. Деринат ® нормализует состояние организма при дистрофиях сосудистого происхождения, оказывает слабо выраженное антикоагулянтное действие. Показания Монотерапия: ОРЗ; профилактика и лечение ОРВИ; офтальмология — воспалительные и дистрофические процессы; воспалительные заболевания слизистых оболочек полости рта. Комплексная терапия: хронические воспалительные заболевания, грибковые, бактериальные и другие инфекции слизистых в гинекологии; острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей (ринит, синусит, гайморит, фронтит); облитерирующие заболевания нижних конечностей; трофические язвы, длительно незаживающие и инфицированные раны (в т.ч. при сахарном диабете); гангрена; ожоги, обморожения; геморрой; постлучевые некрозы кожи и слизистых. Противопоказания Индивидуальная непереносимость. Побочные действия При гангренозных процессах под действием препарата отмечается самопроизвольное отторжение некротических масс в очагах отторжения с восстановлением кожного покрова. При открытых ранах и ожогах наблюдается анальгезирующее действие. Форма выпуска Раствор для наружного и местного применения, 0,25%. В стеклянных флаконах по 10 или 20 мл. Во флаконах-капельницах по 10 мл. В упаковке 1 фл.  Антисептики и дезинфицирующие средства Для борьбы с возбудителями используются различные лекарственные вещества, которые могут либо препятствовать росту и размножению возбудителя, либо вызывать его гибель. Исходя из цели применения многочисленные противомикробные и противопаразитарные средства объединяются в следующие группы: |