экзамен фарма. Pulvis, p ulveris предназначены для наружного или внутреннего применения
 Скачать 5.77 Mb.
|
|
Антисептические средства-используют для борьбы с микроорганизмами, находящимися на коже, слизистых оболочках, ожоговых и раневых поверхностях и полостях Дезинфицирующие средства — вещества, применяемые для воздействия на микроорганизмы, находящиеся в окружающей человека среде: в помещениях, на одежде, предметах ухода за больными, в выделениях инфекционных больных (гной, мокрота, фекалии и т.п.). Химиотерапевтические средства- предназначены для уничтожения возбудителей заболевания внутри организма человека В отличие от антисептических и дезинфицирующих веществ, химиотерапевтические средства имеют определенный спектр противомикробного и противопаразитарного действия и относительно менее токсичны для человека и животных. К химиотерапевтическим средствам относятся также лекарственные вещества, применяемые при злокачественных новообразованиях. Галогенсодержащие средства К этой группе антисептических средств относятся соединения хлора Хлорамин B-растворимый в воде белый порошок, содержащий 25-29% активного хлора, обладает антисептическим и дезинфицирующим действием Пактацид (не менее 50%)-препарат хлора. Предназначен в основном для обеззараживания воды, раствор применяют для обработки рук, ран и спренциваний Йод-оказывает противомикробное действие, оказывает влияние на функции щитовидной железы и ее гормонов. Наружно применяют 5% спиртовой раствор йода как антисептическое раздражающее средство для обработкт ран, операционного поля Йодонат (около 3%)-темнокоричневая жидкость, представляющая собой водный раствор комплекса ПАВ йода. Препарат обладает бактерицидным действием в отношении золотистого стафилокока, синегнойной палочки и некоторых видов патогенных грибов Йодонол (около 0,1%)-комплексный препарат йода также входят калий, этиловый спирт и дистиллированная вода Кислородсодержащие средства (окислители) Вещества, легко отщепляющие кислород и через окисление разрушающие органические вещества, в том числе и микробы. При контакте с тканями происходит высвобождение атомарного кислорода Калия перманганат (марганцовка)-сильный окислитель, оказывает выраженное противомикробное действие. Применение зависит от концентрации, оказывает вяжущее, раздражающее или прижигающее действие Гидроперид-таблетки, содержащие комплексное соединение перекиси водорода (35%) и мочевину. Применяется наружно как дез средство при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек, кожи и для спринцеваний Альдегиды Имеют свойство свертывать белок и вызывать гибель микроорганизмов Формалин-40% раствор, уничтожающий бактерии, грибы, вирусы и их споры. Можно использовать при обработке белья, посуды, мединструментария Лизоформин 3000-предназначен для дезинфекции и ПСО изделий мед назначения, для стерилизации мед инструментария, эндоскопов. Можно использовать для борьбы с плесенью в нежилых помещениях, подвалах, складах, кроме продуктов Этиловый спирт (40, 70, 95%)-оказывает денатурациюбелков. 40%- оказывает на микроорганизмы бактериостатическое действие (замедление роста, развития, размножения); 70%-используется для обработки рук хирурга, операционного поля. На его основа изготавливается большинство настоек; 95%-средство для обработки рук хирурга и хирургического инструментария Четвертично-аммониевые соединения (ЧАС) Дезинфицирующие средства, в состав которого в качестве основного действующего вещества входят четвертичные аммониевые соединения, обладающие мембраноатакующим механизмом подавления микроорганизмов путем разрушения биополимеров, входящих в состав клеточной мембраны. В результате происходит лизис (разрушение} микробной клетки. В малых дозах, они нарушают функции мембраны ЧАС обладают противовирусным действием к грамположительным и некоторым грамотрицательным микроорганизмам, в том числе бактериям группы кишечных палочек, стафилококков, стрептококков, сальмонелл. Активны в отношении бактерий, грибов и вирусов. Мелисептол рапид-для дезинфекции мед оборудования и поверхностей, устойчивых к спирту в мед учреждениях. Гуанидинсодержащие препараты Очень часто используются в составе антисептиков для обработки кожных покровов. Препараты на основе производных гуанидина на сегодняшний день считаются наиболее перспективными для обработки поверхностей, проведения текущей уборки. Их можно использовать для обработки разных поверхностей из различных материалов, игрушек, посуды, не портит текстиль, ковровые покрытия. Трилокс- обладает антимикробным действием в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, вирусов грибов, а также моющими свойствами. При проведении профилактической, текущей и заключительной дезинфекции, в том числе ПСО Производные нитрофурана Нитрофураны — препараты, близкие по действию к антибиотикам широкого спектра действия. Они активны в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры. ФУРАЦИЛИН (Нитрофурал)-показания к применению-гнойно-воспалительные процессы, раневая инфекция, бактериальная дизентерия. Кислоты и щелочи Противомикробное действие связано с их способностью вызывать гидролиз белков, однако в качестве антисептических средств не могут быть использованы те кислоты и щелочи, которые вызывают раздражение и повреждение кожи Салициловая кислота-применяется как антисептическое раздаражающее отвлекающее средство. Назначают в составе присыпок, мазей, паст и спиртовых растворов Кислота борная-антисептическое средство в виде водных и спиртовых растворов, присыпок, мазей и паст. Промывают глаза 2% раствором; 3% раствором лечат мокнущую экзему, дерматиты. Спиртовой раствор применяется для лечения острых и хронических отитов Раствор аммиака-празрачная с характерным запахом жидкость, оказывающая выраженное антисептическое действие. Обладает хорошим моющим действием. Применяют как средство возбуждающее дыхание при обмороке Красители Эти препараты оказывают противомикробное действие в отношении грамположительных бактерий Бриллиантовый зеленый-его водные и спиртовые растворы применяют наружно-обработка садин, царапин, оперативных швов, ран и лечение гнойничков  Метиленовый синий-противомикробный препарат, применяется при ожогах фаликулитах Соединения тяжелых металлов Оказывают как антимикробное, так и характерное местное действие на ткани организма. Высокие концентрации солей тяжелых металлов оказывают бактерицидное действие. При использовании слабых концентраций проявляется бактериостатический эффект. Серебра нитрат- в зависимости от концентрации обладает вяжущим, противовоспалительным и прижигающим действием Протаргол-коричневая жидкость или порошок слабо горького вкуса, легкорастворимый в воде и обладающий вяжущим, антисептическим и противовоспалительным действием Фенолы, дегти и синтетические бальзамы Фенол-обладает сильным бактерицидным действием Резорцин-применяют при кожных заболеваниях: зуд, экзема, порожение грибками. Наружно в виде 2-5% раствора, а также 5, 10, 20% мази Деготь березовый-продукт сухой перегонки березовой коры, представляющий собой черную маслянную жидкость с характерным запахом. Ихтиол-черная сиропообразная жидкость с характерным запахом, обладающая противомикробным, противовоспалительный действием. Входит в состав различных мазей, паст и в форма вгинальных и ректальных суппозиториев Метронидазол-Противомикробное и противопротозойное средство Показания Протозойные инфекции: Инфекции, вызываемые Clostridium spp ., Peptococcus niger , Peptostreptococcus spp .: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища). Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков. Гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori (в составе комплексной терапии). Профилактика послеоперационных осложнений (особенно после операций на ободочной кишке, в параректальной области, аппендэктомии, гинекологических операций).  Антибиотики. Принципы химиотерапии. Источники получения антибиотиков Химиотерапевтические средства- лек средства, которые применяются для уничтожения микробов и паразитов в тканях и органах человека Требования, предъявляемые к химиотерапевтическим средствам: Низкая токсичность для больного Хорошее проникновение в очаг инфекции Большая продолжительность действия Не должны вызывать токсикоаллергических реакций и дисбактериоз Интервал между бактерицидной и бактериостатической реакцией Основные принципы химиотерапии: Химиотерапевтические средства назначают только тогда, когда нельзя без них обойтись Лек форму, дозу и кратность назначения подбирают с целью максимально быстрого достижения терапевтической концентрации препарата в крови и очаге Продолжительность лечения должна быть не более 10-14 дней Контроль за лечением следует проводить с помощью лабораторных методов исследования Необходимо учитывать возможность нежелательного действия на организм человека в том числе на плод у беременных и при вскармливании грудью При проведении химиотерапии у детей следует учитывать их АФО Своевременно принимать меры по устранению или ослаблению побочных реакций Профилактическая химиотерапия должна проводиться кратковременно не более 2-3 суток Классификация: Антибиотики Сульфаниламидные препараты Производственные нитрофурана, оксихиколона и хиколона Противотуберкулезные средства Противопротезиодные средства Противогрибковые средства Противоглистные средства Противовирусные средства Противосифилитические средства Антибиотики-вещества преимущественно микробного происхождения, синтетические или полусинтетические, которые избирательно подавляют чувствительные к ним микроорганизмы Классификация: По хим строению: В(бета)-лактомные-пеницилины, цефалоспорины, монобактамы, карбопинемы Аминогликозиды Тетрациклины Макролиды Линкозамиды Гликопептиды Полипептиды Полиены Рифампицины Хлорамфаниколы По механизму действия: Бактериацидные-пеницилины, цефалоспорины, аминогликозиды, рифампицины, глюкопептиды, полиены, карбопинемы, монобактамы Бактериостатические- тетрациклины, макролиды, линкозамиды, хлорамфениколы По хим строению антибиотиков выделяют следующие группы В-лактамные антибиотики. К этой группе антибиотиков относятся: пенициллины, цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы. В-лактамные антибиотики — это вещества, которые содержат в своей структуре четырехчленное кольцо с внутренней амидной (В-лактамной) связью. Механизм действия. В-лактамы взаимодействуют с ферментами, которые участвуют в процессе синтеза муреина (карбоксипептидаза, транспептидаза), вызывают их ацетилирование, в результате чего наступает необратимый блок синтеза н нарушается образование микробной стенки, что ведет к гибели микроорганизма. Пенициллины — это труппа антибиотиков, которые являются производными 6-аминопенициллановой кислоты. Классификация пенициллинов. 1. Природные пенициллины: короткого действия: бензилпенициллина натриевая соль; бензилпенициллина калиевая соль; бензилненициллина новокаиновая соль. длительного действия: бициллин бициллин-5 2. Антистафилококковые пенициллины: оксациллин. 3. Аминопенициллины (с расширенным спектром действия): ампициллин; амоксициллин. 4. Антисинегнойные: карбеницил Спектр действия У природных пенициллинов — преимущественно грамположительные бактерии, у полусинтетических пенициллинов — широкий Механизм действия - бактерицидный Показания к применению. 1. Инфекции верхних дыхательных путейинфекции нижних дыхательных путей; 2. стрептококковые инфекции: пневмония, тонзило-фарингит, скорлотина, септический эндокардит; 3. менингит; 4. круглогодичная профилактика ревматизма; 5. сифилис. Побочные эффекты Аллергические реакции: сыпь, зюзинофилия, анафилактический шок; раздражающее действие в месте введения; нейротоксичность (вплоть до появления судорог, чаще у детей); эндотоксический шок. Резистентность к пенициллинам. Проблема резистентности является основной при лечении антибиотиками. В основе формирования резистентности микроорганизмов к В-лактамным антибиотикам лежит способное ь микроорганизмов продуцировать В-лактамазы - ферменты, которые разрушают антибиотики. Для предупреждения возникновения резистентности пенициллины комбинируют с ингибиторами В-лактамыз (клавулановая кислота -Сульбактам). Клавулановая кислота не обладает антибактериальным действием, но в комбинации с пенициллином предупреждает возникновение резистентности микрооганизмов. Существует комбинированный препарат ампициллина с клавуналовой кислотой- амоксиклав.  Экоклав Комбинация амоксициллин + клавулановая кислота-антибактериальное  Монобактамы Спектр действия — преимущественно грамотрицательные микроорганизмы Механизм действия — бактерицидный Показания к применению. 1. Инфекции нижних дыхательных путей; 2. инфекции мочевыводящих путей; 3. инфекции желчевыводящих путей; 4. заболевания кожи и суставов; 5. инфекции органов брюшной полости и органов малого таза 6. сепсис Побочное действие 1. аллергические реакции 2. диспепсические расстройства 3. тромбоцитопения Противопоказания 1. беременность 2. лактация 3. младенческий возраст почечная и печеночная недостаточность Макролиды Это группа антибиотиков, которые имеют в своей структуре макроциклическое лактонное кольцо, связанное с различными сахарами Препараты: эритромицин, олеандомицин Механизм действия. Угнетают синтез белков на уровне рибосом за счет блокады участка большой субъединицы, подавляют транслокацию, нарушая доступ т-РНК к и-РНК. Спектр действия. Узкий, в основном к препаратам этой группы чувствительна грамположительная флора. Показания к применению. 1. Инфекции верхних дыхательных путей (тонзило — фарингит, ОТИТ); 2. инфекции нижних дыхательных путей; 3. дифтерия; 4. скарлатина. Побочные эффекты. Диспепсические расстройства и аллергические реакции. В последнее время синтезированы и успешно применяются так называемые «новые» макролиды: — азитромицин (сумамед) — по химическому строению представлят собой азалид, содержащий 15-ти членное кольцо. Азитромицин имеет более широкий спектр действия, действует бактерицидно на микроорганизмы, и как следствие являются препаратами выбора у детей, беременных женщин и кормящих матерей.  Вильпрафен  Аминогликозиды — антибиотики, эфироподобные соединения производного циклогексана с аминосахарами. Классификация аминогликозидов. 1. Препараты 1-го поколения: - стрептомицин; - неомицин; - канамицин; - мономицин. 2. Препараты 2-го поколения: - гентамицин; - сизомицин. 3. Препараты 3-го поколения: - амикацин. 4. Препараты 4-го поколения: - изепамицин: Механизм действия-бактерицидный Спектр действия. Широкий: грамположительные кокки, грамотрицательные кокки — Умеренно чувствительны, а также чувствительна преимущественно грамотрицательная флора — кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, протей, энтеробактерии, микобактерии туберкулеза. Показания к применению. Инфекции, вызванные грамотрицательной флорой; синегнойная инфекция (препараты 2- и 3-го поколения); туберкулез (препараты 1-го поколения — стрептомицин, канамицин); чума, бруцеллез (стрептомицин), в качестве добавки к мазям используется неомицин; Побочные эффекты. 1. Ототоксичность (вплоть до необратимой потери слуха); 2. нефротоксичность; 3. нервно-мышечня блокада (в связи, с чем аминогликозиды нельзя комбинировать с миорелаксантами); 4. угнетение функций костного мозга. Противопоказания. 1. Неврит слухового, нерва; 2. тяжелые заболевания почек; 3. беременность. |