экзамен фарма. Pulvis, p ulveris предназначены для наружного или внутреннего применения
 Скачать 5.77 Mb.
|
|
Антацидными называют препараты которые связывают кислоту, т.е. слабые щелочи Антациды имеют временных эффект поэтому при лечении назначают несколько раз в день. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки применяют антациды, которые образуют гель, который защищает от кислоты и раздражающего действия пищи, сюда входят препараты Кальмагин, Статизоль, Фосфалюгель, Альмагель, Денол Средства, применяемые при нарушении экзосекреторной фикции поджелудочной железы (протеаза, липаза, амилаза) Протеаза трипсин или химотрипсин превращает белки в аминокислоты Амилаза-углеводы в моносахариды Липаза-жиры на жирные кислоты и глицерин Секреция поджелудочной железы стимулируется кислым содержанием желудка Применяются препараты Панзинорм или Панзинорм Форте Фестал, Мезим- эти препараты содержат ферменты поджелудочной железы и желчи, дл переваривания пищи также применяется Панкреатин Препараты, используемые при язвенной болезни Атропин-для купирования боли, Ранитидин, ингибиторы протонной плазиы, Омепрозол, Лапсопразол, препараты нужно сочетать с пищей. Денол и его группа образует соединения с белковым субстратом на дне язвенной поверхности в результате чего образуется защитный слой Церукал-противорвотное средство, ускоряет моторику кишечника и опророжнение желудка Эглокеил-обладает противоязвенным, седативным компонентом. При язвенных кровотечениях  Лек средства, влияющие на миометрий Миометрий-средний гладкомышечный слой стенки матки, обеспечивающий ее ритмические и тонические движения Деятельность миометрия регулируется нервной и гормональной системами организма. стимуляция М-халинорецепторов, и альфа-адренорецепторов миометрия усиливает сократительную активность, а стимуляция В2-адренорецепторов ослабляет ее Вместе с тем имеются эндогенные веществе, которые угнетают сократительную активность миометрия-прогестерон Классификация: Средства, влияющие на сократительную активность миометрия. Средства, усиливающие сократительную активность-токослитики (родостимуляторы) Гормоны задней доли гипофиза: Окситацин, Демокситацин, Метилокситацин, Петцитрин Стимулируют ритмические сокращения гладкой мускулатуры матки, усиливают и увеличивают их частоту При использовании высоких доз развивают тоническое сокращение матки и стимулируют лактацию (молокоотделение) Показания к применению: для стимуляции родовой деятельности при преждевременном отхождении околоплодных вод, перенесенной беременности, первичной или вторичной родовой слабости, для остановки тяжелых послеродовых кровотечений Препараты простогландинов: Динопрост, Динопростон Вызывают ритмические сокращения, повышают тонус матки, одновременно способствуют расширению шейки матки Показания к применению: для возбуждения и стимуляции сократительной деятельности матки в различне сроки беременности Противопоказания: беременным с рубцом на матке, анатомически или клинически узкий таз, тяжелые заболевания сердца и склонность к бронхоспазмам Выпускают в растворах и таблетках Средства, ослабляющие сократительную деятельность миометрия-токолитики Стимулирующие В2-адренорецепторы Фенотерол, Сальбутомол, Тербутален, Парьуситсен Стимуляция В2-адренорецептора матки тормозит ее сократитедбную функцию Используют для подавления преждевременной родовой деятельности в целях сохранения беременности а также для улучшения плацентарного кровотока. У женщин с токсикозом второй половины беременности для предупреждения устранения внутриутробной гипоксии плода Гестогены Прогестерон, Туриная Показания: недоношенная беременность, бесплодие, угрожающий аьборт, угроза преждевременных родов Побочные эффекты: повышенное АД, отеки Противопоказания: нарушение функций печени (гепатит), рак молочных желез и половых органов и склонность к тромбозам Средства для наркоза Натрия оксибутират, магния сульфат Средства, повышающие тонус миометрия-утеротоники Препараты растительного происхождения Препараты спараньи (Эргометрин, Метилэргометрин, Эрготамин, Эрготал) Алкалоиды спорыньи (маточные рожки), покоящаяся стадия склереция гриба, паразитирующая на стеблях ржи Вызывает длительное тоническое сокращение миометрия, сопровождающееся механическим сжатием мелких сосудов Показания: остановка маточных кровотечений, гипотония и атония матки, для ускорения обратного развития после родов в послеродовом периоде и абортах Побочные эффекты: головная боль Противопоказания: беременность, роды с асфиксией плода Синтетические средства Катарина хлорид Показания: гипоксия и атония матки, кровотечения после абортов Средства, понижающие тонус шейки матки Динапрост, Динапростон; М-халиноблокатор- атропина сульфат Для ускорения шейки матки и ее раслабления и расширения, тем самым обеспечивая нормальное физиологическое течение родов Атропина сульфат- подавляет активность парасимпатического отдела НС и способствует понижению тонуса шейки матки Особенности действия и применения лек препаратов Как правило, вещества сходной химической структуры обладают одинаковыми фармакологическими эффектами, поэтому их часто классифицируют по химическому строению. Активность JIC зависит от многих факторов: ведения различных радикалов в структуру, оптической изомерии, пространственного расположения атомов в молекуле и др. Эти факторы учитываются при создании новых JIC. С химическим строением связаны физико-химические свойства веществ, от которых также зависит действие в организме: растворимость в воде и жирах (легкорастворимые оказывают резорбтивное действие, нерастворимые — только местное), летучесть, степень резорбтивности и т.д. Имеет значение также способ введения, вид лекарственной формы JIC, так как с этим связана скорость всасывания, наступление фармакологического эффекта и время пребывания лекарства и его метаболитов в организме. Доза имеет большое значение для успешной фармакотерапии заболеваний. Чем больше доза, тем сильнее эффект. В проблеме дозирования можно выделить два основных аспекта: эффективность и безопасность. В медицинской практике под понятием доза имеется в виду лечебная (терапевтическая) доза. Различают минимальную дозу, при которой появляется терапевтический эффект, среднюю (обычную) — наиболее используемую и безопасную, и максимальную (высшую) — наиболее допустимую ее нельзя превышать без особой надобности. При дальнейшем увеличении дозы проявляется токсическое действие, для которого различают минимальную, среднюю токсическую и смертельную (летальную) дозы. Терапевтическая широта действия — это диапазон доз от минимальной терапевтической до минимальной токсической (или максимальной терапевтической). В этих пределах доз обеспечивается эффективность и безопасность фармакотерапии. Терапевтический эффект развивается, когда концентрация JIC в крови достигает терапевтического диапазона и сохраняется, Большинство ЛС при введении в кровь разносится по организму и оказывает общее, или резорбтивное (лат. resorbtio — всасывание), действие на весь организм. Особенности действия каждого средства определяются чувствительностью к нему органов и тканей. Резорбтивное действие, сказывающееся преимущественно на определенных органах и тканях, называется избирательным (селективным). Например, избирательное действие сердечных гликозидов на миокард. ■ По механизму возникновения эффектов. Прямое действие проявляется в тканях при непосредственном контакте с лекарством: действие сердечных гликозидов непосредственно на миокард, при этом увеличивается сила его сокращений, а также за счет улучшения кровообращения повышается деятельность почек и усиливается мочеотделение. Действие, являющееся следствием прямого, называется косвенным. Разновидностью косвенного действия является рефлекторное, в котором наибольшее значение имеют рефлекторные нервные связи. Воздействие JIC на ткань приводит к раздражению и возбуждению чувствительных нервных рецепторов. Возбуждающие импульсы по рефлекторной дуге передаются в ЦНС и на другие органы и ткани, вызывая изменение их деятельности. Например, горчичники, положенные на грудную клетку, раздражают кожные рецепторы и рефлекторно улучшают трофику ткани легких. Действие JIC называется обратимым, если изменения в органах и тканях исчезают после прекращения его применения (например, средства для наркоза), необратимым, если изменения не исчезают (прижигающие, коагулирующие, цитостатические средства). ■ По клиническим проявлениям. Под главным понимают положительное, желаемое, лечебное действие лекарства, которое обусловливает его применение и используется в каждом конкретном случае с лечебной или профилактической целью. JIC может обладать многосторонним полезным действием на организм, поэтому применение его в лечебной практике в основном определяется какой-либо одной стороной этого действия. Побочное действие можно рассматривать с двух точек зрения: положительного в качестве сопутствующего главному. Например, дипиридамол обладает коронарорасширяюшим действием, а также снижает агрегацию тромбоцитов, что может считаться в ряде случаев положительным побочным эффектом; нежелательное отрицательное побочное действие. Например, ацетилсалициловая кислота используется в качестве жаропонижающего, противовоспалительного средства, но, в то же время, оказывает отрицательное влияние на слизистую желудка. Нежелательные побочные эффекты бывают неаллергической и аллергической природы. Неаллергические побочные эффекты возникают при применении веществ в терапевтических дозах и составляют спектр их фармакологического действия. Нежелательное действие может быть направлено на нервную систему, кровь, органы кровообращения, дыхание, пищеварение, почки и т.д. Аллергические побочные эффекты неспецифичны, не зависят от дозы, устраняются противоаллергическими средствами. Лекарственные средства выступают в данном случае в роли антигенов (аллергенов). При передозировке (выше максимальной терапевтической дозы) вещества списка А и Б возникает токсическое действие. Оно проявляется в значительном, иногда необратимом нарушении функций отдельных органов и систем. При назначении ЛС беременным женщинам возможно их отрицательное действие на развитие плода. При приеме некоторых ЛС в первом триместре беременности (первые 12 недель) может быть нарушение внутриутробного развития плода и появление врожденных уродств (заячья губа, отсутствие конечностей и др.). Такое действие называется тератогенным (от греч. ter as — урод). Неблагоприятное действие веществ на плод также в начале беременности, приводящее к гибели плода и выкидыш у, обозначают термином эмбриотоксическое {от греч. embryon — зародыш) действие. В первые 2—3 месяца беременности рекомендуется не назначать ЛС или применять их только по абсолютным показаниям. В более поздние сроки беременности неблагоприятное действие веществ, проникающих через плацентарный барьер в ткань плода, обозначается как фетотоксическое (от лат. fetus — плод) действие (поражение слуховых нервов — антибиотики-аминогликозиды, нарушение развития костной ткани — тетрациклины). К отрицательному токсическому действию также относится канцерогенное (от лат. cancer — рак) действие — способность веществ вызывать развитие злокачественных опухолей, мутагенное (от лат. mutacio — изменение и греч. genos — происхождение) действие — способность веществ вызывать повреждение зародышевой клетки и генетического аппарата, проявляющееся в изменении генотипа потомства. Классификация нежелательных эффектов: тип А — зависимые от дозы (75%); тип В — независимые от дозы (иммунно-аллергические) тип С — эффекты, возникающие при длительном применении (синдром отмены, лекарственная зависимость, толерантность); тип Д — отсроченные эффекты (тератогенность, мутагенность, канцерогенность). К серьезным неблагоприятным побочным реакциям относят: жизнеугрожающие или с летальным исходом; являющ иеся причиной госпитализации или удлинения ее сроков; вызывающие стойкую утрату жизнедеятельности или жизнеспособности; касающиеся злоупотребления и формирования зависимости; врожденные аномалии, возникновение опухолей. Средства, влияющие на эритропоэз и лейкопоэз Кровь состоит из жидкой части-плазмы и форменных элементов крови. Сюда входят эритроциты, лейкоциты, тромбоциты В организме кровь выполняет следующие основные функции: Доставляет всем тканям кислород и питательные вещества Удаляет из тканей конечные продукты обмена Способствует сохранению постоянства внутренней среды организма: кислотно-щелочное состояние Защищает организм от болезнетворных микробов и их токсинов К защитным функциям крови относится свертываемость, благодаря которой прекращается кровотечение Болезни системы крови возникают в результате нарушений процессов кроветворения или свертываемости крови Средства, влияющие на эритропоэз Недостаток эритроцитов в крови уменьшает содержание гемоглобина. Общим для всех является бледность код, слизистых покровов, дистрофические процессы в сердце, печени и почках. Препараты этой группы применяются для лечения анемий. Стимуляторы эритропоэза делятся на: а) средства для лечения железодефицитных (гипохромных анемий); Применяется железо в капсулах или в таблетках. Среди различных препаратов содержание двух или трёхвалентного железа. Трёхвалентное лучше всасывается. Такие таблетки как Феноплекс, Феромид, Фероградулет, Ферулекс. Для длительного курса лечения до 8 недель применять лучше с критерием эффективности увеличения гемоглобина на 10-15 гр\л при лечении препаратами железа анемии у беременных предпочтение отдается препарата: Темостилумин, фитоферолактон, Ферональ, Антифирин, Хефирол. Препараты лучше применять до еды б) средства для лечения гиперхромных анемий (мегалобластных). Редко падает количество эритроцитов, тогда как общая концентрация гемоглобина уменьшается в меньшей степени в каждом эритроците его содержание больше, чем в норме, поэтому эритроциты более красного цвета Эта анемия успешно лечится витамином В12 Анемия — патология, характеризующаяся снижением концентрации гемоглобина (менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин) и гематокрита (менее 39% у мужчин и 36% у женщин). Обычно при этом также происходит и снижение количества красных кровяных телец (эритроцитов). Анемия может быть связана с большой кровопотерей (например, при травме), понижением функции красного костного мозга, недостаточным поступлением в организм необходимых для процессов кроветворения веществ, в частности цианокобаламина или железа, а также с инфекционно-токсическим воздействием на костный мозг. По цветовому показателю крови различают гипохромную и гиперхромную анемию (гиперхромная анемия характеризуется высоким цветовым показателем крови, в отличие от гипохромной количество гемоглобина в крови снижается в меньшей степени, чем количество эритроцитов). Сорбифер дурулес-антианемический эффект препарата достигается за счет комбинации железа и витамина С. Fe сульфат восполняет недостаток железа в организме, а аскорбиновая кислота улучшает его всасывание. Лечение проводят под контролем уровня железа в крови. При восстановлении уровня железа и уровня гемоглобина продолжают лечение еще в течение 2 месяцев, для формирования запасов железа в депо. Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, с постепенным высвобождением № 30, 50. Ферро-фольгамма-оказывает противоанемическое действие. Принимают внутрь, после еды. Форма вы пуска. Капсулы, в блистере 10 шт.; в коробке 2 или 5 блистеров. Тардиферон-восполняет дефицит железа в организме. Входящие в состав препарата мукополисахарид и аскорбиновая кислота способствуют лучшему усвоению железа. Показания к применению-железодефицитные анемии различного генеза. Форма выпуска. Таблетки ретард, в упаковке 30 штук Ферлатум, феррум лек, циан0к0баламин, фолиевая кислота Средства, стимулирующие лейкопоэз Причинами лейкопении являются хронические инфекции, угнетение функций костного мозга. В качестве стимуляторов лейкопоэза используют Лентоксил натрия, натрия кцинкинат, Метил-уроцил. При лейкопемии применяются Лейколакс и Лейкоген Лейкопения — пониженное содержание лейкоцитов в периферической крови. Она может быть вызвана наличием аутоантител к антигенам лейкоцитов, воздействием радиационного излучения, нарушением функции селезенки, приемом лекарственных препаратов, интоксикацией и другими причинами. Средства, относящиеся к стимуляторам лейкопоэза, облегчают синтез нуклеиновых кислот, усиливают процессы регенерации других тканей, проявляя свойства анаболических веществ и иммуностимуляторов. Кроме того, они широко используются для стимуляции процессов тканей после различного рода повреждений. |