экзамен фарма. Pulvis, p ulveris предназначены для наружного или внутреннего применения
 Скачать 5.77 Mb.
|
|
Твердые лек формы. Правила выписывания в рецепте К твердым лекарственным формам относятся порошки, капсулы, таблетки, драже, гранулы, карамели, пастилки, карандаши лекарственные, пилюли и др. Порошки (Pulvis, P ulveris) предназначены для наружного или внутреннего применения. Они могут быть простыми и сложными, дозированными и не дозированными (указана общая масса порошка, предназначенного на один или несколько приемов). Порошки для наружного применения Их выписывают неразделенными на дозы общей массой от 5,0 г до 100,0 г. В рецепте при этом указывают название вещества, его количество и степень измельчения. Rp.: Streptocidi subtilissim i D.t.d. 10,0 S. Наносить на пораженный участок кожи. Порошки для внутреннего применения В рецепте указывают с обозначением разовой дозы. Затем дается указание фармацевту о количестве порошков (D.t.d. N ...). Rp.: Sulfadimezini 1,0 D.t.d. N 2 0 S. По 1 порошку через каждые 4 часа. В случае выписывания сложных порошков в рецепте указывают М. f. pulvis — Смешай, чтобы получился порошок, после чего следует указание на количество порошков и сигнатура. Масса дозированного порошка колеблется от 0,1 до 1,0 г (в среднем 0,3—0,5 г). Если доза лекарственного порошка меньше 0,1 г, добавляют порошок-наполнитель (обычно сахар) до нужной массы порошка. Rp.: Dimedroli 0,015 Sacchari 0,2 М. f. pulvis D.t.d. N 20 S. По 1 порошку 3 раза в день. Пропись порошков растительного происхождения начинают со слова Pulveris, затем указывают часть растения, его название (например, Pulveris radicis Rhei), количество порошка и дозу. Если необходимо отпустить (летучие, гигроскопические) дозированные порошки в специальной бумаге (вощеной, парафинированной или пергаментной), то в рецепте указывают: D.t.d. N 20 in charta cerata (paraffinata, pergaminata). При количестве измельченной части растений не менее 0,05 индифферентные вещества не добавляют: Rp.: Pulv. foliorum Digitalis 0,05 D.t.d. N 50. S.: По 1 порошку 2 раза в сутки. Лекарственные вещества, которые обладают неприятным вкусом, запахом или раздражающими свойствами часто заключают в капсулы. Капсулы (Capsulae, (Capsula) — специальные твердые или эластичные оболочки для наполнения лекарственными веществами. Изготавливают капсулы на заводах. В капсулы могут быть заключены не только порошки, но и жидкие лекарственные вещества. В фармацевтической практике наиболее широкое применение нашли крахмальные облатки Capsulae amylaceae (oblatae) и желатиновые капсулы — Capsulae gelatinosae. Rp.: Metionini 0,6 D.t.d. N 12 in oblatis S. По 1 облатке 3 раза в день. или: Rp.: Rifampicini 0,15 D.t.d. N 20 in capsulis S. По 1 капсуле 2 раза в день. или: Rp.: Olei Ricini 1,0 D.t.d. N 30 in capsulis gelatinosis. S.: 15 капсул на прием (принять в течение 30 минут). Таблетки (Tabulettae, Tab.) — это твердые дозированные лекарственные формы, получаемые методом прессования лекарственных веществ или смесей лекарственных и вспомогательных веществ. Применяются внутрь, сублингвально, интравагинально, для приготовления растворов и др. Выписываются таблетки двумя способами. Наиболее распространенной является пропись, в которой указывают название лекарственного вещества и его разовую дозу, далее следует предписание о количестве назначаемых таблеток — D.t.d. N ... in tabulettis. Rp.: Nitroglycerini 0,0005 D .t.d. N 20 in tabulettis S. По 1 таблетке под язы к при болях в сердце. Второй вариант прописи таблеток начинается с указания лекарственной формы, т.е. со слова Tabulettam (вин. п., ед. ч.), затем указывают название лекарственного вещества и его разовую дозу. Rp.: Tabulettam (Tab.) Nitroglycerini 0,0005 N 20 D.S. По 1 таблетке под язык при болях в сердце. Существуют таблетки сложного состава, имеющие специальное патентованное название: «Цитрамон», «Бесалол» и др. При их выписывании указывают название лекарственной формы, название таблеток и их количество. Rp.: Tabulettas (Tab.) «Citramonum» N 20 D.S. По 1 таблетке при головной боли. В зависимости от дозировки лекарственного вещества выделяют: таблетки мите — таблетки с минимальной дозировкой и минимально выраженным действием лекарственного вещества; таблетки семи — таблетки со средней дозировкой и средне выраженным действием лекарственного вещества; таблетки форте — таблетки с высокой дозировкой и сильно выраженным действием лекарственного вещества. Драже (Dragee) получают путем многократного наслаивания лекарственных и вспомогательных веществ на гранулы. Существует только одна форма прописи драже. Пропись начинается с указания лекарственной формы (Dragee — вин. п., ед. ч.), затем следует название лекарственного вещества, его разовая доза, обозначение количества драже и сигнатура. Rp.: Dragee Diazolini 0,05 N 20 D.S. По 1 драже 2 раза в день. Простые по составу: Rp.: Dragee Nitroxolini 0,05 D.t.d. N 50. D.S.: По 2 драже 4 раза в сутки (во время еды). Сложные по составу, имеющие коммерческое (фирменное) название: Rp.: Dragee «Nitroxolinum». D .t.d. N 50 D.S.: По 2 драже 4 раза в сутки (во время еды). Гранулы (Granulae) — твердая лекарственная форма в виде частиц размером 0,2—0,3 мм, предназначенная для приема внутрь. В состав гранул входят как лекарственные, так и вспомогательные вещества, улучшающие вкус и растворимость лекарств (сахар, крахмал, глюкоза и др.). Rp.: Clycerophosphati 100,0. D.S. По 1 чайной ложке 2 раза в сутки. Rp.: Granulum hrodani 100,0 D.t.d. N 2. S. По 1 чайной ложке 4 раза в сутки (перед едой, в 1/ g стакана воды). Пленки и пластинки (Membranulae et Lamellae) — специальные твердые лекарственные формы, в которых на полимерной основе содержатся лекарственные вещества. Rp.: Dragee «Diazolinum* N 20. D.S. По 1 драже 3 раза в сутки (после еды). Rp.: Dragee Diazolini 0,1 N 20. D.S. По 1 драже 2 раза в сутки (после еды). Глоссеты (Glossetes) — небольшие таблетки, предназначенные для сублингвального или защечного применения. Их можно прописывать как таблетки. Карамели (Garamela) — твердая лекарственная форма, приготовленная в виде конфет с содержанием сахара и патоки. Они применяются для лечения заболеваний полости рта. Припарки (Cataplasmata) — полутвердые препараты, используемые для нанесения на кожу, которые вызывают гиперемию, улучшают микроциркуляцию, оказывают противовоспалительное и антисептическое действие. Растворимые таблетки (Solvellenae) — растворяют в воде, а раствор применяют наружно. Их прописывают как обычные таблетки. Жидкие лек формы. Правила выписывания в рецепте К жидким лекарственным формам относятся растворы, настои, отвары, настойки, экстракты, суспензии, слизи, микстуры. Раствор (Solutio) используется для наружного (глазные, ушные капли, примочки, промывания и др.) и внутреннего применения, а также для инъекций. Выделяют водные, спиртовые, масляные растворы. Они выписываются развернутым и сокращенным способом. Rp.: Furacilini 0,l Aquae purificatae 500 ml M.D.S. Для полоскания горла. При выписывании водных растворов указывают название лекарственной формы — Solutionis (род. п.), название лекарственного вещества, концентрацию раствора и (через тире) его количество в миллилитрах или граммах. Концентрацию раствора обозначают одним из трех способов: чаще всего — в процентах реже (при больших разведениях) — в соотношениях (например, 1:1000, 1:500 и т.п.) и в массо-объемных соотношениях (например, 0,1—200 ml, 0,5—180 ml и т.п.). Rp.: Solutionis (Sol.) Furacilini 0,02% — 500 ml D.S. Для полоскания горла. Rp.: Solutionis (Sol.) Furacilini 1:5 000 — 500 ml D.S. Для полоскания горла. Rp.: Solutionis (Sol.) Furacilini 0,1 — 500 ml D.S. Для полоскания горла. В сокращенных вариантах прописи растворов, приготовляемых на спирту или масле, необходимо указать вид растворителя. Rp.: Solutionis (Sol.) Iodi spirituosae 5% — 10 ml D.S. Для обработки краев ран. Настои и отвары (Infusum et Decoctum) — водные вытяжки из лекарственного растительного сырья или водные растворы экстрактов-концентратов. Они предназначены для внутреннего и наружного применения (полоскания, примочки и т.п.). При использовании внутрь их дозируют ложками, частями стакана. Выписываются с указанием вида сырья, названия растения, количества сырья для приготовления требуемого количества настоя или отвара. Rp.: Infusi (Inf.) herbae Leonuri ex 10,0 — 200 ml D.S. По 2 столовые ложки 3 раза в сутки. Настойка (Tinctura) представляет собой водно-спиртовую вытяжку из лекарственного растительного сырья. Все настойки официальны. При выписывании (в отличие от настоев) не указывается ни часть растения, из которой готовится настойка, ни концентрация настоек. Пропись начинают с названия лекарственной формы — Tincturae, затем следует название растения и указывается количество настойки. Дозируют настойки каплями. Rp.: Tincturae (T-rae) Absinthii 25 ml D.S. По 15 капель за 30 минут до еды. Экстракты (Extracta) представляют собой концентрированные вытяжки, полученные из лекарственного растительного сырья. В зависимости от консистенции различают экстракты жидкие, густые и сухие. Жидкие экстракты представляют собой окрашенные жидкости, густые экстракты — вязкие массы с содержанием влаги не более 25%, сухие — сыпучие массы с содержанием влаги не более 5%. Все экстракты официальны. При выписывании экстрактов ни вид лекарственного сырья, ни концентрацию в рецепте не указывают, но обязательно обозначают характер экстракта. Жидкие экстракты выписываются аналогично настойкам. Густые и сухие экстракты выписывают в капсулах, порошках, таблетках, суппозиториях. Rp.: E xtracti (Extr.) Crataegi fluidi 25 ml D.S. По 15 капель 3 раза в день. Галеновые препараты — извлечения из растительного сырья, полученные с помощью нагревания (водяная, кипящая баня) или растворения соответствующих экстрактов. В качестве растворителя используют воду или спирт. Новогаленовые лекарственные формы получают в результате специальной обработки растительного лекарственного сырья. Они отличаются от галеновых (настойки, экстракты, настои, отвары) высокой степенью очистки от балластных веществ и содержат в основном сумму действующих веществ растительного сырья. Их назначают не только внутрь, но и парентерально. Каждый новогаленовый препарат имеет специальное название. При выписывании в рецепте указывают только их название и количество, так как они официальны. Rp.: Adonisidi 15 ml D.S. По 15 капель 3 раза в день. Микстуры (Mixturae) являются не дозированной лекарственной формой. Они содержат три и более ингредиентов. Их получают при растворении или смешивании в различных жидких основах нескольких твердых веществ или при смешивании нескольких жидкостей. Назначают чаще всего внутрь. Выписывают микстуры развернутым способом с указанием всех ингредиентов. Rp.: Infusi herbae Adonidis vernalis 6,0 — 180 ml Natrii bromidi 6,0 Codeini phosphatis 0,2 M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день Лек формы для инъекций. Правила выписывания в рецепте Лекарственны е формы для инъекций выпускаются в ампулах, флаконах, которые должны быть стерильными. В ампулах и флаконах могут выпускаться растворы, суспензии или порошки, из которых готовят раствор. Лекарственные формы в ампулах выписывают следующим образом. При выписывании в ампулах сухого вещества указывается название вещества и его количество в одной ампуле. Затем следует D .t.d. N ... in ampullis и сигнатура. В сигнатуре указывают порядок растворения вещества, путь введения раствора (суспензии), время инъекций. Никаких указаний о стерилизации вещества не дают. Rp.: Vincristini 0,005 D .t.d. N 10 in ampullis S. Содержимое ампулы растворить в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида. Вводить в вену 1 раз в неделю. При выписывании в ампулах растворов, суспензий вначале указывают лекарственную форму Solutionis, Suspensions, затем — название лекарственного вещества, характер раствора (если это необходимо), концентрацию раствора или суспензии в процентах и количество. Затем следует D.t.d. N ... in ampullis и сигнатура. Rp.: Sol.Atropini sulfatis 0,1% — 1 ml D .t.d. N 10 in ampullis S. По 1 мл под кожу. Многие ЛС для инъекций (порошки, растворы, суспензии и др.) выпускают во флаконах. При выписывании флаконов в рецептах соблюдаются, в общем, те же правила, что и при выписывании JIC в ампулах. Отличие заключается в том, что после D.t.d. № ... никаких обозначений не делают. Rp.: Streptomycini sulfatis 0,5 D.t.d. N 10 S. Содержимое флакона растворить в 3 мл воды для инъекций. Вводить по 1 мл в мышцу 2 раза в сутки. Некоторые растворы производятся в дозированной форме в шприц-ручках, шприц-тюбиках, картриджах. Кроме вышеперечисленных жидких лекарственных форм также применяются аппликации, бальзамы, коллодии, кремы, лимонады, сиропы. Аппликации (Applicationes) — жидкие или мазеподобные препараты, применяемые для нанесения на кожу с лечебной целью. Rp.: Applicationis Dicophani 100,0 D.S. Втирать в кожу головы (1 столовую ложку). Бальзамы (Balsama) — жидкости, получаемые из растений и обладающие ароматическим запахом, антисептическими и дезодорирующими свойствами. Rp.: Balsami contra tussim 30 ml. D.S. По 10 капель 3 раза в сутки. Коллодии (Collodia) — растворы нитроцеллюлозы в спирте с эфиром (1:6), содержащие лекарственные вещества. Применяются наружно. Rp.: Collodii salicylatis 20,0. D.S. Наружно. Смазывать мозоли. Кремы (Cremores) — полужидкие препараты, содержащие лекарственные средства, масла, жиры и другие вещества, но менее вязкие, чем мази. Применяются наружно. Rp.: Cremoris «Mycosolonum» 70,0 D.S. Наружно. На пораженную поверхность 2 раза в сутки. Лимонады (Limonata) — сладкого вкуса или иногда подкисленная жидкость для приема внутрь. Готовят путем растворения в воде сиропа, кислот (лимонной, молочной, соляной и др.). Rp.: Limonati hydrochlorici 500 ml. D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в сутки. Сиропы (Sirupi) — густоватые, прозрачные, сладкие жидкости для приема внутрь и исправления вкуса лекарств. Rp.: Coffeini — natrii benzoatis 1,2 Sirupi simplicis 24,0 Aquae purificatae ad 150 ml. M.D.S. По 1 столовой ложке 2 раза в сутки (после еды). Мягкие лек формы. Правила выписывания в рецепте К мягким лекарственным формам относятся мази, пасты, линименты, суппозитории. Мазь (Unguentum) — не дозированная мягкая лекарственная форма для наружного применения. Ее выписывают общим количеством. Различают простые и сложные мази. Большинство мазей промышленность выпускает в готовом виде. Простая мазь выписывается развернутым и сокращенным способом. В развернутой форме прописи перечисляют все ингредиенты мази — действующее вещество, мазевую основу и указывают их количества, после чего следует указание о смешивании (M .f. unguentum). Rp.: Zinci oxydi 2,5 Vaselini ad 50,0 M.f. unguentum D.S. Смазывать пораженные участки тела. В сокращенной форме прописи концентрацию действующего вещества указывают в процентах. Rp.: Unguenti (Ung.) Zinci oxydi 5% — 50,0 D.S. Смазывать пораженные участки тела. Мазь сложного состава, имеющая специальное патентованное название, выписывается только сокращенным способом. Rp.: Unguenti (Ung.) «Neoderm» 20,0 D.S. Смазывать пораженные участки тела. Суппозитории (Suppositoria) — дозированная мягкая лекарственная форма, расплавляющаяся при температуре тела. Различают суппозитории ректальные и вагинальные. В состав суппозиториев может входить один или несколько ингредиентов и основа. В настоящее время большинство суппозиториев выпускают в готовом виде предприятия фармацевтической промышленности. Их выписывают, пользуясь сокращенной формой прописи. При этом пропись начинается с указания лекарственной формы — Suppositorium__Далее после предлога cum (с) следует название лекарственного вещества (в тв. п. ед.ч.) и его доза. Пропись заканчивается предписанием — D.t.d. N ... и сигнатурой. Rp.: Suppositorium (Supp.) cum Novocaino 0,1 D.t.d. N 10 S. По 1 суппозиторию в прямую кишку на ночь. В некоторых случаях официальным суппозиториям сложного состава дается коммерческое название. При их выписывании пропись ограничивается указанием лекарственной формы (Suppositoria — вин. п. мн. ч.), названия и числа суппозиториев. Дозы лекарственных веществ в рецепте не приводят. Rp.: Suppositorium (Supp.) «Anaesthesolum» № 10 D.S. По 1 суппозиторию в прямую киш ку на ночь. Относительно редко ректальные и вагинальные суппозитории готовят в аптеках по магистральным прописям. Такие суппозитории выписывают в рецептах в развернутой форме с перечислением всех ингредиентов и их доз. Доза веществ, входящих в их состав, указывается из расчета на один суппозиторий. В рецепте количество основы можно не указывать. В таком случае вместо количества формообразующего вещества следует писать q.s. (quantum satis). Затем обязательной в прописи является строчка М. f. suppositorium ..., после чего следует D .t.d. N ... и сигнатура. Rp.: Novocaini 0,1 Olei Cacao q.s. M. f. suppositorium rectal D.t.d. N 10 S. По 1 суппозиторию в прямую киш ку на ночь. Паста (Pasta) — мягкая лекарственная форма с содержанием порошкообразных веществ не менее 25%. Пасты относятся к числу не дозированных лекарственных форм, поэтому их выписывают общим количеством. Магистральные пасты выписывают только в развернутой форме с указанием всех ингредиентов и их количества. Рецепт заканчивается предписанием М. f. pasta. Rp.: Dermatoli 10,0 Amyli Zinci oxydi aa 5,0 Vaselini ad 50,0 M. f. Pasta D.S. Наносить на пораженные участки кожи. Фармакокинетика. Пути введения лек веществ в организм Применение лекарств с лечебными или профилактическими целями начинается с их введения в организм или нанесения на поверхность тела. Существующие пути введения обычно подразделяются на: энтеральные (через пищеварительный тракт)-оральный (сублингвальный, буккальный, наддесневой), ректальный, в двенадцатиперстную кишку (через зонд) Достоинством этого пути является удобство применения (не требуется помощь медицинского персонала), а также сравнительная безопасность и отсутствие осложнений, характерных для парентерального введения. При этом пути не происходит нарушения естественных барьеров. парентеральные (минуя желудочно-кишечный тракт)-различные виды инъекций (внутривенный, внутриартериальный, внутрикожный, подкожный, внутримышечный, субарахноидальный (интратекальный) способы введения), ингаляции, нанесение препаратов на кожу и слизистые оболочки, электро-, ионофорез, введение лекарств в уретру, влагалище. ПРИЕМ ВНУТРЬ ЧЕРЕЗ РОТ (PER OS) Наиболее распространенный способ применения лекарств. При лечении заболеваний внутренних органов перорально следует назначать лекарственные средства, которые хорошо всасываются слизистой оболочкой желудка или кишечника. Если необходимо создать высокую концентрацию препарата в желудочно-кишечном тракте, наоборот, используют лекарственные средства, которые плохо всасываются, что позволяет получить хороший эффект при отсутствии системных побочных реакций. Недостатками перорального применения лекарственных средств являются следующие: - относительно медленное развитие терапевтического действия; - возможность больших индивидуальных различий в скорости и полноте всасывания; - влияние пищи на всасывание; - невозможность применения лекарственных веществ, плохо адсорбирующихся слизистой оболочкой желудка и кишечника (например, стрептомицина) и разрушающихся в просвете желудка и кишечника (инсулин, окситоцин и др.) или при прохождении через печень (гормоны), а также веществ, оказывающих сильное раздражающее действие. - введение лекарств через рот невозможно при рвоте и бессознательном состоянии больного. Чтобы предотвратить раздражающее действие некоторых лекарственных веществ на слизистую оболочку желудка, используют таблетки, покрытые пленками (оболочками), устойчивыми к действию желудочного сока, но распадающимися в щелочной среде кишечника. Принимать таблетки надо по возможности стоя и запивать большим количеством воды. Наиболее физиологический метод введения лекарственного вещества, удобен и прост. Не требуется специально обученный персонал для введения. Метод безопасен. ПРИМЕНЕНИЕ ПОД ЯЗЫК (СУБЛИНГВАЛЬНО) Слизистая оболочка ротовой полости имеет обильное кровоснабжение, поэтому всасывающиеся через нее вещества быстро попадают в системный кровоток и начинают действовать через короткое время. При сублингвальном применении лекарственное средство не подвергается действию желудочного сока и попадает в системный кровоток по венам пищевода, минуя печень, что позволяет избежать его биотрансформации. Препарат следует держать под языком до полного рассасывания. Поэтому применяются сублингвально только лекарства с приятным вкусом, в небольшой дозе. При частом сублингвальном применении лекарственных средств может возникнуть раздражение слизистой оболочки ротовой полости. БУККАЛЬНО (ИЛИ ТРАНСБУККАЛЬНО) Это значит положить лекарство за щеку. Самый простой пример такого введения — это леденцы или сладости, которые нужно рассасывать. Для буккального введения препаратов используют специальные лекарственные формы, которые, с одной стороны, обеспечивают быстроту всасывания в полости рта, а с другой — позволяют продлить всасывание для увеличения продолжительности действия препарата: Это, например, Тринитролонг — одна из лекарственных форм Нитроглицерина, представляющая собой пластинку из биополимерной основы, которую наклеивают на слизистую оболочку десны или щеки. Следует помнить, что при частом сублингвальном и буккальном применении лекарственных средств возможно раздражение слизистой оболочки ротовой полости. На лекарство не действуют пищеварительные ферменты желудка и кишечника. Лекарство полностью избегает первичного печеночного метаболизма, поступая сразу в системный кровоток. Быстрое начало действия, возможность управлять скоростью всасывания лекарства (за счет посасывания или разжевывания таблетки). Действие лекарства можно прервать, если лекарство выплюнуть. Можно вволить только высоко липофильные вещества: морфин, нитроглицерин, клонидин, нифедипин или вещества с высокой активностью, т.к. площадь абсорбции ограничена. Избыточное выделение слюны при рефлекторной стимуляции механорецепторов полости рта может спровоцировать заглатывание лекарства. ВВЕДЕНИЕ В ПРЯМУЮ КИШКУ (РЕКТАЛЬНО) Прямая кишка имеет густую сеть кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому многие лекарственные вещества хорошо всасываются с поверхности ее слизистой оболочки. Вещества, абсорбирующиеся в нижней части прямой кишки, через нижние геморроидальные вены попадают в системный кровоток, в основном минуя печень. Ректальное введение препаратов позволяет избежать раздражения желудка. Кроме того, таким образом можно применять лекарственные средства в тех случаях, когда затруднено или неосуществимо их введение per os (тошнота, рвота, спазм или непроходимость пищевода, бессознательное состояние больного). При этом не требуется помощь медицинского персонала. К недостаткам этого пути относят - выраженные индивидуальные колебания в скорости и полноте всасывания препаратов, - психологические затруднения и неудобства применения. - препараты, обладающие раздражающим действием, оказывают послабляющий эффект. Ректально вводят суппозитории и жидкости с помощью клизм. Этот путь введения используют как для получения местного (например, при язвенном колите), так и системного эффектов. |