экзамен фарма. Pulvis, p ulveris предназначены для наружного или внутреннего применения
 Скачать 5.77 Mb.
|
|
Лейкомакс Ленограстим-является рекомбинантным человеческим гранулоцитарным колониестимулирующим фактором. Оказывает стимулирующее действие на клетки костного мозга и вызывает значительное увеличение в периферической крови числа лейкоцитов, главным образом нейтрофилов. Форма выпуска. Лиофилизированное сухое вещество для инъекций во флаконах в комплекте с растворителем Физиологическое значение гормонов гипофиза. Лек средства гормонов гипофиза Гипофиз состоит из трех долей: передней (аденогипофиз), средней и задней (нейрогипофиз). В передней доле синтезируются: тройные гормоны (адренокортикотропин (АКТГ), тиротропин (ТТГ), соматотропин (СТГ)) и три гонадотропных гормона (фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютенизирующий гормон (ЛГ) и лактотропный гормон (пролактин, ЛТГ)). Средняя доля гипофиза синтезирует: меланинстимулирующий (меланоформный) гормон. В задней доле гипофиза депонируются гормоны окситоцин и вазопрессин, которые синтезируются клетками гипоталамуса и по аксонам поступают в нейрогипофиз. Гонадотропины являются белково-пептидными гормонами, стимулирующими развитие и функцию мужских и женских половых желез. Синтез и секреция гонадотропинов происходит под действием гипоталамических нейрогормонов (рилизингфакторов). Из передней доли гипофиза выделены три гормона, влияющие на функции половых желез: фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ), пролактин. ФСГ способствует развитию яичников и созреванию в них фолликулов, он необходим также для проявления действия ЛГ, кроме того, он усиливает сперматогенез в мужских половых железах. ЛГ у женщин способствует переходу развитого фолликула в желтое тело и удлиняет время существования последнего. У мужчинэтот гормон стимулирует функцию интерстициальных клеток семенников (его называют также гормоном, стимулирующим интерстициальные клетки), вызываемая им активация сперматогенеза связана главным образом с усилением синтеза тестостерона, он способствует также опусканию яичек при крипторхизме; под влиянием этого гормона возрастает содержание в крови холестерина; он оказывает жиромобилизующий эффект. Пролактин усиливает гормональную функцию желтого тела и активность прогестерона, повышает секрецию молока в молочных железах в послеродовом периоде. Основным свойством окситоцина является его стимулирующее влияние на мускулатуру матки. Это свойство столь характерно, что препараты, оказывающие такое действие, часто называют окситоцическими средствами. Окситоцин и его синтетические аналоги (демокситоцин) широко применяются в акушерско-гинекологической практике при недостаточности функциональной активности миометрия. Вазопрессин, или антидиуретический гормон, по структуре близок к окситоцину, но несколько отличается содержанием и расположением аминокислотных остатков. Основным эффектом вазопрессина является регулирование реабсорбции воды дистальными отделами почечных канальцев. Увеличивая проницаемость канальцев, он способствует реабсорбции воды и уменьшению диуреза. В больших дозах вазопрессин оказывает стимулирующее влияние на гладкие мышцы (сосудов, матки, кишечника). Вызываемое вазопрессином повышение АД обусловлено прямым миотропным действием на артериолы и капилляры. В медицинской практике наряду с вазопрессином имеют применение его синтетические аналоги и гомологи (десмопрессин, терлипрессин). ■ СИНАКТЕН ДЕПО (Synacthen depot) Синоним: Тетракозактид. Фармакологическое действие. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, тормозит развитие соединительной ткани, влияет на углеводный, жировой, белковый, минеральный обмен. Показания к применению. Рассеянный склероз (обострение); инфантильная миоклоническая энцефалопатия с гипаритмией; ревматические заболевания и диффузные болезни соединительной ткани (при непереносимости перорального применения ГКС, недостаточной эффективности ГКС); истинная пузырчатка, истинная экзема тяжелого хронического течения, псориаз (эритродермическая или пустулезная форма); язвенный колит, изолированный энтерит, заболевания почек. Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, синдром Иценко-Кушинга, первичная надпочечниковая недостаточность, рефрактерная сердечная недостаточность, острый психоз, инфекционные заболевания. Форма выпуска. Суспензия для инъекций в ампулах по 1 мг; в упаковке 10 шт. ■ САЙЗЕН (Saizen) Фармакологическое действие. Соматотропный гормон, полученный методом генной инженерии на основе клеток млекопитающих. Увеличивает рост и массу тела, оказывает анаболическое действие, задерживает в организме фосфор, кальций, натрий. Показания к применению. Отставание роста, связанное с гипосекрецией естественного гормона роста; отставание роста у больных с синдромом Шерешевского — Тернера. Противопоказания. Новообразования головного мозга, беременность, лактация. Форма выпуска. Сухое вещество для инъекций во флаконах по 1 и 10 штук в упаковке в комплекте с растворителем по 1 мл в ампулах, 1 флакон содержит по 4 и 10 ME соматотропина. ■ К0РТИК0ТР0ПИН (Corticotropinum) Полипептидный гормон, состоящий из 39 аминокислот Синонимы: АКТГ, Актон и др. Фармакологическое действие. Физиологический стимулятор коры надпочечников; усиливает биосинтез и выделение в кровь кортикостероидных гормонов (в основном глюкокортикоидов, а также андрогенов). По действию на организм сходен с глюкокортикоидами. Показания к применению. Межуточно-гипофизарная недостаточность, ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, подагра, бронхиальная астма, экзема, аллергические заболевания и др. Противопоказания. Тяжелые формы гипертонической болезни и диабета, болезнь Иценко — Кушинга, беременность, недостаточность кровообращения III стадии, острый эндокардит, психозы, нефрит, остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, недавно перенесенные операции, сифилис, активная форма туберкулеза, старческий возраст. Форма выпуска. Порошок во флаконах по 10, 20, 30 и 40 ЕД. ■ Ф0ЛЛИТР0ПИН-БЕТА (Folitropine) Синоним: Пурегон. Фармакологическое действие. Фолликулостимулирующее. Восполняет дефицит ФСГ. Регулирует нормальный рост и созревание фолликулов, синтез половых стероидных гормонов. Показания к применению. Женское бесплодие при ановуляции (включая синдром поликистозных яичников, рефрактерный к кломифена цитрату); проведение программ вспомогательной репродукции, в том числе экстракорпорального оплодотворения (для индукции суперовуляции). Противопоказания. Гиперчувствительность, опухоли яичников, молочной железы, матки, гипофиза или гипоталамуса, первичная недостаточность яичников, кисты яичников или увеличение яичников, не связанное с синдромом поликистоза яичников, нарушение анатомии половых органов или фиброма матки, несовместимые с беременностью. Беременность. Форма вы пуска. Ампулы с лиофилизатом для приготовления раствора для внутримышечного и подкожного введения по 50 или 100 ME; в контурной ячейковой упаковке, в комплекте с растворителем в ампулах по 2 мл, в коробке 1, 3, 5 или 10 комплектов. ■ ГОНАДОТРОПИН ХОРИОНИЧЕСКИЙ Гормональный препарат, выделяемый из мочи беременных женщин. Синонимы: Хориогонин, Gonabion, Прегнил и др. Фармакологическое действие. Оказывает гонадостимулирующее преимущественно лютеинизирующее) действие. Показания к применению. Нарушения менструального цикла и бесплодие у женщин, связанные с отсутствием овуляции и недостаточностью желтого тела (при достаточной эстрогенной функции яичников); у мужчин — генетические нарушения с явлениями гипогенитализма, евнухоидизма; гипоплазия яичек, крипторхизм; адипозогенитальный синдром, гипофизарная карликовость с наличием полового инфантилизма и др. Побочное действие. Аллергические реакции, чрезмерное увеличение яичек в паховом канале, что может препятствовать их дальнейшему опусканию. Противопоказания. Воспалительные заболевания половой сферы, гормонально-активные опухоли половых желез, отсутствие половых желез (врожденное или после операции). Форма выпуска. Во флаконах, в упаковке 3 штуки с приложением растворителя по 500, 1000, 1500 ЕД. ■ 0КСИТ0ЦИН (Oxytocin) Полипептидный гормон задней доли гипофиза. Фармакологическое действие. Вызывает сильные сокращения мускулатуры матки (особенно беременной). Показания к применению. Для стимулирования родовой деятельности, при гипотонических маточных кровотечениях в послеродовом периоде. Противопоказания. Угрожающий разрыв матки; поперечное и косое положение плода, несоответствие величины головки плода размерам таза. Форма выпуска. Ампулы по 1 мл (5 и 10 ЕД) и 2 мл (2 ME), в упаковке 5 штук. ■ ДЕСМ0ПРЕССИН (Desmopressinum) Лечебные свойства. Обладает вазопрессиноподобным действием с выраженным антидиуретическим эффектом. Показания к применению. Несахарный диабет, ночное недержание мочи; при исследовании концентрационной способности почек. Противопоказания. Врожденная или психогенная полидипсия, анурия, задержка жидкости различной этиологии, в том числе при хронической сердечной недостаточности, повышенная чувствительность к препарату. ■ ТЕРЛИПРЕССИН (Terlipressin) Фармакологическое действие. Вазопрессорное, гемостатическое. Как и вазопрессин, повышает тонус гладких мышц сосудистой стенки, вызывает сужение артериол, вен и венул (особенно в брюшной полости). Уменьшает кровоток в гладкомышечных органах и печени, понижает давление в портальной системе. Способствует сокращению гладких мышц пищевода, повышает тонус и усиливает перистальтику кишечника, стимулирует активность миометрия независимо от наличия беременности. Показания к применению. Кровотечения из Ж КТ (в том числе из варикозно расширенных вен пищевода, язв желудка и двенадцатиперстной кишки), мочеполовой системы, во время родов и абортов, метроррагии различного генеза, интраоперационные абдоминальные и гинекологические (местно) кровотечения. Противопоказания. Гиперчувствительность, эпилепсия, ранние сроки беременности, токсикоз беременных. ИБС, артериальная гипертензия, аритмии, бронхиальная астма, пожилой возраст. Форма выпуска. 0,01% -ный раствор для инъекций в ампулах по 2 мл. ■ ЛЕВ0ТИР0КСИН НАТРИЯ (Levothyroxine sodium) Синтетический аналог б-тироксина (натриевая соль левовращающегося изомера тироксина). Фармакологическое действие. В малых дозах оказывает анаболическое действие, в средних — стимулирует рост организма, потребность тканей в кислороде и функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС, в больших — угнетает выработку тиреотропин-рилизинг-фактора и тиреотропного гормона. Около 80% дозы всасывается в тонком кишечнике. Стах составляет 5 часов, ТХ//2 — 8 дней. Показания к применению. Гипотиреоидные состояния, эутиреоидный зоб, аутоиммунный тиреоидит, тиреотоксикоз, карциномы щитовидной железы, а также профилактика рецидива зоба после резекции щитовидной железы. Противопоказания. Повышенная чувствительность к йоду, ИБС, тахиаритмии, сердечная недостаточность, тяжелые артериальные гипертензии, нарушения функции коры надпочечников. Форма выпуска. Таблетки по 0,025; 0,05; 0,1 и 0,15 мг (№ 25, 50). ■ ТРИЙОДТИРОНИНА ГИДРОХЛОРИД Синтетический препарат, соответствующий естественному гормону щитовидной железы. Фармакологическое действие, показания к применению и противопоказания те же, что и для тиреоидина. Форма выпуска. Таблетки по 50 мкг, в упаковке 60 штук. ■ КАЛИЯ ЙОДИД (Kalii iodidum) Применение. При гипертиреозе, эндемическом зобе, воспалительных заболеваниях дыхательных путей, глазных заболеваниях (катаракта, глаукома и др.), бронхиальной астме в растворах и микстурах по 0,3—1 г на прием 3—4 раза в день после еды (желательно запивать молоком или киселем). При актиномикозе легких по 1 столовой ложке 10—20% -ного раствора 4 раза в день. Форма выпуска. Таблетки по 0,04 и 0,1 мг (№ 50). ■ МЕРКА30ЛИЛ (Mercazolilum) Фармакологическое действие. Антитиреоидное (тиреостатическое) вещество. Показания к применению. Диффузный токсический зоб. Противопоказания. Беременность, период лактации, выраженная лейкопения и гранулоцитопения, узловая форма зоба. Не следует сочетать мерказолил с препаратами, вызывающими лейкопению (амидопирин, сульфаниламиды и др.). Форма выпуска. Таблетки по 0,005 г, в упаковке 20 штук. Гормоны щитовидной железы и их влияние на обмен веществ Гормональные препараты — это лекарственные средства, которые содержат гормоны или гормоноиды, которые проявляют фармакологические эффекты подобно гормонам. Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие или тиреоидные гормоны, которые принимают участие в обмене веществ, влияют на рост и развитие человеческого организма. Их недостаток приводит к развитию гипотиреоза, а избыток провоцирует прогрессирование гипертиреоза. Виды гормонов щитовидной железы Щитовидная железа синтезирует два гормона — тироксин (T4) и трийодтиронин (Т3). Они имеют общие физиологические свойства, но отличаются числом атомов йода в молекуле. И Тироксин и трийодтиронин являются производными тирозина. Выработка тиреоидных гормонов регулируется гипоталамо-гипофизарной системой. Говоря о двух основных гормонах щитовидной железы, нельзя не упомянуть ТТГ или тиреотропный гормон передней доли гипофиза. Он воздействует на специфические рецепторы, которые находятся на эпителии щитовидной железы, стимулирует синтез тироксина. Таким образом, ТТГ, Т3 и Т4 тесно связаны между собой. Чем выше концентрация тиреотропного гормона ТТГ, тем ниже продукция тиреоидных гормонов щитовидной железы — Т4 и Т3. На ранней стадии эндокринных заболеваний результаты лабораторной диагностики могут не показывать недостаточную или избыточную продукцию тиреоидных гормонов, но уровень ТТГ может говорить о наличии определенных нарушений. Это позволяет провести углубленную диагностику, чтобы как можно раньше начать лечение. Синтез гормонов щитовидной железы Щитовидная железа получает йод из поступающей пищи, который идет на синтез тиреоидных гормонов с участием гипоталамо-гипофизарной системы. Гипоталамус контролирует количество гормональных веществ, посылая соответствующие сигналы гипофизу. В результате щитовидная железа снижает или увеличивает выработку Т3 или Т4. При этом изменяется количество ТТГ. Функции гормонов щитовидной железы Тиреоидные гормоны оказывают огромное влияние практически на все органы и системы человеческого организма. Их воздействие во многом зависит от концентрации. Например, в небольшом количестве гормоны щитовидной железы оказывают анаболическое действие и способствует увеличению синтеза белков, тормозят разрушение мышц. Высокая концентрация тиреоидных гормонов, наоборот, приводит к катаболическому распаду и поддержанию отрицательного азотистого баланса. Основные функции гормонов щитовидной железы: стимуляция роста и развития тканей; поддержка психического и физического здоровья, скорости мыслительных процессов; участие во всех видах обмена веществ; поддержание оптимального уровня глюкозы крови; влияние на синтез гликогена и мышечных тканях; усиление липолиза, предупреждение активного отложения жира в проблемных зонах тела; усиление процессов кроветворения в костном мозге; поддержание оптимального уровня холестерина в крови. Т3 общий и Т3 свободный Биологическая роль Т3 выше, чем Т4. Некоторая часть трийодтиронина вырабатывается в щитовидной железе, но большая часть синтезируется в процессе получения тироксина из внешней среды. Т3 общий стимулирует рост костей, выработку определенных половых гормонов. У детей это вещество отвечает за рост и формирование центральной нервной системы. Т3 общий может влиять на уровень холестерина и скорость белкового обмена. Т3 свободный контролирует все типы обмена веществ, работу сердца, дыхательной, половой, пищеварительной систем. Т4 общий и Т4 свободный Т4 общий отвечает за получение энергии, поддержание тонуса нервной системы. Гормон находится преимущественно в связанном с белком состоянии. Т4 свободный является активной частью тироксина. Гормон находится в кровяном русле в несвязанном с белками состоянии. Т4 свободный регулирует метаболические процессы, усиливает потребление тканями кислорода и вырабатывает тепло. Также он способствует предупреждению атеросклероза, предотвращая образование холестериновых бляшек на стенках сосудов. Т4 свободный контролирует и повышает функциональность репродуктивной системы, органов дыхания, отвечает за спокойное и ровное настроение, стабильность психического состояния человека. Признаки снижения и повышения уровня тиреоидных гормонов При низкой продукции гормонов щитовидной железы развивается гипотиреоз. Заболевание может долгое время протекать без выраженных симптомов. Основные проявления низкого уровня тиреоидных гормонов: снижение работоспособности; появление дневной сонливости и некоторой заторможенности реакций; частые заболевания на фоне ослабления иммунной защиты; отеки на ногах и руках; нарушение менструального женского цикла; неустойчивость к низким температурам и повышенная чувствительность к холоду; ухудшение состояния кожи и волос. При повышении концентрации гормонов щитовидной железы появляются следующие признаки: снижение веса; учащенное сердцебиение; неустойчивое психическое состояние; дрожание пальцев рук; повышенная потливость; формирование зоба в области шеи; физическая слабость и высокая утомляемость. Лек средства, применяемые при гипо- и гиперфункции щитовидной железы Классификация лекарственных средств, влияющих на функции щитовидной железы I. Препараты тиреоидных гормонов: 1. Монокомпонентные: лиотиронин, левотироксин натрия-, 2. Комбинированные: тиреотом II. Антитиреоидные средства: 1. Тиоамиды: пропилтиоурацил, тиамазол; 2. Анионные ингибиторы: калия перхлорат; 3. Рентгенконтрастные средства: йопаноевая кислота; 4. Раиоактивный йод (1311) III. Препараты иодидов: иодид калия, Люголя раствор ЛЕВОТИРОКСИН НАТРИЙ (Levothyroxinesodium) Фармакологическое действие. Синтетический левовращаюший изомер тироксина (гормона щитовидной железы). В малых дозах обладает анаболическим (усиливающим синтез белка) действием. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм (обмен в организме) белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. В больших дозах угнетает выработку тиреотропин рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза (гормонов, вырабатываемых железами внутренней секреции, расположенными в мозге). Препарат медленно всасывается, терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, так же медленно выводится. Показания к применению. Первичный и вторичный гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), комплексное лечение болезни Грейвса (заболевания, характеризующегося диффузным увеличением щитовидной железы и усилением ее функции), эутиреоидной гиперплазии (патологического увеличения) щитовидной железы, профилактика рецидивов (повторного развития) после оперативного лечения узловых и злокачественных новообразований щитовидной железы, кретинизм (врожденная недостаточность функции щитовидной железы, характеризующаяся резким снижением умственного и физического развития). В дозе 1 мг используется для проведения дифференциально-диагностического теста тиреоидной супрессии (подавления функции щитовидной железы). Противопоказания. Абсолютными противопоказаниями для применения препарата для дифференциально-диагностического теста являются острый инфаркт миокарда, острый миокардит (воспаление мышц сердца), нелеченая болезнь Аддисона, тяжелые нарушения ритма сердца, тяжелый гипертиреоз (заболевание, характеризующееся повышенной функцией щитовидной железы). Для проведения заместительной терапии (введения в организм вещества /тироксина/, естественное образование которого понижено или прекращено) абсолютных противопоказаний нет. Относительными противопоказаниями являются тяжелые формы ишемической болезни сердца, общий атеросклероз, выраженная артериальная гипертензия (подъем артериального давления), недостаточность кровообращения. Форма выпуска. Таблетки, содержащие по 25, 50, 75, 100, 125, 150, 175, 200 мкг левотироксина натрия. Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте. ЙОДТИРОКС (Jodthyrox) Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий левотироксин и препарат неорганического йода. Иодтирокс предназначен для терапии и профилактики эутиреоидного зоба (патологического увеличения щитовидной железы) в условиях недостаточности йода. При недостатке йода снижается синтез тироксина щитовидной железой, что повышает содержание в крови тиреотропного гормона гипофиза, регулирующего функцию щитовидной железы) с последующим развитием гиперплазии (разрастания ткани) щитовидной железы. Изолированный прием препаратов йода блокирует секрецию (выделение) тиреотропного гормона, что может привести к угнетению синтеза тироксина. Добавление левотироксина компенсирует дефицит тироксина и также подавляет избыточный синтез тиреотропного гормона. Кроме того, комбинированное применение левотироксина и препаратов йода для лечения и профилактики рецидива (повторного появления) эндемического зоба (заболевания щитовидной железы, сопровождающегося ее увеличением, вследствие пониженного содержания йода в воде) позволяет уменьшить возникающие в ряде случаев нежелательные действия длительного приема йодидов (в частности, торможение синтеза тиреоидных гормонов /гормонов щитовидной железы/, изменение чувствительности щитовидной железы к тиреотропному гормону). Показания к применению. Лечение и профилактика эндемического зоба, диффузного нетоксического зоба (увеличения объема щитовидной железы); профилактика рецидива зоба после его хирургического удаления (при недостаточности йода в окружающей среде). Противопоказания. Повышенная чувствительность к йоду, клинически выраженный гипертиреоз (заболевание характеризующееся повышенной функцией щитовидной железы), аденоматозный зоб (узловое увеличение щитовидной железы), опухоли щитовидной железы. Препарат назначают с осторожностью больным, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая артериальную гипертонию (подъем артериального давления), стенокардию, инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, миокардит (воспаление сердечной мышцы), а также кормящим матерям. В период беременности применение препарата в комбинации с тиреостатическими (угнетающими функцию щитовидной железы) средствами противопоказано. Форма выпуска. Таблетки, содержащие 100 мкг левотироксина натрия и 130,8 мкг йодида калия, в упаковке по 50 и 100 штук. Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном месте. НОВОТИРАЛ (Novothyral) Фармакологическое действие. Восполнение дефицита гормонов щитовидной железы. Показания к применению. Лечение и профилактика рецидивов (повторного появления) эутиреоидного зоба (патологического увеличения щитовидной железы); гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы); тиреоэктомия (состояние после хирургического удаления щитовидной железы). Противопоказания. Гиперфункция щитовидной железы. Форма выпуска. Таблетки в упаковках по 50 и 100 штук. Одна таблетка содержит: левотироксина натрия - 100 или 75 мкг; лиотиронина натрия - 20 или 15 мкг соответственно. Условия хранения. Список Б В защищенном от света месте. ТИРЕОИДИН (Thyreoidlnum) Гормональный препарат, получаемый измельчением обезжиренных и высушенных щитовидных желез убойного скота, Фармакологическое действие. В малых дозах дает анаболический эффект (усиливает синтез белка), в больших приводит к усилению распада белка, тормозит тиореотропную активность гипофиза (регуляцию гормонами гипофиза функции щитовидной железы) и понижает функцию щитовидной железы. Показания к применению. Первичный гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и микседема (резкое угнетение функции щитовидной железы, сопровождающееся отеками); кретинизм (врожденная недостаточность функции щитовидной железы, характеризующаяся резким снижением умственного и физического развития); церебрально-гипофизарные заболевания (сочетанное заболевание тканей мозга и гипофиза, как правило, характеризующееся снижением выделения гипофизом гормонов) и ожирение, протекающее с гипотиреозом (снижением функции щитовидной железы); эндемический зоб (заболевание щитовидной железы, сопровождающееся ее увеличением, вследствие пониженного содержания йода в воде) и спорадический зоб (увеличение щитовидной железы, как правило, без выраженного нарушения ее функции, развивающееся у лиц вне эндемичных по зобу районов /районов с пониженным содержанием йода в воде/); рак щитовидной железы. Противопоказания. Тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы), сахарный диабет, болезнь Аддисона (недостаточная функция надпочечников), общее истощение, тяжелые формы коронарной недостаточности (несоответствия между потребностью сердца в кислороде и его доставкой). Форма выпуска. Порошок; таблетки, покрытые оболочкой, по 0,05 г и по 0,1 г в упаковке по 50 штук. Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте. ТРИЙОДТИРОНИНА ГИДРОХЛОРИД (Triiodthyroninihydrochloridum) Синтетический препарат, соответствующий естественному гормону щитовидной железы. Фармакологическое действие и показания к применению те же, что и для тиреоидина. Однако, трийодтиронин быстрее и полнее всасывается, чем тиреоидин, оказывает более быстрый эффект; Противопоказания. Те же, что и при применении тиреоидина. Кроме того необходима осторожность при коронарном кардиосклерозе (замещение мышцы сердца соединительной тканью вследствие нарушения кровотока по его артериям) и вторичном гипотиреозе при наличии недостаточности коры надпочечников (во избежание обострения дозы не должны превышать 10-20 мкг в сутки). Форма выпуска. Таблетки по 20 мкг и по 50 мкг в упаковке по 50 штук. Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте. ТИРЕОКОМБ (Thyreocomb) Фармакологическое действие. Комбинированный препарат гормонов щитовидной железы и йодида калия. Показания к применению. Гипотиреоидизм (понижение функции щитовидной железы), тиреоидит (воспаление щитовидной железы), эндокринный экзофтальм (смешение глазного яблока вперед, сопровождающееся расширением глазной щели /"пучеглазость"/, связанное с нарушением обмена веществ), профилактика рецидивирующего зоба (предупреждение повторного развития зоба). Противопоказания. Те же, что и при применении тиреоидина. Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 40 штук. В одной таблетке содержится трийодтиронина 0,01 мг, тироксина 0,07 мг, йодида калия 0,15 мг. Условия хранения. В защищенном от света месте. ТИРЕОТОМ (Thyreotom) Фармакологическое действие. Комбинированный препарат гормонов щитовидной железы. Показания к применению. Гипотиреоз (понижение функции щитовидной железы), эутиреоидный зоб (патологическое увеличение щитовидной железы, не сопровождающееся нарушениями ее функции), профилактика и терапия рецидива (повторного развития) после резекции (удаления) зоба. Побочное действие и противопоказания те же, что и для тиреоидина. Форма выпуска. Таблетки по 0,05 мг в упаковке по 60 штук. В одной таблетке содержится трийодтиронина 0,01 мг, тироксина 0,04 мг. Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте. Антитиреоидные лекарственные средства ПРОПИЛТИОУРАЦИЛ (Propilthiouracll) Фармакологическое действие. Обладает выраженным тиреостатическим эффектом (подавляет функциональную активность щитовидной железы). Препятствует процессу йодирования тиреоглобулина (комплекса, состоящего из гормона щитовидной железы и белка), снижает образование активной формы йода в щитовидной железе, блокируя систему пероксидаз (ферментов, участвующих в йодировании гормонов щитовидной железы). Показания к применению. Болезнь Грейвса (заболевание, характеризующееся диффузным увеличением щитовидной железы и усилением ее функции), болезнь Хашимото (заболевание, характеризующееся увеличением щитовидной железы вследствие накопления в ее теле большого количества лимфоцитов - зоб лимфоцитарный) с гипертиреозом (повышенной функцией щитовидной железы), предоперационная подготовка и послеоперационная терапия, подготовка к лечению радиоактивным йодом. Противопоказания. Абсолютные: беременность, период кормления грудью, повышенная чувствительность к препарату, лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), агранулоцитоз, активный гепатит (воспаление ткани печени), цирроз печени. Относительные: персистируюший гепатит (длительно текущий гепатит /воспаление ткани печени/), жировая дистрофия печени (нарушение функции печени вследствие накопления жира в ее клетках), узловой зоб (узловое увеличение щитовидной железы). Не следует назначать пропилтиоурацил одновременно с препаратами, угнетающими лейкопоэз (процесс образования лейкоцитов). Форма выпуска. Таблетки по 0,05 г в упаковке по 20 и 100 штук. Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте. ТИАМАЗОЛ (Thiamazolc) Фармакологическое действие. Антитиреоидный препарат - угнетает синтез тиреоидных гормонов щитовидной железы. Блокирует фермент пероксидазу, участвующий в йодировании гормонов щитовидной железы, что нарушает их синтез (образование в организме). Показания к применению. Тиреотоксикоз (заболевание, связанное с повышенным содержанием в организме гормонов щитовидной железы); подготовка к хирургическому лечению тиреотоксикоза; подготовка к лечению тиреотоксикоза радиоактивным йодом; профилактика гипертиреоза (повышенной функции щитовидной железы) во время лечения препаратами йода. Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату в анамнезе (истории болезни); гранулоцитопения (уменьшение содержания в крови гранулоцитов) во время ранее проводившейся терапии тиамазолом. Форма выпуска. Таблетки по 0,005 г в упаковке по 50 и 100 штук. Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте. Физиологическое значение эстрогенных и гистогенных гормонов. Пероральные контрацептивные средства Женские половые гормоны вырабатываются эндокринными железами — яичниками (и в небольшом количестве — корой надпочечников). Различают эстрогенные и гестагенные женские половые гормоны. Эстрогенные гормоны (эстрадиол, эстриол и эстрон) способствуют развитию у женщин репродуктивной системы и вторичных половых признаков, стимулируют пролиферацию эндометрия, повышают тонус и чувствительность матки к окситоцину. Эстрогенные препараты нашли широкое применение в акушерско-гинекологической практике при недостаточной функции яичников: при первичной и вторичной аменорее, гипоплазии полового аппарата, бесплодии, слабости родовой деятельности, климактерических и посткастрационных расстройствах и др. Препараты этой группы противопоказаны женщинам при злокачественных новообразованиях половых и других органов. Гестагенный женский половой гормон (прогестерон) синтезируется в желтом теле, плаценте, надпочечниках и яичках. Функция этого гормона заключается: в превращении пролиферативной фазы слизистой эндометрии в секреторную; в усилении гипертрофии и гиперплазии миометрия; в угнетении чувствительности матки к веществам, возбуждающим ее сократительную функцию; в развитии молочных желез. Гестагенные препараты назначаются при недоразвитии половых органов, маточных кровотечениях, недонашивании беременности и др. Мужские половые гормоны (андрогены) вырабатываются в интерстициальных клетках, семенниках (яичках), в сетчатой зоне надпочечников и яичниках. Основным гормоном является тестостерон, который участвует в формировании репродуктивный системы у мужчин и в развитии вторичных половых признаков. Кроме того, тестостерон обладает выраженными анаболическими свойствами. Андрогенные препараты простого и комбинированного состава нашли свое применение главным образом у мужчин при половом недоразвитии, функциональных нарушениях в половой системе, посткастрационном синдроме, климаксе, доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Женщинам назначают андрогены при опухолях половых органов и молочных желез, при дисфункциональных маточных кровотечениях. 4.8.2.3. Препараты женских половых гормонов Эстрогены ■ ЭСТРАДИ0Л (Estradiol) ■ СИНЭСТРОЛ (Synoestrolum) Гестагены ■ ПРОГЕСТЕРОН (Progesteronum) ■ ДЮФАСТ0Н (Dufaston) ■ ТУРИ НАЛ (Turinal) Гормональные монофазные контрацептивные средства ■ Н0ВИНЕТ (Novynette) Фармакологическое действие. Пероральный контрацептив. Содержит синтетический эстроген этинилэстрадиол (ЭЭ) и прогестаген дезогестрел. Дезогестрел имеет высокое сродство к прогестероновым рецепторам, расположенным в гипоталамо-гипофизирной области. Вследствие этого, он способен в низкой дозе вызывать эффект отрицательной обратной связи. Результатом является резкое снижение выброса гонадотропинов и блокирование овуляции. Показания к применению. Необходимость в контрацепции. Противопоказания. Беременность; средняя или тяж елая АГ; дислипидемия; заболевания, обусловленные артериальными тромбозами. Форма выпуска. Таблетки п/о, блистеры, № 21 и 63. ■ МАРВЕЛОН (Marvelon) Фармакологическое действие. Монофазный пероральный контрацептивный препарат. Механизм действия основан на угнетении гонадотропной функции гипофиза, подавлении развития фолликула и нарушении процесса овуляции. Показания к применению. Контрацепция. Форма выпуска. Таблетки 21 шт. в блистере; 1, 3 блистера в коробке. ■ ЖАНИН (Jeanine) Фармакологическое действие. Диеногест, содержащийся в препарате — это гестаген нового поколения, максимально приближенный к естественному прогестерону. Данный препарат является первым из монофазных комбинированных оральных контрацептивов, подавляюще действующих на созревание фолликулов и секрецию гормонов гипофиза. Кроме того, он предотвращает овуляцию и способствует сгущению цервикальной слизи, усложняя тем самым проникновение сперматозоидов в матку. Показания к применению. Кроме контрацептивного эффекта, предупреждает сбои в менструальном цикле и боли во время него, также рекомендован больным, страдающим себореей, угревой сыпью, андрогенной алопецией. Перед началом применения необходима консультация врача. Противопоказания. Заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, заболевания печени, злокачественные опухоли, беременность и период лактации. Форма выпуска. В состав 1 драже входит этинилэстрадиола 0,03 мг и диеногеста 2 мг, драже покрыто оболочкой; в конвалюте 21 драже, в коробке 1 конвалюта. Гормональные двухфазные контрацептивные средства ■ АНТЕОВИН (Anteovin) Комбинированный препарат, содержащий левоноргестрел и этинилэстрадиол. Фармакологическое действие. Бифазный противозачаточный гормональный препарат, тормозящий овуляцию. Показания к применению. Предупреждение беременности. Форма выпуска. В упаковке 21 таблетка (11 белых и 10 розовых). Гормональные трехфазные контрацептивные средства ■ ТРИ-РЕГ0Л (Tri-Regol) Фармакологическое действие. Препарат содержит синтетический гестагенный и эстрогенный компоненты, которые более активны, чем натуральные половые гормоны. Показания к применению. Оральная контрацепция (препарат первого выбора). Функциональные расстройства менструального цикла, дисменорея, предменструальный синдром. Противопоказания. Чувствительность к составным частям препарата, беременность, кормление грудью, тяжелое заболевание печени, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), желчекаменная болезнь, холецистит, хронический колит, наличие или указание в анамнезе на тяжелые сердечно-сосудистые и церебро-васкулярные изменения, тромбоэмболии и предрасположенность к ним, опухоли печени, злокачественные опухоли, прежде всего рак молочной железы или эндометрия и др. Форма выпуска. Розовые драже (6 шт.) содержат по 0,03 мг этинилэстрадиола и 0,05 мг левоноргестрела, белые драже (5 шт.) содержат по 0,04 мг этинилэстрадиола и 0,075 мг левоноргестрела, драже темно-желтого цвета (10 шт.) содержат по 0,03 мг этинилэстрадиола и 0,125 мг левоноргестрела. Упаковка из 28 драже дополнительно включает 7 коричневых драже, содержащих по 76,05 мг фумарата железа и вспомогательные вещества. ■ П0СТИН0Р (Postinor) Фармакологическое действие. Принятый непосредственно после полового акта D-норгестрел в дозе 0,75 мг способен предупредить нежелательную беременность. Показания к применению. Препарат рекомендуется для предупреждения беременности женщинам, не живущим регулярной половой жизнью (при частоте половых актов не более 1 раза в неделю и соответственно 4 раза в месяц). Противопоказания. Заболевание печени и желчевыводящих путей, желтуха во время беременности в анамнезе. Форма выпуска. Таблетки в блистерах по 10 штук. Кроме вышеперечисленных пероральных противозачаточных средств используются моногормональные препараты, содержащие только гестагены (мини-пили). Они назначаются один раз в сутки постоянно, без перерыва, с 1-го дня менструального цикла 6— 12 месяцев и более (континуин, фемулен, оврет, микронор и др.). 4.8.2.4. Препараты мужских половых гормонов ■ ТЕСТОСТЕРОНА ПР0ПИ0НАТ (Testosteroni propionas) Фармакологическое действие. Обладает значительной андрогенной и анаболической активностью. Показания к применению. У мужчин — половое недоразвитие, функциональные нарушения в половой системе, климактерий и связанные с ним сосудистые и нервные расстройства, акромегалия, гипертрофия предстательной железы; у женщин — климактерические сосудистые и нервные расстройства (когда противопоказаны эстрогенные препараты); рак молочной железы и яичников (в возрасте до 60 лет); дисфункциональные маточные кровотечения (у женщин пожилого возраста). Противопоказания те же, что и при применении метилтестостерона. Форма выпуска. Ампулы по 1 мл, в упаковке 10 штук 1%- и 5% -ного раствора в масле. Анаболические стероиды ■ РЕТАБОЛИЛ (Retabolil) Фармакологическое действие. Активное анаболическое средство пролонгированного действия. Противопоказания. Беременность, рак предстательной железы, нарушение функции печени и почек. Форма выпуска. Ампулы по 1 мл 5%-ного раствора. ■ МЕТАНДРОСТЕНОЛОН (Methandrostenolonum) Фармакологическое действие. Обладает значительной анаболической активностью при относительно маловыраженном андрогенном действии. Показания к применению. Нарушение белкового обмена при астении, кахексии различного происхождения, после тяжелых травм, операций, ожогов; инфекционные и другие заболевания, сопровождающиеся потерей белка (инфекция, ожоги, лучевая терапия, длительное применение кортикостероидов и др.); при остеопорозе, в педиатрической практике при задержке роста, анорексии, упадке питания и т.д. Противопоказания. Рак предстательной железы, острая печеночная недостаточность, беременность и лактация. Форма выпуска. Таблетки по 0,001 и 0,005 г, в упаковке 100 штук. Физиологическая роль витаминов. Гипо- и авитаминозы. Лек средства витаминов Витамины — это необходимые для нормальной жизнедеятельности низкомолекулярные органические вещества, которые не синтезируются организмом данного вида или синтезируются в количестве, недостаточном для обеспечения жизнедеятельности организма. Витамины необходимы для нормального протекания практически всех биохимических процессов в организме человека. Они обеспечивают функции желез внутренней секреции, то есть выработку гормонов, повышение умственной и физической работоспособности, поддерживают устойчивость организма к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. Все витаминные вещества условно подразделяют на собственно витамины и витаминоподобные соединения, которые по своим биологическим свойствам сходны с витаминами, но требуются обычно в более значительных количествах. Кроме того, недостаточность витаминоподобных веществ наблюдается крайне редко, так как их содержание в повседневной пище таково, что даже в случае несбалансированного питания человек получает почти все из них в достаточном объеме. По физико-химическим свойствам витамины делятся на две группы: жирорастворимые и водорастворимые. Каждый из витаминов имеет буквенное обозначение и химическое название. Всего в настоящее время известно 12 истинных витаминов и 11 витаминоподобных соединений. Жирорастворимые витамины: ► витамин А (ретинол); ► витамин D (кальциферолы); ► витамин Е (токоферол); ► витамин К (нафтохиноны). Жирорастворимые витаминоподобные вещества: ► витамин F (эссенциальные жирные кислоты); ► кофермент Q (убихинон, коэнзим Q). Водорастворимые витамины: ► витамин Bj (тиамин); ► витамин В2 (рибофлавин); ► витамин В3 (РР, ниацин); ► витамин В5 (пантотеновая кислота); ► витамин В6 (пиридоксин); ► витамин В9 (Вс, фолацин, фолиевая кислота); ► Витамин В12 (кобаламин); ► Витамин С (аскорбиновая кислота). Водорастворимые витаминоподобные вещества: ► витамин В4 (холин); ► витамин Bg (инозит); ► витамин В13 (оротовая кислота, оротат); ► витамин В15 (пангамовая кислота); ► витамин Н (биотин); ► витамин N (липоевая кислота); ► витамин Р (биофлавоноиды); ► витамин U (S-метилметионин); Употребляя полноценную, сбалансированную пищу, человек, как правило, получает все витамины в достаточном количестве. Употреблять же витаминные препараты бывает необходимо в случаях, когда поступление витаминов с пищей недостаточно (зимой и весной, когда в нашем рационе не хватает свежих овощей и фруктов; при нахождении в крайних климатических зонах; при соблюдении строгой диеты и т.п.), а также при некоторых физиологических состояниях, при которых потребность в витаминах повышена (при тяжелых физических нагрузках, в период беременности и кормления грудью, при некоторых заболеваниях и др.). Препараты водорастворимых витаминов ■ ТИАМИНА ХЛОРИД (Thiamine chloride) Синоним: Витамин Bj. Фармакологическое действие. Синтетический препарат витамина Bj, относится к водорастворимым витаминам. В организме человека в результате процессов фосфорилирования превращается в кокарбоксилазу, которая является коферментом многих ферментных реакций. Витамин Bj играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене, а также в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах. Показания к применению. Для лечения гипо- и авитаминоза Bj, для терапии невритов, полиневритов, радикулита, невралгий, периферических параличей, энцефалопатии, неврастении, пептической язвы желудка и 12-перстной кишки, атонии кишечника, заболеваний печени, дистрофии миокарда, спазмов периферических сосудов (эндартериит и т.д.), дерматозов неврогенного происхождения, при зуде кожи, пиодермии, экземе, псориазе. Противопоказания. Гиперчувствительность, аллергические заболевания, идиосинкразия, гипертоническая болезнь. С осторожностью назначать при повышенной возбудимости нервной системы, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (гиперацидные формы). Форма выпуска. Раствор для инъекций. Ампулы по 1 мл; 10 ампул в упаковке. ■ РИБОФЛАВИН (Riboflavinum) Синонимы: Витамин В2, Лактофлавин, Рибовин и др. Фармакологическое действие. Активно участвует в процессах белкового, углеводного и жирового обмена. Участвует в зрительной функции глаз (наряду с ретинолом) и в синтезе гемоглобина. При пониженном содержании рибофлавина в пище у человека развиваются гипорибофлавиноз, а затем арибофлавиноз. Показания к применению. Гипо- и арибофлавиноз. Гемералопия (назначают с ретинолом). Конъюнктивиты, ириты, кератиты. Длительно не заживающие раны и язвы. Лучевая болезнь. Экземы. Вирусный гепатит А и другие заболевания печени. Нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Железо-дефицитная анемия. Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,002, 0,005 и 0,01 г с риской, в упаковке 10 и 50 штук. ■ НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА (Acidum nicotinicum) Синонимы: Апелагрин, Витамин ВЗ, Витамин РР, Витаплекс Н. Фармакологическое действие. Никотиновая кислота и ее амид играют существенную роль в жизнедеятельности организма: они являются простетическими группами ферментов — кодегидраз (НАД и НАДФ). Показания к применению. Как специфическое средство для предупреждения и лечения пеллагры. Кроме того, применяют при желудочно-кишечных заболеваниях (особенно при гастрите с пониженной кислотностью), заболеваниях печени (острых и хронических гепатитах, циррозах), спазмах сосудов конечностей, почек, головного мозга, при невритах лицевого нерва, атеросклерозе, длительно не заживающ их ранах и язвах, инфекционных и других заболеваниях. Противопоказания. В/в инъекции противопоказаны при тяжелых формах гипертонической болезни и атеросклероза. Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,05 г; 1,7% -ный раствор натрия никотината (соответствует 0,1% -ному раствору, никотиновой к-ты) в ампулах по 1 мл. ■ КАЛЬЦИЯ ПАНТОТЕНАТ (Calcii pantothenas) ■ ПИРИД0КСИНА ГИДРОХЛОРИД (Pyridoxini hydrochloridum) ■ ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА (Acidum folicum) ■ ЦИАН0К0БАЛАМИН (Cyanocobalaminum) ■ МАГНЕР0Т (Magnerot) ■ КАЛЬЦИЯ ПАНГАМАТ (Calcii pangamas) ■ КИСЛОТА АСКОРБИНОВАЯ (Acidum ascorbinicum) ■ РУТИН (Rutinum) Препараты жирорастворимых витаминов ■ РЕТИНОЛА АЦЕТАТ (Retinoli acetatas) Синонимы: Витамин А, Витадрал и др. Фармакологическое действие. Способствует нормальному обмену веществ, росту и развитию организма. Обеспечивает нормальную деятельность органа зрения, слизистых оболочек, сальных и потовых желез, повышает устойчивость к заболеваниям слизистых оболочек дыхательных путей и кишечника, повышает устойчивость организма к инфекциям. Показания к применению. Авитаминоз и гиповитаминоз А. Инфекционные заболевания (корь, дизентерия, трахеит, бронхит, пневмония). Заболевания кож и (ранения, ожоги, обморожения, туберкулез кож и, гиперкератозы, ихтиоз, псориаз, пиодермия, некоторые формы экзем). Ряд заболеваний глаз (пигментный ретинит, гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция, конъюнктивиты, другие поражения роговицы). Хронические энтероколиты, гепатиты. Противопоказания. Желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит в случае применения больших доз. ■ ВИДЕХОЛ (Videcholum) Молекулярное соединение холекальциферола (витамин D3) с холестерином. Фармакологическое действие. Регулирует обмен кальция и фосфора, ускоряет всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфора в почках, способствует формированию костного скелета и зубов, а также сохранению структуры костей. Показания к применению. Профилактика и лечение рахита, остеомаляция и некоторые формы остеопороза. Побочное действие. Возможен понос. Противопоказания. Гиперкальциемия, активные формы туберкулеза легких, желудочно-кишечные заболевания, болезни печени и почек, мочекаменная болезнь, органические поражения сердца в стадии декомпенсации. Форма выпуска. 0,125% - и 0,25% -ный (25 000 и 50 000 ME в 1 мл) раствор в масле во флаконах по 5, 10, 15 и 30 мл. ■ 0КСИДЕВИТ (Oxidevitum) ■ КАЛЬЦИТРИОЛ (Calcitriol) ■ АЛЬФА-ТОКОФЕРОЛА АЦЕТАТ (alfa-Tocopherol acetate) ■ ВИКАС0Л (VikasoLum) Синтетический водорастворимый аналог витамина К, при недостаточности которого развиваются геморрагические явления. Участвует в образовании протромбина. Способствует нормализации свертывания крови Форма выпуска. Порошок, таблетки по 0,015 г, в упаковке 20 штук, ампулы по 1 мл 1% -ного раствора, в упаковке 10 штук. |