Рабочая программа б2 производственной (клинической) практики подготовка кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности
 Скачать 1.36 Mb.
|
|
часть (Б2.Б)/ Вариат ивная часть (Б2.В) Виды профессио- нальной деятельности ординатора Место работы Продолжительно сть циклов Формируемые профессиональные компетенции Фор ма к он тр оля ЗЕТ Часы Первый год обучения Б2.Б.2 Производств енная (клиническа я) практика (вариативна я) ГАУЗ «ГКБ №7», аллергологичес кое отделение, ул. М. Чуйкова, 54. 6 216 ПК (все ПК) Зачёт Второй год обучения Б2.Б.2 Производств енная (клиническа я) практика(ва риативная) ГАУЗ «ГКБ №7», аллергологичес кое отделение, ул. М. Чуйкова, 54. 3 108 ПК (все ПК) Зачёт 347 Пояснительная записка Цель: подготовка квалифицированного врача-специалиста аллерголога- иммунолога,обладающего системой знаний, умений, навыков и компетенций, способного и готового к самостоятельной профессиональной деятельности и быстрому и грамотному решению вопросов в условиях неотложных состояний. Задачи первого года обучения: 1. Овладение навыками проведения профилактических мероприятий, направленных на предотвращение острых аллергических реакций (умение грамотно собирать аллергологический анамнез и использовать его в прогнозировании побочных реакций, изучение техник и способов премедикации и применение их на практике). 2. Умение проводить допустимую в неотложных состояниях в аллергологии диагностическую деятельность (уметь оценивать состояние пациента и использовать рутинные методы обследования). Задачи второго года обучения: 1. Наработка практики диагностики заболеваний и патологических состояний пациентов с острыми аллергическими заболеваниями на основе владения пропедевтическими, лабораторными, инструментальными и иными методами исследования. 2. Овладение навыками лечебной деятельности: оказание медицинской помощи пациентам с острыми аллергическими заболеваниями (техники ведения аллергологических пациентов в тяжелом состоянии, формирование прогнозов). Формируемые компетенции Процесс прохождения производственной (клинической) практики (вариативной части) по специальности 31.08.26 Аллергология и иммунология направлен на формирование у обучающегося следующих компетенций: У обучающегося, освоившего программу дисциплины «Неотложные состояние в аллергологии» должны быть сформированы следующие профессиональные компетенции: в профилактической деятельности: готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения стоматологических заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК – 1) готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными (ПК -2); готовность к проведению противоэпидемических мероприятий, организации защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийных бедствиях и иных чрезвычайных ситуациях (ПК-3); готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медико- статистического анализа информации о показателях здоровья взрослых и подростков (ПК-4); в диагностической деятельности: готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов 348 заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5); в лечебной деятельности: готовность к ведению и лечению пациентов с заболеваниями челюстно-лицевой области, нуждающихся в оказании хирургической медицинской помощи (ГПК-6); готовность к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе участию в медицинской эвакуации (ПК-7); в реабилитационной деятельности: готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении (ПК-8); в психолого-педагогической деятельности: готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих (ПК-9). в организационно-управленческой деятельности: готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных подразделениях (ПК-10); готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей (ПК-11); готовность к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации (ПК-12); готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации (ПК-13). Паспорт компетенций, обеспечивающий выполнение трудовой функции Индек сы форми руемы х компет енций Знания Умения Владения навыками Опыт Форм а и вид контр оля ПК-1 - готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья пациентов с неотложными аллергическими реакциями; - предупреждение возникновения неотложных -собрать анамнез у пациента с неотложными аллергическим и реакциями; - анализировать непереносимост ь лекарственных препаратов с учетом − проведения кожного тестирования с аллергенами и лекарственн ыми препаратами; − - интерпретац ии результатов -опыт дифферен циальной диагности ки истинных лекарстве нных аллергиче ских реакций и побочного действия собес едова -ние 349 аллергическихсостояний и их ранняя диагностика; - выявление причини условий возникновения и развитиянеотложных аллергических реакций, а также мероприятий, направленыхна устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания перекрестных реакций иммунологич еских тестов invitro с аллергенами и лекарственн ыми препаратами лекарстве нных препарато в; ПК-5 − этиологии острых неотложных аллергических реакций − патогенеза неотложных аллергических реакций; − клинического течения, диагностикинеотложн ых аллергических реакций; − дифференциальной диагностики неотложных аллергических реакций; − принадлежности лекарственных препаратов к определённым химическим группам, а также их перекрёстной реактивности. − клинически определять неотложные аллергически е реакции; − проводить диагностикун еотложныхал лергических реакций на основе сбора анамнеза, клинической картины с учетом перекрестной реактивности лекарственны х препаратов − интерпретац ии данных анамнеза; − скарификац ионного кожного тестировани я с аллергенами и лекарственн ыми препаратами ; − лабораторн ых методов диагностики -опыт проведения дифференци - альной диагностики истинных аллергическ их реакций, лекарственн ой непереносим ости и побочного действия лекарственн ых препаратов собес едова -ние ПК-6 − знание подходов к лечению пациентов с неотложными аллергическими реакциями, в том числе пациентов с сывороточной болезнью и анафилактическим − обосновывать и планировать объем необходимой медикаментоз ной терапии пациентам с неотложными аллергическим − формиро вания протоколов ведения пациентов снеотложны миаллергиче скимиреакци ями; - опыт формирован ия алгоритмов ведения пациентов с неотложным и собес едова -ние 350 шоком − комплекса неотложных мероприятий приострых аллергических реакциях; − алгоритмов лечебных мероприятий при неотложных аллергических реакциях − набора препаратов, входящих в противошоковый набор и обоснованности их применения. и реакциями в соответствии с современными рекомендация ми; − обосновывать и планировать комплекс мероприятий по профилактике неотложных аллергических реакций аллергическ ими реакциями Структура дисциплины Срок обучения: 324 учебных часов (9 недель – 2,1 месяца) Трудоемкость:9 зачетных единицы Режим занятий: 9 академических часов в день (из них 6 ак.час. – аудиторной работы, 3 ак.час. – внеаудиторной (самостоятельной) работы) Клинические базы:аллергологическое отделение ГАУЗ ГКБ №7 (Чуйкова, 54). № Виды профессиональной деятельности (ординатора) Место работы Продолжитель ность циклов Формируе мые профессио нальные компетенц ии Фор ма к он тр оля Первый год обучения Б2.2.1 Вариативная часть (Стационар) 1 Самостоятельная курация пациентов аллергологичес кое отделение ГАУЗ ГКБ №7 учебных часов - 54 недель - 1 ПК 1-13 зачет 2 Самостоятельная курация пациентов аллергологичес кое отделение ГАУЗ ГКБ №7 учебных часов - 42 недель - 1 ПК 1-13 зачет Второй год обучения Б2.2.2 Вариативная часть (Стационар) 1. Самостоятельная курация пациентов аллергологичес кое отделение ГАУЗ ГКБ №7 учебных часов 108 недель - 2 ПК 1-13 зачет 2. Самостоятельная курация пациентов аллергологичес кое отделение учебных часов 108 ПК 1-13 зачет 351 № Виды профессиональной деятельности (ординатора) Место работы Продолжитель ность циклов Формируе мые профессио нальные компетенц ии Фор ма к он тр оля ГАУЗ ГКБ №7 недель - 2 2. Практика. Методические рекомендации по подготовке и проведению практики 1. Учебная практика (модули П.О.01 – П.О.10) проводится во время обучения на основных клинических базах (в отделении аллергологии). 2. Руководят учебной практикой сотрудники кафедры. 3. Учебная практика начинается проведением семинарского занятия по направлению практики. 4. Основным обязательным документом прохождения учебной практики является дневник. 5. За время прохождения учебной практики клиническими ординаторами осваиваются обязательные практические навыки, что отражается в зачетной книжке. 6. Руководителем практики является заведующий отделением аллергологии, куратором – сотрудник кафедры, ответственный за преддипломную практику. 7. Во время прохождения практики закрепляются ранее приобретенные практические навыки. 8. Заканчивается практика сдачей зачета. 11. Итогом прохождения практики является экзамен по практическим навыкам, проводимый на клинических базах кафедры, принимаемый сотрудниками кафедры с обязательным участием заведующего отделения аллергологии. Данный экзамен рассматривается как один из этапов итоговой государственной аттестации и входит в состав образовательных единиц модуля. МОДУЛЬ 1 «Неотложные состояния в аллергологии» Цель: совершенствование профессиональных компетенций в области этиологии, патогенеза, клиники, дифференциальной диагностики, терапии, профилактики неотложных состояний в аллергологии, в рамках имеющейся квалификации. Задачи: сформировать знания: - по организации здравоохранения и правовым вопросам в условияхреформирования здравоохранения по профилю «Аллергология и иммунология»; -по интерпретации современных методов диагностикии неотложных состояний в аллергологии; -по фармакокинетике и фармакодинамике, клинической фармакологии, вопросам рационального использования лекарственных средств при неотложных состояниях в аллергологии. сформировать умения: - диагностировать неотложные состояния в аллергологии; - применять современные методы диагностики в аллергологии; - применять современные эффективные методы терапии в аллергологии; - прогнозировать эффективность терапии и рисков развития осложнений при неотложных состояниях в аллергологии; - проводить дифференциально-диагностический поиск при наиболее часто встречающихся неотложных состояниях у пациентов в аллергологии. 352 сформировать навыки: - оказания неотложной помощи пациентам с острыми аллергическими реакциями; - проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья пациентов при неотложных состояниях. Фонд оценочных средств для контроля качества освоения дисциплины Тестовый контроль. Инструкция:выберите правильный ответ. 1. #К побочным действиям лекарственных веществ относятся: +1. Синдром Яриша-Герксгеймера; -2. Синдром Сульцбергера-Горбе; -3. Синдром Милиана; -4. Синдром Артюса-Сахарова 2. #Препараты - либераторы гистамина: +1. Но-шпа; -2. Анальгин; -3. Коргликон; -4. Фестал 3. #Какое лекарственное средство является полноценным аллергеном: -1. Аспирин; +2. Нормальный донорский иммуноглобулин; -3. Анальгин; -4. Сергозин 4. #Общую детерминанту с антибактериальнными и сульфониламидными препаратами имеют: -1. Аминазин; +2. Гипотиазид; -3. Пипольфен; -4. Эуфиллин 5. #С какими лекарственными препаратами имеет перекрестные реакции эуфиллин: -1. Пипольфен; +2. Супрастин; -3. Аминазин; -4. Фенергам 6. # При каком клиническом проявлении лекарственной аллергии участвуют Ig E: -1. Синдром Лайелла; +2. Анафилактический шок; 353 -3. Контактный дерматит -4. Синдром лекарственной волчанки 7. # Какая группа препаратов наиболее часто вызывает висцеральные поражения - лекарственный гепатит, миокардит: -1. Салицилаты; -2. Сульфаниламиды; +3. Туберкулостатические; -4. Антибиотики 8. # Чему равен период сенсибилизации при лекарственной аллергии, если больной встречается с препаратом впервые: -1. 3-5 дней; +2. 7-12 дней; -3. 1-2 дня; -4. Более 5 дней 9. # При аллергии к антибиотикам пенициллинового ряда возникают перекрестные реакции с: -1. Аминогликозидами; -2. Сульфониламидами; + 3. Цефалоспоринами -4. Фторхинолонами 10. # При аллергии к антибиотикам пенициллинового ряда возможны перекрестные реакции с: -1. Аминогликозидами; +2. Тиенамом; -3. Фторхинолонами; -4. Макролидами 11. # При аллергии на новокаин возможно проведение местной анестезии: -1. Дикаином; -2. Прокаином; - 3. Тримекаином; +4. Лидокаином 12. # При аллергии на левомицетин противопоказано применение также: -1. Фурациллина; - 2. Сульфониламидов; + 3. Синтомицина; - 4. Интестопана 13. # Наиболее частой причиной иммунной гемолитической анемии является: - 1. Пенициллин; - 2. Сульфониламиды; + 3. а-метилдофа; - 4. а-пеницилламин 354 14. # Критерием эффективности лечения иммунной гемолитической анемии является: -1. Восстановление числа эритроцитов; + 2. Снижение температуры; -3. Восстановление гемоглобина; -4. Нормализация цветного показателя 15. # Основным этиологическим фактором, вызывающим сывороточную болезнь, является: +1. Гетерологические сыворотки; - 2. Иммуноглобулины; - 3. Антибиотики; - 4. Переливание крови 16. # В основе патогенеза сывороточной болезни лежит следующий тип аллергических реакций: - 1. 1 тип; - 2. 2 тип; + 3. 3 тип; - 4. 4 тип 17. # Для сывороточной болезни характерно: +1. Полисимптомность; - 2. Кожные проявления; - 3. Увеличение лимфатических узлов; - 4. Повышение температуры 18. # Основными препаратами для лечения среднетяжелого течения сывороточной болезни являются: - 1. Кортикостероиды; + 2.Антигистаминные препараты; - 3. Глюконат кальция; - 4.Катехоламины 19. # Профилактика сывороточной болезни: - 1. Анамнез; - 2.Кожные пробы; - 3. Лабораторная диагностика +4. Уменьшение аллергических свойств препаратов 20. # Сывороточная болезнь относится к следующему типу аллергических реакций|: - 1. 1; - 2. 2; +3. 3; -4.4 21. # К какой группе местных анестетиков относится мепивокаин? 355 -1.Сложные эфиры; +2.Сложные амиды; - 3.Сульфаниламиды; - 4.НПВС 22. # К какой группе местных анестетиков относится бензокаин? +1.Сложные эфиры; - 2.Сложные амиды; - 3.Сульфаниламиды; - 4.НПВС 23. # С какой группой лекарственных препаратов дает перекрестные реакции новокаин? - 1.НПВС; - 2.пенициллины; 3.Сульфаниламиды; - 4.Витамины группы В 24. # Уртикарные элементы при лекарственной крапивнице сопровождаются -1. болью; -2.жжением; -3.не вызывают субъективных ощущений; +4. сопровождаются зудом; -5.сопровождаются зудом и болью 25. # Для иммунизации против инфекций, в патогенезе которых главная роль принадлежит токсинам возбудителей используют -1.живые вакцины; -2.убитые вакцины; -3.химнческие вакцины; +4.анатоксины 26. # К аллергическим реакциям после иммунизации АКДС-вакциной относится -1.гипертермия и интоксикация; +2. крапивница; -3. абсцесс; +4. астматический синдром; -5.энцефалопатия 27. #Атопическая бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей: +1. неинфекционной этиологии 2. вирусной этиологии 3. бактериальной этиологии 4. хламидийной этиологии 5. протозойной этиологии 356 28. # Развитие и манифестация атопической бронхиальной астмы осуществляется через: 1. механизм гиперчувствительности замедленного типа 2. механизм комплементопосредованнойцитотоксичности +3. IgE-зависимый механизм 4. механизм АЗКЦ (антителозависимаяцитотоксичность) 5. иммунокомплексный механизм. 29. # Характерной чертой бронхиальной астмы является: 1. необратимая бронхиальная обструкция +2. обратимая бронхиальная обструкция 3. кашель с гнойной мокротой 4. кашель с мокротой, содержащей прожилки крови 5. ларингоспазм 30. # К ингаляционным кортикостероидным препаратам относится: 1. Ингалипт +2. Альдецин 3.Тайлед 4. Интал 5. Кромоген 31. # Средством доставки в бронхи препарата Интал (порошок в капсулах) является: 1. спейсер +2. спинхалер 3. небулайзер 4. турбохалер 5. дискхалер 32. # Ингаляционные глюкокортикостероидные препараты назначаются с целью: 1. купирования острого приступа удушья 2. блокады Н1 -рецепторов для гистамина +3. базисной противовоспалительной терапии 4. муколитического эффекта 5. бактерицидного эффекта 33. # Факторы, обостряющие течение астмы, называются: +1.триггерами 2. мутагенами 3.митогенами 4. канцерогенами 5. адаптогенами 34. # У больных атопической астмой элиминация способствует: +1.ремиссии 2. прогрессированию болезни 3.присоединению инфекции 357 4. появлению гнойной мокроты 5. появлению субфебрилитета 35. # Сезонная астма, обострения которой наблюдаются в мае месяце, обусловлена сенсибилизацией: 1. к эпидермису животных +2. к пыльце деревьев 3.к пыльце сорняков 4.к патогенным плесневым грибам 5.к домашней пыли 36. # При бронхиальной астме тяжелого течения пиковая скорость выдоха (ПСВ) составляет: 1. >80% от должных величин 2. 60-80% от должных величин 3. >90% от должных величин +4. <60% от должных величин 5. 80-90% от должных величин 37. # При бронхиальной астме интермиттирующего течения ночные симптомы наблюдаются: 1. > 1 раза в неделю +2. < 2 раз в месяц 3. > 2 раз в месяц 4.ежесуточно 5. не наблюдаются 38. #Пикфлоуметр позволяет оценить: 1.ЖЕЛ 2. МВЛ +3.PEF (ПСВ) 4. ОФВ 5. индекс Тиффно 39. # При бронхиальной астме противопоказано назначение: 1. сульфаниламидов 2. ингибиторов АПФ +3. β-адреноблокаторов 4. β-адреномиметиков 5. ингибиторов фосфодиэстеразы 40. #Препарат «Теофиллин» относится к: 1.антигистаминным препаратам 2.мембраностабилизаторам +3.метилксантинам 4. глюкокортикостероидам 5. симпатомиметикам 358 41. #К теофиллинам длительного действия относится: 1.дурофиллин 2. эуфиллин +3.Теопэк 4.аминофиллин 5.теофиллин 42. #Способ назначения недокромила натрия (тайледа): 1. пероральный 2. парентеральный 3. накожный +4. ингаляционный 5. методом электрофореза 43. #Холинолитиком для ингаляционного применения является: +1.«Атровент» 2. «Беротек» 3.«Тайлед» 4. «Интал» 5.«Вентолин» 44. # При интермиттирующем течении бронхиальной астмы рекомендуется: 1.ежедневный прием ингаляционных кортикостероидов 2.ежедневный прием системных кортикостероидов 3.ежедневный прием кромогликата натрия (ингаляционно) 4.ежедневный прием теофилинов длительного действия +5. непостоянный прием лекарств (только при необходимости) ингаляции β2- агонистов короткого действия 45. #Ингаляционные кортикостероиды в суточной дозе 800-2000 мкг назначаются при. +1.бронхиальной астме тяжелого течения 2. бронхиальной астме легкого персистирующего течения 3.бронхиальной астме интермиттирующего течения 4. остром бронхите 5. бронхоэктатической болезни 46. # Выберите препарат для купирования приступа удушья: 1. «Теопек» 2. «Интал» +3. «Сальбутамол» 4. «Ингакорт» 5. «Тайлед» 47. # Сочетание приступов удушья с наличием полипозного ринусинусита и непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов характерно для: 359 1.атопической бронхиальной астмы +2. аспириновой астмы 3.хронического обструктивного бронхита 4.экзогенного аллергического альвеолита 5. эозинофильного легочного инфильтрата 48. # Свидетельством передозировки β2- адреномиметиков является: 1. сонливость +2. тремор 3. головокружение 4. диарея 5. арефлексия 49. # При астматической триаде приступ удушья может быть вызван приемом: 1.ампициллина 2. бисептола 3. дибазола 4. эритромицина +5. аспирина 50. # Проявление чрезмерной бронхоконстрикторной реакции дыхательных путей на различные раздражители называется: 1. резистентностью 2. доминантностью 3.лабильностью +4. гиперреактивностью 5. рефрактерностью 51. #Лейкотриены - это: +1.производные арахидоновой кислоты 2. антигистаминные препараты 3.кортикостероиды 4. холинолитики 5. мембраностабилизаторы 52. #Обязательным признаком бронхиальной астмы является: 1.субфебриллитет +2. гиперреактивность бронхов 3.кортикостероидная зависимость 4. отсутствие кашля 5. наличие полипозного риносинусита 53. # Индекс Тиффно определяется по формуле: 1. ЖЕЛ х 100% ОФВ 360 +2.ОФВ1 х 100% ЖЕЛ 3. ЖЕЛ х 100% МВЛ 4.ФЖЕЛ х 100% МВЛ 5.ЖЕЛ х 100% ФЖЕЛ 54. # Назовите параметр, характеризующий бронхиальную проходимость: 1. ЖЕЛ 2. МВЛ +3. ОФВ1 4. РО вдоха (резервный объем вдоха) 5. объем вдоха 55. # Определение обратимости бронхиальной обструкции проводится с помощью пробы с ингаляцией: 1. «Интала» 2. «Бекотида» 3. «Тайледа» 4. «Ингакорта» +5. «Сальбутамола» 56. # Ингаляционные кортикостероиды не показаны при: +1. атопической бронхиальной астме интермиттирующего течения 2. атопической бронхиальной астме тяжелого течения 3. атопической бронхиальной астме средне-тяжелого течения 4. аспириновой астме средне-тяжелого течения 5. аспириновой астме тяжелого течения 57. # Целью ступенчатого подхода к лечению астмы является: 1. профилактика пневмонии 2. профилактика гнойного обструктивного бронхита +3.контролирование симптомов астмы 4.контролирование спектра «виновных» аллергенов 5. контролирование концентрации аллергенов во вдыхаемом воздухе 58. # При формулировке диагноза «атопическая бронхиальная астма» исключается указание на: 1. наличие специфической гиперчувствительности 361 2. степень тяжести 3. осложнения +4. уровень кислорода артериальной крови 5. дыхательную недостаточность 59. # В качестве базисной терапии бронхиальной астмы легкого персистирующего течения должны быть назначены: +1.ингаляционные глюкокортикостероиды 2. производные кромоглициевой кислоты 3.метилксантины короткого действия 4. бетта-агонисты короткого действия 5. ипратропиум бромид 60. # В качестве базисной терапии бронхиальной астмы среднетяжелого и тяжелого течения должны быть назначены: +1.ингаляционные глюкокортикостероиды 2. производные кромоглициевой кислоты 3.метилксантины короткого действия 4. бета-агонисты короткого действия 5. ипратропиум бромид 61. # Бронхорасширяющим действием обладает: 1.«Кромогликат натрия» 2. «Аколат» +3.«Атровент» 4. «Будесонид» 5. «Тайлед» 62. # Небулайзер используется для: 1.внутривенного введения препаратов 2. проведения кожных проб 3.электролечения 4. исследования легочных объемов +5. доставки препаратов в бронхи 63. # У больных «аспириновой» астмой возникновение приступов удушья после приема ацетилсалициловой кислоты связано с влиянием данного препарата на: 1.метаболизм серотонина +2. метаболизм арахидоновой кислоты 3.метаболизм гистамина 4. метаболизм кининов 5. метаболизм хемотаксических факторов 64. # Назовите антилейкотриеновый препарат, назначаемый при бронхиальной астме: +1. «Сингуляр» 2. «Телфаст» 362 3. «Задитен» 4. «Тайлед» 5. «Интал» 65. # В основе формирования астматического статуса лежит: 1.блокада Н1-рецепторов для гистамина +2. блокада β2 -рецепторов бронхов 3.блокада лейкотриеновых рецепторов 4. блокада рецепторов для ИЛ-2 5. блокада рецепторов гамма-интерферона 66. # Ингаляционные глюкокортикостероиды назначаются с целью достижения: +1.противовоспалительного эффекта 2.бронхорасширяющего эффекта 3.антигистаминного эффекта Г. 4.муколитического эффекта 5. дезинтоксикационного эффекта 67. # При употреблении ингаляционных β2-агонистов максимальное количество доз в течение суток составляет: 1.2-3 дозы 2. 10-12 доз 3.4-5 доз +4. 6-8 доз 5. 18-20 доз 68. # ОФВ1- это объем форсированного выдоха: 1.за первый час +2. за первую секунду 3. за первую минуту 4. после первого приема р2-агонистов 5. после первого приема теофиллина 69. # «Атровент» (ингаляционный холинолитический препарат) способствует: +1. улучшению отхождения мокроты 2. затруднению отхождения мокроты 3.исчезновению из мокроты эозинофилов 4.исчезновению из мокроты нейтрофилов 5.образованию секреторного ИгА 70. # У больного «аспириновой» астмой полипотомия может вызвать: +1.возникновение приступов удушья 2. длительную ремиссию астмы 3.снижение потребности в ингаляционных глюкокортикостероидах 4. исчезновение непереносимости «Аспирина» 5. исчезновение непереносимости «Анальгина» 71. # Больным бронхиальной астмой, получающим ингаляционные глюкокортикостероиды, в период беременности требуется: 363 1. отменить ингаляционные глюкокортикостероиды +2. продолжить применение ингаляционных глюкокортикостероидов (препараты выбора - группа будесонида) 3. рекомендовать прием ингаляционных глюкокортикостероидов только в I триместре беременности 4. рекомендовать прием ингаляционных глюкокортикостероидов только в III триместре беременности 5. рекомендовать прием ингаляционных глюкокортикостероидов только во II триместре беременности 72 .# Пролонгированные р2-агонисты назначать в период беременности: +1. не рекомендуется 2. рекомендуется обязательно 3.рекомендуется в комбинации с пролонгированными теофиллинами 4.рекомендуется в комбинации с теофиллинами короткого действия 5. по необходимости в комбинации с ингаляционными ГКС 73. # Ошибкой при использовании дозированных ингаляторов является: 1.хранение их при комнатной температуре 2. использование спейсера для доставки препарата в бронхи 3.прием препарата в положении сидя +4. прием двух доз препарата на одном вдохе 5. не использование пикфлоуметра перед приемом препарата 74. # При астматической триаде полипотомия проводится: +1.по строгим показаниям 2. всегда по желанию больного 3.всегда при заложенности носа у пациента 4. всегда при наличии гнойных выделений из носа 5. всегда при наличии специфической гиперчувствительности 75. # Что подразумевается под термином «побочная лекарственная реакция»? 1.токсическая реакция 2. осложнение основного заболевания 3.лекарственная аллергия 4. передозировка лекарственного средства +5. совокупность реакций при проведении медикаментозной терапии 76. # Какова частота развития побочных лекарственных реакций в терапевтической практике при амбулаторном лечении'' +1. 6-7% 2. 30% 3. 2% 4. 7% 5. 36% 364 77. # Какова частота развития побочных лекарственных реакций при стационарном лечении? 1. 50% 2. 30% 3. 15% + 4. 6-15% 5.10% 78. # Какова частота развития побочных лекарственных реакций в терапевтической практике в условиях стационара? 1.25-30% 2.35-40% 3.4-5% + 4. 13-17% 5. 50-60% 79. # Какова частота развития побочных лекарственных реакций в акушерской практике? +1. 1-2% 2. 20-30% 3. 30-40% 4. 40-50% 5. 50-60% 80. # Какова частота развития побочных лекарственных реакций в хирургии ? 1.10-20% 2. 20-30% + 3.2-3% 4. 30-40% 5. 40-50% 81. # Токсическая побочная лекарственная реакция может быть связана: +1.с передозировкой препарата 2. с неправильным путем введения препарата 3.с неправильной скоростью введения препарата 4. с одновременным введением нескольких лекарственных средств 5. с психоэмоциональным состоянием пациента 82. # Побочная лекарственная реакция, определяемая как «суперинфекция» клинически проявляется: 1. высыпаниями на коже 2. ощущением зуда кожных покровов + 3. дисбактериозом кишечника и \ или кандидозом слизистых 4. одышкой 5. повышением температуры 83. # Побочная лекарственная реакция, определяемая как «интерференция лекарственных средств», возникает: 365 1.при монотерапии лекарственным препаратом 2. при патологии органов выделения 3.при быстром струйном внутривенном введении лекарственного препарата 4. при назначении препарата peros + 5. при одновременном введении нескольких лекарственных средств 84. # Побочная лекарственная реакция Яриша-Герксгеймера связана: 1.с интерференцией лекарственного средства с некоторыми пищевыми продуктами + 2. с массивным выбросом эндотоксина вследствие массивного бактериолиза 3.с клиникой основного заболевания 4. с реинфекцией 5. с пирогенным свойством вводимого препарата 85. # Лекарственная аллергия в своей патогенетической основе имеет: + 1.иммунологический механизм развития реакции, где функцию антиген-аллерген выполняет лекарственный препарат 2. механизм гистаминолиберации 3.механизм активации комплемента по альтернативному типу 4. механизм активации комплемента по классическому пути 5. лектиновый путь активации системы комплемента 86. # Патогенетической классификацией лекарственной аллергии являются: + 1. классификация Джелла и Кумбса (IV типа аллергических реакций 2.по степени тяжести 3. по скорости развития реакции 4. по клинической картине реакции 5. по распространенности реакции (локальные и генерализованные) 87. # Лекарственная аллергия, протекающая по I типу аллергических реакций, опосредуется: 1.гуморальным типом иммунного ответа с выработкой антител относящихся к классу IgG + 2. гуморальным типом иммунного ответа с выработкой антител относящихся к классу IgE 3.гуморальным типом иммунного ответа с выработкой антител относящихся к классу IgM 4. клеточным типом иммунного ответа с выработкой лекарственноспецифических Т- эффекторных лимфоцитов 5. гуморальным типом иммунного ответа с выработкой антител относящихся к классу IgA 88. # Клиническими проявлениями анафилактических побочных лекарственных реакций являются: 1.анафилактоидный шок 2. буллезный дерматит + 3.анафилактический шок 4. экзема кистей рук 5. дисбактериоз кишечника 89. # Лекарственная аллергия, протекающая по II типу аллергических реакций, опосредуется: 366 1.гуморальным типом иммунного ответа с выработкой антител относящихся к классу IgE 2.клеточным типом иммунного ответа с выработкой лекарственно- специфических Т- эффекторных лимфоцитов 3.активацией комплемента по классическому пути 4. активацией комплемента по альтернативному пути +5.гуморальным типом иммунного ответа с выработкой антител относящихся к классу IgG 90. # Клиническими проявлениями лекарственной аллергии, протекающей по II типу аллергических реакций, являются: 1.острая крапивница +2. различные варианты гемоцитопений 3.острый отек Квинке 4. сывороточная болезнь 5. контактный аллергический дерматит 91. # К непосредственному повреждению клеток крови (эритроциты леикоциты, тромбоциты) при цитотоксическом типе лекарственной аллергии приводит: 1.прямое воздействие лекарственного средства 2. цитотоксическое действие Т-цитотоксических лимфоцитов 3.фагоцитоз 4. воздействие Nk-клеток + 5.комплементопосредованный лизис и/ или реакция антителозависимой клеточной цитотоксичности 92. # Клиническими проявлениями лекарственной аллергии, протекающей по III типу аллергических реакций, являются: 1.контактный аллергический дерматит + 2. сывороточная болезнь 3.острая крапивница 4.бронхиальная астма 5. синдром Лайелла 93. # Патогенетической основой лекарственной аллергии, протекающей по III типу гиперчувствительности, является: 1.формирование лекарственноспецифического клона Т- лимфоцитов 2. наработка лекарственноспецифическихIgE 3.активация клеток в реакции ASKG + 4.образование иммунных комплексов в жидкостных системах с последующей активацией комплемента и агрегацией тромбоцитов 5. взаимодействие антител с антигенами, вторично сорбированными на клеточной поверхности 94. # Клиническими проявлениями лекарственной аллергии, протекающей по IV типу аллергических реакций, являются: + 1. контактный аллергический дерматит 2. острая крапивница 3.сывороточная болезнь 367 4. лекарственноопосредованная тромбоцитопения 5. анафилактический шок 95. # Факторами риска развития лекарственной аллергии являются: 1.использование одновременно большого количества лекарственных средств 2. использование высоких доз лекарственного средства 3.проведение продолжительных курсов лекарственной терапии + 4. наличие «атопического фенотипа» 5. внутривенный путь введения лекарственного средства 96. # Патогенетической основой развития псевдоаллергических реакций является: 1.активация комплемента по классическому пути 2. индукция лекарственным препаратом иммунного ответа с выработкой специфических IgE антител 3.индукция лекарственным препаратом иммунного ответа с выработкой специфических IgG антител 4. индукция лекарственным препаратом иммунного ответа с выработкой специфических IgM антител + 5. гистаминолиберация и/или активация комплемента по альтернативному пути. 97. # Анафилактоидные побочные лекарственные реакции относятся к: 1. аллергическим реакциям I типа + 2. псевдоаллергическим реакциям 3. аллергическим реакциям II типа 4. аллергическим реакциям Ш типа 5. аллергическим реакциям IV типа 98. # В основе лекарственной аллергии, протекающей по IV типу аллергических реакций, лежит: 1. инициация гуморального типа иммунного ответа с выработкой лекарственноспецифическихIgE +2.взаимодействие Т-лимфоцитов с представленным на макрофагах антигеном, приводящим к выделению Т-лимфоцитов, опосредовавших внешние проявления гиперчувствительности замедленного типа 3.инициация гуморального типа иммунного ответа с выработкой лекарственноспецифическихIgG 4.инициация гуморального типа иммунного ответа с выработкой лекарственноспецифическихIgM 5. активация системы комплемента по классическому пути 99. # Клиническими проявлениями псевдоаллергических реакций являются: 1.сывороточная болезнь 2. контактный аллергический дерматит 3.дисбактериоз кишечника 4. гемолитическая анемия + 5. анафилактоидный шок 368 100. # Непереносимость нестероидных противовоспалительных средств при астматической триаде (аспириновой астме) является: 1.лекарственной аллергией к нестероидным противовоспалительным средствам 2. токсической реакцией 3.суперинфекцией 4. идиосинкразией + 5. псевдоаллергической реакцией |