Лаб.по физиологии. Рабочую тетрадь распечатать и заполнить от руки
 Скачать 0.84 Mb.
|
|
- фактора в крови человека экпресс - методом с универсальной сывороткой» Объект исследования _________________________________________________________ Ознакомьтесь с методикой. Методика Для определения резус-фактора используется универсальная сыворотка ой группы крови, содержащая антирезус-агглютинины (анти -D-агглютинины). На чистую чашку Петри нанести 2 капли сыворотки разных серий. Чистым уголком предметного стекла в каждую каплю сыворотки внести донорскую кровь (1/8 часть от объема сыворотки) и перемешать ее с сывороткой. Чашку Петри оставить на столе и через 8-10 минут рассмотреть капли в проходящем свете на белом фоне. Если агглютинация имеется в обеих стандартных сыворотках, значит кровь резус-положительная. Если агглютинации нет - кровь резус-отрицательная. Резус-отрицательная кровь обязательно должна проверяться дважды во избежание случайной ошибки. Неодинаковая реакция в каплях сыворотки разных серий говорит о непригодности одной из сывороток и требует повторного анализа с использованием других сывороток. Результаты При невозможности практически выполнить лабораторную работу определите резус-фактор, если агглютинация произошла. Агглютинация с анти – D сывороткой _________________________________. произошла, не произошла Следовательно, на поверхности эритроцитов ___________________ антиген D. Вывод У пациента резус - ____________________________ кровь. 3 5 Работа №9 Принципы подбора пар донор - реципиент в военно - полевых условиях» В условиях стационара разрешается переливать только одногруппную кровь, т.к. переливание крови это всегда иммунизация пациента. Однако в военно-полевых условиях, когда нет доступа к банку крови, при переливании небольших объемов крови до 200 мл) пожизненным показаниям можно руководствоваться следующими принципами 1. Эритроциты донора не должны агглютинировать в плазме реципиента 2. Агглютинины плазмы донора не имеют значения, т.к. при небольших объемах переливаемой крови кровь донора разбавляется большим объемом крови реципиента, и концентрация донорских агглютининов оказывается слишком низкой, чтобы вызвать агглютинацию эритроцитов реципиента. Для того чтобы не ошибиться в подборе пар «донор-реципиент», полезно составить следующую таблицу Антигены на эритроцитах Агглютинины в плазме РЕЦИПИЕНТ, ___________ Группа крови ДОНОР, ___________ Группа крови Если у Вас уже есть предполагаемая пара «донор-реципиент», проделайте следующее Впишите в таблицу группу крови реципиента. В графе Антигены на эритроцитах, соответствующей реципиенту, нарисуйте кружочек, символизирующий эритроцита на его поверхности напишите буквами названия антигенов. В графе «Агглютинины в плазме напишите названия агглютининов, имеющихся в плазме реципиента (например, анти-А, анти-В). Если у Вашего пациента резус-отрицательная кровь, то у него в плазме могут находиться анти-D- агглютинины (если он уже имел контакт с резус-положительной кровью) или их может не быть (если в его крови никогда не было чужеродных резус- положительных эритроцитов. В этом случаев графу «Агглютинины в плазме впишите анти-D?. Тоже проделайте для донора. Вспомните й принцип переливания крови Эритроциты донора не должны агглютинировать в плазме реципиента. Прочертите стрелку от графы Антигены на эритроцитах, соответствующей ДОНОРУ, к графе «Агглютинины в плазме, соответствующей РЕЦИПИЕНТУ. Сравните буквенные обозначения на эритроцитах донора с буквенными обозначениями агглютининов реципиента. Если среди них есть СОВПАДАЮЩИЕ, то кровь переливать НЕЛЬЗЯ. В том случае, когда у реципиента в графе «Агглютинины в плазме написано анти-D?, а донор резус-положительный (на эритроцитах имеет антиген D) но по остальным агглютининам и антигенам совпадения нет, необходимо указать, что пожизненным показаниям кровь переливать можно, но только один разв жизни, и по 3 6 возможности лучше подобрать резус-отрицательного донора, чтобы избежать иммунизации. Если известна лишь группа крови реципиента и у Вас спрашивают, кровь какой группы ему можно перелить в военно-полевых условиях, также можно воспользоваться предлагаемой таблицей Заполните графы таблицы информацией о крови РЕЦИПИЕНТА. Вспомните й принцип переливания крови Эритроциты донора не должны агглютинировать в плазме реципиента. Прочертите стрелку от графы Антигены на эритроцитах, соответствующей ДОНОРУ, к графе «Агглютинины в плазме, соответствующей РЕЦИПИЕНТУ. В графе Антигены на эритроцитах напишите НЕЛЬЗЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ кровь, содержащую антигены и перечислите антигены, соответствующие агглютининам реципиента. Можно использовать только кровь, содержащую антигены, которых нет в списке, либо не содержащую антигенов вообще (I (0), Rh - ). Напишите, кровь каких групп можно переливать. Такой метод решения задач в математике называется от противного, то есть оттого, чего нельзя делать. Решите задачи 1. В военно-полевых условиях требуется перелить кровь. У раненого группа крови В, Rh - , у донора – группа крови А, Rh + . Можно ли перелить кровь Решение Антигены на эритроцитах Агглютинины в плазме РЕЦИПИЕНТ, ___________ Группа крови ДОНОР, ___________ Группа крови Заключение _____________________________________________________ 2. Кровь каких групп в военно-полевых условиях можно перелить раненому с группой крови В, Rh - ? Можно ли переливать этому пациенту кровь Решение Антигены на эритроцитах Агглютинины в плазме РЕЦИПИЕНТ, ___________ Группа крови ДОНОР, ___________ Группа крови Заключение _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 3 7 К разделу Физиология кровообращения» Работа №1 Измерение артериального давление по методу Короткова» Объект исследования _________________________________________________________ Методика Наложить манжету на обнаженное плечо испытуемого. Найти в локтевом сгибе пульсирующую плечевую артерию и установить над ней (не сдавливая сильно) фонендоскоп. Нагнетая воздух в манжету, создать в ней давление заведомо выше нормального систолического (190-200 мм рт. столба. Кровоток в артерии прекратится, и сосудистые тоны будут отсутствовать. Затем медленно выпускать воздух из манжеты, одновременно выслушивая сосудистые тоны и следя по тонометру за величиной давления в манжете. Когда давление воздуха в манжете станет несколько ниже максимального давления в плечевой артерии, появляется сосудистый коротковский тон, совпадающий во времени с пульсовыми толчками. Давление в манжете в этот момент принимают за систолическое. Продолжая выпускать воздух из манжеты, непрерывно выслушивать сосудистые тоны. По мере понижения давления в манжете звук становится громче, а затем резко заглушается или исчезает. Это происходит тогда, когда давление в манжете становится несколько ниже минимального давления в плечевой артерии. Давление в манометре в этот момент принимают за диастолическое. Результат Систолическое давление (СД) мм рт.ст. Диастолическое давление (ДД)=____________мм рт.ст. Пульсовое давление (ПД), ПД=СД-ДД=______________________________мм рт.ст. Вывод 1. Сравните полученные величины артериального давления с нормой СД (норма мм рт.ст.)______________________________, ДД (норма 60-89 мм рт. ст, ПД (норма 30-50 мм рт. ст. 2. Вовремя выслушивания тона Короткова ток крови в плечевой артерии турбулентный ламинарный неправильное – зачеркнуть) 3. После исчезновения тона Короткова ток крови в плечевой артерии становится турбулентным ламинарным неправильное - зачеркнуть) 3. Почему давление воздуха в манжете отражает давление крови в плечевой артерии 3 8 Работа №2 Непрямое измерение центрального венозного давления (ЦВД)» Объект исследования _________________________________________________________ Методика Предложить испытуемому, сидящему на стуле, опустить руки вниз. Когда вены не его руках набухнут, начать медленно поднимать руку испытуемого до тех пор, пока вены на запястье не начнут опадать. Зафиксировать это положение руки и измерить расстояние по вертикали от поверхности запястья до точки прикрепления его ребра к грудине уровень, соответствующий впадению верхней полой вены в правое предсердие. Поскольку начало спадения вен соответствует моменту, когда давление в них становится примерно равным атмосферному (чуть ниже атмосферного, измеренное расстояние от запястья до точки прикрепления его ребра к грудине может служить мерой давления крови в правом предсердии. А именно, давление в правом предсердии будет ниже (или выше) атмосферного на величину давления крови (в см вод. ст) между поверхностью запястья и предсердием. Результат ЦВД=____________________см вод.ст. Для перевода полученной величины в мм рт. ст. необходимо разделить ее на 1,36: ЦВД (в мм рт.ст.)= см вод.ст.) : 1,36 = мм рт.ст. Вывод 1. Сравните полученную величину центрального венозного давления (ЦВД) с нормой ( от –4 до +7 мм рт. ст ЦВД ______________________________________________________________ 2. При увеличении ЦВД венозный возврат _________________________________ Увеличивается, уменьшается, не изменяется 3 9 Работа Регистрация и анализ электрокардиограммы человека» Объект исследования _________________________________________________________ Методика Зарегистрировать на электрокардиографе электрокардиограмму (ЭКГ) во втором стандартном отведении и провести ее анализ. Электрокардиограмма одного цикла сердечной деятельности в норме представляет собой кривую, имеющую 5 зубцов Р, Q , R, S и T. Кроме зубцов, при анализе ЭКГ описывают сегменты, интервалы и комплексы. Зубец- это отклонение ЭКГ от изолинии (измеряется от начала отклонения до возвращения к изолинии. Измеряют его амплитуду (по вертикали, мВ) и длительность ширину, по горизонтали, с. Сегмент- это участок изолинии между двумя зубцами. Измеряют его длительность по горизонтали, с. Интервал- это участок ЭКГ от начала одного зубца до начала следующего включает зубец и следующий за ним сегмент. Измеряют его длительность по горизонтали, с. Комплекс- это совокупность зубцов и сегментов от начала первого зубца комплекса до окончания последнего зубца комплекса. Измеряют его длительность по горизонтали, с. Алгоритм анализа ЭКГ 1. Оценить ритм сердца. Если имеется зубец Р и после него желудочковый комплекс QRST, считается , что ритм сердца - синусовый . 2. Определить число возбуждений сердца, измеряя интервал времени между соседними зубцами R и R . 3. Определить длительность (ширину) зубца Р. В норме она равна 0,06-0,11 с. 4. Определить амплитуду (величину) зубца R . Она определяется расстоянием от уровня изоэлектрической линии до верхушки зубца и колеблется от 0,8 до 1,6 мВ. 5. Определить длительность интервала Р , измеряемого от начала зубца Р до начала зубца Q . В норме величина интервала Р колеблется от 0,12 до 0,18 с. 6. Определить интервал времени, занимаемый желудочковым комплексом QRST (электрическая систола желудочков сердца. Его продолжительность, в зависимости от частоты сердечных сокращений, колеблется в пределах 0,24-0,55 с. На полученной записи ЭКГ отметить соответствующими буквами имеющиеся зубцы, рассчитать все вышеуказанные параметры и, сравнив их с приведенными средними величинами, сделать вывод о соответствии анализируемой ЭКГ норме. 4 0 Результат Фрагмент записи ЭКГ человека Калибровка Амплитуда 1 мм соответствует 0,1 мВ (1 см мВ, Длительность 1 мм соответствует 0,04 сек. (2,5 см сек) Заполните таблицу, в соответствующий столбец впишите нормальные значения параметров ЭКГ, сравните измеренные параметры ЭКГ Вашего пациента с нормой (см. алгоритм анализа ЭКГ на предыдущей странице. № Параметры ЭКГ Нормальные значения Результат сравнения с нормой 1. Ритм сердца ______________________________ Синусовый, атриовентрикулярный, другое 2. Число возбуждений сердца 60 : интервал (сек) = __________________= = мин. мин 3. Ширина зубца Р = мм = сек 4. Амплитуда зубца R мм = мВ 5. Длительность интервала мм = сек 6. Длительность комплекса QRST = мм = сек 4 1 Вывод Нарисуйте ЭКГ во м стандартном отведении. Отметьте все измеренные элементы интервал, ширину зубца P, амплитуду зубца R, длительность интервала PQ, длительность комплекса QRST. Дайте заключение на основании сравнения полученных результатов анализа ЭКГ с нормой _______________________________________________________ _____________________________________________________________________ Что отражает ЭКГ электрическую или сократительную активность сердца _____________________________________________________________________ Заполните таблицу Элемент ЭКГ Функциональное значение элемента ЭКГ Зубец Р ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Интервал PQ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Комплекс QRS ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Сегмент ST ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Комплекс QRS T ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Зубец T ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Комплекс P QRS T ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 4 2 Работа №4 Наблюдение рефлекторных влияний на ЭКГ человека» Объект исследования _________________________________________________________ Методика а) Рефлекс на сердце с рецепторов глазного яблока (рефлекс Данини- Ашнера). Наладить запись ЭКГ у испытуемого во втором стандартном отведении. Записать ЭКГ в исходном состоянии и при надавливании на глазные яблоки испытуемого (см. работу № а) к разделу Общая физиология нервной системы, стр. Для этих фрагментов ЭКГ рассчитать частоту сердечных сокращений по интервалу R-R (см. работу № 3 к разделу Физиология кровообращения, стр. Результаты измерений занести в протокол. б) Рефлекс на сердце с механорецепторов легких (рефлекс Геринга). Записать ЭКГ при спокойном дыхании испытуемого. Не прекращая записи, предложить сделать испытуемому глубокий вдохи задержать дыхание на вдохе. Провести анализ ЭКГ дои после задержки дыхания. Результаты измерений занести в протокол. В выводах объяснить рефлекторную природу отмеченных изменений ЭКГ. Результат: Калибровка: Амплитуда 1 мм соответствует мВ Длительность 1 мм соответствует сек. а) Рефлекс на сердце с рецепторов глазного яблока (рефлекс Данини- Ашнера). Величина интервала до воздействия _______________ мм =_______________ сек. ЧСС до воздействия = 60 : интервал = мин. Величина интервала после надавливания на глазные яблоки мм = сек. ЧСС после надавливания на глазные яблоки:_____________________________/мин. Вывод б) Рефлекс на сердце с механорецепторов легких (рефлекс Геринга). Величина интервала до воздействия __________ мм сек. ЧСС до воздействия = 60 : интервал мин. Величина интервала после задержки дыхания мм сек. ЧСС после задержки дыхания:_________________________________________/мин. Вывод 4 3 Работа №5 Определение аэробной физической работоспособности с использованием степ - теста» Объект исследования _________________________________________________________ Методика Степ-тест (тест PWC 170 ) основан на предположении о линейной зависимости между мощностью физической работы (подъем на ступеньку в определенном ритме) и частотой сердечных сокращений. Перед выполнением работы необходимо подобрать высоту ступеньки таким образом, чтобы угол между бедром и голенью ноги испытуемого, поставленной на ступеньку, несколько превышал 90°. Для мужчин высота ступеньки составляет 40-50 см, а для женщин - 30-40 см. Определить массу испытуемого и измерить у него частоту сердечных сокращений в покое (ЧСС 1 ). Первая нагрузка выполняется в течение х минут с частотой 16 подъемов на ступеньку в минуту. Первая нагрузка считается разминкой. Затем, без паузы на отдых, в течение -х минут выполнить вторую нагрузку с частотой 25 подъемов в минуту. Сразу же после второй нагрузки измерить частоту сердечных сокращений в течение 10 секунд и произвести перерасчет на одну минуту (ЧСС 2 ), Рассчитать мощность ( N ) при выполнении работы по формуле N = M · h t · n · k где М - масса испытуемого (кг, h - высота ступеньки (м, n - число подъемов в минуту, к - коэффициент, учитывая работу на спуск (принимается равным 1.2), t - время выполнения второй пробы (мин. Рассчитать PWC 170 по формуле PWC 170 = Где N – мощность, найденная ранее. Результаты расчетов занести в протокол. В выводах оценить физическую работоспособность испытуемого, используя данные таблицы 170 кгм/мин Оценка Мужчины Женщины Ниже средней 1000 650 Средняя 1000-1200 650-750 Выше средней 1200 750 Результат _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Вывод N • (170-ЧСС 1 ) ЧСС 2 – ЧСС 1 |