Рецензенты директор Минского областного центра коррскционноразвивающего обучения и реабилитации н к. Викторовская главный внештатный логопед Комитета по здравоохранению Мингорисполкома км. Доронина
 Скачать 3.76 Mb.
|
|
учитель РЕБЕНОК РАЗДЕЛ 2. Виды речевых нарушений и их коррекция ДИСЛАЛИЯ Формы дислалии Распространенность дислалии у детей 2 Уровни нарушенного произношения (По материалам О.В. Правдиной) Уровень Нарушение произношения 1 уровень Полное неумение произносить правильно звук или группу звуков 2 уровень Неправильное произношение звуков в речи при правильном произношении изолированно или в легких словах 3 уровень Недостаточное дифференцирование близких по звучанию или по артикуляции звуков при умении правильно их произносить 2 Логопедия Под ред. Л.С. Волковой, С.Н. Шаховской. – М ВЛАДОС, 1999. Д И СЛАЛИ Я ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МЕХАНИЧЕСКАЯ Артикуляторно-фонематическая Акустико-фонематическая 0 5 10 15 20 25 30 5-6 лет лет Старше 27 19 1 проценты Возраст детей Артикуляторно-фонетическая Виды нарушений звука Сопоставительные данные о распространенности смешений и замен звуков на разных возрастных этапах Поданным МА. Александровской) ФОНОЛОГИЧЕСКИЕ фонематические) дефекты АНТРОПОФОНИЧЕСКИЕ фонетические) дефекты Профиль органов артикуляции 3 Профиль органов артикуляции 1 – губы, 2 – резцы, 3 – альвеолы, 4 – твердое небо, 5 – мягкое небо, 6 – голосовые складки, 7 – корень языка, 8 – спинка языка, 9 – кончик языка. 3 Филичева Т.Б, Чевелева НА, Чиркина Г.В. Основы логопедии. М Просвещение, 1989 27 Профили артикуляции фонем русского языка 28 Недостатки произношения отдельных звуков Дефектный звук Фонетический дефект Фонематический дефект Название дефекта произношения Виды дефектного произношения Название дефекта произношения Виды замен Звук Р Ротацизм Велярное, увулярное, боковое, щечное, одноударное, кучерское Параротацизм Р – Р Р – Л Р – J Р – ГР- Д Звук Л Звук Л Ламбдацизм Двугубное, смягченное Параламбдацизм Л – Ы Л – ГЛ Л Л - Р Звуки С, С’ Звуки З, З Звук Ц Сигматизм Межзубное, губно-зубное, боковое, призубное, шипящее Парасигматизм С, З, Ц – Ш С, З, Ц – Ф С, З, Ц – Т С, З, Ц – Щ С – З Ц - Ч Звук Ш Звук Ж Звук Щ Звук Ч Сигматизм Меззубное, щечное, боковое, нижнее, заднеязычное, смягченное, укороченное, аффрикативное Парасигматизм Ш, Ж, Щ – Т Ш, Ж, Щ – Ф Ж – Ш Ж – З Щ – С Ш – Щ Ч – Т Ч – Ш Звук j Йотацизм Мягкое нижней и верхней артикуляции Парайотацизм J – Л Звуки К, К Каппацизм Голосовое, гортанное Паракаппацизм К - Т Звуки Г, Г Гаммацизм Фрикативное заднеязычное, фарингальное Парагаммацизм Г - Т Звуки Х, Х Хитизм Голосовое, гортанное Парахитизм Х - Т Методика логопедического воздействия при дислалии Этапы логопедического воздействия при дислалии Способы постановки звука Методы формирования правильного произношения АРТИКУЛЯЦИОННЫЕ УПР. МЕХ. ВОЗДЕЙСТВИЕ СЛУХОВОЙ, ЗРИТЕЛЬНЫЙ, ТАКТИЛЬНЫЙ и др. КОНТРОЛЬ ОПОРА НА СОХРАННЫЕ ЗВУКИ ПОКАЗ МЕТОДЫ Подготовительный этап Установление контакта с ребенком Развитие осознанного звукового анализа и навыка контроля за произношением Формирование артикуляторной Этап формирования первичных произносительных навыков Постановка звука Автоматизация звука изолированного, в слогах, в словах, во фразах) Дифференциац Этап формирования коммуникативных умений и навыков Употребление звука во всех ситуациях общения ИМИТАТИВНЫЙ по подражанию) МЕХАНИЧЕСКИЙ СМЕШАННЫЙ Логопедические зонды для механической постановки звуков Звук № зонда Логопедический зонд С З Ц № 1 С З Ц № 2 Л № 3 Р Г К Х № 4 Ш Щ Ч Ж № 5 Ш Щ Ч Ж № 6 Г К Х № 7 Схема взаимосвязи звуков при их постановке у детей с дислалией 4 4 Логопедия Под ред. Л.С. Волковой, С.Н. Шаховской. – М ВЛАДОС, 1999. РИНО Л АЛИ Я Классификация ринолалии Компоненты интонации Компоненты интонации Характеристика Ударение Языковое явление, в основе которого лежит интенсивность, сила звука. Для интонирования речи значимы словесное ударение (силовая и тональная вершина слова) и ударения смысловые синтагматическое, фразовое, логическое Мелодика речи Тональный контур речи – модуляции высоты (повышение – понижение) основного тона голоса при произнесении фразы Темп речи Скорость произношения речи, ускорение или замедление ее отрезков (звуков, слогов, слов. Зависит от стиля произношения, смысла речи, эмоционального состояния говорящего, эмоционального содержания речи Тембр Дополнительная окраска звучания, сообщающая речи различные эмоционально-экспрессивные оттенки голоса Пауза Интонационное средство, остановка в речи, перерыв звучания РИНО Л АЛИ Я ОТКРЫТАЯ ЗАКРЫТАЯ Ф У Н К Ц И О Н А Л Ь - Н А Я О Р Г А Н И Ч Е С К А Я Ф У Н К Ц И О Н А Л Ь - Н А Я О Р Г А Н И Ч Е С К А Я ПЕРЕДНЯЯ ЗАДНЯЯ ПРИОБРЕТЕННАЯ ВРОЖДЕННАЯ СМЕШАННАЯ Классификация врожденных расщелин губы и неба ВРОЖДЕННЫЕ РАСЩЕЛИНЫ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ Без деформации кожно-хрящевого отдела носа С деформацией кожно-хрящевого отдела носа ВРОЖДЕННЫЕ РАСЩЕЛИНЫ НЕБА РАСЩЕЛИНА МЯГКОГО НЕБА СУБМУКОЗНАЯ ПОЛНАЯ НЕПОЛНАЯ РАСЩЕЛИНА МЯГКОГО И ТВЕРДОГО НЕБА СУБМУКОЗНАЯ ПОЛНАЯ НЕПОЛНАЯ ПОЛНАЯ РАСЩЕЛИНА АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА, ТВЕРДОГО И МЯГКОГО НЕБА ОДНОСТОРОННЯЯ ДВУХСТОРОННЯЯ ПОЛНАЯ РАСЩЕЛИНА АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА И ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА ТВЕРДОГО НЕБА ОДНОСТОРОННЯЯ ДВУХСТОРОННЯЯ СКРЫТАЯ НЕПОЛНАЯ ПОЛНАЯ Логопедическое воздействие приоткрытой ринолалии Задачи коррекционной работы нормализация ротового выдоха, выработка длительной ротовой воздушной струи выработка правильной артикуляции всех звуков устранение назального оттенка голоса воспитание навыков дифференциации звуков нормализация просодических компонентов речи В дооперационный период Освобождение лицевых мышц от компенсаторных движений Подготовка правильного произношения гласных Подготовка правильной артикуляции доступных согласных Операция В послеоперационный период Развитие подвижности мягкого неба Устранение дефектов звукопроизношения Преодоление назального оттенка голоса Специфические виды работы в послеоперационном периоде Массаж мягкого неба Гимнастика мягкого неба и задней стенки глотки Артикуляционная гимнастика Голосовые упражнения Дыхательные упражнения Постоянный контроль за направлением воздушной струи ДИЗАРТРИЯ Формы дизартрии Формы дизартрии у детей с детским церебральным параличом ДИЗАРТРИЯ БУЛЬБАРНАЯ ПОДКОРКОВАЯ КОРКОВАЯ МОЗЖЕЧКОВ А Я ПСЕ В ДОБ УЛ Ь БАРНА Я СПАСТИЧЕСКАЯ ПАРЕТИЧЕСКАЯ ДИЗАРТРИЯ СПАСТИКО-ПАРЕТИЧЕСКАЯ СПАСТИКО-РИГИДНАЯ СПАСТИКО-АТАКТИЧЕСКАЯ СПАСТИКО-ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКАЯ АТАКТИКО-ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКАЯ Диагностика дизартрии по локализации очага поражения Дизартрия Очаг поражения мозга Патогенез Синдромы фонетических расстройств и вторичной системной недостаточности Бульбарн ая Одностороннее (правое или левое) или двустороннее поражение периферических двигательных нейронов Y, YII, IX, X, XII черепно- мозговых нервов грудного уровня Избирательные вялые параличи мышц языка, губ, мягкого неба, гортани, глотки, дыхательных мышц и мышц, поднимающих нижнюю челюсть. Атрофия и атония этих мышц язык вялый, дряблый) Снижены или отсутствуют глоточный и нижнеглоточный рефлексы. Расстройства непроизвольных движений в соответствующих группах мышц. Голос слабый, глухой, истощающийся, гласные и звонкие согласные оглушены. Тембр речи изменен по типу открытой гнусавости Артикуляция гласных приближена к нейтральному звуку Э. Артикуляция согласных упрощена смычные и Р заменяются щелевыми, доминируют глухие плоскощелевые звуки. Речь замедленная, монотонная, нарушена плавность, речь утомительна для больного. Псевдобу льбарная Поражение центральных двигательных кортико- бульбарных и пирамидных нейронов, идущих к передним рогам шейно- грудного уровня. Поражение двустороннее, неравномерно латерализованное Пирамидные спастические параличи мышц речевого апппарата. Мышечных атрофий нет. Гипертрофия мышц (язык напряжен, отодвинут кзади). Глоточный и нижнеглоточный рефлексы усилены. Насильственный смех и плач. Параличи двусторонние, с возможным преобладанием симптомов с одной стороны. Голос слабый, сиплый, хриплый. Тембр речи изменен по типу закрытой гнусавости (преимущественно страдают гласные У, О и согласные Р, П, Ш, Ж, Ц. Артикуляция гласных и согласных сдвинута назад. Смычные согласные и Р заменяются щелевыми, щелевые преобразуются в плоскощелевые, артикуляция твердых согласных страдает больше, чем мягких. Пропуски согласных при стечении, недоговаривание концов слов. Замедленный темп речи, нарушение плавности и модулированности речи. Корковая апраксич еская постцентр альная Корковая апраксич еская премотор ная Одностороннее поражениекоры доминантного полушария мозга (нижних отделов постцентральных полей) Одностороннее поражение коры доминантного полушария мозга (нижних отделов премоторных полей) Кинестетическая артикуляторная апраксия Кинетическая артикуляторная апраксия Расстройства выбора слогов, реализующих в речи языковые фонематические обобщения смешения признаков согласных по способу и месту образования, по глухости – звонкости, по мягкости – твердости. Распад ритмических слоговых структур слов. Напряженность речи. Замедленный темп речи. Персеверации и замены щелевых согласных в составе слогана смычные, звонких – на глухие, мягких – на твердые. Стечения согласных упрощаются за счет пропусков, аффрикаты расщепляются на составные звуки. Подкорковая Поражения экстрапирамидных ядер и их связей с другими структурами мозга Распад или расстройства использования в акте речи врожденных синергий (что делает речь напряженной и неплавной) Расстройства речевой просодики: темпа, плавности, громкости речи, высоты и тембра голоса, акцептуации и мелодики. Нарушения звуковой стороны речи, внятности и членораздельности. Мозжечко вая Поражения мозжечка и его связей с другими структурами мозга. Статическая и динамическая атаксия речевых движений Речь скандированная, недостаточно внятная. Искажения нормативных речевых характеристик. Диагностика псевдобульбарной дизартрии у детей с ДЦП (По материалам МА. Поваляевой) Показатели Стертая форма Дизартрия средней тяжести Тяжелая дизартрия 1. Мимика Выразительная, симметричная полный контроль за мимикой, управляемость ее Маловыразительная незначительная асимметрия лица недостаточный контроль за положением губ – в покое рот приоткрыт Стойкая гипомимия (амимия) лица, асимметрия произвольные мимические движения затруднены синкинезии. Рот постоянно открыт, язык выходит за пределы ротовой полости 2. Дыхание Тип дыхания смешанный грудобрюшной. Обе половины диафрагмы работают равномерно Дыхание поверхностное, ключичное, возможна аритмия Дыхание слабое, поверхностное, аритмичное. Выдох ослаблен, затруднено задувание спички. 3. Голосообразов ание Голосоподача мягкая. Голосодыхательная струя в полном объеме, длительная Голосоподача жесткая, голос затухающий. Голосовые складки полностью не смыкаются (порез) Голос слабый, прерывистый, затухающий, до полного исчезновения, возможна афония. Смыкание голосовых складок неравномерно, что отражается на голосе от тихого до резких выкриков) 4. Рефлекторные движения языка В полном объеме, достаточном темпе жевание, облизывание губ) Объем и темп несколько ограничены истощаемость речевых функций Стойкие ограничения движений, объема, темпа (жевание, облизывание) 5. Формоположен ия языка По средней линии, кончик ярко выражен. Широкий кончик не сформирован, девивации языка (отклоняется в здоровую сторону) Стойкая ассиметрия, колообразный или паретичный с односторонней атрофией. 6. Удерживание артикуляционной позы Без труда подсчет дои более. Цианичность отсутствует. Незначительная саливация. Удерживается до 10, но наблюдаются элементы беспокойства, тремора, цианичности, саливации Удерживается до 5 с трудом. При спастической и гиперкинетической формах ярко выражен тремор, возбуждение. При паретичной форме – язык выходит из ротовой полости 7. Произвольные движения языка Все движения в полном объеме и темпе незначительные нарушения дифференцированных артикуляторных движений Легкая асимметрия темп замедленный затруднена смена артикуляционных движений истощаемость речевых функций Стойкая асимметрия языка. Переход от одного артикуляционного уклада к другому затруднен настолько, что речь становится малоразборчивой. 8. Мягкое небо Расположено по средней линии. При кашле на твердой атаке активно сокращается. Асимметрично, паретично. Возможна легкая назальность. Мягкое небо паретично; небно- глоточный затвор не образуется отмечается утечка воздуха в носовую полость, сильная назализация 9. Произвольные движения губ трубочка, вибрация, улыбка Симметричны, осуществляются в полном объеме и темпе. Возможны движения с сопротивлением. Асимметричны в здоровую сторону, движения выполняются в замедленном темпе. Движения с сопротивлением затруднены. Асимметрия. Темп значительно замедлен. Объем резко ограничен. Сопротивление отсутствует. 10. Гиперкинезы Отсутствуют. Непостоянны Постоянные, гиперкинезы затрудняют речь. 11. Оральные синкинезии Отсутствуют Непостоянны, слабо выражены Постоянны, при попытке речи усиливаются, затрудняют общение. 12. Произношение Изолированные звуки в норме, нов спонтанной речи отмечается смазанность во всех фонетических группах Возможно правильное, но отмечается неразборчивость страдают определенные группы звуков. Чаще наблюдаются искажения межзубный, боковой сигматизмы). Голос с назальным оттенком страдает просодика: тембр, интонация, темп, выразительность речи. Дифференциальная диагностика стертой формы дизартрии и дислалии (По материалам МА. Поваляевой) Дислалия Стертая форма дизартрии 1. У соматически ослабленных детей. Органики нет. 2. Неврологическая симптоматика отсутствует. 3. Двигательная сфера без патологии, сухожильные рефлексы живые, равномерные. 4. Страдает только звукопроизношение. Прогноз благоприятный. 5. Голос звонкий, громкий, богато модулированный. 6. Речевая активность повышена. 7. К своему дефекту ребенок критичен. 8. Вегетативные нарушения проявляются в потливости конечностей, в красном дермографизме кожи. 9. Гигиенические навыки вырабатываются быстро, удерживаются стойко внешне ребенок опрятен. 10. Сон спокойный без ночных страхов и сновидений. 11. Диафрагмально-речевое дыхание в норме. 12. В контакт ребенок входит легко, поведение адекватное. 13. Память, внимание, работоспособность, мыслительные процессы, интеллект – в норме, редко наблюдается ЗПР. 14. Ребенок активен, подвижен, занимается охотно, без особого труда переключается с одного вида деятельности на другой. 1. Связана с поражением центральной нервной системы. 2. 2. Ярко выражена асимметрия лица, языка, мягкого неба рот в покое приоткрыт из-за пореза губ сглаженность носогубных складок. 3. Страдает общая, мелкая и артикуляционная моторика. 4. Наряду со звукопроизношением страдает просодика; поставленные звуки автоматизируются с трудом. 5. Голос глухой, слабый, сдавленный, затухающий, прерывистый. 6. Речевая активность снижена. 7. К дефекту относится безразлично. 8. Вегетативные нарушения грубо выражены синюшные, холодные, влажные конечности. 9. Гигиенические навыки из-за моторных нарушений вырабатываются с трудом, ребенок неопрятен. 10. Наблюдаются расстройства сна, ночные страхи, сновидения. 11. Дыхание поверхностное, ключичное, диафрагмально-речевое – не сформировано. 12. Поведение неровное, часты перепады настроения. 13. Память снижена, кратковременна внимание неустойчивое низкая работоспособность интеллект снижен (ЗПР, олигофрения) 14. Медлительны или расторможены, уклоняются от занятий, жалуются на головную боль, с трудом переключаются с одного вида деятельности на другой. Комплексный характер логопедического воздействия при дизартрии Коррекция звукопроизношения, формирование звукового анализа и синтеза, развитие лексико- грамматической стороны речи и связного высказывания Лечебная физкультура и логоритмика Медикаментозное лечение Физиотерапия Дифференцированный артикуляционный массаж и гимнастика ДИЗАРТРИЯ Этапы логопедического воздействия при дизартрии Подготовительный этап Подготовка артикуляционного аппарата к формированию артикуляционных укладов Развитие слухового восприятия и сенсорных функций Формирование потребности в речевом общении Развитие и уточнение пассивного и активного словаря Коррекция дыхания Коррекция голоса Этап формирования первичных коммуникативных и произносительных навыков Развитие речевого общения Формирование навыков звукового анализа Коррекция артикуляционных нарушений (расслабление мышц речевого аппарата, выработка контроля над положением рта, развитие артикуляционной моторики) Коррекция голоса Коррекция речевого дыхания Развитие артикуляционного |