реферат керимкулова. Реферат Сакубитрилвалсартан в лечении пациентов с хсн
 Скачать 56.9 Kb.
|
|
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России) Кафедра пропедевтической и факультетской терапии: Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Жмуров Владимир Александрович Реферат «Сакубитрил/валсартан в лечении пациентов с ХСН» Выполнил: студент 405 группы Керимкулова Айтурган Проверил: Преподаватель к.м.н., доцент кафедры Татьяна Андреевна Мищенко ОглавлениеВведение 3 Основные положения ХСН 4 Классификация, диагностика XСН 6 Социальная значимость XСН. Расходы, связанные с XСН 8 Сакубитрил/валсартан - комбинированный препарат для лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью 10 Механизм действия 11 Клиническая эффективность и особенности применения препарата 14 Артериальная гипертензия и ХСН 16 Влияние применения сакубитрила/валсартана на потребление ресурсов здравоохранения 18 Заключение 22 Список использованных источников 23 ВведениеХроническая сердечная недостаточность - распространенная сердечно-сосудистая патология у населения Российской Федерации. Распространенность ХСН увеличивается из года в год, в основном из-за неадекватного лечения высокого кровяного давления и ишемической болезни сердца. Известно, что ранняя диагностика и соответствующее лечение играют важную роль в замедлении прогрессирования ХСН, предотвращении осложнений, и, поскольку основная нагрузка по ведению пациентов с ХСН ложится на врачей первичной медико-санитарной помощи, важно оценить текущую ситуацию с точки зрения качества лечения. диагностика и лечение ХСН сакубитрилом / валсартаном в стандартной амбулаторной практике и разработка рекомендаций по оптимизации ведения пациентов с этой патологией. По данным ЭПОХА-ХСН, распространенность хронической сердечной недостаточности CF I-IV среди населения Европейской части России в 2017 г. составила 12,3%, а распространенность ХСН III-IV - 2,3%.[1] А частота повторных госпитализаций в течении 30дней после высписки из стационара может достигать 25%, а при этом уровень смертности 10%. [2] Сакубитрил/валсартан – это первый комбинированный препарат ингибитор неприлизина и блокатора рецепторов к антигензину II 1-го типа. Цель данной работы заключается – оценить эффекты и клинические исходы использования препарата сакубитрила/валсартана при лечении пациентов с XСН. Исходя из цели можно сформулировать такие задачи: 1) раскрыть современное понимания понятия XСН, ее симптомов и признаков; 2) изучить использование сакубитрила/валсартана при лечении пациентов с XСН в период 2017-2021 гг. Основные положения ХСНСердечная недостаточность - это клинический синдром, характеризующийся типичными симптомами (например, одышкой, утомляемостью), которые могут сопровождаться признаками (например, набуханием яремных вен, хрипом в легких и / или периферическим отеком), вызванными или функциональными сердечными аномалиями, приводящими к снижению сердечного выброса или повышению внутрисердечного давления в покое или во время физических упражнений. Текущее определение ХСН ограничено стадиями, на которых проявляются клинические симптомы. До того, как клинические симптомы станут очевидными, у пациентов могут быть структурные или функциональные аномалии сердца (систолическая или диастолическая дисфункция левого желудочка (ЛЖ)), которые являются предвестниками ХСН. Правильный диагноз важен, потому что он связан с плохим исходом, а начало лечения на стадии предшественника может снизить смертность у пациентов с бессимптомной систолической дисфункцией левого желудочка. Выявление основной сердечной патологии является центральным элементом диагностики ХСН. Обычно это изменения миокарда, лежащие в основе систолической и / или диастолической дисфункции левого желудочка. Однако патология клапанов, перикарда, эндокарда, сердечные аритмии и нарушения проводимости также могут приводить к ХСН (а кроме того, часто присутствует хотя бы одна из этих патологий). Выявление основной проблемы с сердцем имеет решающее значение для терапевтических целей, поскольку точное определение патологии позволяет использовать конкретное лечение (например, хирургическое лечение пороков клапана, специфическая фармакологическая терапия при ХСН со сниженным ФВ, снижением частоты сердечных сокращений). Распространенность ХСН зависит от используемого определения, но примерно 1-2% взрослого населения в развитых странах, возрастая до ≥10% среди людей старше 70 лет. Среди людей старше 65 лет, обратившихся за первичной медико-санитарной помощью по поводу одышки во время физических упражнений, каждый шестой будет иметь нераспознанную ХСН. Риск ХСН в 55 лет в возрасте 55 лет составляет 33% для мужчин и 28% для женщин. Каждый второй пациент госпитализируется в связи с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ХСН), что приводит к значительным расходам для системы здравоохранения. Несмотря на оптимальное медикаментозное лечение, однолетняя смертность для пациентов с клинически тяжелой ХСН составляет 12%, а трехлетняя смертность - 36%. Сердечная недостаточность - синдром, вызванный нарушением насосной функции сердца, что приводит к изменению гемодинамики и нейрогормональной системы, а также не обеспечивает метаболических потребностей тканей.[2] Хроническая форма сердечной недостаточности (ХСН), характеризуется повторяющимися эпизодами обострения (декомпенсации), проявляющаяся постепенным нарастанием симптомов и признаков XСН. (Таблица 1.1). Таблица 1.1 - Симптомы и признаки, типичные для XСН
По типу нарушения сократительной функции сердца различают систолическую и диастолическую СН или так называемую СН с сохраненной фракцией выброса (ФВ). Систолическая дисфункция характеризуется снижением фракции выброса (ФВ <35%) и увеличением конечного диастолического объема левого желудочка. Причины, приводящие к систолической дисфункции: • Ишемическая природа (инфаркт миокарда, ишемия миокарда) • Неишемический характер (идиопатические, алкогольные или другие нарушения). Токсический генез, семейные заболевания (клапанные нарушения, легочная гипертензия, структурные нарушения сердечных стенок). Диастолическая дисфункция характеризуется нормальной или повышенной фракцией выброса и снижением конечного диастолического объема левого желудочка. Причины, которые приводят к диастолической дисфункции; • Гипертрофическая кардиомиопатия; • Артериальная гипертония; • Ишемия миокарда; • Рестриктивная кардиомиопатия; • Амилоидоз,саркоидоз; |