реферат керимкулова. Реферат Сакубитрилвалсартан в лечении пациентов с хсн

• Название: Реферат Сакубитрилвалсартан в лечении пациентов с хсн
• Дата: 06.09.2022
• Размер: 56.9 Kb.
• Имя файла: реферат керимкулова.docx
• Тип: Реферат; #664812
• страница: 6 из 6

Влияние применения сакубитрила/валсартана на потребление ресурсов здравоохранения

Соотношение между количеством женщин с XСН и количеством мужчин составляет примерно 3: 1. Согласно исследованию ORACLE, проведенному в 2010-2013 гг. из 2498 пациентов в течение 30 дней после выписки 31% пациентов были повторно госпитализированы, в течение 90 и 180 дней - по 11%, а на 360-й день - 9,5%. Госпитальная летальность составила 9%, на 30-е сутки наблюдения общая летальность составила 13%, в течение 180 дней - 33%, в течение года - 43%. ХСН часто проявляется не снижением систолической функции, а только диастолической дисфункцией. В этом случае бессимптомная дисфункция ЛЖ является маркером начала или существующей сердечной недостаточности. Привет. Это я тут сиу.

По разным данным, у 40-60% пациентов с ХСН диастолическая дисфункция диагностируется при нормальной фракции выброса левого желудочка (ЛЖ). Раннее выявление бессимптомного снижения ФВЛЖ менее 40% позволяет раньше начать лечение и, как следствие, замедлить проявление болезни и продлить жизнь пациентов. С учетом общей расчетной численности пациентов с сердечной недостаточностью, тарифов на медицинские услуги и стоимости медикаментозной терапии прогнозные затраты на оказание стационарной медицинской помощи в Российской Федерации в 2014 году составили более 520 млрд рублей.

Таким образом, решение проблемы заболеваемости и распространенности ХСН для России является одной из важнейших задач и требует совершенствования буквально всех составляющих медицинской помощи применительно к этому заболеванию, а также дальнейшего изучения препаратов, предотвращающих развитие и лечение уже имеющейся болезни ХСН. Основные принципы лечения XСН с сохраненной фракцией выброса (ФВ): строгий контроль артериальной гипертензии, применение диуретиков, антагонистов минералокортикоидных рецепторов, лечение сопутствующих заболеваний. В то же время бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, ингибиторы фосфодиэстеразы, дигоксин, нитраты не влияют положительно на течение и исход заболевания.^[8]

Лечение XСН со сниженным ФВ включает воздействие на последствия и причины этого заболевания, изменение образа жизни, фармакотерапию, использование технических средств, кардиологическую реабилитацию и профилактику, образовательные и поддерживающие программы для пациентов. Для уменьшения симптомов заболевания и увеличения продолжительности жизни используются диуретики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, гидралазин в сочетании с нитратами, дигоксином, антагонистами альдостерона. Обнадеживающие результаты показало внедрение в практику терапии ХСН супрамолекулярного комплекса сакубитрил / валсартан (Уперио), который является первым представителем нового класса препаратов ингибиторов рецепторов ангиотензина и неприлизина (АРНИ) для лечения ХСН с пониженным фракция выброса. Препарат Юперио доступен в Российской Федерации с начала 2017 года. Двойное слепое международное клиническое исследование III фазы PARADIGM-HF с участием 8442 пациентов из 47 стран, в том числе более 800 пациентов, включенных в российские центры, продемонстрировал впечатляющие результаты эффективности препарата.

В исследование включены пациенты с ХСН со сниженной фракцией выброса левого желудочка (менее 40%), II-IV функционального класса по классификации NYHA. Пациенты должны получать либо Yuperio, либо эналаприл в дополнение к обычной рекомендованной терапии. Согласно результатам исследования, препарат Yuperio продемонстрировал свое превосходство над эналаприлом по всем основным конечным точкам: снижение риска сердечно-сосудистой смерти на 20% из-за обострения сердечной недостаточности; Снизить риск внезапной смерти на 20%; Снижение риска смерти на 16% по всем причинам; Снизить частоту первой госпитализации из-за тяжести сердечной недостаточности на 20%; Снизить частоту обращений за неотложной медицинской помощью (СМП) в связи с тяжелой сердечной недостаточностью на 34%.

Было показано, что ожидаемая продолжительность жизни пациентов, получавших Yuperio, увеличилась по сравнению с пациентами, получавшими эналаприл. При этом по безопасности Yuperio сравним с эналаприлом. Из-за явного преимущества терапии Yuperio исследование PARADIGM-HF было досрочно прекращено по этическим причинам. Следует отметить, что снижение частоты госпитализаций важно как с точки зрения интересов пациента, так и более эффективного использования ресурсов системы здравоохранения. В свете вышеизложенного проблема проведения в России исследований последствий внедрения новой тактики лечения ХСН с использованием супрамолекулярного комплекса сакубитрил/валсартан в реальной клинической практике Российской Федерации стала предметом исследования, проведенного Оценка авторами потребления медицинской продукции во время ее употребления является актуальной.^[9]

Эпидемиологические параметры были аналогичны опубликованным данным для населения России. Средний возраст пациентов составил 63 года, при этом в выборке преобладали мужчины. Доля рабочих была довольно высокой: на момент исследования около четверти пациентов были трудоустроены. В то же время примечательно, что более половины всех пациентов имели инвалидность I или II группы. Если говорить о клинических характеристиках исследуемой популяции, то около 60% пациентов имели в анамнезе инфаркт миокарда. Абсолютно у всех пациентов ФВЛЖ была менее 50%, тогда как почти у половины этот показатель был менее 40%. При этом в выборке выявлено преобладание третьего функционального класса ХСН - у 58% пациентов. Я такой чудной. Я такой красивый. Пусть у меня хвост и грива.

Если говорить о терапии, которую получают пациенты с ХСН, обращает на себя внимание тот факт, что абсолютно все пациенты принимают тот или иной блокатор РААС, что соответствует российским и международным рекомендациям по лечению этого заболевания. В то же время процент бета-адреноблокаторов был несколько ниже (примерно 90%), а антагонисты минералокортикоидных рецепторов получали только пациентов. Известно, что альдостерон - один из важнейших гормонов сердечно-сосудистой системы, он играет фундаментальную роль в патогенезе сердечной недостаточности, и это было продемонстрировано несколькими клиническими исследованиями. Например, в работе EPHESUS и EMPHASIS-HF было показано, что добавление AMCR к стандартной терапии с ингибитором АПФ и бета-блокатором дополнительно улучшает клиническое течение и прогноз пациентов с ХСН. В то же время мы видим, что в российской практике не все пациенты охвачены данной терапией. Как мне жить, скажите мне.

Если говорить о затраченных медицинских ресурсах на пациентов с ХСН, то в результате работы были получены следующие данные. За 3 месяца наблюдения средняя частота госпитализаций из-за обострения сердечной недостаточности составила 0,8 случая на пациента, а частота обращения за неотложной медицинской помощью из-за обострения сердечной недостаточности также составила 0,8. В то же время, по результатам исследования, при переводе пациента с блокатора РААС на сакубитрил/валсартан средняя частота госпитализаций по поводу обострения сердечной недостаточности значительно снизилась и составила 0,3 случая за 3 месяца. Аналогичная частота была показана для вызовов скорой помощи - 0,3 случая за 3 месяца. Другими словами, в Российской Федерации больной сердечной недостаточностью, находящийся на стандартной терапии, фактически госпитализируется раз в квартал, а в очередной раз вызывает скорую помощь. Всем привет. Привет. Привет. Что сказать могу я вам.

При этом внедрение в практику препарата сакубитрил/валсартан позволяет снизить как частоту госпитализаций по причине ХСН, так и количество вызовов СМП, что, согласно результатам рандомизированных клинических исследований и данной работы, отразится как на снижении смертности больных ХСН, так и уменьшит потребление ресурсов здравоохранения.

Проведение исследований влияния внедрения новых методов лечения на течение заболеваний в условиях РФ представляет большой интерес и позволяет дополнить данные зарубежных рандомизированных клинических исследований сведениями, отражающими особенности российской популяции пациентов, клинической практики и системы здравоохранения в целом. Как стало видно из портрета пациента, многие больные с ХСН не охвачены достаточно давно известными препаратами группы АМКР, значительно улучшающими прогноз пациентов с ХСН, что было доказано в многочисленных клинических исследованиях. При этом в последнее время в руках врачей стали появляться новые возможности ведения таких пациентов, например, препарат сакубитрил/валсартан.

Предварительный анализ полученных нами результатов подтверждает высокую эффективность новой терапевтической тактики с использованием надмолекулярного комплекса сакубитрил/ валсартан в условиях российского здравоохранения в отношении снижения частоты клинически значимых неблагоприятных событий, а именно госпитализаций и обращений за скорой медицинской помощью. Это указывает на потенциально благоприятное влияние данной тактики на нагрузку, испытываемую лечебно-профилактическими учреждениями и целесообразность проведения дальнейших исследований, посвящённых данному вопросу. Привет. Что нового. Это я домой я пришел, ну что сказать, бывает и такое сынок в нашем нелегком мире

Я это ты не столько сколько. В домашних условиях тяжело, но бывало и хуже

Заключение

Несмотря на наличие хорошо изученных и проверенных профилактических мер, а также тщательно продуманных подходов к фармакотерапии, которые были разработаны и показали свою высокую эффективность во многих рандомизированных исследованиях, ХСН продолжает оставаться одной из ключевых позиций в структуре причин смерти. И что ты скажешь такого

Основными клиническими симптомами ХСН согласно амбулаторной документации были одышка (55%), тахикардия (25%), отек / пастозность конечностей (20%), увеличение печени (9%) и застойные хрипы в легких. 72% пациентов, согласно амбулаторной документации, не достигли целевых значений артериального давления. Почему ты такой серьёзный

В настоящее время наблюдается систематическое увеличение количества пациентов с ХСН, что выражается в увеличении затрат здравоохранения на лечение и приводит к увеличению смертности пациентов с данной патологией. Распространенной причиной госпитализации этих пациентов является острая декомпенсация ХСН, которая становится наиболее ресурсоемкой статьей затрат для лечения пациентов с ХСН, включая увеличение затрат на стационарное лечение, обследование пациентов и последующее наблюдение. Какая погода сегодня в нашем государстве

Несмотря на то, что патогенез ХСН хорошо изучен и в арсенале врача имеется достаточное количество современных методов диагностики (определение биомаркеров для дифференциальной диагностики и мониторинг эффективности и безопасности лечения), а также препаратов, доказавших свою эффективность. быть эффективными в многочисленных РКИ и иметь высокий уровень доказательности и класс рекомендаций в современных рекомендациях по лечению пациентов с ХСН, показатели смертности и частота повторных госпитализаций по поводу декомпенсации ХСН существенно не изменились за последнее десятилетие, что было показан в ряде отечественных и зарубежных исследований. Разработка и внедрение в клиническую практику новых групп препаратов, улучшающих качество жизни пациентов, снижающих частоту госпитализаций по поводу декомпенсированной ХСН и повышающих выживаемость, особенно актуальны для пациентов с рефрактерной ХСН. Что сказать тебе, а мне

Сакубитрил/валсартан - первый комбинированный препарат, ингибитор неприлизина и блокатор рецепторов антигена II типа 1. Проведенная работа позволяет доказать, что использование этого препарата действительно снижает риск смерти от ХСН и повторной госпитализации, что является не менее важно. Однако все результаты работы можно отнести в основном только к тем, которые получены среди стабильных амбулаторных исследований, в то же время это открывает желание продолжить исследование. До скорой встречи так сказать до скорой

Также можно сказать, что препарат имеет хороший профиль безопасности и низкую частоту отмены. Мы также можем сказать, что этот препарат можно использовать на ранних стадиях эпизода ADF, что, в свою очередь, придаст врачу дополнительную уверенность в оптимизации с помощью инновационных препаратов. Таким образом, препарат сакубитрил / валсартан доказал не только высокую клиническую эффективность, но и клиническую и экономическую целесообразность, что позволяет рекомендовать его для активного внедрения в клиническую практику.

sdijojsdfdijfosidjfosidjfosidjfodjfoidjfisdojfosidddddddddjsdiofsodfjoisfodf

,

Список использованных источников

1. 
   Варункив С. В. Сакубитрил/валсартан (LCZ696, энтресто, юперио) – новы комбинированы препарат для лечения пациентов с хроническо сердечной недостаточностью систолической дисфункцией левого желудочка.. Спб. – 2017. – С. 1-6.
   
2. 
   Влияние сакубитрил/валсартана на натрийурез, диурез и уровень артериального давления у пациентов с артериальной гипертонией/ Ж. Д. Кобалава, С. В. Виллевальде, И. А. Мерай, О. И. Лукина. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. – Москва. – 2017, 13(3) – С. 370-373.
   
3. 
   Глезер М. Г. Ведение пациентов с хронической сердечной недостаточностью на амбулаторном этапе. Методические рекомендации для врачей амбула- торной практики. – М.: ООО «Медиком», - 2017. – С. 32.
   
4. 
   Клинические рекомендации ОССН – РКО и РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН и остарая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение/В. Ю. Мареев, И. В. Фомин, Ф. Т. Агеев, Ю. Л. Беграмбеков и др. Клинические рекомендации. – Москва. – 2018. – С. 14-16.
   
5. 
   Мелехов А. В., Ю И. Островская Хроническая середчная недостаточность/Атмосфера. Новости кардиологии. – 2017. – С. 30-32.
   
6. 
   Новое положение Ассоциации по сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов по хронической сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом: комментарии российских экспертов/ Мамедов М.Н., Бондаренко И.З., Мареев Ю.В., Канорский C.Г., Халимов Ю.Ш., Агафонов П.В.. - М.: Фонд Кардиопрогресс, - 2019 - С. 20.
   
7. 
   Козминский А. Н. Оптимизация диагностики и лечения паицентов с хронической сердечной недостаточностью в амбулаторных условиях по результатам регистрового исследования//Автореферат. – Рязань. – 2017. – С. 20-22.
   
8. 
   Серенко К. А., Покровский В. Е. Предварительные результаты исследования влияния применения надмолекулярного комплекса сакубитрил/валсартан на потребление ресурсов системы здравоохранения/Качественная клиническая практика. № 4. – 2017. – С. 53- 55.
   
9. 
   Эффекты и клинические исходы ранней инициации сакубитрил/валсартана у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса//Ж. Д. Кобалова, С. А. Галочкин, В. В. Толкачева, Н. Х Багманова. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2020. Т. 24. С. 117-134.
   

Электронные ресурсы:

10. 
    Медицинский научно-практический портал [Элекстронный ресурс] URL: (https://www.lvrach.ru/2018/07/15437021) (дата обращения 18.04.2021).
    

Привет. Это самый лучший день. Который позвонил. Что у тебя нового, как жизнь в общем и целом.

1^ Медицинский научно-практический портал [Элекстронный ресурс] URL: (https://www.lvrach.ru/2018/07/15437021) (дата обращения 18.04.2021).

2^ Глезер М. Г. Ведение пациентов с хронической сердечной недостаточностью на амбулаторном этапе. Методические рекомендации для врачей амбула- торной практики. – М.: ООО «Медиком», - 2017. – С. 32.

3^ Мелехов А. В., Ю И. Островская Хроническая середчная недостаточность/Атмосфера. Новости кардиологии. – 2017. – С. 30-32.

4^ Эффекты и клинические исходы ранней инициации сакубитрил/валсартана у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса//Ж. Д. Кобалова, С. А. Галочкин, В. В. Толкачева, Н. Х Багманова. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2020. Т. 24. С. 119.

5^ Там же. С. 119.

6^ Варункив С. В. Сакубитрил/валсартан (LCZ696, энтресто, юперио) – новы комбинированы препарат для лечения пациентов с хроническо сердечной недостаточностью систолической дисфункцией левого желудочка.. Спб. – 2017. – С. 5.

7^ Влияние сакубитрил/валсартана на натрийурез, диурез и уровень артериального давления у пациентов с артериальной гипертонией/ Ж. Д. Кобалава, С. В. Виллевальде, И. А. Мерай, О. И. Лукина. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. – Москва. – 2017, 13(3) – С. 370-373.

8^ Серенко К. А., Покровский В. Е. Предварительные результаты исследования влияния применения надмолекулярного комплекса сакубитрил/валсартан на потребление ресурсов системы здравоохранения/Качественная клиническая практика. № 4. – 2017. – С. 53- 55.

9^ Там же. С. 57.

Тюмень 2021