Книга. Рентгенология
 Скачать 4.25 Mb.
|
|
ПАЛАТНЫЕ И ПЕРЕНОСНЫЕ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АППАРАТЫ Палатные рентгенодиагностические аппараты, как правило, применяют для обследования тяжело больных животных в условиях клиники. Они должны обладать значительной маневренностью, мобильностью трубки и мощностью, обеспечивающей возможность съемки с короткой выдержкой. 14 Передвижной палатный рентгенодиагностический аппарат 12П5. Аппарат обладает значительной мощностью (до 15 кВА), что позволяет получать снимки высокого качества практически всех анатомических областей при относительно короткой выдержке. 12П5 имеет одно рабочее место — штатив для снимков. Подключается к сети однофазного переменного тока с номинальным напряжением 220 или 380 В и частотой 50 Гц. Общий вид его в рабочем положении показан на рис. 6. Рисунок 6. Передвижной палатный рентгенодиагностический аппарат 12П5 Основные составные части: пульт управления, генераторное устройство, тележка, штатив снимков, двухфокусная рентгеновская трубка (типа 6-10БД-8-125 с вращающимся анодом, помещенная в защитный кожух со щелевой диафрагмой и оптическим центратором), высоковольтные и низковольтные кабели. В аппарате применена однофазная мостовая схема соединения полупроводниковых выпрямителей. Напряжение на трубке регулируется в пределах от 40 до 125 кВ, анодный ток от 25 до 100 мА (ступенями — 25, 40, 60 и 100 мА). Необходимое рабочее напряжение на трубке и анодный ток устанавливаются на панели управления до включения высокого напряжения. Электронное реле времени позволяет делать снимки с выдержками от 0,04 до 6 с. Конструкция штатива позволяет перемещать рентгеновскую трубку и фиксировать ее практически во всех необходимых для исследования положениях. Переносные аппараты также предназначены для обследования больных животных вне ветеринарного рентгенологического кабинета. Однако благодаря портативности их можно использовать не только в условиях стационара, но и для обследования в условиях хозяйства. Обладая относительно небольшой мощностью, они могут включаться в обычную электрическую сеть или получать питание от портативных источников постоянного напряжения (с помощью специального преобразователя). Рентгенодиагностический переносный аппарат «Арман-1» (модель 8ЛЗ) выполнен по однополупериодной (полуволновой) безвентильной схеме и предназначен только для рентгенографии (рис. 7). Существенным достоинством его по сравнению с другими типами переносных аппаратов данного класса является независимость рабочего напряжения на трубке от колебаний напряжения питающей сети. Эта особенность обеспечивает возможность стабильного получения снимков высокого качества без внесения соответствующих поправок на состояние сети. Управление аппаратом упрощается благодаря наличию реле миллиампер секунд. 15 Рисунок 7 Переносной рентгенодиагностический аппарат «Арман – 1» Масса аппарата 36 кг. В разобранном виде он размещается в трех чемоданах. Аппарат рассчитан на питание от однофазной сети переменного тока с частотой 50 Гц и номинальным напряжением 220 В. Рабочее напряжение на трубке составляет 75 кВ, анодный ток меняется от 5 до 30 мА. Потребляемые мощность и ток в значительной степени зависят от состояния питающей сети. Так, при напряжении сети 220 В и сопротивлении 2 Ом потребляемый ток не превышает 17 А, а потребляемая мощность — 1,6 кВА. При напряжении же сети 235 В и сопротивлении 0,5 Ом величина потребляемого тока и мощности возрастают соответственно до 25 А и 2,8 кВА. Аппарат состоит из моноблока, разборного передвижного штатива и миниатюрного пульта управления с 7-метровым кабелем. Кроме того, в комплект аппарата входят кассеты размером 24 × 30 см. Портативный импульсный рентгенодиагностический аппарат. Работа импульсных аппаратов основана на получении кратковременной (длительностью несколько десятков наносекунд) вспышки интенсивного рентгеновского излучения под влиянием импульса высокого напряжения, подводимого к рентгеновской трубке в момент разряда конденсаторов. В современных импульсных аппаратах обычно применяются трубки с холодным катодом, которые работают либо в режиме автоэлектронной эмиссии (выхода электронов из металла под влиянием внешнего электрического поля), либо в так называемом режиме плазменного разряда (возникновение и уничтожение имитирующих центров катода в процессе вакуумного пробоя). Зарядка накопительного конденсатора осуществляется от сети переменного тока или портативных источников тока с помощью преобразователя и повышающего зарядного трансформатора. В момент замыкания высоковольтного выключателя электрическая энергия, накопленная в конденсаторе, подводится к рентгеновской трубке. Использование наносекундных импульсов тока высокого напряжения для питания рентгеновской трубки позволяет резко уменьшить все изоляционные промежутки высоковольтного блока и размеры самой трубки, а следовательно — габариты и массу всего аппарата. Наиболее совершенным портативным импульсным аппаратом является « Д и н а » ( р и с . 8 ) —диагностический импульсный наносекундный аппарат, предназначенный для диагностики повреждений различных органов и систем в полевых и стационарных условиях. Отличительными особенностями этого аппарата являются компактность, небольшая масса, высокий уровень энергии генерируемого рентгеновского излучения и небольшая потребляемая мощность. 16 В отличие от обычных рентгенодиагностических аппаратов «Дина-1» имеет массу в укладке 15 кг; рабочее напряжение на рентгеновской трубке — 150 кВ, частота следования импульсов — 50 Гц, время экспонирования фотоматериалов — от 0,3 до 5,0 с. Рисунок 8 Переносной рентгенодиагностический импульсный аппарат «Дина» Электрическое питание аппарата может осуществляться от сети переменного тока напряжением 220 В (+10—15 %) или автономных источников постоянного напряжения 12,0 ± 10% В. Благодаря простоте конструкции сборка и подготовка аппарата к работе выполняется одним человеком в течение 5—10 мин. Аппарат состоит из моноблока, штатива и пульта управления. Кроме того, имеются высоковольтный кабель для соединения пульта управления с моноблоком, сетевой кабель, преобразователь и съемные тубусы. В моноблоке находятся рентгеновская трубка, импульсный высоковольтный трансформатор, узел накопительных конденсаторов и электронный коммутатор. Внутренняя полость его заполнена трансформаторным маслом. Для компенсации избыточного давления имеется маслорасширитель. Защита от неиспользованного рентгеновского излучения осуществляется с помощью металлического кожуха. Съемные тубусы при фокусном расстоянии 60 см обеспечивают поля облучения диаметром 240 и 350 см. Универсальный штатив состоит из трубок и шарниров, позволяющих проводить исследование при вертикальном и горизонтальном положениях животного. Пульт управления содержит элементы включения аппарата, силовой повышающий трансформатор, схему удваивания напряжения и реле времени. На передней его панели установлены переключатель выдержек, а также кнопки для включения аппарата и высокого напряжения. Имеющийся в комплекте полупроводниковый преобразователь служит для преобразования постоянного тока 12 В (при питании от аккумулятора) в переменный — 220 В МЕТОДЫ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Основными методами рентгенологии являются рентгеноскопия и рентгенография. Основные цели рентгенодиагностики: 1) установить имеются ли изменения в исследуемой области тела животного; 2) определить местоположение болезненного процесса; 3) распознать фазу, форму и стадию заболевания; 4) выявить имеющиеся осложнения основного заболевания Степень проходимости (поглощения) рентгеновских лучей через различные ткани животного организма неодинакова; она зависит от толщины слоя тканей, плотности их, атомного веса элементов, из которых 17 состоят данные ткани . На неодинаковом прохождении рентгеновских лучей через различные ткани и органы (например через кости, мышцы, лёгкие) и неоднородности теней, получающихся на экране и плёнки, и основано на рентгенодиагностиках. Зная нормальную теневую картину той или иной области животного организма, можно судить по изменениям, обнаруживаемым при исследовании, о характере патологического процесса. Пневмонический фокус, уплотняющий лёгочную ткань, или металлическое инородное тело в каком-нибудь органе дают на экране более интенсивную тень; каверна же, разрушающая лёгочную ткань, или газовый пузырь в кишечнике даёт просветление линия перелома кости выявляется на экране как просветление, резкое уплотнение костной ткани - как затемнение. На рентгенограмме (при рентгенографии) картина рентгеновского изображения негативно противоположна той, как выявляется на экране (при рентгеноскопии). Проникающее свойство рентгеновских лучей зависит также от качества лучей - их жёсткости или мягкости; поэтому, в зависимости от объекта и области исследования, соответственно регулируют режим работы рентгеновского аппарата. Участки исследуемого органа, ближе прилегающие к кассете или экрану, дают более контрастные тени, чем участки, расположенные в сторону от рентгеновской трубки. Картина следующая картина теневого изображения зависит ещё от условий проекции при производстве рентгеновского снимка или просвечивания. Органы, обладающие естественными условиями контрастности, например, в области грудной клетки (кости, сердце, лёгкие) или в области придаточных полостей лица, дают при рентгенологическом исследование отчётливую, дифференцированную теневую картину. Другие же органы могут стать объектом рентгенологического исследования при условии создания искусственных контрастов. Так, например, в полсти суставов и сухожильных влагалищ, при известных показаниях, вводят вещества с малом атомным весом - чистый воздух или кислород, а при исследованиях желудка, кишечника, свищевых ходов применяют вещества с высоким атомным весом- сернокислый барий и другие. Принцип исследования с применением искусственных контрастов основан на получении силуэтного изображения полых органов, наполненных контрастным веществом, и теневого изображения органов, если контрастное вещество введено в окружающее пространство. Контрастное вещество должно быть не ядовитым, без побочного вредного действия и по возможности, химически чистыми. Сернокислый барий широко применяемый в рентгенологии, поступает в продажу в специальной упаковке с предназначением для целей рентгенологического исследования (даже небольшая примесь углекислых, сернистых и хлористых солей может вызвать явления отравления). 18 При исследовании слизистых оболочек желудка и кишечника у собак применяют контрастную бариевую смесь (100 грамм на 80 мл воды). Для исследования свищевых ходов- фистулографии- пользуются 30-40% эмульсией сернокислого бария на глицерине или касторовом масле либо 10% йодоморфной эмульсией на глицерине. Искусственные контрасты широко применяются также в рентгеноанатомии, в частности, для изучения сосудов- вазографии. Для этих целей применяют смесь: сурикина 40 гр, вазелинового масла 45 гр и скипидара 90-120 гр. При исследовании пищевода и свищевых ходов широко пользуются также методом зондирования под контролем экрана. Этот метод применим для рентгенографии. Рентгеновские симптомы - отклонения в теневом рисунке исследуемой области, несвойственные теневой картине той же области в норме. При определение понятия нормы учитывают особенности связанные с возрастом и конституцией животного. На основании рентгеновских симптомов - теневого симптомокомплекса - судят о тех или иных патологоанатомических изменениях. Интерпретация этих симптомов, то есть вполне правильное объяснение указанных изменений, является одной из важнейших задач рентгенодиагностики. Рентгеновское заключение - сформулированные выводы, сделанные на основание данных рентгеновского исследования с учетом анамнестических и клинических данных; оно может быть цепным лишь в том случае, если сделано на основании: 1) интерпретации симптомов (паталогоанатомической расшифровке теневого симптомокомплекса); 2) изучение данных клинического исследования; 3) данных проведенной дифференциальной диагностики. Заключение должно, по возможности, содержать дигноз. Сочетание рентгеновского заключения и клинического диагноза составляет клинико-рентгенологический диагноз. В ветеринарии применяют два вида рентгеновского исследования: просвечивание, или рентгеноскопию, и производство рентгеновских снимков или ренгенографию. Рентгеноскопия - (просвечивание) - является методом исследования, при которой рентгеновское изображения получается на специальном флюоресцирующим экране. Рентгеноскопию проводит в темном помещении. Достоинства метода в том, что на экране получает свое отображения не только анатомическая структура исследуемых органов, но их двигательная функция (сократительная, моторно - эвакуаторные и другие). Вращая больного животного за экраном рентгенолог может придавать ему особое положение и осматривать его со всех сторон. Это имеет важное значение при определении локализации патологического прогресса. Рентгеноскопия – сравнительно дешевая и довольно простая методика исследования. Широко применяется при исследовании органов грудной полости, желудочно-кишечного тракта и определении локализации инородных тел. 19 Недостатки метода рентгеноскопии. Вследствие малой яркости (флюоресцирующей) экрана она обладает относительно низкой информативностью. Изображения на экране значительно хуже чем рентгенограммах и электрорентгенограммах. Длительное изучение рентгенографического изображения во время рентгеноскопии сопровождается значительной лучевой нагрузкой как на больного животного, так и на ветеринарном персонале. Неудобной является необходимость проводить рентгеноскопию в затемненном помещении, когда приходится часто менять режим работы кабинета. После рентгеноскопии не остается документа, чтобы объективно оценить динамику при повторном исследовании. В методическом отношении сложно произвести в поврежденных участках рентгеноскопию в двух, взаимоперпендикулярных проекциях. Поэтому этот метод широко используется при исследовании желудочно-кишечного тракта. Большинство недостатков обычной рентгеноскопии может быть преодолено с помощью специальных приборов- электронно-оптических преобразователей (ЭОП). Рентгенография – основная методика рентгенологического исследование. В отличие от просвечивания изображения исследуемого объекта при рентгенографии возникает не на экране, а на светочувствительном слое рентгенографической пленки. Основные достоинства рентгенографии - высокая разрешающая способность. На рентгенографических снимках значительно отчетливей и рельефней отображаются элементы структуры различных органов (чем на экране). Рентгенографический снимок является объективным документом, который может рассматриваться многими (лицами) врачами неограниченно долгое время. При этом могут быть проведены сопоставления с последующими снимками, сделанными при повторных исследованиях, что позволяет представить динамику развития патологического процесса. Неудобствами являются то, что лучевая нагрузка для персонала велика, сравнительно долгое время уходит на исследование и проявку одного снимка. Экономически не выгодно, требуется большие размеры рентгенпленок. Каждый раз рентгенографию делают в двух проекциях. Достоинства метода в том, что рентгенографию можно произдить непосредственно в операционном столе, или хозяйствах (с помощью переносных аппаратов). Изображения исследуемого объекта на рентгенограмме по размеру будет почти один к одному. Флюорография. Кроме общих методов рентгенологического исследования – рентгенографии и рентгеноскопии, - существует частные методы. Они основаны на общих (т.е. на рентгенографии или рентгеноскопии), но связаны с применением особых приемов и технических средств. Мы рассмотрим лишь самые распространенные частные методы. К прежде всего к ним принадлежит флюорография. Принцип флюорографии очень прост – это фотографирование рентгеновского изображения прямо со светящегося экрана. Только 20 фотографирование производят не фотоаппаратом, а фотографическим устройством, смонтированным в виде специального аппарата – флюорографа (рис.9). В этом аппарате рентгеновский экран, оптика и фотокамера объединены в светонепроницаемую систему, что позволяет делать съемку в светлом помещении. Кроме того, снимают не на фотопленку, а на флюорографическую пленку, которая отличается особой чувствительностью и форматом. Существует два варианта флюорографии: крупнокадровая и мелкокадровая. В первом случае съемка ведется на пленку с размером кадра 70×70 мм (или 100×100 мм), а во втором – на пленку с величиной кадра 32×32мм. Первая выгода – метод весьма экономичен. Если при обычной рентгенографии легких в двух проекциях – прямой и боковой – тратятся как минимум две пленки размером 30×40 или 24×30 см, при флюорографии – лишь два кадра из ролика флюорографической пленки. По существу флюорограмма – это уменьшение снимки. Рисунок 9 Стационарный ветеринарный флюорографический аппарат 12Ф6 «Флюветар-1» Второе преимущество флюорографии состоит в том, что процесс съемки на флюорографическую пленку занимает гораздо меньше времени, чем изготовление рентгенограмм. Здесь не надо каждый раз перезаряжать и менять кассеты и по отдельности проявлять снимки. Надо лишь рукояткой передвинуть пленку на один кадр. Когда весь ролик заснят, его целиком проявляют в бочке. Из этих преимуществ складывается практическое значение флюорографии. Крупнокадровые флюорограммы применяют в качестве заменителей обычной рентгенографии, особенно при исследовании легких и желудочно-кишечного тракта. Снимки производят лишь в тех случаях, когда надо углубленно изучить структуру органа, когда по флюорограммам заподозрены очень мелкие очаги в легких и т.д. Дело в том, что различимость мелких деталей на флюорограммах все же несколько ниже, чем на обычных снимках. Электрорентгенография.Метод электрорентгенографии (его также называют ксерорадиографией) очень своеобразен и сравнительно молод. Электрорадиографические аппараты только начинают появляться в ветеринарных учреждениях. К ним придан набор высокочувствительных селеновых пластин. Перед съемкой селеновую пластину заряжают 21 статистическим электричеством. Затем на пластину (а не на обычную рентгеновскую пленку) производят рентгеновские снимок, т.е. экспонируют ее пучком излучения, прошедшим через исследуемую часть тела животного. Под влиянием излучения меняется электрический потенциал пластины. Естественно, что он меняется в разных частях пластины неодинаково (соответственно интенсивности попадающего на них потока рентгеновских квантов). Иначе говоря, на пластине возникает скрытое изображение из элекростатических зарядов. Далее селеновую пластину опыляют черным порошком. Отрицательно заряженные частицы порошка притягиваются к тем участкам селенового слоя, в котором сохранились положительные заряды, и не удерживаются в тех местах, которые потеряли свой заряд под действием рентгеновского излучения. Без всякой фотообработки и в кратчайший срок (за 30-40 секунд) на пластине можно увидеть рентгеновское изображение объекта. Электрорентгенограф позволяет в течение 2-3 минут перенести изображение с пластины на бумагу. После этого можно мягкой тряпкой снять изображение с пластины и вновь ее зарядить. На одной пластине можно произвести более 1000 снимков, прежде чем она сделается непригодной для электрорентгенографии. Томография |