Экзамен по терапии фельдшеров на 5. Ревматическая хорея хорея Сиденгама, малая хорея, пляска святого Вита
 Скачать 135.03 Kb.
|
|
*Желчнокаменная болезнь - хроническое заболевание с генетической предрасположенностью,при котором наблюдается образование камней в желчных путях. При образовании камней в желчном пузыре (ЖП) говорят о «холецистолитиазе», в общем желчном протоке – о «холедохолитиазе», во внутрипеченочных протоках - о «внутрипеченочном холелитиазе» Этиология Патогенез Клиника Диагностика Осложнения *Хронический панкреатит - воспаление в поджелудочной железе при котором происходит развитие дефицита продуцирования ферментов поджелудочной железы различной степени выраженности. Основным механизмом развития панкреатита является самопереваривание в результате активации собственных ферментов с развитием отека, омертвения и замещения нормальной ткани поджелудочной железы. Этиология Патогенез Клиника Диагностика Осложнения 4.Болезни кишечника *Синдром раздраженного кишечника - «функциональное» заболевание кишечника, в основном у подростков 12-17 лет, включающее два патогенетически связанных компонента: боль в нижней части живота слева, расстройство стула. 1) боль в животе- различной интенсивности, возникающая не реже раза в неделю, а также имеющая одни и те же качественные признаки («жгучая», «ноющая», «тупая»). Она лишена какой-либо иррадиации, уменьшается после дефекации, отхождения газов и приема миотропных спазмолитиков. Ее эпицентр расположен в гипогастрии (в подвздошных областях, чаще в левой). Характерным для СРК считается отсутствие абдоминалгий в ночное время., 2) Метеоризм 2) Расстройство стула - могут быть как поносы, так и запоры. Диарея носит преимущественно толстокишечный характер, сопровождаясь императивными и ложными позывами на низ, включая тенезмы Этиология. СРК - психосоматическое заболевание, важнейшая особенность которого - висцеральная гипералгезия. Также возможно влияние малоподвижного образа жизни, отсутствие надлежащего санитарно-гигиенического состояния туалета (способствует подавлению позывов на дефекацию и развитию запоров); гинекологические заболевания (вызывают рефлекторные нарушения — климакс, гипотиреоз, сахарный диабет и др.); перенесенные острые кишечные заболевания с последующим дисбактериозом. Патогенез. У таких пациентов существует предшествующий психопатологический фон с высоким уровнем тревоги и соматизацией эмоций на основе которых нарушается взаимодействие между ЖКТ и ЦНС (двунаправленно) - моторика, переваривание и всасывание нутриентов, секреция, микроциркуляция, иммунитет, регенерация клеток. Клиника: 1) Боль в животе- различной интенсивности, возникающая не реже раза в неделю, а также имеющая одни и те же качественные признаки («жгучая», «ноющая», «тупая»). Она лишена какой-либо иррадиации, уменьшается после дефекации, отхождения газов и приема миотропных спазмолитиков. Ее эпицентр расположен в гипогастрии (в подвздошных областях, чаще в левой). Характерным для СРК считается отсутствие абдоминалгий в ночное время., 2) Метеоризм 3) Расстройство стула - могут быть как поносы, так и запоры (овечий кал). Диарея носит преимущественно толстокишечный характер, сопровождаясь императивными и ложными позывами на низ, включая тенезмы Диагностика . Общий анализ крови. Необходим для исключения малокровия, инфекционных и воспалительных заболеваний. Биохимия крови. Позволяет выявить различные метаболитные нарушения, в том числе нарушение баланса электролитов. Анализ кала (копрологическое исследование). Позволяет выявить скрытую кровь, яйца паразитов ЭГДС с биопсией двенадцатиперстной кишки. Исследование проводят с целью исключения целиакии, особенно, если она имеется в семейном анамнезе. Ирригоскопия. Это рентгенологическое исследование кишечника с введением контрастного вещества. Позволяет изучить строение кишечника, его состояние (просвет, эластичность стенок), выявить возможные новообразования. УЗИ органов брюшной полости. Необходим для исключения других заболеваний со сходными симптомами. Колоноскопия. Проводится для оценки состояния толстой кишки. Осложнения: окклюзионный запор, гиповолемия =========================================================================== 5.Болезни почек и мочевыводящих путей *Острый гломерулонефрит - заболевание иммуновоспалительного характера, характеризующееся вовлечением структурных единиц почек – нефронов и преимущественным поражением клубочкового аппарата. Патология протекает Этиология В-гемолитический стрептококк группы А Патогенез острое имуновоспалительное поражение с развитием экстраренальных синдромов (отечного и гипертонического) и ренальных проявлений (мочевого синдрома). Клиника Диагностика Осложнения =========================================================================== *Хронический гломерулонефрит – хроническое прогрессирующее диффузное иммуновоспалительное поражение клубочкового аппарата почек с исходом в склероз и почечную недостаточность. Может протекать малосимптомно, включать повышение артериального давления, отеки, нарушения общего состояния. Этиология В-гемолитический стрептококк группы А Патогенез хроническое имуновоспалительное поражение с развитием экстраренальных синдромов (отечного и гипертонического) и ренальных проявлений (мочевого синдрома). Клиника Диагностика Осложнения =========================================================================== *Острый пиелонефрит - острое инфекционно-воспалительное заболевание с поражением чашечно-лоханочной системы и канальцев почек бактериальной этиологии.. Этиология Патогенез Клиника Диагностика Осложнения ОПН =========================================================================== *Хронический пиелонефрит – хроническое инфекционно-воспалительное заболевание с поражением чашечно-лоханочной системы и канальцев почек бактериальной этиологии.. Этиология Патогенез Клиника Диагностика Осложнения ХПН =========================================================================== *мочекаменная болезнь - заболевание, с формированием конкрементов в органах мочевыделительной системы. Этиология Патогенез Клиника Диагностика Осложнения =========================================================================== *Острая почечная недостаточность - внезапно возникающее и преимущественно обратимое нарушение функции почек, со снижением процессов клубочковой фильтрации, канальцевой секреции и реабсорбции, приводящий к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена. С быстро нарастающей интоксикацией организма продуктами азотистого обмена и признаками тяжелых нарушений водно-электролитного баланса. Этиология Патогенез Клиника Диагностика Осложнения =========================================================================== *Хроническая почечная недостаточность - длительно протекающее, необратимое нарушение функции почек, со снижением процессов клубочковой фильтрации, канальцевой секреции и реабсорбции, приводящий к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена. С постепенно нарастающей интоксикацией организма продуктами азотистого обмена и признаками тяжелых нарушений водно-электролитного баланса. Этиология Патогенез Клиника Диагностика Осложнения =========================================================================== 6.Болезни органов эндокринной системы *Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь, гипертиреоз, болезнь Перри, болезнь Флаяни) — аутоиммунное заболевание, обусловленное избыточной секрецией тиреоидных гормонов диффузной тканью щитовидной железы, которая приводит к отравлению этими гормонами — тиреотоксикозу. Чаще наблюдается у женщин. В настоящее время диффузный токсический зоб рассматривается как наследственное аутоиммунное заболевание, которое передаётся многофакторным (полигенным) путём. Этиология Патогенез Клиника Диагностика Осложнения =========================================================================== *Гипотиреоз - заболевание эндокринной системы, характеризующееся недостатком гормонов щитовидной железы, регулирующих общий обмен веществ, влияющих на энергетический и эмоциональный фон, устойчивость организма к нагрузкам и стрессу. Этиология Патогенез Клиника Диагностика Осложнения =========================================================================== *Эндемический зоб - увеличение щитовидной железы, связанное с дефицитом йода в среде обитания. Нормальный рост и развитие человека зависит от правильного функционирования эндокринной системы, в частности от деятельности щитовидной железы. Хронический дефицит йода приводит к разрастанию ткани железы и изменению её функциональных возможностей. Основная причина развития эндемического зоба — недостаточное поступление йода в организм. Этиология Патогенез Клиника Диагностика Осложнения =========================================================================== *Сахарный диабет - группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Этиология Патогенез Клиника Диагностика Осложнения =========================================================================== *Осложнения сахарного диабета - ретинопатии (поражения сетчатки глаза при нарушенной микроциркуляции), ведущие к снижению зрения и слепоте (при повреждении сосудов глаз), нефропатии (при повреждении почек), нейропатии (при повреждении нервной ткани), атеросклероз (при повреждении внутренней оболочки кровеносных сосудов). Этиология Патогенез Клиника Диагностика Осложнения =========================================================================== 7.Болезни кроветворных органов *Анемии – уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови на фоне их качественных и количественных изменений Этиология - многофакторная Патогенез – уменьшение количества и качества эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови ведет к различным формам гипоксических состояний: гипоксия (респираторная, гемическая, циркуляторная, тканевая), гипоксемия, гиперкапния. Клиника Диагностика Осложнения: снижение иммунитета учащение ритма сердца, приводящее к развитию сердечной недостаточности повышение риска преждевременных родов у беременных женщин задержка роста плода гипоксическая кома (в редких случаях) ============================================================================ *Лейкозы - большая группа заболеваний кроветворной системы (гемопоэз) – с нарушением многоэтапности процесса образования и дифференцировки форменных элементов крови в специализированных органах кроветворения. Этиология Патогенез Клиника Диагностика Осложнения =========================================================================== *Хронические лейкозы - первичное опухолевое заболевание системы кроветворения, при котором клетки крови под влиянием злокачественной мутации происходит нарушение их специфической дифференцировки с предрасположенностью к неконтролируемому делению,. Патология поражает клетки как миелоидного, так и лимфоидного ряда, причём развивается медленно, начальная стадия продолжается в течение нескольких лет. Этиология Патогенез: Начальная (моноклональная) - доброкачественная стадия означает присутствие лишь одного клона измененных клеток, при сохранении дифференцировки других клеток поддерживающих жизнедеятельность организма – может длиться несколько лет и более. Вторая – поликлональная стадия – стадия бластного криза – злокачественная и обусловлена появлением вторичных опухолевых клонов с быстрым злокачественным течением и появлением множества бластов не способных к дифференцировке, и не способных выполнять необходимые функции, 80% больных погибает на этой стадии… Клиника: различные формы хронического лейкоза протекают с преобладанием интоксикационного (слабость, артралгии, оссалгии, анорексия, похудание), тромбогеморрагического (кровоточивость, тромбозы различной локализации), лимфопролиферативного синдромов... Диагностика Осложнения =========================================================================== *Хронические лимфолейкозы – злокачественное клональное лимфопролиферативное забол-е с накоплением атипичных зрелых В лимфоцитов в крови, костном мозге, лимфоузлах, печени, селезенке Этиология однонуклеотидные полиморфизмы Патогенез атипичных зрелых В лимфоциты пролиферируют и достаточно быстро Клиника: астения (повышенная потливость), спонтанное снижение массы, генерализованная лимфаденопатия, гепато и спленомегалия, анемия, тромбоцитопения, редко – нейтропения, выраженная иммуносупрессия (гипогаммаглобулинэмия). Диагностика: анализ В-лимфоцитов, иммунофенотипирование, цитогенетическое исследование хромосомных перестроек, проба Кумбса – подсчет числа ретикулоцитов, определение уровня фракций билирубина. Осложнения – бластный криз с летальным исходом =========================================================================== 8.Болезни костно-мышечной и соединительной ткани *Ревматоидный артрит – хроническое воспалительное заболевание с преимущественным поражением мелких суставов Этиология Аутоимунное воспаление Патогенез Обостряется под влиянием климатич.условий. травм., эмоц.стресса. физ.нагрузки, инфекций, часто с поражением сосудов, НС, почек, сердца. легких Клиника – утренняя скованность, тугоподвижность суставов Диагностика Осложнения =========================================================================== *Остеоартроз Этиология Патогенез Клиника Диагностика Осложнения =========================================================================== *Подагра - Этиология Патогенез Клиника Диагностика Осложнения |