Холтеровское мониторирование, 2013. Российский кардиологический журнал
 Скачать 0.68 Mb.
|
|
№ 2 (106) | стимуляции и нанесению кардиоверсионных разрядов ИКД [551, При описании ХМ следует выделять четыре основных типа QRS комплексов [554]: — Спонтанный комплекс, вызванный собственным, естественным сокращением камер сердца Навязанный, или искусственный, или стимулированный комплекс — отражает возникновение эффективного сокращения предсердия или желудочка в зависимости от места локализации электрода, вызванного стимулом ЭКС Сливной комплекс — образуется за счет двойного возбуждения часть миокарда активируется импульсом ЭКС, часть спонтанно Псевдосливной комплекс — представляет собой спонтанный комплекс, деформированный стимулом ЭКС. Следует подчеркнуть, что все виды сливных стимулов нельзя рассматривать в качестве неэффективных. Лучшая характеристика стимула в псевдосливном сокращении — нереализованный, т. к. отсутствие возбуждения миокарда в ответ на стимуляцию связано с состоянием миокарда в момент нанесения стимула (рефрактерность миокарда, а нес проблемами в стимулирующей системе [558, 560, 562]. Иногда выявляются псевдосливные комплексы, образующиеся при случайном совпадении экстрасистолы, пред- сердного навязанного и последующего желудоч- кового навязанного комплекса при работе режимов безопасной желудочковой стимуляции, а при работе изолированной предсердной стимуляции — на фоне желудочковых экстрасистол и фибрилляции предсердий. В заключение ХМ у пациентов с имплантированным антиаритмическим устройствам необходимо отразить. Характеристику спонтанного ритма. Режим работы ИАУ (AAI, AAIR, VVI, VVIR, DDD, DDDR, DDI, DDIR); 3. Базовая частота стимуляции. Состояние предсердной и желудочковой детекции; 5. Состояние стимулирующей функции устройства по предсердному и желудочковому каналам, частоту регистрации сливных комплексов. Наличие дополнительных функции ИАУ гистерезис, частотная адаптация, ночная частота, функции предпочтения собственного проведения и др, регистрируемых вовремя ХМ. Наличие специфических для ЭКС аритмий: вентрикулоатриальное проведение (ретроградная активация предсердий, пейсмейкерная тахикардия, миопотенциальное ингибирование ритма [7, 555, Пример заключения у пациента с изолированной желудочковой стимуляцией на фоне фибрилляции 4. ИАУ четвёртого поколения (небольшая часть современных импортных имплантируемых анти- аритмических устройств) предоставляют статистическую информацию о доли собственных и стимулированных комплексов, как по предсердному, таки по желудочковому каналам. Состояние электродов (порог стимуляции, амплитуда спонтанного внутрисердечного потенциала, импеданс электрода) определяется устройством ежедневно автоматически. На основе выполненных измерений аппарат автоматически выполняет оптимизацию собственных параметров (амплитуда, длительность импульсов, порог чувствительности, полярность стимуляции и др. Так происходит своеобразное автопрограммирование в промежутке между визитами пациента. Таким образом, современные ИАУ на основании собственного мониторирования и тестирования специалиста по программированию позволяют оценить правильность функционирования. Однако основываться на данных самого ИАУ можно лишь при эффективной функции детекции собственной сердечной активности. В случае гипо- или гиперсен- синга (недостаточная или избыточная детекция) статистика ИАУ не будет соответствовать реальности и может потребовать проведение ХМ. Также ХМ является полезным инструментов для оценки правильности детекции после устранения нарушений сенсинга путём программирования. Наконец, важное значение приобретает ХМ для оценки количества сливных и псевдосливных комплексов, поскольку сердечная камера активируется спонтанно, однако в статистике самого ИАУ это событие обозначается как стимулированный комплекс. Наибольшее количество сливных комплексов регистрируется при условии близости значений собственной частоты ритма и частоты стимуляционного ритма, атак же у пациентов с сохранённой АВ проводимостью, которые имеют двух, трехкамерные ИАУ, и у пациентов с частой эктопической активностью. У пациентов данной категории ХМ может быть полезным для последующей оптимизации работы ИАУ с целью уменьшения процента необоснованной стимуляции. Современные технологические решения, используемые в холтеровских системах, позволяют выделять и четко регистрировать сигнал ИАУ, как в его монополярной, таки в биполярной конфигурации. Для избежания получения ложноположи- тельных или ложноотрицательных результатов при расшифровке ХМ рекомендуется использовать системы ХМ, позволяющие выделять стимулы имплантированного антиаритмического устройства на отдельном канале регистрации записи. Кроме того, современные холтеровские регистраторы устойчивы к воздействию антитахикардитической К 50-ЛЕТИЮ РОССИЙСКОГО КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА 59 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ должен ответить врач, оценивающий ЭКГ или ХМ больного с ЭКС это 1) работает ли ЭКС и если да, то с какой частотой он навязывает ритм 2) если собственные сокращения камер сердца детектируются, когда ЭКС включается 3) распознается ли собственный ритм больного 4) какой интервал между навязанными комплексами, навязанными и собственными комплексами и как он соотносится с запрограммированными режимами стимуляции Правильный анализ ХМ больного с ЭКС может помочь электрофизиологу в изменении режима стимуляции или устранении причин, вызывающих дискомфорт, снижающих качество жизни больных с ЭКС или даже потенциально опасных для него. Показания к проведению ХМ ЭКГ пациентам с постоянным кардиостимулятором и другими имплантированными антиаритмическими устройствами Класс I 1. Появление клинической симптоматики, свидетельствующей о возможных нарушениях функционирования ИАУ (обморок, головокружение, предобморочные состояния, внезапные приступы сердцебиения, одышки, постоянная тахикардия и др, если запись поверхностной ЭКГ и тестирование ИАУ специалистом не позволяют однозначно верифицировать или исключить дисфункцию имплантированного антиаритмического устройства (С. Возобновление дооперационной клинической симптоматики, свидетельствующей о возможных нарушениях функционирования ИАУ (обморок, головокружение, предобморочные состояния, внезапные приступы сердцебиения, одышки, постоянная тахикардия и др, если запись поверхностной ЭКГ и тестирование ИАУ специалистом не позволяют однозначно верифицировать или исключить дисфункцию имплантированного антиаритмиче- ского устройства (С). Класс IIA 1. Оценка эффективности антиаритмической терапии по поводу сопутствующей частой экстра- систолии, пароксизмальной и хронической тахиарит- мии (С. Проведение ХМ для получения дополнительной информации в качестве помощи в программировании усовершенствованных функций (обеспечение преимущества спонтанного проведения, адекватности автоматического переключения режимов и др) и у пациентов со сложными нарушениями сердечного ритма (С). Класс В. Рутинная оценка функции ИАУ при длительном наблюдении за асимптомными пациентами, если в силу медицинских и социальных особенностей (нетранспортабельность, проживание в гео- предсердий с частотой ритма от 50 до 127 ударов в минуту (среднесуточная ЧСС — 78 ударов в минуту) регистрируются периоды включения ЭКС в режиме VVI с частотой 50 ударов в минуту (стимуляция по требованию, преимущественно в ночное время. Нарушений стимулирующей, синхронизирующей функции ЭКС, эпизодов миопотенциаль- ного ингибирования ЭКС, ретроградной активации предсердий не выявлено. Оценить изменение конечной части желудочкового комплекса при наличии желудочковой стимуляции не представляется воз- можным. Пример заключения у пациента с двухкамерной стимуляцией за время мониторирования регистрировалась Р-синхронизированная стимуляция режима DDD с запрограммированными значениями атриовентрикулярных задержек и базовой частой 50 ударов в минуту (редкие эпизоды пред- сердно-желудочковой стимуляции, преимущественно в ночное время. Средняя частота ритма за сутки — мин, максимальная — 96 ударов в минуту при ходьбе по лестнице, сопровождается одышкой. Средняя частота в ночное время — 66 ударов в минуту. Адекватная работа запрограммированных функций. Нарушений стимулирующей функции ЭКС, синхронизирующей функции ЭКС по обоим каналам, ретроградной активации предсердий, пароксизмальных тахиаритмий — не зарегистрировано. Данные ХМ ЭКГ должны выдаваться пациенту в виде распечатанного документа, содержащего не только заключение врача, но и ЭКГ фрагменты, отражающие работу устройства, особенно при наличии у врача подозрений на неправильную или некорректную работу устройства. Таким образом, ХМ не является рутинным методом обследования пациента с имплантированными антиаритмическими устройствами и не может служить альтернативой динамическому наблюдению и тестированию устройства специалистом по программированию. Вместе стемна практике ХМ занимает значимое место в обследовании больных с ИАУ, особенно амбулаторных больных с ЭКС. Несмотря на трудность интерпретации многих изменений ХМ, 12 канальное ХМ во многом превосходит возможности канальной ЭКГ покоя, позволяя выявить редкие спонтанные феномены миопотенциальное ингибирование (неиндуцируемое при стандартных манипуляциях, активация алгоритма ventricular а pacing, круговую пейсмекерную тахикардию при редко возникающих аритмиях и др. В задачи врача функциональной диагностики, кардиолога, терпевта не входит коррекция и программация работы ИАУ. По мнению некоторых ведущих мировых арит- мологов [557] основными вопросами, на которые Российский кардиологический журнал № 2 (106) | Требования к знанию специалиста по оценке результатов ХМ. Знание особенностей основных систем ХМ используемых в практике, их технические особенности и ограничения. Знание причини методов профилактики арте- фактных изменений ЭКГ. Умение дифференцировать истинные и ложные (артефактные) изменения ЭКГ при ХМ. Знание показаний к ХМ. Знание основных лимитов нормальной ЭКГ при ХМ. Знание сердечных аритмий, спектра и клинического значения их у здоровых лиц в различных поло- возрастных группах. Знание влияния суточных ритмов, вегетативной нервной системы на изменчивость ритма сердца и ЭКГ при ХМ. Знание возможного влияния изменений уровня физической активности, других физиологических состояниях при ХМ на результаты исследования. Знание возможного влияния приема лекарственных препаратов в процессе проведения ХМ на результаты исследования. Знания чувствительности, специфичности, диагностической ценности параметров анализируемых при ХМ в различных клинических группах. Знание критериев ишемических изменений сегмента ST при ХМ. Знание основных используемых имплантируемых антиаритмических устройств (электрокардио- стимуляторы, кардиовертеры дефибрилляторы, ресинхронизирующие устройства, особенностей нормальных и патологических изменений ЭКГ на ХМ при их использовании. Умение работать с базовыми программами современных компьютеров. Согласно рекомендациям ведущих американских кардиологических обществ (АСС/АНА), поддержанных и принятых ISHNE [2], кроме теоретического курса, для овладения практическими навыками проведения ХМ, необходимо проведение не менее 150 исследований под руководством опытного исследователя, в клинике, где регулярно проводятся ХМ, с последующим поддержанием полученного уровня навыков, что обеспечивается не менее 25 исследованиями в год. В отечественной практике подготовки специалисты по работе с ХМ должны иметь сертификат специалиста по функциональной диагностике, пройти теоретический и практический курс подготовки, продолжительностью не менее 2 недель (72 часа) за которые стажер должен овладеть практическими навыками проведения исследования, показаниями к исследованию и провести анализ совместно с опытным врачом- графически удалённых районах) пациенту не может быть проведено очередное запланированное тестирование устройства соответствующим специалистом (С. Проведение ежегодного ХМ с целью определения степени представленности сливных и псев- досливных комплексов для последующей оптимизации стимуляции у пациентов с ресинхронизиру- ющими устройствами и двухкамерными ИАУ при наличии спонтанного ритма и АВ проведения пациента (С. Проведение ХМ для рутинной оценки функции ИАУ непосредственно после их имплантации в качестве альтернативы или дополнения к тестированию устройства соответствующим специалистом (С). Класс III 1. Рутинная оценка функции ИАУ при длительном наблюдении за асимптомными пациентами в качестве альтернативы или дополнения к тестированию устройства соответствующим специалистом (С. ХМ не показано, если запись поверхностной ЭКГ и тестирование ИАУ специалистом позволили однозначно верифицировать или исключить дисфункцию ИАУ (С. Оценка ишемических изменений у пациентов, имеющих желудочковую стимуляцию (особенно при наличии нарушений атриовентрикулярной проводимости и при наличии ресинхронизирующего устройства, в том числе при отсутствии хронотропной некомпетентности, спонтанной или на фоне кардио- стимуляции (С. Не показано проведение ХМ, если предполагаемые нарушения со стороны ИАУ вызваны нагноением ложа ЭКС (С. Не показано проведение ХМ, если предполагаемые нарушения со стороны ИАУ не могут быть выявлены электрокардиографически (стимуляция грудной мышцы или диафрагмы, нагноение ложа ЭКС и др) (С. Обучение холтеровскому мониторированию Вопросы обучения методике ХМ в настоящее время активно разрабатываются в клиниках, использующих ХМ в своей работе, регулярно проводятся практические тренинги в рамках конференций РОХМИНЭ. Обучение ХМ необходимо проводить при наличии специализации по функциональной диагностике и хорошем знании ЭКГ покоя. Продолжительность рекомендуемого курса не менее 72 часов. В курс должно входить изучение особенностей ЭКГ при ХМ в различных клинических группах [2]. К 50-ЛЕТИЮ РОССИЙСКОГО КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА 61 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Тахикардии •Тип — суправентрикулярная, желудочковая, блокированная, абберантная, узловая, с широким комплексом Возможный электрофизиологический механизм; •Количество эпизодов; •Продолжительность эпизодов (для ЖТ — устойчивая неустойчивая); •ЧСС в залпе; •Особенности начала и окончания (ЧСС, активность, прием препаратов и т. д.); •Характер активности и симптомы (данным дневника или со слов больного) в момент регистрации аритмии. Брадиаритмии •ЧСС (сравнительно с половозрастной нормой); •Паузы ритма — возможный электрофизиологический механизм (синоатриальные, АВ блокада и т. д.); •Количество эпизодов; •Продолжительность пауз; •Максимальная пауза (распечатать); •Циркадность пауз; •Особенности начала и окончания (ЧСС, активность, прием препаратов и т. д.); •Характер активности и симптомов в момент регистрации аритмии. Симптоматика •Время и характер отмеченной в дневнике симптоматики зменения на ЭКГ в период возникновения симптоматики. Оценка сегмента ST и зубца Т. Оценка интервала QT (соответственно возможностям используемой аппаратуры) При наличии соответствующих дополнительных опций, они интерпретируются на основании изложенных в соответствующих разделах настоящего руководства нормативных значений и клинико-физиологиче- ской интерпретации. Дополнительные методы оценки ритма сердца могут быть также включены в финальный протокол, если у врача есть ясное понимание значения и интерпретации данного метода, которое может быть полезным для постановки диагноза, определения тактики терапии, оценки тяжести состояния больного, определения ее эффективности. Использование дополнительных опций требует увеличения времени анализа записи, дополнительных знаний и более высокой квалификации врача, проводящего исследования и соответственно, обосновывает пересмотр стоимости исследования, дополнительного углубленного обучения врача в той или иной области и может осуществляться в любом лечебном учреждении согласно Приложению № 9 к приказу № 283 Минздрава РФ от 30.11.93 Инструкция по разработке расчетных норм времени при внедрении новой аппаратуре или новых исследования”). наставником не менее 35 холтеровских записей больных разнооборазной кардиоваскулярной патологией и не менее 10 исследований самостоятельно с контролем результатов врачом-наставником. 15. Финальный протокол по холтеровскому мониторированию Результирующей частью проведенного исследования является финальный протокол. Основная задача финального протокола — дать лечащему врачу максимально объективный документ, с обязательным отражением всех параметров ритма сердца, способных в той или иной мере повлиять на тактику лечения и прогноз больного. Необходимо документирование всех оцениваемых параметров исследования таблиц, трендов, всех образцов нормальной и атипичной ЭКГ, нарушений ритма, графиков, цифровых показателей используемых дополнительных опций и т. д, интерпретация полученных данных, сравнение со специфическими нормативными параметрами (в том числе поло-возрастными). В заключение дается резюме врача, проводившего исследование, комментирующее отдельные положения протокола, с выделением наиболее значимых с клинической точки зрения параметров, к которым относятся. ЧСС поданным автоматического анализа •Указание среднесуточной, средней дневной, средней ночной ЧСС, распечатка на бумагу эпизода минимальной и максимальной ЧСС, с указанием времени их возникновения и активности пациента. Расчет на основании средних дневной и ночной ЧСС циркадного индекса. Анализ ЭКГ •Указание базового ритма сердца (синусовый, мерцательная аритмия, ритм ЭКС и т. д.); •Наличие других ритмов, их характеристика, продолжительность и условия возникновения и прекращения. Экстрасистолия •Тип экстрасистолии — суправентрикулярная, желудочковая, блокированная, абберантная, узловая, с широким или узким комплексом QRS” если невозможно точно опредить источник аритмии; •”Плотность” экстрасистолии — % эктопических комплексов от общего количества комплексов Частота — единичные (<0,1% за сутки, редкие (<1% за сутки, умеренно частые (1–10% за сутки, частые (10–20% за сутки, очень частые (>20% за сутки); •Циркадный тип — ночной, дневной, смешанный; •Характер — парные, групповые, интерполированные, периоды би- и тригемении; •Морфология — мономорфные, полиморфные Российский кардиологический журнал № 2 (106) | 2014 62 28. Nademanee K, Christenson PD, Intarachot V, et al. Variability ofindexes for myocardial ischemia: a comparison of exercise treadmill test, ambulatory electrocardiographic monitoring and symptoms of myocardial ischemia. J Am Coll Cardiol 1989;13:574–9. 29. Andrews TC, Fenton T, Toyosaki N, et al. Subsets of ambulatory myocardial ischemia based on heart rate activity: circadian distribution and response to anti-ischemic medication: the Angina and Silent Ischemia Study Group (ASIS). Circulation 1993;88:92–100. 30. Stone PH, McMahon RP, Andrews TC, et al. Heart rate during daily activities and reproducibility of ischemia using ambulatory ECG monitoring: the Psychophysiological Investigations of Myocardial Ischemia (PIMI) study (abstr). Circulation 1996;94 Suppl I: I-78. 31. Nabel EG, Barry J, Rocco MB, et al. Variability of transient myocardial ischemia in ambulatory patients with coronary artery disease. Circulation 1988;78:60–7. 32. Celermajer DS, Spiegelhalter DJ, Deanfield M, et al. Variability of episodic ST segment depression in chronic stable angina: implications for individual and group trials of therapeutic efficacy. J Am Coll Cardiol 1994;23:66–73. 33. ГОСТ Р 50267.47–2004 (МЭК 60601–2–47–2001) Изделия медицинскиеэлектриче- ские. Часть 2. Частные требования безопасности с учетом основных функциональных характеристик к амбулаторным электрокардиографическим системам. М ИПР Издательство стандартов 2004. 34. ГОСТ 19687–89 Приборы для измерения биоэлектрических потенциалов сердца. М Государственный комитет по стандартам 1989. 35. AHA Database for Evaluation of Ventricular Arrhythmia Detectors (AHA) 36. MIT-BIH Arrhythmia Database (MIT) http://www.physionet.org 37. The MIT-BIH Noise Stress Test Database (NST) http://www.physionet.org 38. CT 12 Lead Arrhythmia Database (ICT,) http://www.physionet.org 39. Umetani K., Singer D., McCarty R., et al. 24 Hour time domain heart rate а and heart rate: relations to age and cender over nine decades. JACC 1997;31 (3):593–601. 40. Brodsky M., Wu D., Penes P., et al. Arrhythmias documented by 24 hour continuous electrocardiographic monitoring in 50 male medical students without apparent heart diseases. Am.J.Cardiology 1977; 39:390–395. 41. Stein Ph., Kleiger R., Rottman J. Differing effects of age on heart rate variabiliy in men and women. Amer J Cardiol 1997; 80 (3):302–305. 42. Clark P., Glasser S., Spoto E. Arrhythmias detected by ambulatory monitoring. Chest 1980;77:722–5 43. Deal B., Joihnsrude Ch., Buck S. Pediatric ECG interpretation: An illustrative guide. 2004. Blackwell Futua.265 p. 44. Макаров Л. М. ЭКГ в педиатрии (е издание. М Медпрактика-М; 2013. 45. Malik M., Camm A (eds.) Heart Rate Variability. Armonk, NY, Futura Publ.Co 1995. 46. Макаров Л. М. Патент РФ N 2151545 C1 Бюл. N 18 27/06/2000. По заявке 99120985, приоритет от 08/10/1999 г. Макаров Л. М. Структура циркадного ритма сердца при холтеровском мониторировании. Кардиология 1999;11:34–37. 48. Fauchier L; Babuty D; Cosnay P; Fauchier JP. Prognostic value of heart rate variability for sudden death and major arrhythmic events in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol, 1999:33 (5):1203–7. 49. Макаров Л. М, Курылева ТА, Чупрова С. Н. Укорочение интервала, брадикардия и полиморфная желудочковая тахикардия. Клинико- электрокардиографический синдром с высоким риском внезапной смерти у детей. Кардиология 2003; 7:34–37. 50. Makarov L., Kyrileva T., Chuprova S. Short PR interval, high circadian index and bradycardia — pattern with high risk of syncope and sudden death in children with catecholaminergic ventricular tachycardia. Europ Heart J 2004; 25:22–23. 51. Гончарова А. Г, Брагин Л. Х, Воронков Ю. И, Гончаров НИ. ЦИРКАДНЫЙ ИНДЕКС — ПРЕДИКТОР СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Технологии живых систем. 2010. Т. 7. № 2. С. 53–55. 52. Писарук А. В. Вариабельность ритма сердца при старении. Материалы I Украинской научно-практической конференции с международным участием Нарушения ритма сердца возрастные аспекты Украина, Киев 19–20 октября 2000 гс. Баевский Р. М, Никулина ГА. Холтеровское мониторирование в космической медицине анализ вариабельности сердечного ритма. Вестник аритмологии 2000; 16: 6–16. 54. Обухова Е. А, Ненастьева О. К, Рунова Е. Г. Влияние тиоктацида на течение диабетической кардиомиопатии. Материалы Всероссийского научно-практического семинара Современные возможности Холтеровского мониторирования. Вестник аритмологии 2000;17:56.. 55. Stone PH, Chaitman BR, McMahon RP, et al. The Asymptomatic Cardiac Ischemia Pilot (ACIP) Study: relationship between exerciseinduced and ambulatory ischemia in patients with stable coronary disease. Circulation 1996;94:1537–44. 56. Cohn PF, Kannel WB. Recognition, pathogenesis, and management options in silent coronary artery disease. Circulation 1987;75:11. 57. Kodama Y. Evalution of myocardial ischemia using Holter monitoring. Fukuoka-Igaku- Zasshi, 1995; 86 (7):304–316. 1. Holter N. J. New method for heart studies: continuous electrocardiography of active subjects over long periods is now practical. Science 1961; 134:1214–1220. 2. Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC et al. ACC/AHA guidelines for ambulatory electrocardiography: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the Guidelines for Ambulatory Electrocardiography). J Am Coll Cardiol 1999; 34: 912–48. 3. Kadish А, Buxton АН (ACC/AHA Committee to Develop a Clinical Competence Statement on Electrocardiography and Ambulatory Electrocardiography) Endorsed by the International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology. Circulation. 2001; 104: 3169–3178. 4. Zipes D, Camm J, Borggrefe M. et al. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for Management of Patients WithVentricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death). Circulation. 2006;114:385–484. 5. Moya А, Sutton R, Ammirati F, et al. Guidelines for the diagnosis and management of syncope (version 2009). The Task Force for the Diagnosis and Management of Syncope of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal August 27, 2009. 6. Рябыкина Г. В, Соболев А. В. Холтеровское и бифункцирнальное мониторирование ЭКГ и артериального давления. — М Медпрактика — Мс. Макаров Л. М. Холтеровское мониторирование. е издание 2 тираж. М Медпрактика — М 2011. 9. Шубик Ю. В. Суточное мониторирование ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости сердца. СПб.: ИНКАТ; 2001. с. Тихоненко В. МГ. В. Гусаров, С. Ю. Иванов. Динамическая электрокардиография в оценке ишемии миокарда. Методические рекомендации. СПб. 1994. с. Croci F, Brignole M, Alboni P et al. The application of a standardized strategy of evaluation in patients with syncope referred to three Syncope Units. Europace 2002; 4:351–356. 12. Winkler S, Schieber M, L ücke S, et al. A new telemonitoring system intended for chronic heart failure patients using mobile telephone technology — feasibility study. Int J Cardiol. 2011; Nov 17; 153 (1):55–8. 13. Zartner PA, Toussaint-Goetz N, Photiadis J. et al. Telemonitoring with implantable electronic devices in young patients with congenital heart diseases. Europace. 2012; Feb 2. 14. Phadke K, Mulcahy D, Fox K. Clinical validation of four solid state ambulatory monitoring devices in detecting shift of the ST segment. Int J Cardiol 991; 33:445–6. 15. Lanza GA, Lucente M, Rebuzzi AG, et al. Accuracy in clinical arrhythmia detection of a real- time Holter system (Oxford Medilog 4500). J Electrocardiol 1990; 23:301–6. 16. Kennedy HL. Limitations of ambulatory ECG real-time analysis for ventricular and supraventricular arrhythmia accuracy detected by clinical evaluation. Am J Noninvas Cardiol 1992; 6:137–46. 17. Lanza GA, Mascellanti M, Placentino M, et al. Usefulness of a third Holter lead for detection of myocardial ischemia. Am J Cardiol 1994; 74:1216–9. 18. DiMarco JP, Philbrick JT. Use of ambulatory electrocardiographic (Holter) monitoring. Ann Intern Med 1990; 113:53–68. 19. Pimentel M, Gr üdtner L, Zimerman I Seasonal variation of ventricular tachycardia assessed by 24-hour Holter Monitoring. Arq Bras Cardiol 2006; 87:362–365. 20. Muller D, Lampe F, Wegscheider K, et al. Annual distribution of ventricular tachycardias and ventricular fibrillation. Am Heart J 2003; 146:1061–65. 21. Pratt CM, Theroux P, Slymen D, et al. Spontaneous variability of ventricular arrhythmias in patients at increased risk for sudden death after acute myocardial infarction: consecutive ambulatory electrocardiographic recordings of 88 patients. Am J Cardiol 1987;59:278–83. 22. Mulrow JP, Healy MJ, McKenna WJ. Variability of ventricular arrhythmias in hypertrophic cardiomyopathy and implications for treatment. Am J Cardiol 1986;58:615–8. 23. Schmidt G, Ulm K, Barthel P, et al. Spontaneous variability of simple and complex ventricular premature contractions during long time intervals in patients with severe organic heart disease. Circulation 1988; 78:296–301. 24. Bass EB, Curtiss EI, Arena VC, et al. The duration of Holter monitoring in patients with syncope: is 24 hours enough? Arch Intern Med 1990;150:1073–8. 25. Peter H. Stone M. D. ST-Segment Analysis in Ambulatory ECG (AECG or Holter) Monitoring in Patients with Coronary Artery Disease: Clinical Significance and Analytic Techniques. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2005;10 (2):263–78. 26. Deanfield JE, Maseri A, Selwyn AP, et al. Myocardial ischaemia during daily life in patients with stable angina: its relation to symptoms and heart rate changes. Lancet 1983;2:753–8. 27. Tzivoni D, Gavish A, Benhorin J, et al. Day-to-day variability of myocardial ischemic episodes in coronary artery disease. Am J Cardiol Литература К 50-ЛЕТИЮ РОССИЙСКОГО КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА 63 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Arildsen H., Christiansen E. H., Pedersen A. K., et al. Reproducibility of QT parameters derived from 24-hour ambulatory ECG recordings in healthy subjects. Annals of Noninvasive Electrocardiology. 2001;6 (1): 24–31. 90. Genovesi S., Zaccaria D., Rossi E, et al. Effects of exercise training on heart rate and QT interval in healthy young individuals: are there gender differences? Europace. 2007; 9: 55–60. 91. Extramiana F, Neu ¡yroud N, Huikuri H, et al. QT interval and arrhythmic risk asssessmet after myocardial infarction. Am J Cardiol 1999;83:266–269. 92. Cappato R. Alboni P. Pedroni P, et al. Sympathetic and vagal influences on rate dependent changes of QT interval in healthy subjects. Am J Cardiol 1991;68:1188–93. 93. Bonnemeier H, Ortak J, Tolg R et al. Carvedilol versus metoprolol in patients undergoing direct percutaneous coronary interventions for myocardial infarction: effect on QT dynamicity. Pacing Clin Eletrophysiol 2005; 28:217–221. 94. Fauchier L, Babuty D, Poret P, et al. Effects of verapamil on QT interval dynamicity. AM J Cardiol 1998;83:807–8. 95. Smetana P, Pueyo E, Hnatkowa K, et al. Individual patterns of dynamic QT/RR relationship in survivors of acute myocardial infarction and their relationship to antiarrhythmic efficacy of amiodarone. J Cardiovasc Electrophysiol 2004;15:1147–54. 96. Lande G, Maison-Blanche P, Fayn J, et al. Dynamic analysis of dofetilide-induced changes in ventricular repolarization. Clin Pharmacol Ther. 1998;64 (3):312–21. 97. Shwartz P, Malliani A. Electrical alternation of the T-wave: clinical and experimental evidence of its relationship with the sympathetic nervous system and with the long Q-T syndrome. Am Heart J 1975;89:45–50, Zareba W, Moss AJ et al. T wave alternans in idiopathic long QT syndrome. J Am Coll Cardiol 1994;27:1541–46. 98. Navarro-Lopez F et al. Isolated T wave alternans. Am Heart J 1978;95:369–374, Luomanmaki K, Heikkila J, Hartikainen M. T-wave alternans associated with heart failure and hypomagnesemia in alcoholic cardiomyopathy. Eur J Cardiol 1975;3:167–170. 99. Puletti M et al. Alternans of the ST-T segment and T-wave in acute myocardial infarction. J. Electrocardiol 1980;13:297–300. 100. Smith JM, Clancy EA, Valeri CR., et al. Electrical alternans and cardiac electrical instability. Circulation. 1988;77 (1):110–21. 101. Rosenbaum DS, Jackson LE, Smith JM., et al. Electrical alternans and vulnerability to ventricular arrhythmias.N Engl J Med.1994 Jan 27;330 (4):235–41. 102. Verrier RL, Nearing BD, La Rovere MT, et al. Ambulatory electrocardiogram-based tracking of T wave alternans in postmyocardial infarction patients to assess risk of cardiac arrest or arrhythmic events. J Cardiovasc Electrophysiol 2003;14:705–11. 103. Exner DV, Kavanagh KM, Slawnych MP, et al.; REFINE Investigators. Noninvasiverisk assessment early after a myocardial infarction: the REFINE study.J Am Coll Cardiol 2007;50:2275–2284. 104. Stein PK, Sanghavi D, Domitrovich PP, et al. Ambulatory ECG-based T-wave alternans predicts sudden cardiac death in high-risk post-MI patients with left ventricular dysfunction in the EPHESUS study. J Cardiovasc Electrophysiol 2008;19:1037–1042. 105. Nieminen T, Lehtimak ¨i T, Viik J, et al. T-wave alternans predicts mortality in a population undergoing a clinically in dicated exercise test. Eur Heart J 2007; 28:2332–2337. 106. Sakaki K, Ikeda T, Miwa Y, et al. Time-domain T-wave alternans measured from Holter electrocardiograms predicts cardiac mortality in patients with left ventricular dysfunction: A prospective study. Heart Rhythm 2009;6:332–337. 107. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability: standards of easurement, physiological interpretation, and clinical use. Circulation 1996;93:1043–65. 108. Rinoli T, Porges SW. Inferential and descriptive influences on measures of respiratory sinus arrhythmia: sampling rate, R-wave trigger accuracy, and variance estimates. Psychophysiology 1997;34:613–21. 109. Friesen GM, Jannett TC, Jadallah MA, et al. A comparison of the noise sensitivity of nine QRS detection algorithms. IEEE Trans Biomed Eng 1990;37:85–98. 110. Bartoli F, Baselli G, Cerutti S. Application of identification and linear filtering algorithms to the R-R interval measurements. In: Computers in cardiology. Silver Spring, Md: IEEE Computer Society, 1982:485–8. 111. Cheung MN. Detection of and recovery from errors in cardiac interbeat intervals. Psychophysiology 1981;18:341–6. 112. Berntson GG, Quigley KS, Jang JF, et al. An approach to artifact identification: application to heart period data.Psychophysiology 1990;27:586–98. 113. Linden W, Estrin R. Computerized cardiovascular monitoring: method and data. Psychophysiology 1988;25:227–34. 114. Saul JP, Arai Y, Berger RD, et al. Assessment of autonomic regulation in chronic congestive heart failure by heart rate spectral analysis. Am J Cardiol 1988;61:1292–9. 115. Kleiger RE, Bigger JT, Bosner MS, et al. Stability over time of variables measuring heart rate variability in normal subjects.Am J Cardiol 1991;68:626–30. 116. Bigger JT, Fleiss JL, Steinman RC, et al. Correlations among time and frequency domain measures of heart period variability 2 weeks after acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1992;69:891–8. 117. Heragu N., Scott W. Heart rate variability in healthy children and in those with congenital heart disease both before and after operation. Am J Cardiol.1999;83 (12):1654–1657. 58. Ellestad M. H., Lerman S., Thomas L. V. The limitations of the diagnostic power of exercise testing. American J. Noninvasc. Cardiol., 1989;3:139–146. 59. Engel U. R., Burckhardt D. Heufigkeit und art von herzrhythmusstorungen wowie Ekg. Schweiz Wochenenschr. 1975;105:1467–1469. 60. Djiane P., Eqre A., Bory M. et al. L’enregistrement electrocardiographique continuchez 50 subjets normaux. In Puel P. ed. Troubles du rythme et electrostimulation.Toulouse. 1977; 161–167. 61. Tzivoni P., Stern S. Electrocardiographic pattern during sleep in healthy subjects and in pattern with ischemic heart disease. J. Electrocardiol. 1973; 6 (3):225–229. 62. Armstrong W. F., Jordan J. W., Morris S. N. et al. Prevalence and magnitude of ST segment and T wave abnormalities in normal during continuons ambulatory electrocardiography. Am. J. Card. 1982; 1638–1642. 63. Bjerregaard Р. ST-T changes in the ambulatory ECG on hearlthy adult subjects. Preceeding: 19th World Cogress of Cardiol. Moscow. V,11.1982 P. 0133. 64. Bazett Н. Analysis of the time relations of electrocardiograms. Heart 1920;7:353–70. 65. Fridericia L. Die systolendauer im Elektrokardiogramm bei normalen Menschen und bei Herzkranken. Act Med. Scand. 1920; 53: 469–472. 66. Vitasalo M, Oikarinen L. Differention between LQT1 and LQT2. Patients and Unaffected subjects using 24-hour electrocardiographic recordings. Am. J. Cardiol 2002; 89:679–685 67. Merri V. Dynamic analysis ov ventricular rapolarisation duration from 24 hour Holterrecording. IEE Trans Biomed Eng 199; 40:1219–1225. 68. Merri M., Moss A., Benhorin J, et al. Relation between ventricular repolarisation duration and cardiac cycle length during 24-hour Holter recordings: findings in normal patients and patients with long QT syndrome. Circulation 1992;85:1816–1821. 69. Camm A, Malik M, Yap Y. Acquired Long QT syndrome. Blacwell Futura 2004; 70. McLaughlin NB, Campbell RWF, Murray A. Comparision of automatic QT measurement techniques in the normal 12 lead electrocardiogarm. Br.Heart Journal 1995;74: 84–89. 71. McLaughlin NB, Campbell RWF, Murray A. Accuracy of four automatic QT measurment techniques in cardiac patients and healthy subjects. Heart 1996;76: 422–426. 72. Osterhues H., V. Hombach. QT-variability: Clinical results and prognostic significance. In: Advances in noninvasive electrocardiographic monitoring technigues. 2000; 143–153. 73. Stramba-Badiale M, Locati E.H, Martinelli A. et al. Gender and the relationship between ventricular repolarisation and cardiac cycle length during 24-h Holter recordings. European Heart Journal 1997; 18: 1000–1006. 74. Molnar J, Zhang F, Weiss J, et al. Diurnal pattern of QTc interval: how long is prolonged? Possible relation to circadian triggers of cardiovascular events. J. Am. Coll.Cardiol. 1996; 28 (3):799–801. 75. Ellaway CJ, Sholler G., Leonard H, et al. Prolonged QT interval in Rett syndrom. Arh.Dis Child 1999; 80:470–472. 76. Макаров Л. М, Комолятова В. Н. Холтеровское мониторирование в обследовании больных с нарушениями ритма сердца. В кн Ардашев А. Вред) Клиническая арит- мология. М Медпрактика — М 2009: 119–156. 77. Christiansen Jl, Guccione P. Difference in QT interval measurement on ambulatory ECG compared with standard ECG. Pacing Clin Electrophysiol 1996 Sep; 19 (9):1296–1303. 78. Baranowski R., Buchner T., Poplawska W., Rydlewska-Sadowska W. Sex differences in 24 hr QT analysis in normal subjects. Abstr. of the 9 th Congress of the International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology & International Congress on Cardiac Pacing and Electrophysiology. Istanbul, Turkey 23–27 September 2000. Annals of Noninvasive Electrocardiology 2000; 5 (4):186–47. 79. Merri M. QT variability. In: Noninvasive Electrocardiology. Clinical aspects of Holter monitoring. A. Moss., S. Stern (ed) 1997 Saunders о, University Press, Cambridge, UK 421–443. 80. Морозов Ю. В. Основы высшей математики и статистики. М Медицина 1998. с. 232. 81. Zareba W., Bayes de Luna A. QT dynamics and variability. Annals of Noninvasive Electrocardiology. 2005; 10 (2): 256–262. 82. Shimono M., Fujiki A., Inoue H. Relatio between autonomic nerve activity and QT interval in patients with congenital long QT syndrome: Analysis using 24-hour Holter ECG monitoring. Annals of Noninvasive Electrocardiology. 1998; 3 (1): 12–19. 83. Locati E.H, Bagliani E. Heart rate dependency of QT-interval in congenital and acquired prolonged ventricular repolarization: long -term analysis by holter monitoring. In Osterchaus HH, Hombach V, Moss AJ: Advances in Non-invasive Electrocardiographic Monitoring Technique. Dordrecht, Kluwer Academic Publicftion Group, 2000, 155–160. 84. Makarov L, Komoliatova V, Zevald S, et al. QT dynamicity, microvolt T-wave alternans, and heart rate variability during 24-hour ambulatory electrocardiogram monitoring in the healthy newborn of first to fourth day of life. Journal of Electrocardiology 2010;43: 8–14. 85. Makarov L. The QT Interval and “QT Dynamicity” During Holter Monitoring in Children and Adolescents. Turk J Arrhythmias, pacing and electrophysiology. 2010;8 (1): 7–14. 86. Malik M. ECG and VT/VF symposium. Journal of Electrocardiology 2010; 43:1–3. 87. Sredniawa B. Musialik-Lydka A., Jarski P, et al. Circadian and sex-dependent QT dynamics. PACE 2005; 28:211–216. 88. Jensen B., Larroude Ch., Rasmussen L. et al. Beat-to-beat QT dynamics in healthy subjects. Annals of Noninvasive Electrocardiology. 2004; 9 (1): 3–11 Российский кардиологический журнал |