ростовский государственный медицинский университет министерства здравоохранения
 Скачать 1.44 Mb.
|
ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПАРАЗИТОЗОВ В Г. РОСТОВЕ-НА-ДОНУКулак М.А., Аветисян Л.А., Калюжин А.С. Научный руководитель: к.м.н., доцент Черниговец Л.Ф. ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» В статье приведены сведения о значении экологических характеристикобъектов окружающей среды обитания в развитии эпидемического процессаприпаразитарныхболезнях.НапримерегородаРостова-на-Донупоказанаэкологическаявероятностьзаражениянаселенияпаразитозами. Ключевыеслова:паразитарнаязаболеваемость,экологозависимость,антропогенноезагрязнение,эпидемиологические надзор. Основополагающими критериями экологического благополучия террито- рии являются качество жизни человека и уровень его здоровья. Именно катего- рия здоровья рассматривается в настоящее время как индикатор соответствия экологических характеристик и научно-технического прогресса. Известно, что тезис "содействовать охране здоровья для всех на основе здоровой окружаю- щей среды" (Promote health for all throught a healthy environment) является об- щемировым стандартом [6]. Доказано, что риски заражения и уровень заболе- ваемости паразитарными болезнями неразрывно связаны с экологической, в частности эколого-паразитологической, обстановкой на территориях, а также степенью контаминации возбудителями паразитарных болезней объектов среды обитания человека, являющихся факторами передачи паразитов. Эпидемиоло- гическое значение различных объектов окружающей среды связано с особенно- стями эпидпроцесса при паразитарных болезнях, в частности, со степенью зна- чимости объекта в реализации риска заражения человека паразитозами [5]. Напряжённая экологическая ситуация, сложившаяся в городской и сель- ской местности, в числе других причин определяется неудовлетворительным санитарным состоянием почвы, выполняющей функцию нейтрализатора за- грязнений, может оказывать пагубное влияние на здоровье населения. Анализ данных литературы показывает, что почти во всех ландшафтных зонах и экономических районах Российской Федерации почва населенных мест обсеменена яйцами гельминтов, в основном аскарид, власоглавов, токсокар, тенниид, описторхид, дефиллоботриид и др. Интенсивность обсеменения поч- вы зависит от санитарного благоустройства (канализование, плановорегулярная очистка, наличие и санитарное состояние туалетов, близости их расположения от жилья и мест работы), плотности расселения, общей и санитарной культуры населения, уровня распространения среди них гельминтозов, наличия и содер- жания домашних животных, численности безнадзорных животных. Наиболее массовое и тяжелое по своим санитарным последствиям загрязнение почвы возникает под влиянием сточных вод, их осадков и стоков животноводческих ферм и комплексов. Изучая роль водного фактора, установлено, что влияние его на условия обитания человека необходимо рассматривать в контексте гидрологической об- становки в территориальном разрезе. Большой массив как отечественных, так и зарубежных экспериментальных и эпидемиологических данных свидетельству- ет о несомненном негативном влиянии загрязняющих воду веществ на здоровье населения. Еще более опасен в эпидемиологическом отношении осадок точных вод, кон- центрирующий в себе сотни и даже тысячи гельминтов. На очистных станциях страны скапливаются млн тонн осадков сточных вод. Целью исследования явилось изучение степени риска заражения населе- ния г. Ростова–на-Дону паразитозами. Материалами исследования явились учетные и отчетные данные о пара- зитарной заболеваемости филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» в г. Ростове-на-Дону, а также результаты санитарно- паразитологических исследований почвы и воды. Метод исследования – ретроспективный эпидемиологический анализ ука- занных материалов за 2006-2018 гг. Результатыисследования. В г. Ростове-на-Дону ведется систематическая работа по изучению загряз- ненности почвы паразитарными агентами. Основными объектами поиска в сани- тарно-паразитологических исследованиях почвы являются яйца гельминтов. Пробы почвы для исследования отбираются с мониторинговых точек, с объектов контроля, а также в условиях ситуации, в том числе связанных с нарушением целостности ка- нализационно-коммуникационных сетей. Исследования почвы и песка на протяже- нии периода 2006-2017 гг. показали следующие результаты. В 2017 году было взято 996 проб, было выявлено 18 положительных проб, содержащих яйца токсокар (про- тив 1232 в 2013 г., когда было выявлено 11 положительных проб). В 2011 году про- веден отбор 449 проб почвы (против 826 в 2010 году) выявлено положительных 5 проб (яйца токсокар). В 2006 году из взятых 297 проб выявлен микст-загрязнения, содержащие чаще всего яйца токсокар и аскариды. Таким образом, положительные находки токсокар свидетельствуют о приоритете в паразитарном загрязнении жи- вотных, в частности собак. Важно отметить, что при выявлении яиц гельминтов в почве дезинвазия овоцидными препаратами не проводится [5]. При характеристике гидрологических особенностей водоемов было установлено, что правый приток ре- ки Дон – Темерник, в основном своем течении расположенный в пределах г. Ро- стов-на-Дону, является естественным приемников поверхностного стока с город- ской и прилегающей местности с площадью водосбора 293 км2 , на протяжении 18 километров принимающей значительное количество несанкционированных выпус- ков неочищенных и необеззараженных хозяйственно-бытовых сочных вод, пре- имущественно от частных домовладений, расположенных на не канализированных территориях [4]. Пробы воды поверхностных водоемов содержат цисты лямблий в количестве 3 и 11 за 2016 и 2017 гг. соответственно (табл.) [1]. Таблица. Результаты лабораторного обеспечения эпидемиологического надзора по санитарной паразитологии за период с 2014 по 2018 гг.
Для жителей г. Ростова-на-Дону в 2017-2018 гг. паразитозы являются по- прежнему актуальными. Так в 2017 г. 73,8 % составляют гельминтозы, 9,2% - кишечные протозоозы, 2,5% – чесотка, 14,5% - микроспория. В 2017 г. отмечен рост заболеваемости энтеробиозом на 2,5 %, аскаридозом в 7 раз. Кроме того, обращает внимание неблагополучие при токсоплазмозе (показатель заболевае- мости за 2015 – 2017 гг. составляет 0,17-0,19 соответственно). Результаты анализа паразитарной заболеваемости в г. Ростове-на-Дону за 2018 год свидетельствуют о росте на 13,8% по сравнению с 2017 г. и была выше среднемноголетних показателей на 4,9%. В этиологической структуре парази- тологической заболеваемости 73,2% составляют гельминтозы, 7,0% - кишечные протозоозы, 2,0% - чесотка, 17,8% - микроспория (рисунок 1).    2017 год Рисунок 1 – Структура паразитарной заболеваемости г. Ростова-на-Дону за 2017-2018 гг. Обращает внимание рост числа инвазирования эхинококками в 2018г. 4 (в 2017 г. – 1, в 2016 г. не регистрировались, в 2015г. -1, в 2014 -1). Выводы. Резюмируя вышеуказанное, следует подчеркнуть, что результаты сани- тарно-паразитологического мониторинга, проводимого в рамках эпидемиоло- гического надзора, свидетельствует о существовании паразитарной нагрузки и о недостаточности степени очистки изучаемых объектов внешней среды, что обуславливает потенциальный риск распространения возбудителей паразитозов в окружающей природной среде. Итоги оценки распространенности и этиоло- гической структуры паразитозов, санитарно-паразитологической ситуации в г. Ростов-на-Дону указывают на необходимость настороженности у медицинских работников всех специальностей относительно риска инвазирования населения. В настоящее время приоритетным направлением в паразитологии являет- ся разработка критериев определения степени эколого-паразитарного риска ве- роятности заражения населения паразитозами [3]. Список литературыЕрмакова Л.А. Структура паразитарных инвазий в Ростовской области / Л.А. Ермакова, О.Б. Костенич, А.А. Ширинян // Актуальные вопросы эпидемиологии, микробиологии и диагностики инфекционных и пара- зитарных заболеваний в Ростовской области. Матер. научно- практической конференции. — Ростов-на-Дону, 2017. — С. 61-63. Кондратенко Т.А. Паразитарное загрязнение почвы мегаполиса как фактор чрезвычайных ситуаций / Т.А. Кондратенко, В.Т. Гуменюк, Т.И. Твердохлебова, П.П. Савченко, Л.Ф. Черниговец // Система меди- цинского обеспечения в локальных войнах. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. — Ростов-на-Дону, 2016. — С. 161-164. Кондратенко Т.А. Необходимость формирования компетенций меди- цинских специалистов по паразитологии / Т.А. Кондратенко, Л.Ф. Черниговец, С.В. Говорина // Актуальные вопросы эпидемиоло- гии, микробиологии и диагностики инфекционных и паразитарных за- болеваний в Ростовской области. Материалы научно-практической конференции. — Ростов-на-Дону, 2017. — С. 111-114. Пичурина Н.Л. Динамическая оценка санитарного состояния поверх- ностных водоемов г. Ростова-на-Дону в процессе мониторинга их кон- таминации холерными вибрионами О1 серогруппы / Н.Л. Пичурина, С.В. Титова, М.Л. Куриленко // Актуальные вопросы эпидемиологии, микробиологии и диагностики инфекционных и паразитарных заболе- ваний в Ростовской области. Материалы научно-практической конфе- ренции. — Ростов-на-Дону, 2017. — С. 38-42. Хуторянина И.В. Индикация контаминации объектов окружающей среды возбудителями паразитозов, как элемент обоснования управля- емых рисков для населения / И.В. Хуторянина, О.С. Думбадзе, Т.И. Твердохлебова // Актуальные вопросы эпидемиологии, микро- биологии и диагностики инфекционных и паразитарных заболеваний в Ростовской области. Материалы научно-практической конференции. — Ростов-на-Дону, 2017. — С. 93- 95. Healthy People 2020 Environmental Health-2013. [Электронный ресурс]. - URL //dchealth.dc.gov/sites/default/files/dc/sites/doh /publication/ at- tachments/FINAL%20DC%20HP2020%20Framework%20Report%205- 23-16.pdf(дата обращения 0.05.2019). УДК 612.06 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||