Барачевский Ю.Е.. Руководство для врачей Допущено Министерством образования Российской Федерации в качестве руководства для врачей, обучающихся в академиях (факультетах) повышения квалификации
 Скачать 2.7 Mb.
|
Эвакуационная комиссия   Председатель 1 чел. Секретарь 1 чел. Члены комиссии 2-5 чел. Рис. 13. Состав эвакуационной комиссии учреждения здравоохранения Эвакуацию УЗ рационально планировать и осуществлять автомобильным транспортом с целью уменьшения количества перегрузок больных и имущества с одного вида транспорта на другой. Не допускается перевозка персонала и больных на неприспособленном автотранспорте (прицепы, фургоны) и эвакуация их пешим порядком. На каждый автомобиль (автобус) назначается старший, который обязан знать маршрут движения к месту размещения ЛПУ в ЗЗ, места дислокации других ЛПУ на маршруте эвакуации, а также соблюдать и контролировать выполнение мер безопасности при проведении эвакуации. Если эвакуация УЗ автомобильным транспортом невозможна или затруднена, следует использовать железнодорожный (водный) транспорт; при этом руководитель УЗ обязан владеть информацией о пунктах посадки и высадки. При эвакуации больных необходимо определить способ их транспортировки (сидя, лежа), предусмотреть порядок и последовательность эвакуации больных, персонала и имущества. При подготовке расчета распределения медицинского имущества, следует определить его перечень и количество, для укомплектования создаваемых формирований ГОЗ, защищенных стационаров (ЗС) в ЛПУ для нетранспортабельных больных и медицинских пунктов на этапах эвакуации. Необходимо определить тоннаж и габаритный объем имущества, подлежащего эвакуации из УЗ, произвести расчет потребности транспортных средств для его перевозки. В УЗ необходимо иметь списки членов семей персонала, подлежащих эвакуации, и расчет распределения транспорта. Эвакуация УЗ из КГ проводится в следующей последовательности: - вывод в ЗЗ формирований ГОЗ, создаваемых УЗ; - эвакуация транспортабельных больных с сопровождающим персоналом и вывоз основной части медицинского и санитарно-хозяйственного имущества; при этом медицинский персонал, выделенный для сопровождения больных, обеспечивается сумками неотложной помощи и обязан иметь истории болезни на эвакуируемых больных; - эвакуация остального персонала и членов их семей, а также вывоз оставшейся части медицинского и санитарно-хозяйственного имущества; - консервация зданий УЗ и сдача их под охрану органам УВД. Больным, подлежащим выписке на амбулаторное лечение, на руки выдается справка со сведениями о проведенном обследовании и лечении. Нетранспортабельные больные во время проведения эвакуационных мероприятий укрываются в специально оборудованных ЗС (стационары для нетранспортабельных больных), емкость которых не превышает 10% коечного фонда ЛПУ мирного времени. Из ЛПУ, которые не имеют ЗС, нетранспортабельные больные эвакуируются в ЛПУ, продолжающие деятельность в категорированных городах. Их перевозка осуществляется машинами ССМП, работающей в городе до конца эвакуации и эвакуирующейся в ЗЗ в последнюю очередь, оставляя часть бригад в городе для медицинского обеспечения персонала работающих смен предприятий. В ЗС следует также направлять внезапно заболевших или получивших травму в период проведения эвакомероприятий, заболевших из числа персонала работающих смен предприятий, продолжающих работу в категорированном городе, если они по состоянию здоровья не могут быть эвакуированы в ЛПУ ЗЗ. По мере улучшения их состояния здоровья и появления возможности для транспортировки больные из ЗС переводятся в больницы ГО. Штат ЗС формируется персоналом ЛПУ его имеющего. В расчете на 50 коек ЗС выделяется 2 врача, 3 дежурных, 2 операционных и 1 процедурная медицинская сестра, а также 4 санитарки. На каждые последующие 50 коек выделяется дополнительно 50% персонала от указанного состава. Для работы в ЗС выделяется также технический и обслуживающий персонал: 2 слесаря, по одному дизелисту, электрику, буфетчице (рис. 14). Защищенный стационар (стационар для нетранспортабельных) Электрик – 1 Дизелист – 1 Слесари – 2   Медицинский персоналперсонал Обслуживающий персонал   Врачи – 2  Дежурные медсестры – 3 Операционные медсестры – 2 Буфетчица – 1 Процедурная медсестра – 1 Санитарки – 4 Рис. 14. Штат защищенного стационара ЛПУ (из расчета на 50 коек) В мирное время в целях подготовки персонала УЗ к проведению эвакуационных мероприятий необходимо проводить тренировочные занятия с привлечением в качестве статистов студентов высших и средних образовательных учреждений медицинского профиля или выздоравливающих больных. На занятиях целесообразно отрабатывать следующие вопросы: - оповещение и экстренный сбор персонала; - медицинская сортировка пораженных и больных по эвакуационным признакам и оформление документации на их эвакуацию; - массовая одномоментная выписка больных на амбулаторное лечение; - порядок перевода нетранспортабельных больных в ЗС; - выделение медицинского персонала для работы в ЗС, организация и порядок выполнения ими должностных обязанностей; - определение вида и количества транспортных средств для эвакуации больных и персонала, порядок востребования транспорта; - порядок вывода (выноса) больных, их посадка (погрузка) на транспорт; - организация приобретения тары, определение вида, количества медицинского имущества и оборудования для эвакуации, подбор, укладка и погрузка (разгрузка) его на транспорт (с транспорта); - выявление количества и структуры членов семей персонала УЗ, эвакуируемых в ЗЗ. После проведения тренировочных занятий рекомендуется провести комплексное объектовое учение с введением вводных и решением ситуационных задач. Результаты проведенных занятий и учений анализируются с выявлением позитивных и негативных элементов, при необходимости, осуществляется корректировка плана эвакуации УЗ в ЗЗ и пакета, входящих в него документов. В заключение следует отметить, что эвакуация УЗ в ЗЗ является важной составляющей сохранения медицинского потенциала и бесперебойного функционирования здравоохранения при возникновении войн и военных конфликтов. 6.4. Режимы функционирования гражданской обороны в сфере здравоохранения и объем выполняемых в них мероприятий Система ГОЗ с ее формированиями и учреждениями функционирует в установленных Правительством РФ 4-х режимах деятельности (повседневный, первоочередные мероприятия ГО первой группы – повышенная готовность, первоочередные мероприятия ГО второй группы – военная опасность и общая готовность – полная готовность), выполняя свойственные каждому периоду мероприятия. Планомерный перевод ГОЗ с мирного на военное положение в различные режимы функционирования (степени готовности) обеспечивает устойчивое управление ее силами и средствами, снижение потерь среди населения, в том числе и среди персонала здравоохранения. В режиме повседневной готовности ГОЗ осуществляет текущее и перспективное планирование своей деятельности к действиям в условиях особого периода, проводя следующие мероприятия: - прогнозирование возможных медико-санитарных последствий от применения противником современных средств боевого воздействия и планирование мероприятий по медицинскому обеспечению, как пострадавшего, так и не пострадавшего населения; - разработку планов медицинского обеспечения населения в военное время, планов медицинского обеспечения мероприятий ГО и планов ГО УЗ; - подготовку органов управления ГОЗ всех уровней к организационно-управленческой деятельности в особый период; - подготовку пунктов управления ГОЗ к непрерывной и устойчивой работе в особый период; - подготовку штаба-дублера на случай выхода из строя основного штаба или потери связи с ним и разработку для него пакета документов; - создание и подготовку к развертыванию формирований и учреждений ГОЗ, поддержание их в готовности к действиям в особый период; - планирование и организацию проведения приспособительных работ в общественных зданиях ЗЗ, отведенных для развертывания формирований и учреждений ГОЗ, эвакуируемых из категорированных городов; - планирование медицинского обеспечения эвакуируемого и рассредоточиваемого населения; - создание запасов медицинского, санитарно-хозяйственного, специального и иного имущества для оснащения УЗ и создаваемых ими формирований и учреждений ГОЗ; - планирование и проведение мероприятий, повышающих устойчивость функционирования органов управления и учреждений здравоохранения в особый период; - подготовку персонала органов управления, формирований и учреждений ГОЗ к действиям в особый период; - участие в обучении населения приемам и способам оказания первой помощи раненым и пораженным в порядке само- и взаимопомощи. Члены штаба ГОЧС органов управления и учреждений здравоохранения обязаны иметь скомпонованные, постоянно освежаемые и корректируемые рабочие документы. К ним, в частности, относятся личные планы работы по степеням готовности ГО, проекты приказов, распоряжений, нормативные и справочные материалы по виду своей деятельности и зоне ответственности. С получением распоряжения о переводе экономики, в том числе и здравоохранения на работу в условиях особого периода скрытно, под видом учений, тренировок или проведения ремонтно-приспособительных работ организуется выполнение первоочередных мероприятий ГО первой группы (ПМ-1) – мероприятий Повышенной готовности. В связи с этим, начальник ГОЗ, получив информацию от вышестоящего руководителя, организует оповещение и экстренный сбор членов штаба ГОЧС, а сам приступает к предварительной оценке обстановки и вырабатывает распоряжение. После прибытия членов штаба он доводит до них сложившуюся обстановку и ставит задачи по выполнению распоряжения. Их объем включает следующее: - организацию круглосуточного дежурства руководящего состава штаба ГОЧС на основном пункте управления; - уточнение плана медицинского обеспечения населения в военное время; - проверку готовности систем управления и связи; - приведение в готовность ЗС в ЛПУ для укрытия нетранспортабельных больных и обслуживающего их персонала; - осуществление подготовки к выдаче средств индивидуальной защиты и организацию изготовления простейших средств защиты; - организацию взаимодействия территориальной лечебной сети с санитарно-эпидемиологической службой, ведомственными медицинскими учреждениями и со структурами ГО в других сферах экономики; - приведение в готовность сети наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) ГО санитарно-эпидемиологических учреждений, а также технических средств и оснащения, предназначенных для индикации радиоактивного, химического и биологического заражения в продуктах питания, воде, предметах медико-санитарного имущества и оборудования; - уточнение укомплектованности формирований и учреждений ГОЗ персоналом, обеспеченности их имуществом и техникой; - уточнение количества медицинского персонала, находящегося в командировках и отпусках, и мест их пребывания; - выявление числа врачей, медицинских сестер из числа пенсионеров и лиц, работающих в коммерческих и частных структурах с целью возможного привлечения их в формирования и учреждения ГОЗ; - организацию проведения подготовительной работы по досрочному выпуску студентов старших курсов медицинских образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования; - подготовку заявок на недостающее имущество и технику; - уточнение готовности дублеров штабов ГОЧС различных уровней на способность управления деятельностью ГОЗ в особый период; - уточнение объема мероприятий по приведению в готовность зданий и помещений, предназначенных постановлениями суженных заседаний администрации территориальных образований для развертывания в них формирований и учреждений ГОЗ; - проверку организации связи с органами управления и учреждениями здравоохранения субъектов РФ, их муниципальных образований и порядка управления ими в особый период; - выработку порядка представления донесений об обстановке и определение сроков их представления; - проведение подготовительных мероприятий по введению режима скрытности, усиления охраны, функциональной, энергетической и противопожарной и иной устойчивости УЗ; - организацию проведения всех видов разведки (радиационной, химической, бактериологической) в районе размещения УЗ. Выполнение первоочередных мероприятий ГО второй группы (ПМ-2) – мероприятий по степени готовности Военная опасность предусматривает: - осуществление перевода службы на круглосуточный режим работы (по сменам боевого расчета); - направление на запасной пункт управления (ЗПУ) оперативной группы (ОГ) штаба ГОЧС органа управления здравоохранением или УЗ (задачи ОГ ЗПУ указаны в приложении 4); - приведение в полную готовность системы связи и взаимодействия; - организацию отзыва медицинского персонала, находящегося в командировках и отпусках; - уточнение плана выезда на ЗПУ основного состава штаба ГОЧС; - приведение в готовность медицинских формирований повышенной готовности и бригад скорой медицинской помощи; - приведение в готовность защищенных стационаров в УЗ и организация круглосуточного дежурства групп (звеньев) по их обслуживанию; - осуществление проверки защитных сооружений на работоспособность и герметичность, на наличие аварийных запасов воды и продовольствия, на работоспособность средств связи; - приведение в готовность формирований ГО общего характера (связи, охраны общественного порядка, противопожарные и др.); - осуществление проверки работоспособности КЭС УЗ на устойчивость функционирования в особый период; - осуществление контроля за комплектованием медпунктов, амбулаторий и медсанчастей, обслуживающих объекты экономики, продолжающие работу в особый период, за наличием медицинских аптечек в убежищах категорированных городов, а при необходимости, их пополнение; - выдачу медицинскому персоналу средств индивидуальной защиты (в т.ч. медицинской) из запасов УЗ; - проведение выписки части больных из стационаров на амбулаторное лечение, сокращение сроков стационарного лечения больных и прекращение госпитализации больных на плановое лечение; - осуществление, при необходимости, переадресовки поставок медицинского имущества от промышленных предприятий в ЛПУ ЗЗ; - перевод на круглосуточный режим работы учреждений СНЛК с ведением постоянного наблюдения (не реже двух раз в сутки) за радиационной, химической и бактериологической обстановкой на закрепленной территории; - проведение массовой иммунизации населения при наличии эпидемических показаний; - выдачу препаратов стабильного йода персоналу радиационных объектов и населению, проживающему в 30-километровой зоне; - проведение неотложных мероприятий по повышению устойчивости работы УЗ (готовность пунктов управления, автономные источники энергоснабжения, средства РХБ-разведки и т.п.); - проведение мероприятий по подготовке больниц ГО к дополнительному развертыванию специализированных коек (проверка наличия доверенностей на получение медико-санитарного имущества со складов мобилизационного резерва, наличия ордеров на приписанные здания и степени их готовности к развертыванию, или готовности к выполнению приспособительных работ второй очереди и др.); - уточнение наличия запасов продуктов питания, медицинского имущества текущего довольствия в УЗ и имущества оперативно-тактического резерва, предназначенного для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС мирного времени; - организация получения медико-санитарного имущества для больниц ГО со складов мобилизационного резерва; - подготовка к вывозу в ЗЗ действующих и архивных документов (в случае получения распоряжения на эвакуацию); - уточнение с органами военного командования маршрутов проведения эвакуационных мероприятий и порядка создания группировки сил в ЗЗ. При введении степени Общая готовность ГО – Полная готовность: - приводятся в полную готовность органы управления, формирования и учреждения ГОЗ и СНЛК в соответствии с разработанными планами; - обеспечивается защита персонала ГОЗ и больных; - организуется установление связи с выше- и нижестоящими штабами ГОЗ, взаимодействие с ведомственными медицинскими службами и аварийно-спасательными службами территорий; - уточняются планы медицинского обеспечения населения в военное время, планы медицинского обеспечения мероприятий ГО органов управления здравоохранением и планы ГО УЗ; - приводятся в готовность все формирования ГОЗ без прекращения работы УЗ, на базе которых они создаются; - завершается подготовка к эвакуации больниц ГО из категорированных городов в ЗЗ (производится выписка больных на амбулаторное лечение, определяются нетранспортабельные больные и больные, подлежащие эвакуации; определяется порядок вывоза медицинского имущества; высылаются оперативные группы к местам развертывания больниц ГО для приема приписанных зданий и организации проведения в них приспособительных работ; уточняется количество транспортных средств, необходимых для эвакуации и т.п.); - переводятся в ЗС нетранспортабельные больные; - на ЭП, ПП, ПВ, ППЭ и ПЭП направляется персонал УЗ для развертывания МП и обеспечения готовности их к работе; - обеспечивается проведение защитных мероприятий в УЗ; - проводится комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний на территории страны (субъекта РФ и т.п.), включая места рассредоточения и эвакуации населения; - приводятся в готовность и передаются в оперативное подчинение начальнику ГОЗ бригады ССМП и санитарно-транспортные формирования; - вывозятся в ЗЗ (при необходимости) действующие и архивные документы, запасы медицинского имущества; - организуется медицинское обеспечение эвакуации населения и вывод формирований ГОЗ повышенной готовности в ЗЗ. Срок проведения основных мероприятий по каждой степени готовности определяется распоряжением вышестоящего руководителя, а при проведении учебных мероприятий он составляет одни сутки (24 часа). |