Главная страница

ррр. Руководство для врачей и медицинских психологов


Скачать 1.74 Mb.
НазваниеРуководство для врачей и медицинских психологов
Дата11.01.2023
Размер1.74 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаBleykher_V_-_Klinicheskaya_patopsikhologia.doc
ТипРуководство
#880704
страница15 из 37
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   37
рисунок 3 - лев с трубкой и тростью сидит в кресле, в правом нижнем углу из норки высовывается мышонок;
рисунок 4 - кенгуру с капором на голове несет корзину с бутылкой молока, в ее сумке - малыш-кенгуренок с воздушным шаром. На велосипеде едет малыш кенгуру, по размерам больше того, который сидит в сумке;
рисунок 5 - затемненная комната: вдали большая кровать, перед ней - колыбелька, в которой находятся два медвежонка;
рисунок 6 - темная пещера с двумя неясно очерченными фигурами, на дальнем плане - медведь, на переднем плане - лежащий медвежонок;
рисунок 7 - тигр с выпущенными когтями и клыками прыгает на обезьяну, которая в это время тоже прыгает и находится в воздухе;
рисунок 8 - две взрослые обезьяны сидят на диване и пьют чай из чашек. На переднем плане одна взрослая обезьяна сидит и разговаривает с маленькой;
рисунок 9 - через открытую дверь освещенной комнаты видна темная комната, в ней - детская кроватка, в которой сидит кролик и смотрит в открытую дверь;
рисунок 10 - щенок лежит между лапами большой собаки, обе фигуры изображены с минимальным числом внешневыраженных черт. Фигуры находятся в ванной комнате.
По мнению авторов методики, каждой из картин соответствует определенная тема. Это: 1 - проблема питания, удовлетворение или фрустрация; 2 - проблема борьбы со страхом, сопровождающимся агрессией; 3 - проблема взаимоотношений с отцом, власти, агрессии; 4 - проблема взаимоотношений с матерью, детей между собой, темы питания, кормления; 5 - тема догадок, наблюдений, смущения, взаимодействия и взаимоисследования детьми друг друга; 6 - проблема ревности, отношений между родителями; 7 - тема страха агрессии и способов его предупреждения, возможность избежать агрессии; 8 - проблема места ребенка в системе семейных отношений; 9 - тема
208
боязни темноты, страха остаться одному, ухода родителей, любопытства; 10 - тема моральных отношений, умения следить за собой.
Техника проведения методики близка к технике проведения классического TAT. Необходимо перед началом исследования установить с ребенком хорошую эмоциональную связь. Однако это не всегда легко, особенно, если ребенок маленький или у него наблюдаются различные отклонения в развитии. Лучше, когда удается представить исследование в виде своего рода игры. В инструкции ребенку предлагается рассказать, что происходит на картинке, что делают животные в данный момент, что предшествовало данной ситуации и что случится позже. Целесообразно во время исследования поощрять ребенка. При проведении исследования все картинки, не участвующие непосредственно в работе, должны быть вне поля зрения ребенка. Необходимо предъявлять картинки в строгой последовательности, в соответствии с их нумерацией.
Все рассказы ребенка записываются либо самим исследующим, либо с помощью скрытого микрофона на магнитофон.
В отличие от техники проведения TAT и родственных ему методик у взрослых, в случае проведения САТ ребенка можно прервать, если, конечно, в этом возникает крайняя необходимость.
Интерпретация САТ имеет свои особенности. Это, прежде всего, касается того, что на первом месте при интерпретации САТ выделяют актуализируемую ребенком тему - необходимо понять, почему он составляет именно такой, а не другой рассказ. Надо проследить, не повторяются ли сходные темы из рассказа в рассказ. Далее выделяют главного героя рассказа; отмечают случаи, когда испытуемые идентифицируют себя с героями другого пола, что может косвенно указывать на нарушения полороле-вой ориентировки. Устанавливают главные потребности и побуждения героя. Авторы методики предлагают также обращать внимание на отражение в рассказах ребенка са-209
мовоображения, под которым они понимают представление испытуемого о своем внешнем виде, своем теле и своей социальной роли. Следующими опорными пунктами при интерпретации рассказов является анализ представления в них лиц, объектов, обстоятельств; пропущенных лиц, объектов и установить, с кем идентифицирует себя ребенок, каким способом он реагирует на окружающих, какие важнейшие конфликты актуализирует он в своих рассказах. Выясняют природу беспокойства и тревоги и основные средства защиты, используемые ребенком.
Опыт применения САТ в течение длительного времени и специально проведенные исследования показали, что первоначальная гипотеза о том, что ребенок лучше идентифицирует себя с животными, а не с людьми, не получила подтверждения. Это послужило основанием для создания авторами методики в 1966 году нового варианта САТ с изображениями людей (САТ-Н).
Детский тест апперцепции может быть использован в определении того, какие динамические факторы определяют поведение ребенка в различных ситуациях, в научных исследованиях, как игровая методика.
Метод исследования фрустрационной толерантности впервые описан S. Rosenzweig (1954) под названием <Метод рисуночной фрустрации>*. Позже было издано специальное руководство по использованию этого метода с соответствующими стандартизованными нормами (S. Rosenzweig, E. Hemming, H Clark, 1947), которое и в настоящее время остается основным.
Как видно из названия метода, его задача - изучение особого аспекта личности, реакций на фрустрацию. В качестве стимульного материала используются рисунки, изображающие наиболее часто возникающие конфликтные ситуации, ситуации, которые могут фрустрировать личность (рис. 15). Пол, возраст и сфера деятельности не являются решающими для возникновения этих ситуаций.
* Frustratio - напрасные ожидания, провал, неудача.
210


В отличие от картин TAT предлагаемые здесь рисунки достаточно однообразны по своему характеру и, что является наиболее существенным, служат для того, чтобы получить от обследуемого сравнительно простые ответы, ограниченные по содержанию и размеру. Таким Образом, настоящий метод сохраняет некоторые из объективных преимуществ теста словесной ассоциации и в
то же время приближается к возможному раскрытию тех аспектов личности, которые исследователи пытаются выявить с помощью TAT.
Материал методики состоит из 24 рисунков, где изображены лица, находящиеся во фрустрационной ситуации преходящего тица. На каждом рисунке персонаж слева изображен произносящим слова, которыми описывается фрустрация собственная или другого индивида. Над персонажем справа имеется пустой квадрат, в который обследуемый должен вписать собственный ответ. Черты и мимика персонажей из рисунков устранены.
Те ситуации, которые наличествуют в методике, можно подразделить на две основные группы. Первая - ситуации препятствия, яли, по терминологии S. Rosenzweig, <эгоблокинговые>. В этих ситуациях какое-либо препятствие, действующее в ситуации, обследуемого обескураживает, сбивает с толку, фрустрирует любым прямым способом. Существует 16 ситуаций этого типа (например, 1, 3, 6, 8 и др.). Вторая - ситуации обвинения, или <супер-эгоблокинговые>. Здесь субъект является объектом обвинения (например, 2, 5, 7 и др.).
В процессе эксперимента обследуемому вручается серия рисунков и предлагается инструкция следующего содержания: <На каждом из рисунков изображены двое или более лиц. Один всегда изображен говорящим определенные слова. Представьте себе, что будет отвечать другой человек и запишите первый ответ, который приходит Вам на ум. Не старайтесь отделаться шуткой и действуйте по возможности быстрее>. Обследуемому на примере первого рисунка демонстрируется, как он должен давать ответ. Тест может быть использован и при индивидуальном, и при групповом эксперименте.
Каждый ответ обследуемого оценивается с точки зрения двух критериев: направленности и типа реакции личности. По направленности выделяются 1) экстрапунитив-ные реакции - обвиняются внешние препятствия или лица, вызвавшие у субъекта неприятности; при этом иногда
212
кому-то вменяется в обязанность разрешение сложившейся ситуации; 2) интрапунитивные реакции - обвинение себя; обследуемый берет на себя ответственность за исправление ситуации или же воспринимает фрустрацион-ную ситуацию как благоприятную для себя; 3) импуни-тивные реакции - обследуемый уклоняется от упреков другим людям и рассматривает ситуацию примиряющим образом, как нечто, что может быть исправлено, стоит только подождать и подумать.
По типу реакции подразделяются на: 1) препятствен-но-доминантные - в ответе обследуемого вызвавшее фрустрацию препятствие всячески подчеркивается (это препятствие представляется как неблагоприятное, благоприятное или незначительное); 2) самозащитные - главную роль в ответе обследуемого играет способ защиты <Я>, обследуемый осуждает кого-нибудь, признает свою вину, отрицает ответственность вообще; 3) необходимос-тно-упорствующие - акцент делается на потребности разрешить возникшую ситуацию, обследуемый требует помощи от других лиц, сам берется за разрешение проблемы или полагает, что время и ход событий приведут к ее исправлению.
Из комбинации этих 6 категорий, каждая из которых получает свое условное обозначение, получают 9 возможных факторов оценки (и 2 дополнительных варианта).
При оценке результатов ответы обследуемого сравнивают со стандартными. Несовпадающие ответы не получают оценки, а совпадающие оцениваются в 1 или 0,5 балла (последнее, если ответ содержит двойную оценку, а совпадает со стандартной только одна из них). По оценке ответов составляются профили числовых данных, а по ним - три основных образца и один дополнительный.
В процессе исследования нередко обследуемый изменяет тенденцию ответов. Для учета этого тенденции анализируются. При интерпретации обращается внимание на изучение социальной адаптации обследуемого, частоты его конфликтов с окружающими, производится оценка фак-213
торов таблицы профилей, изучаются образцы и тенденции. Обращается внимание на то, как понимает обследуемый свои реакции. У психически здоровых наиболее часты экстрапунитивные реакции, на втором месте - импу-нитивные и реже отмечаются интрапунитивные реакции. Таким образом, здоровый человек в большинстве случаев или направляет свои реакции на внешнее окружение и обвиняет в препятствиях внешние причины, или же уклоняется от высказывания упреков как другим людям, так и самому себе, т. е. рассматривает фрустрирующую ситуацию примиряющим образом. Установление показателя, на основании которого можно судить о степени социальной адаптации индивида, возможно при наличии средне-групповых данных. Однако имеющиеся в зарубежной литературе стандарты не могут быть заимствованы с этой целью.
Рассмотрение метода, посвященного изучению фрустрации как личностной характеристики, заставляет нас обратиться к некоторым теоретическим аспектам проблемы фрустрации в целом.
Интерес к фрустрации как к одной из реальных жизненных проблем возник в 30-х годах нашего столетия и, несомненно, толчком к этому послужили работы S. Freud. Но психологи, которые занимались этой проблемой, быстро обнаружили, что признание фрейдовских принципов - это одна сторона дела, а использование их в качестве основы для экспериментальных исследований - нечто другое. Это и послужило стимулом для развития теорий фрустрации.
В настоящее время можно говорить о следующих основных в современной зарубежной психологии теориях фрустрации: теория фрустрационной фиксации (N. К. Maier, 1949); теория фрустрационной регрессии (К. Barker, Т. Dembo, К. Lewin, 1943); теория фрустра-ционнной агрессии (J. Dollard, 1939); эвристическая теория фрустрации (S. Rosenzweig, 1949). Наиболее завершенной и интересной нам представляется созданная S. Ro-214
senzweig эвристическая теория фрустрации. Согласно этой теории, фрустрация имеет место в тех случаях, когда организм встречает более или менее непреодолимые препятствия на пути к удовлетворению какой-либо жизненной потребности. Фрустрация, по S. Rosenzweig, - это способность приспособления к ситуации стресса, характерный способ поведения.
Защита организма осуществляется, согласно этой теории, на трех уровнях: клеточном (защита основана на действии фагоцитов, антител и т. п., иными словами, защита от инфекционных воздействий); автономном - защита организма в целом от физических <агрессий> (соответствует в психологическом плане состояниям страха, страданиям, в физиологическом - изменениям, происходящим в ор-^ганизме при стрессе); кортикальном - психологическом
уровне. На этом уровне и строится, главным образом, те-' ория фрустрации, выделение соответствующих критериев с точки зрения направленности и типа реакции личности, о которых мы говорили ранее.
Это разграничение схематично и подчеркивает, что в широком смысле теория фрустрации включает все три уровня как взаимопроникающие. Таким образом, можно сделать вывод о том, что фрустрация толкуется чрезвычайно широко (хотя разработанный S. Rosenzweig метод и предназначен для изучения третьего уровня защиты), вбирает в себя понятие стресса, а не ограничивается изучением только лишь реализации этого явления на уровне психического.
В этом плане нам представляется более психологическим определение Н. Д. Левитова (1967), который под фрус-трациеЙ понимает состояние человека, выражающееся в характерных особенностях переживаний в поведении и вызываемое объективно непреодолимыми (или субъективно так понимаемыми) трудностями, возникающими на пути к достижению цели или к решению задачи.
С целью большей объективизации возможного поведения человека в ситуациях фрустрации различного рода
215
индекс трансформации аги, тем самым, для выработки более направленных психо-коррекционно-реабилитационных мероприятий, можно использовать предложенные У. Раухфляйшем (U. Rauch-fleisch, 1971) специальные диагностические индексы: направленности агрессии, трансформации агрессии и решения проблем. Техника их расчета следующая: индекс направленности агрессии E.
Е 1 рессии = ^-; индекс решения проблем =

^-. Первый из
этих индексов - направленности агрессии, определяя соотношение экстрапунитивных и интропунитивных реакций, дает возможность установить преимущественную направленность агрессии субъекта во фрустрирующих ситуациях: на окружение (при индексе, большем 1) или на себя (при показателе индекса, меньшем 1). Индекс трансформации агрессии отражает соотношение прямых реакций враждебности и агрессивности и стремления разрешить фрустрирующую ситуацию с помощью других лиц, то есть в социально приемлемой для субъекта форме: при показателях, больших 1, преобладают прямая агрессия и враждебность; в случаях показателей, меньших 1, можно предполагать возможность более социально приемлемых форм реагирования во фрустрирующих ситуациях - путем апеллирования к окружению. Наконец, индекс решения проблем определяет способность личности самостоятельно действовать в ситуациях фрустрации (показатель индекса, превышающий 1) или стремление надеяться на помощь и содействие окружающих (показатель индекса меньше 1).
Метод исследования фрустрации может и должен сыграть свою роль в патопсихологических исследованиях. Изучение фрустрационных реакций помогает понять происхождение неврозов, способствовать правильной организации психотерапии. Проблема фрустрации имеет прямое отношение к проблеме психопатий и психогений. В отечественных исследованиях отмечается возможность применения его для дифференциальной диагностики неврозов (Н. В. Тарабрина, Г. В. Шеряков, В. Д. Дмитриев,
216
1971) и неврозоподобных состояний (Л. И. Завилянская, Г. С. Григорова, 1976).
Методика диагностики межличностных (штерперсо-вальных) взавмоотношеннй Т. Лирн. Усиление внимания к методикам исследования межличностных отношений в цсиходиагностике в первую очередь связано с утверждением в науке таких теорий личности, в которых межличностным отношениям приписывается значение ее главных составляющих. Прежде всего это теории личности, созданные H. S. Sullivan (1953) и В. Н Мясищевым (1960).
H. S. Sullivan указывает на то, что для индивида чрезвычайно важную роль играют оценки и мнения значимых 1. для него окружающих; именно под влиянием этих оценок в мнений происходит персонификация индивида, формируется его личность. В процессе взаимодействия с окружением личность проявляет себя в стиле межличностных отношений, стремясь постоянно сообразовывать свое поведение с оценками значимых для нее других.
Эти положения явились основой для разработки Т. Ли-ри (Leary Т., 1956) методики диагностики межличностных отношений. Она представляет собой список из 128 простых характеристик, на которые испытуемый должен ответить, подходит ли к нему данная характеристика (<да>, .<верно>) или не подходит (<нет>, <неверно>). В классическом варианте методики исследуемому предлагают само-оценить свое актуальное <Я> (свое реальное <Я>, то есть представление о себе на момент проведения исследования); методика позволяет также изучить идеальное <Я> испытуемого (то, каким он себя хочет видеть), а также самый широкий спектр актуальных (реальных) и идеальных представлений испытуемого об окружающих его людях (родственниках, сослуживцах, знакомых и т. д.). Примеры характеристик-эпитетов опросника:
1. Умеет нравиться, 6. Независимый, 16. Часто разочаровывается, 24. Ищущий одобрения,
217
100. Деспотичный, 111. Упрямый и т. д.
В ходе выполнения методики испытуемый в специально предложенном бланке для ответов зачеркивает, при согласии с ним, порядковый номер соответствующего утверждения; незачеркнутыми остаются номера тех характеристик, которые отражают отсутствующие у испытуемого свойства. По специальному ключу подсчитываются баллы по 8 выделенным Т. Лири вариантам межличностного взаимодействия. Возможно также на основании полученных по 8 октантам цифровых значений подсчитать векторы доминирования (V) и доброжелательности (G), но эти данные малоинформативны.
Оценка результатов исследования базируется на представлениях Т. Лири о том, что в межличностных отношениях имеются две главные оси: доминирование - подчинение и дружелюбие - агрессивность. Соответственно этим осям группируются восемь психологических тенденций (октантов), степень выраженности которых отражает определенные личностные модальности - от положительных до отрицательных. Октанты эти следующие:
1. Лидерство-властность-деспотичность. При умеренно выраженных баллах выявляет уверенность в себе, умение быть хорошим советчиком, наставником, организатором, руководителем. При высоких показателях - нетерпимость к критике, переоценка собственных возможностей, далее - черты деспотизма, императивная потребность командовать другими, дидактический стиль высказываний.
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   37


написать администратору сайта