Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека рекомендовано
 Скачать 1.78 Mb.
|
|
Пример санитарного заключения. Установленные показатели микроклимата: барометрическое давление — 750 мм рт. ст. (1000 гПа); температура помещения — средняя 24 °С; колебания по горизонтали — 1,5 °С; колебания по вертикали — 2 °С на 1 м высоты; суточные колебания (разница между минимальной и максимальной температурой) — 1,5 °С (центральное отопление); относительная влажность — 17%; скорость движения воздуха в помещении — 0,1 м/с. Установленные показатели не соответствуют гигиеническим нормативам: повышенная средняя температура воздуха (24 °С) и низкая относительная влажность (17 %) будут способствовать обезвоживанию организма в результате усиления теплоотдачи способом испарения. Люди, находящиеся в таких условиях, будут ощущать повышенную жажду и сухость слизистых оболочек. Малая скорость движения воздуха (0,1 м/с) свидетельствует о недостаточном воздухообмене в данном помещении, что будет способствовать уменьшению теплоотдачи способом проведения (конвекции). Перепады температуры по горизонтали и вертикали, а также суточные колебания температуры находятся в пределах допустимых норм. Для улучшения состояния воздушной среды в данном помещении рекомендуется усилить интенсивность проветривания помещения и поставить увлажнители воздуха. Ситуационная задача 1.1 Условие. При исследовании микроклиматических условий в трехкоечной палате площадью 21м2 (при глубине 5,5 м и высоте 3,5 м) терапевтического отделения больницы получены следующие данные: показания термометра, размещенного на светонесущей (наружной) стене, равнялись 20,5 °С, на противоположной (внутренней) стене — 22 °С, на внутренней боковой стене (на расстоянии 3 м от светонесущей стены) — 21,5 °С. Все измерения делали на высоте 1 м от пола. Перепады температуры по вертикали составили 1 °С на каждый метр высоты палаты. Относительная влажность воздуха, измеренная аспирационным психрометром, составила 20%, скорость движения воздуха в центре палаты — 0,05 м/с. Задание. Дайте гигиеническое заключение по приведенной ситуации. Ответьте на вопросы и выполните задания. 1. Правильно ли измеряли микроклиматические параметры?Если есть ошибки, отметьте их. Какие показатели термометрии следует использовать для оценки средней температуры воздуха в палате? Определите и оцените перепады температуры воздуха в палате по горизонтали и вертикали. Какая физиологическая функция организма в наибольшей степени зависит от микроклиматических условий? Какие теплоощущения будут преобладать при данных параметрах микроклимата? Какой из способов теплоотдачи будет преобладать при данном микроклимате? Какую роль играет влажность воздуха в процессах теплоотдачи? 8. Какое значение имеет скорость движения воздуха в помещении? Какими способами можно регулировать микроклиматические условия в помещениях? Какие варианты микроклиматических условий предпочтительны для больных со склонностью к повышенному артериальному давлению — теплые или прохладные?* Какие варианты микроклиматических условий предпочтительны для больных со склонностью к пониженному артериальному давлению — теплые или прохладные?* Какой способ теплоотдачи будет преобладать при комфортных условиях микроклимата? Дайте рекомендации по улучшению микроклиматических условий в данной палате. Вариант ответа Поскольку средняя температура воздуха в палате измерена с нарушением правил (на высоте 1 м от пола, а не положенных 1,5 м), необходимо скорректировать этот показатель. Из условий задачи известно, что перепады температуры по вертикали составляют 1 °С. на каждый метр. Следовательно, на уровне 1,5 м средняя температура составит Тср=21,5 + 0,5 = 22°С. Эта величина превышает норму для палат (18—20 °С). При повышенной средней температуре и пониженной влажности воздуха (20 %) у больных, находящихся в исследуемой палате, будет преобладать отдача тепла способом испарения, вследствие чего механизмы терморегуляции будут работать с напряжением. У больных возникнет ощущение теплового дискомфорта. Испарение влаги может привести к обезвоживанию организма, повышенной сухости слизистых оболочек дыхательных путей и увеличению чувства жажды. Пониженная скорость движения воздуха (0,05 м/с) снижает возможность теплоотдачи способами теплопроведения и испарения. 1. Микроклиматические условия в исследуемой палате не комфортны и при исследовании их имеют место недостатки. В частности, температуру воздуха измеряли не совсем правильно, вследствие чего результат следует считать заниженным. Температуру воздуха у наружной стены следует измерять на некотором расстоянии от нее (10—15 см). Кроме того, все измерения температуры (кроме перепадов по вертикали) нужно было измерять на высоте 1,5 м от пола.Поскольку в соответствии с условиями задачи вданной палате температуру воздуха измеряли на высоте 1 м, а перепад температуры составил 1 °С на каждый метр по вертикали, полученный результат измерения следует увеличить на 0,5 °С. 2. Для оценки средней температуры воздуха в палате следуетиспользовать показания термометра, размещенного на внутренней боковой стене в середине палаты (на высоте 1,5 м). С учетомпоправки на высоту измерения средняя температура воздуха в данной палате будет равна 22,5 °С (результат измерения на внутренней стене в середине палаты на высоте 1 м — 21,5 °С плюс 1 °С —поправка на высоту). Перепады температуры воздуха в палате по горизонтали (1,5 °С) и вертикали (2°С на 1 м) находятся в пределах допустимых норм (2 и 2,5 °С соответственно). Если учесть, что температуру воздуха у наружной стены измеряли с нарушением правил (непосредственно у стены), то при правильном измерении (в 10 см от стены) температура будет несколько выше, а следовательно, ее перепад по горизонтали окажется еще меньше. В наибольшей степени микроклиматические условия оказывают влияние на физическую терморегуляцию организма, снижая или увеличивая теплоотдачу с поверхности тела, а опосредованно — на химическую терморегуляцию, снижая или увеличивая интенсивность обменных процессов в организме (выработку тепла). При данных микроклиматических условиях в палате будет душновато (из-за повышенной средней температуры и малой скорости движения воздуха). В результате повышенной температуры и низкой влажности воздуха при данных микроклиматических условиях будет преобладать отдача тепла способом испарения, поскольку при высокой температуре воздуха и соответственно окружающих предметов отдача тепла способами проведения и излучения будет снижена. Способом испарения отдается значительное количество тепла, а от степени влажности воздуха зависит интенсивность испарения с поверхности тела. При высокой влажности воздуха испарение будет затруднено, при низкой будет происходить интенсивно. При высокой скорости движения воздуха увеличивается отдача тепла способом проведения (конвекция) и усиливается испарение с поверхности тела, т.е., как правило, при увеличении скорости движения воздуха теплоотдача увеличивается (и наоборот). Кроме того, движение воздуха в помещении является показателем наличия вентиляции (воздухообмена). Малая скорость движения воздуха (менее 0,2 м/с) свидетельствует о слабом воздухообмене, а высокая скорость движения (более 0,5 м/с) вызывает неприятные ощущения сквозняка. 9. Микроклиматические условия в помещении можно регулировать главным образом изменением интенсивности работы отопительных приборов и изменением вентиляции помещения. Больных со склонностью к повышенному артериальному давлению предпочтительнее размещать в помещениях с теплым микроклиматом, поскольку в этом случае будут расширяться периферические сосуды, что способствует снижению артериального давления. Больных со склонностью к пониженному артериальному давлению предпочтительнее размещать в помещениях с прохладным микроклиматом, так как будут сужаться периферические сосуды. При комфортных условиях микроклимата преобладает отдача тепла способом излучения, которым отдается около 45 % выделяющегося тепла. Для улучшения микроклиматических условий в данной палате следует усилить вентиляцию, в результате чего увеличится скорость движения воздуха, снизится температура и автоматически увеличится относительная влажность воздуха. ЛАБОРАТОРНОЕ ЗАНЯТИЕ 1.2 ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ИНСОЛЯЦИОННОГО РЕЖИМА, ЕСТЕСТВЕННОГО И ИСКУССТВЕННОГО ОСВЕЩЕНИЯЗДАНИЙ Цель занятия. Студентов знакомят с гигиеническими требованиями к естественному и искусственному освещению помещений лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), показателями для их оценки и нормированием в других помещениях. Практические навыки. Студентов учат оценивать инсоляционный режим, состояние естественного и искусственного освещения в помещениях. Нормативные документы. СанПиН 2.4.2.1178-02 «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях», СанПиН 2.4.3.1186-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации учебно-производственного процесса в образовательных учреждениях начального профессионального образования»; СанПиН 517-90 «Санитарные нормы и правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»; СНиП 2.08.02-89 «Общественные здания и сооружения»; Методические указания (МУ) 3863-85 «Гигиенические требования к освещенности (яркости) для точных зрительных работ». Задания. В процессе изучения темы студенты должны: ознакомиться с работой люксметра и определить коэффициент естественной освещенности (КЕО) и искусственную освещенность на рабочем месте; решить ситуационные задачи: а) определить световой коэффициент (СК) и коэффициентзаглубления (КЗ) помещения по чертежам здания; б) определить нормированный КЕО для помещений с учетомхарактера зрительной работы и светового климата; в) рассчитать по удельной мощности необходимое количествосветильников для создания нормируемого уровня искусственногоосвещения. Методические указания к заданиям Видимая часть солнечного спектра имеет большое биологическое значение. Дневной свет оказывает благоприятное влияние на психическое состояние человека, особенно больного. Под его воздействием усиливается обмен веществ в организме, осуществляется синтез некоторых витаминов, улучшаются процессы кроветворения, работа эндокринных желез и т.д. Режим освещенности играет существенную роль в регуляции биологических ритмов. В условиях интенсивной освещенности улучшается рост и развитие организма. Интенсивность освещенности рабочего места имеет большое значение для профилактики нарушений зрения, особенно при работах, требующих зрительного напряжения. Нерациональное освещение способствует развитию близорукости. При плохом или неправильном освещении снижается умственная работоспособность, быстрее наступает утомление, ухудшается координация движений. Вследствие большого физиологического значения видимой части солнечного спектра, влияния его на работоспособность, состояние органа зрения и все помещения ЛПУ, предназначенные для длительного пребывания больных, все основные помещения, здания детских дошкольных учреждений, все учебные помещения общеобразовательных зданий должны иметь естественное освещение. Естественное освещение Естественное освещение помещений зависит от светового климата, который состоит из общих климатических условий местности, степени прозрачности атмосферы, а также отражающих способностей окружающей среды. Важное значение имеет также ориентация окон по сторонам света, определяющая инсоляционный режим помещений. В зависимости от ориентации различают три типа инсоляционного режима (табл. 1.3). Таблица 1.3. Типы инсоляционного режима помещений
При западной ориентации создается смешанный инсоляционный режим. По продолжительности он соответствует умеренному, по нагреванию воздуха — максимальному инсоляционному режиму. Инсоляционный режим помещений следует учитывать при распределении больных по палатам. В средних и южных широтах для больничных палат, комнат дневного пребывания наилучшей ориентацией, обеспечивающей достаточную освещенность и инсоляцию помещений без перегрева, является южная и юго-восточная. Для обеспечения оптимальной ориентации в указанных помещениях главный фасад зданий больниц обращают на южную сторону. Небольшой поворот палатного фронта к востоку не ухудшает инсоляцию палат, тогда как при повороте к западу солнечные лучи глубоко проникают в палату и долгое время помещение перегревается, поэтому необходимо предусматривать солнцезащитные устройства. На север, северо-запад, северо-восток ориентируют операционные, реанимационные, перевязочные, процедурные кабинеты, что обеспечивает равномерное естественное освещение этих помещений рассеянным светом и исключает перегревание, слепящее действие солнечных лучей и возникновение блесткости от медицинских инструментов. Строительные нормы и правила (СНиП 2.08.02-89) рекомендуют принимать ориентацию окон помещений больницы, представленную в табл. 1.4. Состояние естественного освещения зависит от расстояния между зданиями, их высоты и близости зеленых насаждений. Для гигиенической оценки достаточности естественного освещения помещений служат геометрический и светотехнический методы исследований. Таблица 1.4. Ориентация окон больничных помещений в зависимости от географической широты
* Допускается для палат, общее количество коек в которых не более 10 % общего количества коек отделения. Существенными факторами, влияющими на интенсивность и продолжительность естественного освещения помещений, являются величина и форма расположения окон, что и учитывается в таких геометрических показателях, как СК и КЗ. Световой коэффициент — это отношение площади застекленной части окон к площади пола данного помещения. Вычисляется СК путем деления величины застекленной поверхности на площадь пола. При этом числитель дроби приводится к единице, для чего и числитель, и знаменатель делят на величину числителя. Для операционных, родовых палат, смотровых, перевязочных, лабораторий и ассистентских в аптеках этот коэффициент должен составлять 1:4—1:5. В палатах (кроме родовых), кабинетах врачей, манипуляционных, стерилизационных, помещениях для дневного пребывания больных он составляет 1:5—1:6. Световой коэффициент в детских дошкольных учреждениях должен составлять 1:5—1:6, в учебных помещениях — 1:4—1:5. Коэффициент заглубления — это отношение расстояния от пола до верхнего края окна к глубине помещения, т.е. к расстоянию от светонесущей до противоположной стены. При вычислении КЗ и числитель, и знаменатель тоже делят на величину числителя. Коэффициент заглубления не должен превышать 2,5, что обеспечивается шириной притолоки (20—30 см) и глубиной помещения (6 м). Однако ни СК, ни КЗ не учитывают затемнение окон противостоящими зданиями, поэтому дополнительно определяют угол падения и угол отверстия. Угол падения показывает, под каким углом лучи света падают на горизонтальную рабочую поверхность. Он должен быть равен не менее 27°. Угол падения образуется исходящими из точки измерения (рабочего места) двумя линиями, одна из которых направлена к окну вдоль горизонтальной рабочей поверхности, другая — к верхнему краю окна. Угол отверстия дает представление о величине видимой части небосвода, освещающего рабочее место. Он должен быть равен не менее 5°. Угол отверстия образуется исходящими из точки измерения двумя линиями, одна из которых направлена к верхнему краю окна, другая — к верхнему краю противостоящего здания. Оценка углов падения и отверстия должна проводиться по отношению к самым удаленным от окна рабочим местам. При светотехническом методе оценки освещения определяют коэффициент естественной освещенности (КЕО) — это выраженное в процентах отношение величины естественной освещенности горизонтальной рабочей поверхности внутри помещения к определенной в тот же самый момент освещенности под открытым небосводом при рассеянном освещении. Освещенность определяется с помощью люксметра (люксметр Ю-116). В России в ряде пунктов ведутся систематические измерения наружной освещенности. На основании многолетних наблюдений составлены таблицы и рисунки светового климата для разных светоклиматических районов (рис. 1.4).  Рис. 1.4. Схематическая карта СНГ для определения поясов световогоклимата (т) Для разных точек помещения КЕО рассчитывают в стадии проектирования. Нормированное значение КЕО (ЕИ) с учетом характера зрительной работы и светового климата определяют по формуле Ен= етС, где е — значение КЕО при рассеянном свете от небосвода, определяемое с учетом характера зрительной работы, %; т — коэффициент светового климата (без учета прямого солнечного света), определяемый в зависимости от района расположения здания; С — коэффициент солнечного климата (с учетом прямого солнечного света), определяемый в зависимости от района расположения здания.  Пример. Рассчитаем нормированный КЕО (Ен) для операционной в больнице города К., расположенного в Iпоясе светового климата. Операционная ориентирована на север. Величину коэффициента е для операционной с учетом характера зрительной работы находят по табл. 1.5 (е = 2,5). Коэффициенты т и С определяют с учетом светового климата по табл. 1.6. Для Iпояса светового климата т = 1,2. Ориентацию выражают в градусах (рис. 1.5). При отсчете азимутов от севера она составит 315—45. Коэффициент С для Iпояса светового климата с азимутом 315—45 равен единице (см. табл. 1.6). Таким образом, Кн = 2,51,21 = 3,0%. Таблица 1.5. Значение КЕО (е) для ЛПУ
* Всего предусматривается восемь разрядов точности зрительной работы. Таблица 1.6. Значение коэффициентов солнечного (С) и светового климата ((m)
 Рис. 1.5. Схема ориентации по странам света (при отсчете азимутов от севера) Освещенность помещений зависит от окраски потолка, пола, стен, мебели в самом помещении. Темные цвета поглощают большое количество световых лучей, поэтому окраска помещений и мебели в школах, детских дошкольных учреждениях и ЛПУ должна быть светлой. Белый цвет и светлые тона обеспечивают отражение световых лучей на 70—90 %, желтый цвет — на 50, цвет натурального дерева — на 40, голубой — на 25, светло-коричневый — на 15, синий и фиолетовый — на 10—11 %. На состояние естественного освещения влияют качество и чистота стекол, затененность окон шторами, наличие высоких цветов на подоконниках. Искусственное освещение Недостаточное естественное освещение должно быть восполнено искусственным, основным требованием к которому является достаточная интенсивность и равномерность. Кроме того, используемые источники искусственного освещения не должны оказывать слепящего действия, создавать резких теней. Они должны обеспечивать правильную цветопередачу, а создаваемый ими спектр — быть приближен к естественному солнечному спектру, свечение источников света — постоянным во времени. Помимо этого, источники искусственного освещения во время работы не должны изменять физико-химические свойства воздуха помещений. Также они должны быть взрыво- и пожаробезопасны. Искусственное освещение осуществляют светильники общего и местного освещения. Светильник состоит из источника искусственного освещения (лампы) и осветительной арматуры. В качестве источников искусственного электрического освещения помещений в настоящее время применяют лампы накаливания и люминесцентные лампы. Существует несколько типов люминесцентных ламп в зависимости от состава люминофора: дневного света (ДС); белого света (БС); холодно-белого света (ХБС); тепло-белого света (ТБС); с улучшенной цветопередачей (ЛДЦ, ЛТБЦ, ЛХБЦ). По сравнению с лампами накаливания люминесцентные лампы имеют ряд преимуществ. Они создают рассеянный свет, не дающий резких теней, характеризуются малой яркостью и не обладают слепящим действием. Вместе с тем люминесцентные лампы обладают рядом недостатков (нарушают цветопередачу, создают ощущение сумеречности при низкой освещенности, во время их работы появляется монотонный шум), самым серьезным из которых является периодичность светового потока (пульсация). Это приводит к появлению стробоскопического эффекта (от греч. strobos— кручение, skopeo— рассматривать) — искажению зрительного восприятия направления и скорости движения вращающихся, движущихся или сменяющихся объектов. При использовании ламп накаливания рекомендуется устанавливать их в светильники рассеивающего типа (молочный шар, люцетта цельного стекла и др.). При освещении люминесцентными лампами в учебных заведениях обычно используют светильники общего освещения на две лампы по 40 Вт (ЛС002-240, или ЛП028-240, ЛП0022-240, ЛП034-436, ЦСП-5-240). Применяют и другие светильники аналогичного типа с похожими светотехническими характеристиками и конструктивным исполнением. Классная доска оборудуется софитами и освещается двумя установленными параллельно ей зеркальными светильниками типа ЛПО-30-40-122(125), установленными на 0,3 м выше верхнего края доски и на 0,6 м перед доской в сторону класса. Количество светильников и мощность ламп выбирают так, чтобы уровни освещенности на рабочих местах в помещении соответствовали установленным гигиеническим нормативам (табл. 1.7, 1.8). Таблица 1.7. Нормы искусственной освещенности ЛПУ, лк
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||