Пивовар практика. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека рекомендовано
 Скачать 1.51 Mb.
|
|
Задание 5. Экспертиза проекта планировки хирургического отделения Проведите гигиеническую оценку планировки хирургического отделения, руководствуясь гигиеническими требованиями к планировке палатной секции и спецификой планировки отделения, рассмотрев следующие моменты:
3) возможность выделения септической («гнойной») секции. Перечислите выявленные недостатки планировки хирургического отделения. Задание 6. Экспертиза проекта планировки операционного блока Проведите гигиеническую оценку планировки операционного блока, рассмотрев следующие моменты:
10) другие помещения операционного блока (гипсовальная, кабинет заведующего, комната хирурга, инструментально-материальная). Перечислите выявленные недостатки планировки операционного блока. Акушерское отделение В том случае, когда акушерское и гинекологическое отделения расположены в одном здании, они должны быть изолированы друг от друга и иметь самостоятельные входы. В состав акушерских отделений (родильных домов) входят отделения патологии беременности (25—30% общего количества акушерских коек), родовое и послеродовое физиологические и обсервационные отделения. Планировка акушерского отделения должна обеспечивать тщательную изоляцию здоровых и больных рожениц. В связи с этим для проведения родов и послеродового пребывания родильниц и новорожденных предусматриваются отдельные физиологические и обсервационное отделения. В последнее поступают роженицы с гнойничковыми заболеваниями кожи, гриппом, ангиной, температурящие, с подозрением на инфекционные заболевания. Изолируют этих рожениц уже в приемном отделении, где имеется фильтр, через который проходит роженица до поступления в смотровую. Смотровых должно быть две: одна для поступающих в родовое физиологическое, другая — в обсервационное отделение. При каждой смотровой устраивается комната санитарной обработки с душевой и туалетом. Помещения для выписки родильниц из физиологического послеродового и обсервационного отделений должны быть раздельными. Комнату встреч выписывающихся родильниц и новорожденных следует размещать рядом с помещением для посетителей. Площади приемно-выписных помещений акушерского отделения приведены ниже, м2:
Родовое физиологическое отделение состоит из предродовых палат, родового и операционного блоков и послеоперационных палат. Их размер приведен ниже, м2:
В родовом физиологическом отделении предусматриваются также кабинет заведующего отделением, ординаторская, комната старшей акушерки, сестры-хозяйки, буфетная (14 м2), кладовая для чистого белья. Перед входом в отделение размещается санитарный пропускник персонала. В послеродовом физиологическом отделении количество коек в послеродовых палатах планируют на 50—55 % общего количества акушерских коек. Дополнительно предусматривают резервные койки, составляющие 10% этого количества. Послеродовое отделение состоит из палат для родильниц, новорожденных и вспомогательных помещений. Палаты для родильниц устраивают небольшими, на две-четыре койки, чтобы все родильницы поступали и выписывались в один день. Обязательно предусматривают палаты на одну койку (не менее 7 % количества коек в отделении; в том числе в палатах со шлюзом размещают 4 % коек). Состав и площади помещений послеродовых физиологических отделений принимаются по нормативам для палатных секций (см. выше). Количество кроваток в палатах для новорожденных должно составлять 110 % расчетного количества коек послеродового отделения. Новорожденных размещают в изолированных отсеках не более чем на 20 кроваток. В отсеке перед входом в палаты предусматривается специальное помещение шириной 2 м с постом дежурной сестры. Площади помещений для новорожденных приведены ниже, м2:
Кроме того, в послеродовом физиологическом отделении специализированного роддома могут быть предусмотрены палаты совместного пребывания родильниц (одна-две койки) и новорожденных (одна-две кроватки). Обсервационное отделение должно быть изолировано от физиологического акушерского отделения. Они сообщаются только через шлюз. В обсервационном отделении предусматривают не менее трех однокоечных родовых палат (24 м2) и операционные с подсобными помещениями. Следует предусмотреть также родовой бокс (43 м2) для полной изоляции беременных, рожениц, родильниц с новорожденными. Количество коек в послеродовых палатах составляет 20—25 % общего количества акушерских коек. Дополнительно планируют резервные койки, составляющие 5—7% расчетного количества коек в послеродовых палатах. Палаты обсервационного отделения устраивают на одну и две койки. В палатах на одну койку необходимо размещать не менее 15 % от общего количества коек отделения, в том числе в палатах со шлюзом — 10 % коек. Количество коек в палатах для новорожденных планируют в размере 105—107 % от расчетного количества коек в послеродовых палатах. В обсервационном отделении они должны быть боксированными. При родовых отделениях следует предусматривать помещения гипербарической оксигенации для родильниц и новорожденных. Площади помещений обсервационного отделения (палат для родильниц и новорожденных, процедурных, клизменных, буфетных, кабинетов медицинского персонала, туалетов, санитарных комнат и др.) принимаются как и в физиологических отделениях по нормам палатных секций. Задание 7. Экспертиза проекта планировки акушерского отделения Проведите гигиеническую оценку внутренней планировки акушерского отделения, рассмотрев следующие моменты:
15)наличие родового бокса для изоляции рожениц и родильниц с новорожденными. Перечислите недостатки, обнаруженные при гигиенической оценке внутренней планировки акушерского отделения. Гинекологическое отделение В гинекологическом отделении осуществляется оперативное и консервативное лечение больных. Для оперативного вмешательства в отделении предусматривается малая операционная с предоперационной. При консервативном лечении широко используются методы физического лечения (электролечение, диатермия, массаж, гимнастика и др.), поэтому отделения должны быть связаны с физиотерапевтическим отделением. В гинекологическом отделении (в каждой палатной секции) предусматривается одна процедурная площадью 18 м2. Все другие помещения проектируются в соответствии с требованиями к внутренней планировке палатной секции. Задание 8. Экспертиза проекта планировки гинекологического отделения Проведите гигиеническую оценку внутренней планировки гинекологического отделения, руководствуясь гигиеническими требованиями к внутренней планировке палатной секции и спецификой планировки отделения, рассмотрев следующие моменты:
Перечислите недостатки, обнаруженные при гигиенической оценке внутренней планировки гинекологического отделения. Детское неинфекционное отделение К проектированию детских неинфекционных отделений предъявляют ряд следующих специфических требований:
Детское отделение должно иметь собственную приемно-выписную часть. Если его вместимость составляет более 60 коек, то отделение следует размещать в отдельном корпусе. В здании больницы общего типа (или комплексной со специализированными отделениями) для взрослых детское отделение размещают на первом этаже. Каждая секция детского отделения должна быть непроходной и полностью изолированной, поэтому в детских отделениях не допускается объединять вспомогательные помещения для двух секций. Внутри каждой секции предусматриваются по два бокса или полубокса на одну койку или две палаты на одну койку (со шлюзом и без него) для изоляции детей с подозрением на инфекционное заболевание. В секции для детей до 1 года (отделения недоношенных, новорожденных до 1 мес, грудных детей до 1 года) должно быть 24 койки (на каждые восемь коек имеется пост дежурной медицинской сестры). Пост медицинской сестры пространственно объединен с группой палат, которые она обслуживает. Палаты оборудуют пеленальным столом, столом для детских весов, ванной, умывальником, столом для кормления детей. На высоте 2—3 м над входом в палату устанавливается бактерицидный облучатель. Также должна быть предусмотрена подводка кислорода. Секция для детей старше 1 года рассчитана на 30 коек. На север и северо-запад должно быть ориентировано не более 10 % общего количества коек отделения. Палаты для детей до 1 года проектируют не более чем на две койки, для детей старше 1 года — не более чем на четыре койки. В детских неинфекционных отделениях предусмотрено 6 м2 на одну койку. Между кроватями можно устанавливать переносные застекленные перегородки высотой 1,8—2 м. Для удобного наблюдения за детьми стены между палатами, а также палатами и коридорами делают с остекленными проемами. В секциях для детей младшего и старшего возраста находится комната для игр (для детей от 1 года до 6 лет — 25 м2) или помещение дневного пребывания (для детей от 7 лет и старше — 25 м2). Оптимальной для этих помещений является южная ориентация. В секциях для детей старше 3 лет устраивают столовую. В свободное от еды время она может использоваться для игр выздоравливающих детей. Обязательным элементом детской секции является отапливаемая веранда. Рекомендуется размещать на веранде койки в количестве 50 % коек в палатной секции. В детском отделении предусматривают помещения для кварцевого облучения детей и хранения физиотерапевтической аппаратуры. При детском отделении выделяют помещения для матерей (спальня, комната отдыха, столовая, душевая, туалет) с изолированным входом. Число мест в них следует принимать равным 20 % от количества коек в детском отделении. Эти помещения должны непосредственно сообщаться с комнатами для кормления и сцеживания грудного молока. Площади помещений детского неинфекционного отделения приведены ниже, м2:
|